腕骨脱位影像诊断课件

腕骨脱位总结腕骨脱位总结腕骨脱位总结腕骨脱位总结 2021/3/121腕骨脱位总结 一、月骨脱位一、月骨脱位一、月骨脱位一、月骨脱位【受伤机制】【受伤机制】手于外撑位跌倒。手于外撑位跌倒。【诊断要点】【诊断要点】正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；侧位片上月骨向侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；掌侧脱位为特征性表现；舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。2021/3/122一、月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒。2021/3/122021/3/1232021/3/1232021/3/1242021/3/1242021/3/1252021/3/125二、经茎突和舟状骨的月骨脱位二、经茎突和舟状骨的月骨脱位二、经茎突和舟状骨的月骨脱位二、经茎突和舟状骨的月骨脱位n n【受伤机制】【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。手于外撑位跌倒，腕过度背伸。n n【诊断要点】【诊断要点】尺骨或桡骨茎突骨折；尺骨或桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方头骨位于月骨后方 2021/3/126二、经茎突和舟状骨的月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒，2021/3/1272021/3/127三、经舟状骨月骨脱位三、经舟状骨月骨脱位三、经舟状骨月骨脱位三、经舟状骨月骨脱位n n【受伤机制】【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】【诊断要点】舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；对向掌侧；头骨位于月骨后方。头骨位于月骨后方。2021/3/128三、经舟状骨月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背2021/3/1292021/3/129四、月骨周围脱位四、月骨周围脱位四、月骨周围脱位四、月骨周围脱位【受伤机制】【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【临床表现】【临床表现】腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。【诊断要点】【诊断要点】正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；侧位片上月骨原位不动，桡月关侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；节正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方；头状骨位于月骨背侧缘的后上方；舟状骨向背侧脱位；舟状骨向背侧脱位；可伴可伴有桡骨背缘骨折有桡骨背缘骨折 2021/3/1210四、月骨周围脱位【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着2021/3/12112021/3/12112021/3/12122021/3/12122021/3/12132021/3/1213五、不典型月骨周围脱位五、不典型月骨周围脱位五、不典型月骨周围脱位五、不典型月骨周围脱位n n所谓不典型月骨周围脱位其所谓不典型月骨周围脱位其X X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。2021/3/1214五、不典型月骨周围脱位所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像2021/3/12152021/3/1215六、经舟状骨月骨周围脱位六、经舟状骨月骨周围脱位六、经舟状骨月骨周围脱位六、经舟状骨月骨周围脱位【受伤机制】【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【诊断要点】【诊断要点】舟状骨骨折；舟状骨骨折；正位片上头月关节间隙异常；正位片上头月关节间隙异常；侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方头状骨位于月骨背侧缘的后上方 2021/3/1216六、经舟状骨月骨周围脱位【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和2021/3/12172021/3/12172021/3/12182021/3/1218七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位n n【受伤机制】【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】【诊断要点】尺、桡骨茎突骨折；尺、桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；月骨窝状关节空虚；头骨位于月骨后方；头骨位于月骨后方；月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位位 2021/3/1219七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位【受伤机制】跌倒时手掌着2021/3/12202021/3/1220八、掌侧型月骨周围脱位八、掌侧型月骨周围脱位八、掌侧型月骨周围脱位八、掌侧型月骨周围脱位 n n即月骨向背侧脱位，此型病例少见。即月骨向背侧脱位，此型病例少见。【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。【诊断要点】【诊断要点】X X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。2021/3/1221八、掌侧型月骨周围脱位 即月骨向背侧脱位，此型病例少见。【九、三角骨月骨周围脱位九、三角骨月骨周围脱位九、三角骨月骨周围脱位九、三角骨月骨周围脱位n n本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。脱位。【诊断要点】【诊断要点】月骨、三角骨与桡骨三者关系正常；月骨、三角骨与桡骨三者关系正常；其余腕骨向背侧脱位。其余腕骨向背侧脱位。2021/3/1222九、三角骨月骨周围脱位本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只十、舟状骨脱位十、舟状骨脱位十、舟状骨脱位十、舟状骨脱位【受伤机制】【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。【临床表现】【临床表现】腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触与。腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触与。2021/3/1223十、舟状骨脱位【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。致。致。致。2021/3/1224侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，十一、豆状骨与小多角骨脱位十一、豆状骨与小多角骨脱位十一、豆状骨与小多角骨脱位十一、豆状骨与小多角骨脱位n n豆状骨与小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的豆状骨与小多豆状骨与小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的豆状骨与小多角骨多脱向背侧角骨多脱向背侧 2021/3/1225十一、豆状骨与小多角骨脱位豆状骨与小多角骨脱位较罕见，可为豆状骨脱位豆状骨脱位豆状骨脱位豆状骨脱位2021/3/1226豆状骨脱位2021/3/1226腕关节侧位片口决腕关节侧位片口决腕关节侧位片口决腕关节侧位片口决n n月骨托着头状骨，月骨托着头状骨，中心连成一条线，中心连成一条线，小、豆在前钩角后，小、豆在前钩角后，大舟斜形最前面。大舟斜形最前面。2021/3/1227腕关节侧位片口决月骨托着头状骨，中心连成一条线，小、豆在腕骨脱位的治疗腕骨脱位的治疗腕骨脱位的治疗腕骨脱位的治疗n n部分患者可自行回复部分患者可自行回复n n大多数可通过手法复位大多数可通过手法复位n n手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位n n最终方法传统手术切口解剖复位最终方法传统手术切口解剖复位2021/3/1228腕骨脱位的治疗部分患者可自行回复2021/3/1228谢谢谢谢 谢谢谢谢2021/3/1229谢 谢2021/3/1229