磁共振心肌灌注成像的临床应用培训ppt课件

概概 述述l心血管系统心血管系统 MRIMRI检查发展非常迅速；检查发展非常迅速；l完整规范的心脏成像：衡量完整规范的心脏成像：衡量MRIMRI功能水准功能水准的重要指标；的重要指标；l对比其他无创性影像方法，心脏对比其他无创性影像方法，心脏MRIMRI成像成像具有特殊优势。具有特殊优势。1磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024概 述心血管系统 MRI检查发展非常迅速；11概概 述述l心血管系统核磁共振成像心血管系统核磁共振成像(CMRI)对于累及心脏、心包和对于累及心脏、心包和 胸部大血管的胸部大血管的众多后得性和先天性疾病过程，都能做出准确的形态学和生理学评估；众多后得性和先天性疾病过程，都能做出准确的形态学和生理学评估；lMRI技术的多样性技术的多样性能精确判定解剖结构、组织学特性、心内及血管内血能精确判定解剖结构、组织学特性、心内及血管内血流、心腔的收缩与充盈、心肌节段性收缩特性及组织灌注情况，提供心流、心腔的收缩与充盈、心肌节段性收缩特性及组织灌注情况，提供心血管系统的四维成像（时间坐标上的三维空间，动态呈现，冠脉肌桥）；血管系统的四维成像（时间坐标上的三维空间，动态呈现，冠脉肌桥）；l心脏心脏MRI成像的特殊性成像的特殊性；空间位置的非对称性，器官的博动性，；空间位置的非对称性，器官的博动性，胸腔呼吸运动影响；胸腔呼吸运动影响；MRIMRI的特殊优势的特殊优势：任意角度成像：任意角度成像:最佳角度展示病变；最佳角度展示病变；心电门控采集：多时相定位叠加；心电门控采集：多时相定位叠加；多种快速屏气序列；多种快速屏气序列；2磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024概 述心血管系统核磁共振成像(CMRI)对于累及心2磁共振基本成像方法磁共振基本成像方法左室二腔心左室二腔心3磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024磁共振基本成像方法左室二腔心3磁共振心肌灌注成像的临床应用83磁共振基本成像方法磁共振基本成像方法四腔心位四腔心位短轴位短轴位与冠脉分布与冠脉分布对应关系对应关系左心功能评估左心功能评估标准序列标准序列4磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024磁共振基本成像方法四腔心位短轴位与冠脉分布对应关系左心功能评4l随随着着磁磁共共振振软软硬硬件件技技术术的的迅迅速速发发展展，心心肌肌灌灌注注成成像像的的临临床床诊诊断断水水准准发发生生了了质质的飞跃。的飞跃。5磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024随着磁共振软硬件技术的迅速发展，心肌灌注成像的临床诊断水准发5扫描技术进步表现在以下几方面：扫描技术进步表现在以下几方面：l在在1.5T1.5T场强下，心血管系统检查已经全场强下，心血管系统检查已经全部采用半傅立叶转换和多通道并行采集部采用半傅立叶转换和多通道并行采集的快速屏气序列；高性能梯度场明显缩的快速屏气序列；高性能梯度场明显缩短短TRTR、TETE值，从而极大提高了时间分辨值，从而极大提高了时间分辨率，缩短了扫描时间，有效消除呼吸伪率，缩短了扫描时间，有效消除呼吸伪影的干扰。影的干扰。6磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024扫描技术进步表现在以下几方面：在1.5T场强下，心血管系统检6l临床采用临床采用T1T1相磁共振对比剂相磁共振对比剂（GadoliniumGadolinium）的安全性和有效性得到了）的安全性和有效性得到了普遍证实和广泛认同，积累了许多成功经普遍证实和广泛认同，积累了许多成功经验，其应用方式日益成熟规范。验，其应用方式日益成熟规范。l新型对比剂的临床前期研制；新型对比剂的临床前期研制；T2T2敏感性对比剂（敏感性对比剂（Dy-DTPADy-DTPA）；）；心肌梗塞灶特异性对比剂；心肌梗塞灶特异性对比剂；细胞膜泵功能对比剂；细胞膜泵功能对比剂；7磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024临床采用T1相磁共振对比剂（Gadolinium）的安全性和7l在在当前，心肌灌注的首过及延迟扫描普当前，心肌灌注的首过及延迟扫描普遍采用新型的梯度回波反转恢复序列遍采用新型的梯度回波反转恢复序列（snapshot or turbo FLASH inversion recovery）。较既往采用的自旋回波序列）。较既往采用的自旋回波序列产生产生更重更重T1加权加权，明显增加了正常心肌，明显增加了正常心肌与病变组织的信号对比；结合高梯度场与病变组织的信号对比；结合高梯度场优越的空间分辨率，清晰显示病变轮廓优越的空间分辨率，清晰显示病变轮廓和内部结构，极大提高诊断的敏感性和和内部结构，极大提高诊断的敏感性和准确性。准确性。8磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024在当前，心肌灌注的首过及延迟扫描普遍采用新型的梯度回波反转8正常心肌首过灌注像正常心肌首过灌注像静脉注药后同步采集通过心脏全过程静脉注药后同步采集通过心脏全过程9磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024正常心肌首过灌注像静脉注药后同步采集通过心脏全过程9磁共振心9正常心肌延迟扫描像正常心肌延迟扫描像注药注药15后心肌排空相后心肌排空相10磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024正常心肌延迟扫描像注药15后心肌排空相10磁共振心肌灌注成10l冠心病冠心病；l非缺血心肌病非缺血心肌病：l扩张型，肥厚型，限制型，致心律不齐性，扩张型，肥厚型，限制型，致心律不齐性，心肌致密化不全；心肌致密化不全；l心脏占位病变；心脏占位病变；Siemens Avanto 1.5TSiemens Avanto 1.5T11磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024冠心病；11磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202311冠心病冠心病lX X综合征；综合征；l心肌梗塞；心肌梗塞；l心肌无复流现象；心肌无复流现象；l心梗后室壁瘤；心梗后室壁瘤；l缺血性心肌病；缺血性心肌病；12磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024冠心病X综合征；12磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/12存活心肌判定存活心肌判定：l新型新型MRI延迟扫描技术：节段性快速梯度回波延迟扫描技术：节段性快速梯度回波反转恢复序列（反转恢复序列（Segmented turbo-FLASH inversion recovery）；）；l坏死心肌呈现高信号（强化）坏死心肌呈现高信号（强化），l存活心肌呈低信号区域存活心肌呈低信号区域。“The bright is dead”l结合电影序列（结合电影序列（cineMRI）及节段性收缩功能）及节段性收缩功能标测（标测（Tagging），能够预测血管再通术后心），能够预测血管再通术后心功能改善程度，判定临床预后（梗塞累及室壁功能改善程度，判定临床预后（梗塞累及室壁厚度厚度75%提示预后不良提示预后不良）；协助设计室壁瘤；协助设计室壁瘤切除的手术方式以及观察疗效。切除的手术方式以及观察疗效。13磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024存活心肌判定：新型MRI延迟扫描技术：节段性快速梯度回波反13X X综合征综合征发作胸痛发作胸痛4-54-5年，心电图年，心电图STSTT T改变，无异常改变，无异常Q Q 波；波；活动平板（）；活动平板（）；1 1年前年前CAGCAG未见明确狭窄。未见明确狭窄。14磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024X综合征发作胸痛4-5年，心电图STT改变，无异常Q 波14X X综合征综合征左室下壁心尖段内膜下强化（缺血）左室下壁心尖段内膜下强化（缺血）15磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024X综合征左室下壁心尖段内膜下强化（缺血）15磁共振心肌灌注15MRI与冠状动脉分支病变对应关系与冠状动脉分支病变对应关系心肌梗塞心肌梗塞（左前降支病变左前降支病变）（左室心尖部室壁瘤左室心尖部室壁瘤）四腔心位四腔心位二腔心位二腔心位16磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024MRI与冠状动脉分支病变对应关系心肌梗塞（左前降支病变）（16心肌梗塞心肌梗塞（左前降支病变）（左前降支病变）17磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌梗塞（左前降支病变）17磁共振心肌灌注成像的临床应用8/17心肌梗塞心肌梗塞（左前降支病变）（左前降支病变）室间隔及左室前壁、心尖部透壁强化室间隔及左室前壁、心尖部透壁强化18磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌梗塞（左前降支病变）室间隔及左室前壁、心尖部透壁强化1818心肌梗塞心肌梗塞（左回旋支病变）（左回旋支病变）19磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌梗塞（左回旋支病变）19磁共振心肌灌注成像的临床应用8/19心肌梗塞心肌梗塞（左回旋支病变）（左回旋支病变）20磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌梗塞（左回旋支病变）20磁共振心肌灌注成像的临床应用8/20心肌梗塞（右冠病变）心肌梗塞（右冠病变）21磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌梗塞（右冠病变）21磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1121心肌无复流现象心肌无复流现象（nonoreflow phenomenonreflow phenomenon）l基本病因基本病因：l急性心肌梗塞后冠脉微血管发生缺血坏急性心肌梗塞后冠脉微血管发生缺血坏死及阻塞性改变；死及阻塞性改变；l即使冠状动脉主要分支血管恢复供血，即使冠状动脉主要分支血管恢复供血，梗死灶局部区域仍无血流灌注；梗死灶局部区域仍无血流灌注；22磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌无复流现象（noreflow phenomenon22心肌无复流现象心肌无复流现象 透壁性心梗内膜下区域透壁性心梗内膜下区域低信号带低信号带典型征象：典型征象：23磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌无复流现象 透壁性心梗内膜下区域低信号带典型征象：23心肌无复流现象心肌无复流现象透壁性心梗内膜下区域低信号带透壁性心梗内膜下区域低信号带24磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌无复流现象透壁性心梗内膜下区域低信号带24磁共振心肌灌注24心肌无复流现象心肌无复流现象Core Zone25磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌无复流现象Core Zone25磁共振心肌灌注成像的临床25心肌无复流现象心肌无复流现象左室下壁非左室下壁非 透壁性心梗透壁性心梗26磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌无复流现象左室下壁非 透壁性心梗26磁共振心肌灌注成像的26鉴别诊断：鉴别诊断：左室壁附壁血栓左室壁附壁血栓凸出于室壁轮廓之外凸出于室壁轮廓之外27磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024鉴别诊断：左室壁附壁血栓凸出于室壁轮廓之外27磁共振心肌灌注27心肌无复流现象心肌无复流现象l临床意义临床意义：l判定急性心梗后近、远期预后的重要指标；判定急性心梗后近、远期预后的重要指标；急性期：恶性心律失常、心包积液急性期：恶性心律失常、心包积液/填塞、填塞、充血性心衰、住院期死亡率，充血性心衰、住院期死亡率，慢性期：左室结构重塑、心源性猝死、再梗塞、慢性期：左室结构重塑、心源性猝死、再梗塞、卒中以及不稳定心绞痛卒中以及不稳定心绞痛 ；Catherine WuCatherine Wu，17(N)/22(Y)17(N)/22(Y)28磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌无复流现象临床意义：心梗预后的独立危险因素28磁共振心肌28左室心尖部真性室壁瘤左室心尖部真性室壁瘤29磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024左室心尖部真性室壁瘤29磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1129左室心尖部真性室壁瘤左室心尖部真性室壁瘤30磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024左室心尖部真性室壁瘤30磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1130左室心尖部真性室壁瘤左室心尖部真性室壁瘤31磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024左室心尖部真性室壁瘤31磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1131缺血性心肌病缺血性心肌病左室腔扩大，室壁变薄，收缩功能减低左室腔扩大，室壁变薄，收缩功能减低32磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024缺血性心肌病左室腔扩大，室壁变薄，收缩功能减低32磁共振心肌32缺血性心肌病缺血性心肌病左室壁心内膜下广泛左室壁心内膜下广泛非透壁性强化非透壁性强化33磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024缺血性心肌病左室壁心内膜下广泛非透壁性强化33磁共振心肌灌注33扩张型心肌病扩张型心肌病(非缺血性心肌病）非缺血性心肌病）非缺血性心肌病）非缺血性心肌病）15%-20%DCM？CAD 34磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024扩张型心肌病(非缺血性心肌病）15%-20%DCM 34扩张型心肌病扩张型心肌病室间隔段室间隔段壁内线状强化壁内线状强化35磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024扩张型心肌病室间隔段壁内线状强化35磁共振心肌灌注成像的临床35肥厚型心肌病肥厚型心肌病36磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024肥厚型心肌病36磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/20236肥厚型心肌病肥厚型心肌病37磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024肥厚型心肌病37磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/20237肥厚型心肌病肥厚型心肌病38磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024肥厚型心肌病38磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/20238肥厚型心肌病肥厚型心肌病l心肌异常强化机理心肌异常强化机理：l 1 1）心肌细胞排列紊乱；）心肌细胞排列紊乱；l 2 2）心肌纤维化（瘢痕替代）；）心肌纤维化（瘢痕替代）；l 3 3）心肌内微小血管病变；）心肌内微小血管病变；l 前二者导致细胞外间隙加大，对比前二者导致细胞外间隙加大，对比剂分布空间增加，排空延迟；微血管病剂分布空间增加，排空延迟；微血管病变使细胞膜因缺血而通透性增高，导致变使细胞膜因缺血而通透性增高，导致对比剂异常分布于细胞内部。对比剂异常分布于细胞内部。39磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024肥厚型心肌病心肌异常强化机理：39磁共振心肌灌注成像的临床应39肥厚型心肌病肥厚型心肌病l临床意义临床意义：l延迟强化对于判断疾病预后有重要价值；延迟强化对于判断疾病预后有重要价值；l总趋势是心肌强化范围越大，心功能减低越明显；总趋势是心肌强化范围越大，心功能减低越明显；随着病变发展呈现渐进性心功能不全。随着病变发展呈现渐进性心功能不全。l瘢瘢痕痕化化心心肌肌提提高高局局部部异异位位兴兴奋奋点点和和折折返返发发生生率率，是致命性心律失常和心源性猝死的重要原因。是致命性心律失常和心源性猝死的重要原因。40磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024肥厚型心肌病临床意义：40磁共振心肌灌注成像的临床应用8/140限制型心肌病限制型心肌病(1)心内膜心肌病变心内膜心肌病变右室腔狭小，心尖部闭塞，流入道短缩，右室腔狭小，心尖部闭塞，流入道短缩，右房高度扩大右房高度扩大41磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(1)心内膜心肌病变右室腔狭小，心尖部闭塞，流入41限制型心肌病限制型心肌病(1)右室流出道代偿性扩张右室流出道代偿性扩张42磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(1)右室流出道代偿性扩张42磁共振心肌灌注成像42限制型心肌病限制型心肌病(1)右室壁强化，心尖部血栓右室壁强化，心尖部血栓43磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(1)右室壁强化，心尖部血栓43磁共振心肌灌注成43限制型心肌病限制型心肌病(2)44磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(2)44磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/44限制型心肌病限制型心肌病(2)45磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(2)45磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/45限制型心肌病限制型心肌病(2)1010延迟扫描延迟扫描2020延迟扫描延迟扫描46磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(2)10延迟扫描20延迟扫描46磁共振心肌46限制型心肌病限制型心肌病(3)47磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(3)47磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/47限制型心肌病限制型心肌病(3)48磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024限制型心肌病(3)48磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/48心肌致密化不全心肌致密化不全l病因病因：胚胎期小梁状（原始）心肌自心外膜胚胎期小梁状（原始）心肌自心外膜 层向内逐渐致密化的过程异常。层向内逐渐致密化的过程异常。l基本病理改变基本病理改变：心肌呈现双层结构，外层较薄，心肌呈现双层结构，外层较薄，类似于正常致密化心肌；内层明显较厚，为持续存在类似于正常致密化心肌；内层明显较厚，为持续存在的小梁状心肌，由众多粗大的肌小梁结构混乱交错构的小梁状心肌，由众多粗大的肌小梁结构混乱交错构成，其间散在分布着大量的小梁间隙。成，其间散在分布着大量的小梁间隙。l临床表现临床表现：左心功能不全，左心功能不全，致命性室性心律失常，致命性室性心律失常，体动脉栓塞症状。体动脉栓塞症状。49磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌致密化不全病因：胚胎期小梁状（原始）心肌自心外膜 49磁49心肌致密化不全心肌致密化不全MRIMRI诊断标准：非致密层诊断标准：非致密层/致密层致密层2.2-2.52.2-2.550磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌致密化不全MRI诊断标准：非致密层/致密层2.2-2.50心肌致密化不全心肌致密化不全51磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌致密化不全51磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/2051心肌致密化不全心肌致密化不全52磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心肌致密化不全52磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/2052致心律不齐性右室发育不良致心律不齐性右室发育不良（右室腔及流出道高度扩张，心肌如（右室腔及流出道高度扩张，心肌如（右室腔及流出道高度扩张，心肌如（右室腔及流出道高度扩张，心肌如“栅栏样栅栏样栅栏样栅栏样”）53磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024致心律不齐性右室发育不良（右室腔及流出道高度扩张，心肌如“53致心律不齐性右室发育不良致心律不齐性右室发育不良（右室肌菲薄如纸样，收缩功能明显减低）（右室肌菲薄如纸样，收缩功能明显减低）（右室肌菲薄如纸样，收缩功能明显减低）（右室肌菲薄如纸样，收缩功能明显减低）54磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024致心律不齐性右室发育不良（右室肌菲薄如纸样，收缩功能明显减54心脏肿瘤心脏肿瘤l磁共振检查的优势磁共振检查的优势l无创性全方位成像，能够以最佳角度显示病变全无创性全方位成像，能够以最佳角度显示病变全貌；准确定位，瘤体活动度，与周围组织关系；貌；准确定位，瘤体活动度，与周围组织关系；l参数成像多样性：瘤体供血，组织结构判定（囊参数成像多样性：瘤体供血，组织结构判定（囊性，实性）；组织成份定性（纤维性，肌性，血性，实性）；组织成份定性（纤维性，肌性，血管性，脂肪性，畸胎性管性，脂肪性，畸胎性）；55磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏肿瘤磁共振检查的优势55磁共振心肌灌注成像的临床应用8/55粘液瘤粘液瘤l磁共振表现：磁共振表现：1.1.电影序列显示瘤体较大活动度；电影序列显示瘤体较大活动度；2.2.一般信号特征：一般信号特征：SESE序列：序列：T1T1中等，中等，T2T2略高；略高；GEGE序列：低于周围血流信号；序列：低于周围血流信号；首过灌注：多呈低信号影；首过灌注：多呈低信号影；增强扫描：蒂部强化，内部低增强扫描：蒂部强化，内部低/无强化；无强化；3.3.合并出血、钙化等，有相应改变。合并出血、钙化等，有相应改变。56磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024粘液瘤磁共振表现：56磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/56右房粘液瘤右房粘液瘤57磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024右房粘液瘤57磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202357右房粘液瘤右房粘液瘤58磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024右房粘液瘤58磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202358心脏纤维瘤心脏纤维瘤磁共振特征磁共振特征l实性软组织肿块；边缘较规则；实性软组织肿块；边缘较规则；l质地较坚硬，于心动周期内无形态位置质地较坚硬，于心动周期内无形态位置变化；变化；l信号强度多较均匀，信号强度多较均匀，T1T1，T2T2呈低信号呈低信号；l对比增强时对比增强时1.1.首过灌注呈低信号首过灌注呈低信号；2.2.延迟扫描瘤体持续明显强化延迟扫描瘤体持续明显强化；59磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤磁共振特征59磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1159心脏纤维瘤心脏纤维瘤T1T260磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤T1T260磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/60心脏纤维瘤61磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤61磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202361心脏纤维瘤心脏纤维瘤62磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤62磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202362心脏纤维瘤心脏纤维瘤(2)T1T263磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤(2)T1T263磁共振心肌灌注成像的临床应用8/63心脏纤维瘤心脏纤维瘤(2)64磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤(2)64磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/264心脏纤维瘤心脏纤维瘤(2)65磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤(2)65磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/265心脏纤维瘤心脏纤维瘤(2)66磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏纤维瘤(2)66磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/266心脏血管瘤心脏血管瘤l磁共振表现：磁共振表现：lT1等等/低信号，低信号，T2高信号；高信号；l信号可不均匀；或有流空现象（血窦征）；信号可不均匀；或有流空现象（血窦征）；l首过灌注与心血池几乎同步充盈首过灌注与心血池几乎同步充盈；l延迟扫描可见明显强化（可不均匀）；延迟扫描可见明显强化（可不均匀）；67磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管瘤磁共振表现：67磁共振心肌灌注成像的临床应用8/167心脏血管瘤心脏血管瘤右室心尖部心外膜下区域右室心尖部心外膜下区域68磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管瘤右室心尖部心外膜下区域68磁共振心肌灌注成像的临床68心脏血管瘤心脏血管瘤69磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管瘤69磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202369心脏血管瘤心脏血管瘤70磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管瘤70磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202370心脏血管肉瘤心脏血管肉瘤成人最多见心脏原发恶性肿瘤（约占成人最多见心脏原发恶性肿瘤（约占37%）；）；属于恶性间叶细胞类肿瘤（属于恶性间叶细胞类肿瘤（mesenchymal）；）；多发生于右心系统（右房腔内或右房室沟）；多发生于右心系统（右房腔内或右房室沟）；易于累及心包造成（血性）心包填塞；易于累及心包造成（血性）心包填塞；容易发生肺部转移；容易发生肺部转移；延迟扫描可见延迟扫描可见“光芒状光芒状”强化（强化（sunray）；）；71磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管肉瘤成人最多见心脏原发恶性肿瘤（约占37%）；71磁71心脏血管肉瘤心脏血管肉瘤72磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管肉瘤72磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/20272心脏血管肉瘤心脏血管肉瘤73磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管肉瘤73磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/20273心脏血管肉瘤心脏血管肉瘤PET提示恶性，伴骨转移；提示恶性，伴骨转移；74磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏血管肉瘤PET提示恶性，伴骨转移；74磁共振心肌灌注成像74低分化间叶性心脏肿瘤低分化间叶性心脏肿瘤75磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024低分化间叶性心脏肿瘤75磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1175低分化间叶性心脏肿瘤低分化间叶性心脏肿瘤76磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024低分化间叶性心脏肿瘤76磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1176低分化间叶性心脏肿瘤低分化间叶性心脏肿瘤77磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024低分化间叶性心脏肿瘤77磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1177心脏肿瘤心脏肿瘤/心肌肥厚？心肌肥厚？78磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏肿瘤/心肌肥厚？78磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1178心脏肿瘤心脏肿瘤/心肌肥厚？心肌肥厚？79磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏肿瘤/心肌肥厚？79磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1179心脏肿瘤心脏肿瘤/心肌肥厚？心肌肥厚？80磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024心脏肿瘤/心肌肥厚？80磁共振心肌灌注成像的临床应用8/1180谢谢！81磁共振心肌灌注成像的临床应用6/30/2024谢谢！81磁共振心肌灌注成像的临床应用8/11/202381