脾脏疾病影像诊断ppt课件

脾脏疾病的脾脏疾病的CTCT诊断诊断脾脏疾病影像诊断脾脏疾病的CT诊断脾脏疾病影像诊断1脾脏的正常脾脏的正常CTCT解剖解剖正常解剖：位于左上腹第正常解剖：位于左上腹第9-119-11后肋处，长轴与后肋处，长轴与1010后后肋一致，横断面多呈弯月形。外缘呈圆滑弧形凸出，肋一致，横断面多呈弯月形。外缘呈圆滑弧形凸出，内缘常呈分叶状内凹，脾门部见大血管出入。成人内缘常呈分叶状内凹，脾门部见大血管出入。成人平均长为平均长为12cm12cm，宽，宽7cm7cm，厚，厚4cm4cm。若长。若长15cm15cm，宽，宽55个肋单元为增大。脾实质密度低于肝实质约个肋单元为增大。脾实质密度低于肝实质约10Hu10Hu（40-50Hu40-50Hu）。）。脾脏疾病影像诊断脾脏的正常CT解剖正常解剖：位于左上腹第9-11后肋处，长2脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断3脾脾脏疾病疾病1、脾先天、脾先天发育异常育异常;2、脾外、脾外伤；3、脾、脾脓肿；4、脾、脾肿瘤；瘤；5、脾弥漫性疾病；、脾弥漫性疾病；6、脾梗死、脾梗死;脾脏疾病影像诊断脾脏疾病1、脾先天发育异常;脾脏疾病影像诊断4脾先天脾先天发育异常育异常1 游走脾：指脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位，游走脾：指脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位，多系脾蒂及脾有关的多系脾蒂及脾有关的韧带松弛或松弛或过长所致，所致，临床症床症状多不典型，扭状多不典型，扭转时可出可出现疼痛。疼痛。2 副脾：副脾：为正常脾正常脾组织构成，多近脾构成，多近脾门，结节状或球状或球状，一或多个，数毫米至数厘米，密度与增状，一或多个，数毫米至数厘米，密度与增强特征特征与脾与脾脏相同。相同。3 无脾无脾综合征：指脾合征：指脾脏缺如，多合并其他如心血管异缺如，多合并其他如心血管异常。常。4 多脾多脾综合征合征：一或多个副脾；伴多：一或多个副脾；伴多脏器异位症，个器异位症，个别可可见胆囊缺如，心血管系胆囊缺如，心血管系统发育不全、畸形等。育不全、畸形等。脾脏疾病影像诊断脾先天发育异常1游走脾：指脾位于正常位置以外的腹腔内其他部5脾外脾外伤1、CT检查价值：首选方法，敏感性及特异性均高，可达95%；易发现腹部多器官的复合外伤，如肝、肾、胃肠道损伤。脾脏疾病影像诊断脾外伤1、CT检查价值：首选方法，敏感性及特异性均高，可达962 临床病理：床病理：1）脾外）脾外伤分型：分型：挫挫伤；包膜下血包膜下血肿；包膜完整性包膜完整性实质损伤：多形成大小不等、形状不多形成大小不等、形状不规则血血肿；脾破裂：脾破裂：实质与包膜均破与包膜均破裂，脾内、脾周及腹腔内均有出血。裂，脾内、脾周及腹腔内均有出血。2）临床表床表现：外外伤可引起早可引起早发性、性、迟发性脾破裂，感染、性脾破裂，感染、肿瘤瘤、血液病可引起自、血液病可引起自发性脾破裂；性脾破裂；外外伤后，可出后，可出现左腹部疼痛，左腹部疼痛，脾大、脾大、压痛，腹膜激惹症状及体征；痛，腹膜激惹症状及体征；完全破裂完全破裂时：血：血红蛋白急蛋白急速下降，出速下降，出现休克等休克等严重症状。重症状。脾脏疾病影像诊断2临床病理：1）脾外伤分型：挫伤；包膜下血肿；包膜完73 CT表表现：A 挫挫伤：可无异常表：可无异常表现；B 包膜下血包膜下血肿：半月形高密度区，随出血：半月形高密度区，随出血时间延延长，逐，逐渐变为等密等密度或低密度区；度或低密度区；C 包膜完整性脾内破裂：血包膜完整性脾内破裂：血肿随随时间不同，表不同，表现为脾内局限性高、脾内局限性高、稍高或低密度影，早期境界不清、晚期稍高或低密度影，早期境界不清、晚期为清晰清晰椭圆形低密度影；形低密度影；D 脾破裂：脾大、外形不整、脾破裂：脾大、外形不整、实质内内见撕裂裂隙撕裂裂隙贯穿，脾周高密度穿，脾周高密度血凝血凝块。脾脏疾病影像诊断3CT表现：A挫伤：可无异常表现；脾脏疾病影像诊断8脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断9脾破裂被膜下出血脾破裂被膜下出血脾脏疾病影像诊断脾破裂被膜下出血脾脏疾病影像诊断10外伤脾破裂外伤脾破裂脾脏疾病影像诊断外伤脾破裂脾脏疾病影像诊断11脾外伤后血肿脾外伤后血肿脾脏疾病影像诊断脾外伤后血肿脾脏疾病影像诊断12脾脾脓肿病理特点：脾脓肿常为败血症的脓栓所引起病因多为亚急性细菌性心内膜炎腹部脏器的严重感染也可侵犯脾初为脾弥漫性增大，后形成脓肿脓肿壁外有毛细血管扩张及水肿临床特点：脾脓肿病人常表现为败血症症状寒战、高热、恶心、呕吐和腹痛左上腹有触痛，白细胞计数升高脾脏疾病影像诊断脾脓肿病理特点：脾脏疾病影像诊断13脾脾脓肿CT表现：早期为脾弥漫性增大，密度稍低尚均匀组织液化坏死后，呈类圆形低密度病灶增强后脓肿壁有强化，而液化区无强化脓肿壁的周边有时可见低密度水肿带少数病例脓肿内见小气泡或小液气平面引起脾破裂者表现为包膜下出血和积液脾脏疾病影像诊断脾脓肿CT表现：脾脏疾病影像诊断14脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断15化脓性脾脓肿化脓性脾脓肿脾脏疾病影像诊断化脓性脾脓肿脾脏疾病影像诊断16脾囊脾囊肿病理特点：病理特点：分寄生虫性和非寄生虫性两大分寄生虫性和非寄生虫性两大类非寄生虫性分非寄生虫性分为真性和假性两真性和假性两类真性囊真性囊肿囊壁内含有上皮囊壁内含有上皮细胞胞层而假性囊而假性囊肿囊壁不含上皮囊壁不含上皮细胞胞层假性囊假性囊肿多与外多与外伤、感染等有关、感染等有关多多为外外伤性，次性，次为胰腺炎并胰腺炎并发症症临床特点：床特点：小囊小囊肿仅为影像学影像学检查时偶偶尔发现巨大囊巨大囊肿可有可有压迫症状或触及迫症状或触及肿块脾脏疾病影像诊断脾囊肿病理特点：脾脏疾病影像诊断17脾囊脾囊肿CT表表现:脾内脾内圆形水形水样低密度，密度均匀低密度，密度均匀增增强后后边界更清楚，其内无界更清楚，其内无强化化少数囊少数囊肿可可见囊壁有弧状囊壁有弧状钙化影化影外外伤性囊性囊肿囊内可囊内可见混混杂性密度性密度脾脏疾病影像诊断脾囊肿CT表现:脾脏疾病影像诊断18脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断19脾血管瘤脾血管瘤病理特点：脾血管瘤与其他部位血管瘤相似常为海绵状，与正常脾境界不清呈圆形或椭圆形，偶尔可见钙化大血管瘤中央可有纤维疤痕形成临床特点：多无症状，常为偶然发现大血管瘤可产生压迫症状脾破裂则可表现为急腹症脾机能亢进而产生贫血等脾脏疾病影像诊断脾血管瘤病理特点：脾脏疾病影像诊断20脾血管瘤脾血管瘤CT表现:类似于肝血管瘤，其密度与大血管同大的瘤灶中央可见更低密度的疤痕区增强扫描病灶周围见明显结节状增强延迟扫描大多病灶与正常脾密度一致脾脏疾病影像诊断脾血管瘤CT表现:脾脏疾病影像诊断21脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断22脾脾恶性淋巴瘤性淋巴瘤病理特点：分为原发恶性淋巴瘤和全身恶性淋巴瘤脾浸润两种病理分弥漫脾肿大型、粟粒型、多发结节型、孤立大肿块型临床特点：可有发热、乏力、消瘦CT：脾肿大，密度不均，单发或多发低密度病灶边缘模糊不清，增强扫描后病变显示更清楚全身恶性淋巴瘤可见脾门及后腹膜淋巴结肿大脾脏疾病影像诊断脾恶性淋巴瘤病理特点：脾脏疾病影像诊断23脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断24脾多发淋巴瘤脾多发淋巴瘤脾脏疾病影像诊断脾多发淋巴瘤脾脏疾病影像诊断25脾脾恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤脾脏疾病影像诊断脾恶性淋巴瘤脾脏疾病影像诊断26脾脾转移瘤移瘤1 临床病理：床病理：以往文献以往文献认为少少见，现认为恶性性肿瘤晚瘤晚期伴全身期伴全身转移移时，有人，有人报告告50%累及脾累及脾脏；途径以血行播散途径以血行播散为主，少数淋巴管主，少数淋巴管转移；移；可来源于肺癌、乳癌、卵巢癌、胃可来源于肺癌、乳癌、卵巢癌、胃肠道道 恶性性肿瘤。瘤。脾脏疾病影像诊断脾转移瘤1临床病理：脾脏疾病影像诊断272CT表现 较为复复杂：多数脾多数脾脏增大；增大；内内脏多多发或或单发圆形低密度区，多境形低密度区，多境界清楚，增界清楚，增强后更明后更明显；可相互融合，此可相互融合，此时境界不清；境界不清；个个别表表现为囊状水囊状水样密度；密度；可可见腹膜（腹水或腹膜（腹水或结节状状块影）、肝及其它影）、肝及其它脏器器转移灶。移灶。脾脏疾病影像诊断2CT表现较为复杂：脾脏疾病影像诊断28肝脾多发转移瘤肝脾多发转移瘤脾脏疾病影像诊断肝脾多发转移瘤脾脏疾病影像诊断29脾弥漫性病脾弥漫性病变表表现为脾脾肿大，原因有：大，原因有：炎症性：炎症性：肠伤寒、寒、败血症、血症、结核、核、疟疾等疾等淤血性：淤血性：门脉高脉高压、心、心脏病等病等增殖性：溶血性增殖性：溶血性贫血、真性血、真性红细胞增多症等胞增多症等肿瘤性：瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、性淋巴瘤、白血病、转移瘤等移瘤等寄生虫性：血吸虫病等寄生虫性：血吸虫病等胶原病性：胶原病性：红斑狼斑狼疮、类风湿、淀粉湿、淀粉样变等等CT：上可直接：上可直接显示脾增大的程度、形示脾增大的程度、形态、密度、密度变化，及脾周化，及脾周围的情况。横断面上脾外的情况。横断面上脾外缘超超过5个肋个肋单元，脾下元，脾下缘超超过肝下肝下缘或厚度超或厚度超过4cm可可诊断断为脾增大。脾增大。脾脏疾病影像诊断脾弥漫性病变表现为脾肿大，原因有：脾脏疾病影像诊断30脾梗死脾梗死病理特点：病理特点：脾内脾内动脉分支阻塞，局部脉分支阻塞，局部组织发生缺血坏死生缺血坏死阻塞原因有血栓、阻塞原因有血栓、动脉粥脉粥样硬化，白血病等硬化，白血病等脾梗死多数脾梗死多数发生在脾的前生在脾的前缘，且近脾切迹，且近脾切迹处梗死灶大小不等，常有数个梗死灶同梗死灶大小不等，常有数个梗死灶同时存在存在梗死灶多呈梗死灶多呈锥状，底朝被膜面，尖指向脾状，底朝被膜面，尖指向脾门梗死区梗死区纤维疤痕收疤痕收缩，可使脾，可使脾边缘局部凹陷局部凹陷梗死区大者可梗死区大者可发生液化而形成包裹性的囊腔生液化而形成包裹性的囊腔临床特点：床特点：大多数脾梗死无症状，有大多数脾梗死无症状，有时可出可出现左上腹痛左上腹痛脾脏疾病影像诊断脾梗死病理特点：脾脏疾病影像诊断31脾梗死脾梗死CT表表现：多呈楔形低密度，底朝脾外多呈楔形低密度，底朝脾外缘，尖指向脾，尖指向脾门大梗死灶可有囊大梗死灶可有囊变，伴出血，伴出血时可可见高密度影高密度影少数可伴包膜下少数可伴包膜下积液，液，为脾周新月形低密度脾周新月形低密度陈旧梗死因旧梗死因纤维收收缩而而缩小，小，轮廓呈分叶状，增廓呈分叶状，增强扫描，病灶描，病灶一般不一般不强化。化。脾脏疾病影像诊断脾梗死CT表现：脾脏疾病影像诊断32SplenicinfarctionSplenicinfarction脾脏疾病影像诊断Splenicinfarction脾脏疾病影像诊断33脾脏疾病影像诊断脾脏疾病影像诊断34脾脏疾病影像诊断谢谢！脾脏疾病影像诊断35此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！脾脏疾病影像诊断此课件下载可自行编辑修改，供参考！脾脏疾病影像诊断36