眼科白内障ppt课件

眼科白内障课件眼科白内障课件1二、什么是白内障一、眼睛的解剖三、白内障的治疗四、白内障的术前、术后护理你你们需要掌握什么呢？需要掌握什么呢？二、什么是白内障一、眼睛的解剖三、白内障的治疗四、白内障的术2什么是白内障？什么是白内障？3晶状体的混浊称为：白内障概念概念晶状体的混浊称为：白内障概念4晶状体在哪呢？晶状体在哪呢？晶状体在哪呢？5重要的屈光介重要的屈光介质眼球的屈光介质有：角膜、晶状体、玻璃体。晶体的晶体的组成成双凸面、有弹性、无血管的透明组织蛋白质、维生素C、E、B2晶体吃什么？晶体吃什么？晶状体相当于+19D的度数滤除部分紫外线晶晶 体体 有有 啥 用用关于晶体关于晶体重要的屈光介质眼球的屈光介质有：晶体的组成双凸面、有弹性、无6白内障的分类先天性先天性老年性（年老年性（年龄相关性）相关性）:年年龄50岁并并发性性代代谢性性:糖尿病、甲状腺疾病糖尿病、甲状腺疾病药物及中毒性物及中毒性外外伤性性后后发性性白内障的分类先天性老年性（年龄相关性）:年龄50岁并发性7最常最常见、按、按发展展过程程分分为四期四期发病早、病早、40岁左右左右进展展缓慢慢混混浊紧邻后囊下，可后囊下，可单独存在，也可于其独存在，也可于其他他类型并存型并存老年性白内障的分型老年性白内障的分型根据晶状体出根据晶状体出现混混浊的部位的部位核性核性皮皮质性性后囊下性后囊下性最常见、按发展过程发病早、40岁左右混浊紧邻后囊下，可老年性8初初发期期膨膨胀期期成熟期成熟期过熟期熟期大部分透明；视力影响不大，可保持数年未熟期：混浊加重，水肿，体积增加，虹膜向前推移，使前房变浅，可诱发青光眼；视力明显下降。水分溢出肿胀消退，前房恢复正常；视力降至眼前光感或手动。水分继续丢失，小而皱缩；可诱发过敏性葡萄膜炎和继发青光眼；晶状体核下沉后可使视力突然提高。皮皮质性白内障的性白内障的发展展过程程初发期膨胀期成熟期过熟期大部分透明；未熟期：水分溢出水分继续9白内障的临床表现早期可没有任何症状，眼前出早期可没有任何症状，眼前出现固固定不定不动的黑影或黑点的黑影或黑点渐进性、无痛性性、无痛性视力下降力下降复复视、多、多视及屈光改及屈光改变（老花（老花变好了）好了）视物疲物疲劳、视物物变形，虹形，虹视、畏光、畏光出现这些症状，那咱们就要到医院检查了！白内障的早期可没有任何症状，眼前出现固定不动的黑影或黑点渐进10白内障是目前最常见的致盲性眼病，我国大概有1200万盲人，其中450万是白内障至盲，占35%。不能预防，但能手术治疗随着年龄的增加，发病率越高老年性白内障的流行病学老年性白内障的流行病学认为年纪大了，视力就是差的是错误的思想白内障是目前最常见的致盲性眼病，我国大概有1200万盲人，其11视力力视力力药物物白内障药物治疗没有确切的效果。抗氧化剂：白内停、卡他灵营养药剂：利眼明、VitC、E中成药：障眼明片、复明片手手术（唯一有效）（唯一有效）治治疗方式方式白内障手术的目的是摘除混浊的晶状体，置入人工晶体.白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术超声乳化白内障吸除术激光乳化白内障吸除术视力视力药物白内障药物治疗没有确切的效果。手术（唯一有效12人工晶体和推注器人工晶体和推注器人工晶体和推注器13手手术过程程手术过程14得了白内障，怎么办？得了白内障，怎么办？151234门诊检查判断白内障的发展阶段评估患者是否适合手术治疗为手术做相关的准备住院：手住院：手术前前护理理进一步评估患者的全身情况做好术前准备为患者创造最佳的手术环境住院：手住院：手术治治疗制定相应的手术措施住院：手住院：手术后后护理理做好术后宣教严密观察病情白内障的治白内障的治疗过程程无特殊住院天数一周左右无特殊住院天数一周左右1234门诊检查判断白内障的发展阶段住院：手术前护理进一步评16正常视力为，视力在以下为白内障手术指标：视力有光感视力但眼压大于21（正常眼压10-21mmHg）眼底无严重病变无法窥视眼底时需B超检查是否有眼底疾病特殊晶体需提前预定测视力、眼力、眼压、裂隙灯、裂隙灯检查散瞳、看眼底散瞳、看眼底内皮内皮细胞胞计数数眼部眼部A/B超、人工晶体超、人工晶体测算算门诊检查流程流程初步初步评估估进一步一步检查术前相关前相关检查眼底无严重病变无法窥视眼底时需B超检查是否有眼底疾病测视力、17测视力、眼力、眼压、裂隙灯、裂隙灯检查测视力、眼压、裂隙灯检查18散瞳、看眼底散瞳、看眼底散瞳、看眼底19角膜内皮角膜内皮镜、眼部、眼部A/B超、人工晶体超、人工晶体测算算角膜内皮镜、眼部A/B超、人工晶体测算20入院后手术前（术前护理）入院后手术前21测量生命体征，完善相关量生命体征，完善相关检查：心：心电图、胸片等、胸片等术前用前用药：术前点抗生素眼前点抗生素眼药水水安全安全护理：留陪人，多帮助患者理：留陪人，多帮助患者入院第一天入院第一天介介绍医院医院环境，心理境，心理护理理测量生命体征，完善相关检查：心电图、胸片等术前用药：术前点抗22遵医嘱予泪道冲洗，避免因泪道炎症引起的感染遵医嘱予泪道冲洗，避免因泪道炎症引起的感染下午冲洗下午冲洗结膜囊，膜囊，纺纱包眼，做好手包眼，做好手术标记遵医嘱必要遵医嘱必要时予抗生素予抗生素药物皮物皮试并登并登记结果果入院第二天入院第二天医生医生评估估检查结果，制定相果，制定相应的手的手术方式，患者方式，患者签字同意字同意测量生命体征，有异常立即量生命体征，有异常立即报告，必要告，必要时停止手停止手术留大便、留尿、空腹抽血留大便、留尿、空腹抽血验血常血常规、乙肝、必要、乙肝、必要时检测血糖血糖遵医嘱予泪道冲洗，避免因泪道炎症引起的感染下午冲洗结膜囊，纺23冲洗冲洗结膜囊膜囊冲洗结膜囊24冲洗泪道冲洗泪道冲洗泪道25晨再次冲洗晨再次冲洗结膜囊，膜囊，纺纱包眼，包眼，检查标记入手入手术室前遵医嘱予肌注室前遵医嘱予肌注镇静静药遵医嘱予静脉遵医嘱予静脉输入降眼入降眼压、消炎、止血、消炎、止血药入院第三天（手入院第三天（手术日日术前）前）测量生命体征，有异常立即报告，必要时停止手术测量生命体征，有异常立即报告，必要时停止手术送入手送入手术室局麻下行手室局麻下行手术（必要（必要时可全麻）可全麻）术眼滴散瞳眼滴散瞳药，维持瞳孔持瞳孔扩大，便于手大，便于手术晨再次冲洗结膜囊，纺纱包眼，检查标记入手术室前遵医嘱予肌注镇26散瞳散瞳散瞳27术前准前准备已做好已做好图片片术前准备已做好图片28超声乳化白内障摘除术白内障超声乳化术的优点：1、手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。2、术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。3、术后散光小，且更容易矫正或控制。4、手术控制度更好，安全稳定。5、手术时间短，一般只需15-30分钟左右。6、无须等待白内障成熟才施行手术。对白内障患者眼睛的要求：瞳孔：术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。前房深度：术中必须保持前房有足够深度，故顽固性浅前房者，在选择病例时应作慎重考虑。晶状体核硬度：初学者应选择核硬度适宜的病例，随着熟练程度的不断提高，可不断扩大选择范围。角膜：角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变，均不宜作本手术。手手术方式方式超声乳化白内障摘除术白内障超声乳化术的优点：手术方式29手手术所需所需仪器器手术所需仪器30手手术过程程手术过程31眼科白内障ppt课件32手手术过程程手手术视频链接接手术过程手术视频链接33术后护理术后护理34遵医嘱予静脉用遵医嘱予静脉用药：降眼：降眼压、消炎、止血、消炎、止血药。遵医嘱予肌注消炎遵医嘱予肌注消炎药入院第三天（手入院第三天（手术日日术后）后）局麻者术后包眼轮椅回病房，测生命体征，有异常立即报告局麻者术后包眼轮椅回病房，测生命体征，有异常立即报告遵医嘱予口服遵医嘱予口服护胃胃药密切密切观察病情，嘱患者眼部有刺痛或察病情，嘱患者眼部有刺痛或胀痛立即痛立即报告医告医护人人员遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药。遵医嘱予肌注消炎药入35术后后术后36饮食：食：清淡易消化，避免便秘清淡易消化，避免便秘活活动与休息：与休息：术后宜卧床休息后宜卧床休息2H，可在病室内活，可在病室内活动，勿，勿过度弯度弯腰低腰低头术眼保眼保护：术后眼后眼垫包眼一天，勿揉搓或碰撞包眼一天，勿揉搓或碰撞术眼，眼，术后第一后第一天由医生取除眼天由医生取除眼垫，可正常，可正常视勿，勿勿，勿过度。按医嘱滴眼度。按医嘱滴眼药水。滴水。滴眼眼药水水时注意手注意手卫生。生。术后后护理（注意事理（注意事项）注意注意观察并察并发症：有无眼痛、症：有无眼痛、头痛。高眼痛。高眼压、角膜水、角膜水肿、浅前房、感染。浅前房、感染。饮食：清淡易消化，避免便秘活动与休息：术后宜卧床休息2H，可37遵医嘱予静脉用遵医嘱予静脉用药：降眼：降眼压、消炎、止血、消炎、止血药遵医嘱予口服遵医嘱予口服护胃胃药、滴眼、滴眼药水水入院第四天（手入院第四天（手术第二天）第二天）遵医嘱予眼部直流遵医嘱予眼部直流电理理疗密切密切观察病情，嘱患者眼部有刺痛或察病情，嘱患者眼部有刺痛或胀痛立即痛立即报告医告医护人人员晨由医生取除晨由医生取除纱布，裂隙灯布，裂隙灯检查，测视力、眼力、眼压遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药遵医嘱予口服护胃药、滴38遵医嘱予静脉用遵医嘱予静脉用药：降眼：降眼压、消炎、止血、消炎、止血药。遵医嘱予口服遵医嘱予口服护胃胃药、滴眼、滴眼药水水入院第五天（手入院第五天（手术第三天）第三天）遵医嘱予眼部直流遵医嘱予眼部直流电理理疗密切密切观察病情，嘱患者眼部有刺痛或察病情，嘱患者眼部有刺痛或胀痛立即痛立即报告医告医护人人员晨医生裂隙灯晨医生裂隙灯检查术眼，眼，测眼眼压患者无不适可患者无不适可办理出院手理出院手术遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药。遵医嘱予口服护胃药、39出院指出院指导1.遵医嘱正确滴眼药：（1）每次1滴，勿触及睑缘及睫毛以免污染。（2）混悬液使用前要摇匀（典必殊）。（3）双眼用药时，先健眼，再患眼。（4）需要两种以上用药时，不可同时滴入，眼药水与眼药膏同时使用时先滴药水后涂药膏，一般间隔5-10分钟以上。典必殊属于激素类消炎药，不能连续用药超过1个月出院指导1.遵医嘱正确滴眼药：典必殊属于激素类消炎药，不40出院指出院指导2.保持眼部卫生，不得疲劳用眼：术后2周避免脏水进入眼内，勿给眼部施加压力，避免用力咳嗽，1个月避免强光刺激，3-6个月内避免剧烈运动和低头作业时间过久，可散步慢走。3.饮食：饮食上戒烟酒，忌食过硬辛辣刺激性食物，多食瓜果蔬菜，保持二便通畅，糖尿病者注意控制血糖。出院指导2.保持眼部卫生，不得疲劳用眼：术后2周避免脏水进41出院指出院指导4.保持心情舒畅，防止感冒，人工晶体植入屈光调节比较差的患者如需配镜，术后3个月，可验光配镜，提高视觉效果。5.出院后1周，1月，3月定期门诊复查，如有眼睛突然发红，刺痛，分泌物很多，视力下降等异常情况及时就诊。出院指导4.保持心情舒畅，防止感冒，人工晶体植入屈光调节比42白内障的表白内障的表现白内障的治白内障的治疗方法方法白内障白内障术后注意事后注意事项思考思考白内障的表现白内障的治疗方法白内障术后注意事项思考43讲课人：吴梦君人：吴梦君时间：2017年年7月月17日日感谢您的耐心倾听讲课人：吴梦君时间：2017年7月17日感谢您的耐心倾听44谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏45