腰椎疾病课件

腰椎疾病腰椎疾病 腰肌劳损 腰椎间盘突出症 退行性脊柱炎 强直性脊柱炎腰椎疾病 腰肌劳损 1脊柱图脊柱图2解剖特点n脊柱：椎骨、椎间盘、椎间关节、韧带组成n椎骨：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块。脊柱有四个生理性弯曲：即颈曲、腰曲向前凸 胸曲、骶曲向后凸 生理性弯曲作用：使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。解剖特点脊柱：椎骨、椎间盘、椎间关节、韧带组成3脊椎的特点脊椎的特点4椎骨（腰椎）椎骨（腰椎）5椎骨（颈椎）椎骨（颈椎）6椎骨（胸椎）椎骨（胸椎）7椎骨（骶椎、尾椎）椎骨（骶椎、尾椎）8椎间盘的组成及作用n软骨终板 n纤维环 n髓核 椎间盘作用：连接脊柱、缓冲、减少对脑部的震荡椎间盘的组成及作用软骨终板 9脊柱的关节及韧带脊柱的关节及韧带10脊柱的神经脊柱的神经11病因病理n外感六淫邪气n急性损伤未作彻底治疗，迁延日久所致n慢性劳损、积累性损伤n腰椎的退行性改变病因病理外感六淫邪气12腰椎间盘突出症n 腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，以青壮年体力劳动者为多见。腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之13腰椎间盘突出的好发部位n由于下腰椎的活动度及其所承受的压力均较大，加之后纵韧带在下腰段较薄弱。故腰椎间盘突出好发于腰4、5和腰5骶l之间，约占腰椎间盘突出总数的95以上。腰椎间盘突出的好发部位由于下腰椎的活动度及其所承受的压力均较14腰椎间盘突出的分型n腰椎间盘突出多数发生在椎间盘的后外侧。单侧多见，双侧少见，大部分突出物位于神经根的内侧或外侧。有一部分椎间盘突出为中央型，压迫马尾和双侧神经根，出现相应的临床症状。由于椎间盘突出的发展阶段和突出的程度不同，所引起的病理改变及临床症状亦有区别，一般可将髓核突出的程度分为以下三型：隐藏型突出型破裂型腰椎间盘突出的分型腰椎间盘突出多数发生在椎间盘的后外侧。单侧15腰椎间盘突出症神经根受压情况n椎间盘突出平面与神经根受压的位置关系是：腰4、5椎间盘突出压迫腰5神经根；腰5骶1椎间盘突出压迫骶1神经根；中央型椎间盘突出，往往使马尾神经受累，突出物主要压迫两侧的下骶部神经根。n若没压迫神经根时，只有后纵韧带受刺激，而以腰痛为主，若压迫神经根时，则以腿痛为主。腰椎间盘突出症神经根受压情况椎间盘突出平面与神经根受压的位置16临床表现（症状）n腰腿痛腰腿痛 腰痛伴腿痛是腰椎间盘突出的主要症状。腰痛常局限于腰骶部，有些腰痛剧烈或仅有腰痛，可伴有脊柱侧弯，有的没有明显腰痛，但腰部常有压痛；n腿痛部位可因腰椎间盘突出的部位不同而异：腿痛部位可因腰椎间盘突出的部位不同而异：腰4、5椎间盘突出，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧或足背部；腰5骶1椎间突出，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿肚或足跟部；高位腰椎间盘突出常引起大腿前部、股内侧部或小腿内侧疼痛；如果突出部在中央，可引起双下肢疼痛。突出物较大，压迫神经根严重者，可出现间歇性跛行临床表现（症状）腰腿痛17诊断要点n腰部外观体征腰部生理曲度减小或变平直腰脊柱侧凸畸形n压痛及放射痛的检查n神经功能障碍n特殊检查直腿抬高试验及加强试验阳性挺腹试验常为阳性诊断要点腰部外观体征18X线、CT、MRI检查n腰椎正侧位X线片n磁共振X线、CT、MRI检查腰椎正侧位X线片19CTCT20磁共振磁共振21退行性脊柱炎n退行性脊柱炎也称肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊椎骨性关节炎”、“老年性脊柱炎”等。是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的关节病，一般常累及负重和活动范围较大的关节。多见于中老年人。临床以颈椎和腰椎发病较多。退行性脊柱炎退行性脊柱炎也称肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱22主要症状及诊断n起病多见于中、老年。男性多于女性，起病隐潜，难以指出起病的确切时间。n多数患者多有间歇性腰背部僵硬、酸痛之感，晨起症状较重，活动后减轻。但活动过度或劳累则症状复加重，严重患者，疼痛可放射至臀部，大腿、偶尔到小腿。n检查：腰椎生理曲度减小或消失，甚至反弓。腰部活动受限，局部有压痛和肌肉痉挛。下肢后伸试验可见阳性，直腿抬高可接近正常。nx线检查：本症X线检查可见脊椎生理曲度的改变和椎体不同程度的增生。n值得注意的是，50岁以上的人常有脊柱增生肥大，有时显著的脊椎骨质增生却毫无自觉症状。此时必须与以恰当的估价，不可将常见的一般腰痛归咎于退行性脊椎炎。主要症状及诊断起病多见于中、老年。男性多于女性，起病隐潜，难23强直性脊柱炎n是一种病因未明的慢性进行性炎症，其特征是从骶髂关节开始，逐步向上蔓延至脊柱的关节，造成骨性强直。强直性脊柱炎是一种病因未明的慢性进行性炎症，其特征是从骶髂关24主要症状及诊断n起病缓慢，男多于女，男女之比14：l。n早期病人感到两侧骶部及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐。随着病程的进展，病人感到腰背部疼痛，僵硬不灵，活动范围受到很大的限制。病变延至胸椎和肋椎关节时，可出现背痛或伴有束带样胸痛，胸部的扩张活动受限，影响病人的呼吸。病变累及颈椎时，颈部疼痛及活动受限。最后，受累脊柱可完全强直。n检查：脊柱可出现驼峰畸形，严重者眼不能平视，如髋关节受累则出现行走困难。脊柱棘突及两侧常有压痛。腰部僵硬缺乏弹性。腰部前屈、后伸、侧屈及旋转活动均明显受限或消失。nx线片检查：双侧骶髂关节间隙初期变宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下骨有硬化致密改变。以后关节面渐趋模糊间隙逐渐变窄f直至双侧骶骼关节完全融合为止，椎间小关节也有类似的变化。椎体间的纤维环，前后纵韧带常常发生骨化，形成典型的“竹节”样脊柱。n化验：活动期血沉增快，抗链“0”滴度不高，类风湿因子多属阴性。n配合体育疗法，对于延缓疾病发展，改善脊柱功能，减小病人痛苦，常可收到较为满意的效果。主要症状及诊断起病缓慢，男多于女，男女之比14：l。25慢性腰肌劳损n是指腰骶部肌肉、韧带、筋膜等软组织在积累性外力的作用下导致的慢性损伤。也有人称之为功能性腰痛。慢性腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带、筋膜等软组织在积累性外力的26症状与诊断n有长期腰痛史，反复发作。n腰背部酸痛或僵硬胀痛，晨起、劳累或逢阴天寒冷时加重，但晨起活动后，或劳累休息后及经常变换体位后，可缓解疼痛症状。不能过久弯腰与久坐。n腰部功能活动多在正常范围，根据劳损的不同部位可有较广泛的压痛。压痛常位于棘突两旁骶棘肌处，骼骨嵴后部或骶骨后面的腰背肌止点处等。nX线检查多无异常，少数患者腰椎可能有骨质增生或脊椎畸形。症状与诊断有长期腰痛史，反复发作。27治疗方法n非手术治 卧床休息、牵引、推拿、理疗、消炎止痛药、硬膜外注射药物、针刀n手术治疗n现代先进治疗手段 治疗方法非手术治28易奇牌电子脉冲治疗仪治疗常见腰腿痛的优点n以中医经络腧穴为理论基础n刘医师30多年临床实践创立的“经络激活系统疗法”n专利医疗仪易奇牌电子脉冲治疗仪治疗常见腰腿痛的优点以中医经络腧穴为理论29仪器治疗腰腿痛症的优点 复合穴位 无创性、无副作用 低频高功率脉冲、直达病所 深度和强度的可控性 仪器治疗腰腿痛症的优点 复合穴位30预后预防n急性发作期症状较重者减少活动n慢性恢复期应加强腰背肌功能锻炼n病人睡硬板床、注意腰部保暖。n避免弯腰负重和剧烈运动n对重症患者可佩戴腰围，以固定腰部预后预防急性发作期症状较重者减少活动31p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写32Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You33