腰椎管狭窄症课件

腰椎管狭窄症 PPT腰椎管狭窄症 PPT1腰椎椎管和神经根管椎管前壁：椎间盘，后纵韧带和椎体椎管后壁：黄韧带和椎板椎管外侧壁：椎弓根神经根管前壁：椎间盘和椎体神经根管后壁：关节突关节神经根管上壁和下壁：椎弓根腰椎椎管和神经根管椎管前壁：椎间盘，后纵韧带和椎体2分类原发性继发性继发性分类原发性3狭窄因素关节突骨赘形成椎间盘突出黄韧带肥厚狭窄因素关节突骨赘形成4狭窄因素关节突骨赘形成椎间盘突出黄韧带肥厚狭窄因素关节突骨赘形成5症状 intermittent claudication步行后发沉、涨、困乏感，坐、躺后好转步行距离腰痛、僵硬下肢放射痛少症状 intermittent claudication步6大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静7腰椎管狭窄症课件8体征症状重，体征轻感觉可有根性分布的麻木，多含混肌力、反射多正常肌肉萎缩少见LCS常与常与LDH同时存在，故体格检查非常同时存在，故体格检查非常重要！重要！体征症状重，体征轻9影像学检查 X-ray椎间隙狭窄或退变骨赘关节突增生生理前凸丢失滑椎影像学检查 X-ray椎间隙狭窄或退变10影像学检查 CT关节突增生、肥大、内聚黄韧带肥厚侧隐窝狭窄侧隐窝侧隐窝是指椎间孔内口至硬膜囊侧壁的腔隙，其前壁前壁为椎体后外缘，后壁后壁为上关节突与黄韧带，外界外界为椎弓根，向下外续于椎间孔,有神经根经过，在此处神经根最易受压 影像学检查 CT关节突增生、肥大、内聚侧隐窝是指椎间孔内口11影像学检查 MRI最佳方法椎管、侧隐窝狭窄椎间盘膨出或突出神经根受压黄韧带肥厚影像学检查 MRI最佳方法12腰椎管狭窄症课件13治疗非手术治疗抗炎止痛药（NsAIDs）激素镇痛药肌肉松弛药疼痛治疗物理治疗围腰、支具治疗非手术治疗抗炎止痛药（NsAIDs）14治疗手术治疗指征明确神经源性间歇性跛行，明显影响患者生活查体及影像学符合诊断经非手术治疗无明显改善目的缓解疼痛防止神经进一步损害改善生活质量治疗手术治疗指征15治疗手术治疗方式选择狭窄程度累及节段数量狭窄位置（中央、神经根管）稳定性（滑椎？）治疗手术治疗方式选择16