腰椎穿刺术ppt课件

腰椎穿刺腰椎穿刺术LumbarPuncture腰椎穿刺术1一、训练内容及时间分配（共一、训练内容及时间分配（共3学时）学时）o简单介介绍LF01036U腰椎穿刺腰椎穿刺训练模型模型2分分钟o结合模型合模型讲授腰椎穿刺授腰椎穿刺术的适的适应症、禁忌症、症、禁忌症、穿刺点、准穿刺点、准备工作工作8分分钟o老老师演示腰椎穿刺演示腰椎穿刺术操作步操作步骤25分分钟一、训练内容及时间分配（共3学时）简单介绍LF01036U2o以提以提问方式方式讲授其授其临床意床意义、注意事、注意事项5分分钟o同学分同学分组训练，2人一人一组，一人，一人为术者、一者、一人人为助手；老助手；老师现场纠正正错误地方；同地方；同时反反复播放腰椎穿刺复播放腰椎穿刺术光光盘110分分钟以提问方式讲授其临床意义、注意事项3二、准备工作二、准备工作二、准备工作4（一）适应症（一）适应症o临床床怀疑中枢神疑中枢神经系系统感染者感染者o临床床怀疑蛛网膜下腔出血而疑蛛网膜下腔出血而头颅CT正常者；正常者；蛛网膜下腔出血患者需行蛛网膜下腔出血患者需行脑脊液置脊液置换者者o临床床怀疑中枢神疑中枢神经系系统血管炎、脱髓鞘疾病者血管炎、脱髓鞘疾病者o临床床怀疑炎症性脱髓鞘性多疑炎症性脱髓鞘性多发性神性神经病者病者（一）适应症临床怀疑中枢神经系统感染者5o临床床怀疑脊髓病疑脊髓病变者者o临床床怀疑中枢神疑中枢神经系系统肿瘤性疾病者，瘤性疾病者，如如脑膜癌病膜癌病o临床床怀疑疑颅内内压异常者异常者o脊髓造影脊髓造影o鞘内鞘内药物治物治疗 临床怀疑脊髓病变者6（二）禁忌症（二）禁忌症o颅高高压有明有明显的的视乳乳头水水肿或有或有脑疝先疝先兆者、兆者、怀疑后疑后颅窝肿瘤者瘤者o穿刺部位或附近有化穿刺部位或附近有化脓性感染灶或脊椎性感染灶或脊椎结核者核者（二）禁忌症颅高压有明显的视乳头水肿或有脑疝先兆者、怀疑后颅7o血液系血液系统疾病有出血疾病有出血倾向者、血小板明向者、血小板明显减少或使用肝素等减少或使用肝素等药物物进行抗凝治行抗凝治疗者者o休克，衰竭或休克，衰竭或濒危状危状态的患者的患者o开放性开放性颅脑损伤术前前 血液系统疾病有出血倾向者、血小板明显减少或使用肝素等药物进行8（三）操作前准备工作三）操作前准备工作o操作者清操作者清洁洗手，衣帽整洗手，衣帽整齐，戴口罩，戴口罩o器械准器械准备：腰椎穿刺包及：腰椎穿刺包及测压管，无菌手套管，无菌手套治治疗盘（络合碘合碘，棉，棉签，胶布，胶布，2利多卡因）利多卡因）等等（三）操作前准备工作操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩9o模型准模型准备：检查腰椎穿刺模型是否能正腰椎穿刺模型是否能正常使用常使用模型准备：检查腰椎穿刺模型是否能正常使用10o实际操作中完成必要的医操作中完成必要的医疗谈话、签字程序字程序o实际操作中向患者操作中向患者说明穿刺的目的，消除明穿刺的目的，消除顾虑及精神及精神紧张，穿刺前嘱其排空小便，穿刺前嘱其排空小便o实际操作中操作中对有有药物物过敏史患者，需先做麻敏史患者，需先做麻醉醉药皮肤皮肤过敏敏试验o实际操作中患者如有躁操作中患者如有躁动不安不能配合者，不安不能配合者，术前前应给予予镇静静剂实际操作中完成必要的医疗谈话、签字程序11三、操作步骤三、操作步骤o体位：将模型按穿刺所需位置放置于体位：将模型按穿刺所需位置放置于训练操作台上；操作台上；临床床实际操作中，患者以左操作中，患者以左侧卧于卧于检查床上，背床上，背部与床面垂直并靠近床沿，部与床面垂直并靠近床沿，头向前胸屈曲，双手向前胸屈曲，双手抱膝抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形腹部，使躯干呈弓形三、操作步骤体位：将模型按穿刺所需位置放置于训练操作台上；12o体位：或由助手立于体位：或由助手立于术者者对面，用一手挽住患者面，用一手挽住患者头部，部，另一手挽住其双下肢另一手挽住其双下肢腘窝处并用力抱并用力抱紧，使脊，使脊柱尽量后凸以增柱尽量后凸以增宽椎椎间隙，便于隙，便于进针体位：或由助手立于术者对面，用一手挽住患者头部，13o穿刺点：一般穿刺点：一般选择第第34腰椎腰椎间隙隙为穿刺点，穿刺点，即两即两侧髂后上棘后上棘连线与后正中与后正中线的交的交会会处，有，有时也可在也可在L4/5、L5/S1椎椎间隙隙进行行穿刺点：一般选择第34腰椎间隙为穿刺点，14o消毒：用消毒：用络合碘常合碘常规消毒皮肤消毒皮肤2-3遍，以穿遍，以穿刺点刺点为中心由内向外消毒，直中心由内向外消毒，直经约15厘米，且第二遍范厘米，且第二遍范围小于第一遍小于第一遍o铺巾及麻醉：巾及麻醉：术者戴无菌手套，者戴无菌手套，铺盖无菌洞盖无菌洞巾，以巾，以2%利多卡因自皮肤至利多卡因自皮肤至椎椎间韧带作局部浸作局部浸润麻醉麻醉消毒：用络合碘常规消毒皮肤2-3遍，以穿15o穿刺：穿刺：术者以左手食指、中指固者以左手食指、中指固定穿刺部位皮肤，以右手定穿刺部位皮肤，以右手食指、中指和大拇指固定食指、中指和大拇指固定穿刺穿刺针前端从椎前端从椎间隙之隙之间，呈垂直或呈垂直或针尖斜面稍斜向尖斜面稍斜向头侧方向方向缓慢刺入，当慢刺入，当针头穿穿过韧带与硬脊膜与硬脊膜进入入蛛网膜下腔蛛网膜下腔时，可有落空，可有落空感（成人感（成人进针深度深度约46cm，儿童，儿童24cm），），缓慢拔出慢拔出针芯，芯，见无色透明无色透明液体流出表明穿刺成功液体流出表明穿刺成功穿刺：16o测压：当：当见到无色透明液体即将流出到无色透明液体即将流出时，立即接上，立即接上测压管，（管，（临床床实际操作中，嘱患者或由助手帮助操作中，嘱患者或由助手帮助将患者双下肢将患者双下肢缓慢伸直放松），慢伸直放松），测试并并记录脑脊脊液的液的压力，此力，此为初初压测压：当见到无色透明液体即将流出时，立即接上测压17o脑脊液脊液标本收集：本收集：用无菌用无菌试管留取管留取脑脊液，脊液，根据需要做相根据需要做相应化化验。通常第一管不用于通常第一管不用于脑脊脊液常液常规检查和和细胞学胞学检查。颅内内压增高增高时放液放液速度宜慢且不宜速度宜慢且不宜过多，多，23ml即可即可脑脊液标本收集：18o留取留取脑脊液后再接脊液后再接测压管管测压，此，此为终压o术毕将将针芯插入，再一并拔出穿刺芯插入，再一并拔出穿刺针，穿刺点，穿刺点络合碘合碘消毒，覆盖无菌消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定布，胶布固定o穿刺穿刺术后需向患者交待去枕平卧后需向患者交待去枕平卧68小小时，并嘱其多，并嘱其多饮水以免引起水以免引起头痛等不良反痛等不良反应留取脑脊液后再接测压管测压，此为终压19o临床床实际操作操作过程中需反复程中需反复询问患者有无不适，患者有无不适，观察患者反察患者反应o术后避免打湿敷料，如有不适及后避免打湿敷料，如有不适及时通知医通知医师o整理穿刺包，清整理穿刺包，清洁台面，清洗器械，一次性用物分台面，清洗器械，一次性用物分门别类放于不同的放于不同的污物桶内物桶内o穿刺物及穿刺物及时标记、送、送检、处理理o及及时完善操作完善操作记录书写写临床实际操作过程中需反复询问患者有无不适，观察患者反应20四、注意事项四、注意事项 模拟训练所操作对象为模型，临床实模拟训练所操作对象为模型，临床实践中给患者行腰椎穿刺时，应该特别践中给患者行腰椎穿刺时，应该特别注意以下几点：注意以下几点：四、注意事项模拟训练所操作对象为模型，临床实践中给患者21o严格无菌操作，避免蛛网膜下腔感染格无菌操作，避免蛛网膜下腔感染o怀疑疑颅内内压增高需行腰穿明确增高需行腰穿明确诊断者，断者，应备20%甘露醇于床旁；甘露醇于床旁；术中一旦中一旦发现颅内内压增增高者，高者，应首先加首先加压静滴甘露醇，降低静滴甘露醇，降低颅内内压，再留取再留取脑脊液脊液标本本进行相行相应检查，以防，以防诱发脑疝疝严格无菌操作，避免蛛网膜下腔感染22o穿刺穿刺针进入椎入椎间隙后，如遇到阻力不可隙后，如遇到阻力不可强行行进针，需将，需将针尖退至皮下，再尖退至皮下，再调整整进针方向重新方向重新进针o腰穿失腰穿失败的主要原因通常是病人的体位没的主要原因通常是病人的体位没有有摆好，病人最好以左膝胸位好，病人最好以左膝胸位侧卧于硬板卧于硬板床上，以使椎床上，以使椎间隙暴露充分隙暴露充分穿刺针进入椎间隙后，如遇到阻力不可强行进针，需将针尖退至皮下23o流出含血流出含血脑脊液脊液时，必，必须区分是因穿刺区分是因穿刺损伤出血出血还是是脑脊液原本就含血（如蛛网膜下腔脊液原本就含血（如蛛网膜下腔出血），可用出血），可用连续三支三支试管收集管收集脑脊液，蛛脊液，蛛网膜下腔出血者前后各管血色均匀一致，穿网膜下腔出血者前后各管血色均匀一致，穿刺刺损伤出血出血则各管各管颜色依次色依次变淡淡o鞘内注鞘内注药时，应先放出等量先放出等量脑脊液，然后再脊液，然后再给予等量容予等量容积的的药物，以注射器物，以注射器边推推药边回回抽，用抽，用脑脊液不断稀脊液不断稀释药物物浓度，且注度，且注药过程需程需缓慢，通常在慢，通常在10分分钟以上以上流出含血脑脊液时，必须区分是因穿刺损伤出血还是脑脊液原本就含24o压腹腹试验：如要如要检查穿刺穿刺针是否在是否在脊髓蛛网膜下腔内，可脊髓蛛网膜下腔内，可采用采用压腹腹试验。令助手。令助手用手掌深用手掌深压模模拟人腹部，人腹部，脑脊液脊液压力迅速上升，力迅速上升，解除解除压迫后，迫后，压力迅速力迅速下降，下降，说明穿刺明穿刺针头确确实在椎管内在椎管内压腹试验：25o压颈试验：如要如要检查椎管内是否存在梗阻，可行椎管内是否存在梗阻，可行压颈试验（奎氏（奎氏试验）。）。压颈试验前前应先做先做压腹腹试验。令助手用手指。令助手用手指压迫一迫一侧颈静脉静脉1015秒后放松，然后再秒后放松，然后再压另一另一侧，最后同最后同时按按压双双侧颈静脉静脉压颈试验：26o压颈试验：o如如脑脊液脊液压力迅速上升力迅速上升100200mmH2O以上，解除以上，解除压颈后又迅速下降至初后又迅速下降至初压水平，表示蛛网膜下腔通水平，表示蛛网膜下腔通畅o如在穿刺部位以上有椎管梗阻，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升力不上升（完全梗阻），或上升、下降（完全梗阻），或上升、下降缓慢（部分梗阻），称慢（部分梗阻），称为压颈试验阳性阳性o如如压迫一迫一侧颈静脉，静脉，脑脊液脊液压力不上升，但力不上升，但压迫迫对侧上升正常，提示梗阻上升正常，提示梗阻侧的横的横窦闭塞塞o如有如有颅内内压增高或增高或怀疑后疑后颅窝肿瘤者，禁行瘤者，禁行压颈试验压颈试验：27五、临床意义五、临床意义o诊断性穿刺：断性穿刺：测定定脑脊液脊液压力；力；检查脑脊脊液的成分液的成分变化；注入造影化；注入造影剂或空气，分或空气，分别进行脊髓造影以行脊髓造影以观察脊髓腔的情况，或蛛察脊髓腔的情况，或蛛网膜下腔及网膜下腔及脑室系室系统的情况的情况o治治疗性穿刺：注入性穿刺：注入药物，或放出炎性物，或放出炎性脑脊脊液或血性液或血性脑脊液，如脊液，如结核性核性脑膜炎和蛛网膜炎和蛛网膜下腔出血等膜下腔出血等五、临床意义诊断性穿刺：测定脑脊液压力；检查脑脊液的成分变化28六、课堂提问或课后思考题六、课堂提问或课后思考题o腰椎穿刺腰椎穿刺术的适的适应症和禁忌症有哪些？症和禁忌症有哪些？o腰椎穿刺不成功的原因有哪些？如何腰椎穿刺不成功的原因有哪些？如何处理理？o什么是什么是压颈试验？它的？它的临床意床意义是什么？是什么？o腰椎穿刺腰椎穿刺时流出血性流出血性脑脊液脊液时可能的原因可能的原因有哪些？如何判断与有哪些？如何判断与处理？理？六、课堂提问或课后思考题腰椎穿刺术的适应症和禁忌症有哪些？29谢谢谢！谢！谢谢！30历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用31腰椎穿刺术ppt课件32腰椎穿刺术ppt课件33腰椎穿刺术ppt课件34自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平353发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路36二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处37三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会382电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩39合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘40依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。41串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局42腰椎穿刺术ppt课件43一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响442特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点451李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成46解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动47二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响482清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽49腰椎穿刺术ppt课件50典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人51解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居52题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是532.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的54解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的55腰椎穿刺术ppt课件56典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近57题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地584下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()59腰椎穿刺术ppt课件60关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历61关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说62关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说63