眼科超声波检查培训课件

普瑞眼科 全国连锁眼科的超声波检查眼科的超声波检查眼科的超声波检查普瑞眼科 全国连锁超声波扫描称为超声波检查超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查，。这是非侵害性检查，在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病，描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病，对对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时超声回波图是实时(realtime)的，就是说，的，就是说，组织的变化在回波图上即时显示。组织的变化在回波图上即时显示。超声波扫描称为超声波检查 (u普瑞眼科 全国连锁Mundt及及Hughes(1956)最先使用最先使用A扫描超声波诊扫描超声波诊断眼病变，芬兰断眼病变，芬兰Oksala等使用等使用A扫描超声波对各扫描超声波对各种眼病作了大量工作。种眼病作了大量工作。Baum和和Greenwood(1956)发展眼科发展眼科B扫描。扫描。1972年年Bronson首先生产首先生产B扫描机。扫描机。Ossoinig首先发首先发展标准化的展标准化的A扫描扫描Kertztechnik7200MA。这套精。这套精心设计的心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠扫描机，专用于定量超声波，能可靠地鉴别组织，是配合地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。扫描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地将）理想地将A扫描重叠在扫描重叠在B扫描扫描上。上。Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊断普瑞眼科 全国连锁 活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接触面称为声学界面触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换声界面）。超声波由晶体转换器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状。返回波的大小取决于声界面大小和形状，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱）则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子，反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理运作。信号处理运作。活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接触面称为声学界面普瑞眼科 全国连锁声速声速声速频率声速频率波长，波长，A扫描超声波频率扫描超声波频率8MHz，波长，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能时，在生物组织中超声波能扩散的速度为扩散的速度为1520m/s。结构不同传输超声波能量的速度也不同。结构不同传输超声波能量的速度也不同。房水及玻璃体的声速为：房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶状体：；晶状体：1640m/s；白内障晶体；白内障晶体 1629m/s；血血1550m/s。声速声速频率波长，A扫描超声波频率8MHz，波长0.19普瑞眼科 全国连锁 白内障眼：白内障眼：1548 （平均声速）（平均声速）透明晶状体眼：透明晶状体眼：1550 （平均声速）（平均声速）有机玻璃人工晶体眼有机玻璃人工晶体眼 1552 （平均声速）（平均声速）硅人工晶状体眼：硅人工晶状体眼：1476 （平均声速）（平均声速）玻璃体硅油：玻璃体硅油：1290 （平均声速）（平均声速）无晶状体眼：无晶状体眼：1532 （平均声速）（平均声速）白内障眼：1548 （平普瑞眼科 全国连锁 相连的两个介质的声速差别越大，声界面相连的两个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连时产生的回波较强，当晶状体与前房积血时产生的回波较强，当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。毗连时产生的回波较弱。相连的两个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。例如：晶状普瑞眼科 全国连锁表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表面产生强回波面产生强回波表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶状体，视网膜，视神经，眼普瑞眼科 全国连锁超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种A扫描：幅度调制扫描：幅度调制(Amplitude modulation)，显示尖波。，显示尖波。B扫描：亮度调制扫描：亮度调制(Brightness modulatio-n)，显示不同，显示不同亮度的细点。亮度的细点。C扫描：是作冠状切面扫描：是作冠状切面(Coronal seetion)，原理与，原理与B扫描扫描相似。相似。D扫描：是偏转调制扫描：是偏转调制(Deflection modulat-ion)，将，将A扫描扫描重叠在重叠在B扫描上。扫描上。M扫描：是显示运动特性扫描：是显示运动特性(Motion charac-teristics)，屏，屏幕上回波呈现细点。幕上回波呈现细点。Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码B扫描。扫描。超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种A扫描：幅度调制(Amp普瑞眼科 全国连锁常用超声波诊断仪有常用超声波诊断仪有A扫描及扫描及B扫描两类扫描两类 A扫描扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上：幅度调制型，在屏幕上出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号间的空隙取决于声束到达界面所花的时间，间的空隙取决于声束到达界面所花的时间，取决于回波返回到探头所花的时间。在任取决于回波返回到探头所花的时间。在任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声速何两个回波尖峰信号之间的时间，用声速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代表能将它转换成距离。尖峰信号的高度代表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的钛回波强度，也就是幅度。眼科用特制的钛酸钡探头，直径有酸钡探头，直径有5 mm及及10 mm两种。两种。常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类 A扫描(A-Scan)普瑞眼科 全国连锁 B扫描扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上：亮度调制型，在屏幕上出现由光点组成的声学切面图，可使观察出现由光点组成的声学切面图，可使观察者获得确切的实际印象。频率为者获得确切的实际印象。频率为15 MHz，频率高，波长短，分辨力就强频率高，波长短，分辨力就强(约为约为0.25 mm)，声学切面厚，声学切面厚0.2 mm，焦距，焦距2 cm。探头为长方形。探头为长方形。B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上出现由光点组成普瑞眼科 全国连锁应用眼科超声波主要目的是测量眼轴应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算计算人工晶状体屈光度人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网，探查隐在出血，视网膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性疾病。疾病。应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算人工晶状体屈光度)，探普瑞眼科 全国连锁 A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离，扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离，肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、病损肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、病损反射率、测量眼前后轴，以反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪为佳；型超声仪为佳；而而B型超声仪光点亮度的对比是困难的，且型超声仪光点亮度的对比是困难的，且不够准确，但对病灶的形态及位置，则不够准确，但对病灶的形态及位置，则B超超能较直接地表现出来。最佳的超声波检查能较直接地表现出来。最佳的超声波检查是是A扫描及扫描及B扫描的适当组合，两者对照并扫描的适当组合，两者对照并用。用。A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离，肿瘤与凝固的血液；在普瑞眼科 全国连锁标准化回波描记术：标准化标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触扫描联合接触式式B扫描被称为标准化回波描记术。扫描被称为标准化回波描记术。B扫描扫描显示二度空间，结构及损害产生的信息以显示二度空间，结构及损害产生的信息以地图状形式表示。标准化地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的扫描提供损害的性质及大小的信息。性质及大小的信息。标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触式B扫描被称为标准化回普瑞眼科 全国连锁A超波的命名超波的命名A超波的命名普瑞眼科 全国连锁B超显示玻璃体B超显示玻璃体普瑞眼科 全国连锁视神经视神经图像图像视神经图像普瑞眼科 全国连锁正常眼及眼眶的B超及A超正常眼及眼眶的B超及A超普瑞眼科 全国连锁测量眼轴长度测量眼轴长度白内障手术前测量眼球前后轴是眼白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通超最通常的适应症，一般我们都会使用常的适应症，一般我们都会使用IOLMaster测量更加准确，但是一些致密白内障无法测量更加准确，但是一些致密白内障无法测出时也需测出时也需A超测量。我们医院超测量。我们医院A超结果一超结果一般是选取五次近似数据的平均值为结果作般是选取五次近似数据的平均值为结果作为眼的前后轴长。为眼的前后轴长。测量眼轴长度白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通常的适应症普瑞眼科 全国连锁眼内病变超声回波图眼内病变超声回波图 玻璃体星状浑浊玻璃体星状浑浊眼内病变超声回波图 玻璃体星状浑浊普瑞眼科 全国连锁玻璃玻璃体后体后脱离脱离（不（不完全完全性）性）玻璃体后脱离（不完全性）普瑞眼科 全国连锁玻璃玻璃体后体后脱离脱离（完（完全性）全性）玻璃体后脱离（完全性）普瑞眼科 全国连锁 玻璃体后脱离（玻璃体后脱离（PVD）玻璃体后脱离（PVD）普瑞眼科 全国连锁玻璃体积血玻璃体积血玻璃体积血普瑞眼科 全国连锁视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离普瑞眼科 全国连锁视视网网膜膜脱脱离离视网膜脱离普瑞眼科 全国连锁视网膜脱离视网膜脱离 视网膜脱离 普瑞眼科 全国连锁脉络膜脱离脉络膜脱离脉络膜脱离普瑞眼科 全国连锁 脉络膜浅脱离脉络膜浅脱离 脉络膜浅脱离普瑞眼科 全国连锁浆液性脉络膜脱离圆顶状从后极至睫状体，并非起自于视神经，有双峰波，脉络膜下液透明。浆液性脉络膜脱离圆顶状从后极至睫状体，并非起自于视神经，有双普瑞眼科 全国连锁 脉络膜脱离（脉络膜脱离（Choroidals）脉络膜脱离（Choroidals）普瑞眼科 全国连锁 脉络膜脱离（脉络膜脱离（Choroidals）脉络膜脱离（Choroidals）普瑞眼科 全国连锁出血性脉络膜出血性脉络膜脱离脱离出血性脉络膜脱离普瑞眼科 全国连锁眼内肿瘤超眼内肿瘤超声回波图声回波图脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤眼内肿瘤超声回波图脉络膜黑色素瘤普瑞眼科 全国连锁脉络膜黑脉络膜黑色素瘤色素瘤脉络膜黑色素瘤普瑞眼科 全国连锁 脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤 脉络膜黑色素瘤普瑞眼科 全国连锁眶内异物眶内异物眶内异物普瑞眼科 全国连锁降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围弱回声消失，异物光斑依然可见。降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围弱回声消失，异物光斑依然普瑞眼科 全国连锁球后可球后可见一椭见一椭圆形弱圆形弱回声反回声反光团，光团，边界探边界探及不完及不完整。占整。占位性病位性病变变 球后可见一椭圆形弱回声反光团，边界探及不完整。占位性病变 普瑞眼科 全国连锁.左左眼眼晶晶体体脱脱位位.左眼晶体脱位 普瑞眼科 全国连锁玻璃玻璃体出体出血需血需结合结合临床临床玻璃体出血需结合临床普瑞眼科 全国连锁视网膜视网膜脱离伴脱离伴囊肿囊肿视网膜脱离伴囊肿普瑞眼科 全国连锁后极部后极部可见球可见球壁钙化壁钙化的回声的回声光带，光带，球壁钙球壁钙化化 后极部可见球壁钙化的回声光带，球壁钙化 普瑞眼科 全国连锁高度高度近视近视眼后眼后巩膜巩膜葡萄葡萄肿肿高度近视眼后巩膜葡萄肿普瑞眼科 全国连锁谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！