脑血管疾病病人的护理ppt课件

第九章第九章 神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理 第四节第四节 脑血管疾病病人的护理脑血管疾病病人的护理CerebralvasculardiseasesCerebralvasculardiseases，CVDCVD 脑血管疾病病人的护理1第九章 神经系统疾病病人的护理 脑血管疾病病人的护理教教 学学 目目 标标【掌握】【掌握】各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施；各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施；【熟悉】【熟悉】脑血管疾病的分类；脑血管疾病的分类；脑血管疾病的病因及危险因素；脑血管疾病的病因及危险因素；各型脑血管疾病的临床表现。各型脑血管疾病的临床表现。【了解】【了解】各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。脑血管疾病病人的护理2教 学 目 标【掌握】脑血管疾病病人的护理2 颈内动脉系统：颈内动脉系统：供供应眼部和大脑半球应眼部和大脑半球前前3/53/5部分部分 椎椎-基底动脉系统：基底动脉系统：供应大脑半球后供应大脑半球后2/52/5（枕叶及颞叶内侧）、（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后丘脑、内囊后肢后1/31/3、全部脑干和小脑的血液全部脑干和小脑的血液 脑血管疾病病人的护理3 脑血管疾病病人的护理3大脑血管结构特点大脑血管结构特点脑动脉脑动脉：内内膜膜层层厚厚，有有较较发发达达的的弹弹力力膜膜，中中层层和和外外层层壁壁较较薄薄，没没有有弹弹力力膜膜，脑脑动动脉脉几几乎乎没没有有搏搏动动，这这样可避免因血管波动影响脑功能。样可避免因血管波动影响脑功能。脑静脉：脑静脉：腔腔大大壁壁薄薄弹弹性性差差；无无静静脉脉瓣瓣；大大多多不不与与动动脉脉伴伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。特点：特点：1 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。2 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血导致脑出血。脑血管疾病病人的护理4大脑血管结构特点脑动脉：脑血管疾病病人的护理4脑的血流及其调节脑的血流及其调节正常脑血流量正常脑血流量：800-1000ml/min800-1000ml/min1/51/5流入椎基底动脉流入椎基底动脉4/54/5流入颈内动脉流入颈内动脉脑的平均重量脑的平均重量：1400g1400g占体重的占体重的2 23 3，脑血流量占全身脑血流量占全身15152020。脑血流量的调节脑血流量的调节 平均动脉压平均动脉压6060160mmHg160mmHg可自动调节可自动调节 脑血管疾病病人的护理5脑的血流及其调节正常脑血流量：脑血流量的调节脑血管疾病病人的脑血管疾病概述脑血管疾病概述脑血管疾病病人的护理6脑血管疾病概述脑血管疾病病人的护理6脑血管疾病（脑血管疾病（CVDCVD）是各种由各种病因使是各种由各种病因使脑血管脑血管发生发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称 。急性脑血管疾病急性脑血管疾病又称又称脑血管意外脑血管意外、脑卒中、脑卒中，是，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的临床事件环和功能缺损的临床事件。一、脑血管疾病的定义一、脑血管疾病的定义脑血管疾病病人的护理7脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血管发生病变导致脑功常见病常见病、多发病多发病 120-180/10万万三三大死亡原因大死亡原因之一之一 100万万/年年遗留瘫痪、失遗留瘫痪、失语等严重残疾语等严重残疾 75%社会和家庭社会和家庭带来沉重负带来沉重负担担 CVDCVD 脑血管疾病病人的护理8常见病、多发病三大死亡原因之一遗留瘫痪、失语等严重残疾社会和二、脑血管疾病的分类情况二、脑血管疾病的分类情况根据起病情况：将脑血管疾病分为根据起病情况：将脑血管疾病分为急性急性和和慢性慢性两种类型。两种类型。根据神经功能缺失症状的持续时间分为：根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂短暂性脑缺血发作性脑缺血发作（transient ischemic attacktransient ischemic attack，TIATIA）（）（小于小于2424小时小时）和）和脑卒中脑卒中（超过超过2424小小时时）根据病理性质可分为：根据病理性质可分为：缺血性卒中缺血性卒中（又叫脑梗又叫脑梗死死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）脑血管疾病病人的护理9二、脑血管疾病的分类情况根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和血管壁病变：血管壁病变：以以动脉粥样硬化动脉粥样硬化所致的血管损害所致的血管损害最常见最常见 心脏病和血流动力学改变：心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压、如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常心功能障碍、心律失常，特别是心房纤颤等特别是心房纤颤等 血液成分的改变血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和DICDIC等）。等）。其他：其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤液栓子（如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫、寄生虫）等）等 三、三、脑血管疾病的病因和危险因素脑血管疾病的病因和危险因素脑血管疾病病人的护理10血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见 三、脑血管疾心脏病心脏病 糖尿病糖尿病 TIA 吸烟吸烟 酗酒酗酒 高血脂症高血脂症年龄、性别、年龄、性别、遗传遗传其他其他 高血压高血压 脑卒中脑卒中 脑血管疾病病人的护理11心脏病 糖尿病 TIA 吸烟 酗酒 高血脂症年龄、性别、其他短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作transient ischemic transient ischemic attack,attack,TIATIA 脑血管疾病病人的护理12短暂性脑缺血发作transient ischemic attTIA概述概述概概念念：是是局局灶灶性性脑脑缺缺血血导导致致突突发发短短暂暂性性、可可逆逆性性神神经经功功能能障障碍碍。发发作作持持续续数数分分钟钟，通通常常在在3030分分钟钟内恢复内恢复，可反复发作。，可反复发作。短暂性脑缺血发作好发于短暂性脑缺血发作好发于50507070岁，男性多于女岁，男性多于女性。性。TIATIA患病率为患病率为180/10180/10万万。脑血管疾病病人的护理13TIA概述概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能 病因病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因主要病因。脑血管疾病病人的护理14 脑血管疾病病人的TIA临床表现临床表现TIATIA基本临床特征基本临床特征 发作性发作性 短暂性，症状短暂性，症状2424小时内完全缓解；小时内完全缓解；可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功能缺损能缺损 反复性，每次发作出现的局灶症状符合一定反复性，每次发作出现的局灶症状符合一定的血管供应区。的血管供应区。局灶性脑或视网膜功能障碍的症状：局灶性脑或视网膜功能障碍的症状：多为症状多为症状刻板出现，反复发作刻板出现，反复发作 年龄多在年龄多在5050岁以上岁以上脑血管疾病病人的护理15TIA临床表现TIA基本临床特征脑血管疾病病人的护理15TIA临床表现临床表现颈内动脉系统：颈内动脉系统：病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍。对侧感觉障碍。眼动脉缺血眼动脉缺血:一过性单眼黑曚一过性单眼黑曚优势半球缺血优势半球缺血:可有失语可有失语特征性症状特征性症状脑血管疾病病人的护理16TIA临床表现颈内动脉系统：特征性症状脑血管疾病病人的护理1TIA临床表现临床表现 椎基底动脉系统：椎基底动脉系统：常见症状常见症状：眩晕、眩晕、平衡障碍，平衡障碍，一般不伴耳鸣一般不伴耳鸣特征性的症状：特征性的症状：跌倒发作跌倒发作（仰头或转头时下肢突然失去张力而（仰头或转头时下肢突然失去张力而突发跌倒，但无意识丧失突发跌倒，但无意识丧失）；短暂性全面短暂性全面性性遗遗忘忘（发作性短时间记忆丧失）（发作性短时间记忆丧失）一般症状：一般症状：言语不清、复视言语不清、复视、共济失调、视物模共济失调、视物模糊、声音嘶哑等糊、声音嘶哑等脑血管疾病病人的护理17TIA临床表现 椎基底动脉系统：脑血管疾病病人1.1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。2.2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。3.3.彩色经颅多普勒彩色经颅多普勒（TCDTCD）：可有颅内大动脉狭窄。：可有颅内大动脉狭窄。4.4.数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSADSA）：可见颅内动脉粥样）：可见颅内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。硬化斑块、狭窄等。辅助辅助检查检查脑血管疾病病人的护理181.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。辅助检查脑血管疾病（一）病因治疗（一）病因治疗 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。（二）药物治疗（二）药物治疗 1.1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫2.2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。3.3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于7070的的TIATIA病人可考虑手术病人可考虑手术 治疗治疗要点要点脑血管疾病病人的护理19（一）病因治疗 治疗要点脑血管疾病病人的护理19五、护理诊断五、护理诊断/问题问题 脑血管疾病病人的护理20脑血管疾病病人的护理201 1知识缺乏：缺乏本病的防治知识与缺知识缺乏：缺乏本病的防治知识与缺乏宣教有关乏宣教有关 2 2潜在并发症：脑卒中。潜在并发症：脑卒中。3 3有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、一过性黑矇有关。一过性黑矇有关。脑血管疾病病人的护理211知识缺乏：缺乏本病的防治知识与缺乏宣教有关 护理措施护理措施1保保持持病病室室安安静静，避避免免大大声声喧喧哗哗，动动作作轻轻柔柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。2.帮帮助助别别人人寻寻找找和和去去除除危危险险因因素素，积积极极治治疗疗原原发病发病，改变不良生活方式。，改变不良生活方式。3.用药护理用药护理 按按医医嘱嘱服服药药，在在用用抗抗凝凝药药治治疗疗时时，观观察察有有无无出出血血倾倾向向；运运用用抗抗血血小小板板聚聚集集药药注注意意观观察察有有无上消化道出血征象。无上消化道出血征象。脑血管疾病病人的护理22护理措施1保持病室安静，避免大声喧哗，动作轻柔，尽量减少不健康指导健康指导1 1、疾疾病病知知识识指指导导 详详细细告告知知病病人人本本病病的的病病因因、常见症状、预防及治疗知识。常见症状、预防及治疗知识。2 2、饮饮食食指指导导：给给予予低低脂脂、低低胆胆固固醇醇、低低盐盐饮饮食食、充充足足蛋蛋白白质质和和丰丰富富维维生生素素饮饮食食，少少吃吃甜甜食食；忌忌刺刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重。激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重。3 3用用药药指指导导：按按医医嘱嘱服服药药，不不要要随随意意改改药药和和停停药药；告之病人药物的作用、不良反应及用药注意事项告之病人药物的作用、不良反应及用药注意事项。4 4.安安全全指指导导：指指导导病病人人合合理理休休息息运运动动，并并采采取取适适当当的的防防护护措措施施；发发作作时时卧卧床床休休息息，注注意意枕枕头头不不宜宜太太高高（以以15-3015-30为为宜宜），仰仰头头或或转转头头时时应应缓缓慢慢、转转动动幅幅度度不不要要太太大大，防防止止因因颈颈部部活活动动过过度度或或过过急急导致发作而跌倒；频繁发作的病人导致发作而跌倒；频繁发作的病人减少独处时间减少独处时间脑血管疾病病人的护理23健康指导1、疾病知识指导 详细告知病人本病的病因、常见TIATIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作次发作不超过不超过2424小时小时即可完全恢复。即可完全恢复。TIATIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及时治疗。及时治疗。护理重点是指导病人如何预防，并及时护理重点是指导病人如何预防，并及时发现异常，及时就诊。发现异常，及时就诊。课堂小结课堂小结脑血管疾病病人的护理24TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时三、三、脑梗死脑梗死 cerebral infarction，CI 脑血管疾病病人的护理25三、脑梗死 cerebral infarction，CI 一、疾病概述一、疾病概述1.1.概念概念：又称缺血性脑卒中，是指由于脑血液供又称缺血性脑卒中，是指由于脑血液供应障碍，引起应障碍，引起缺血缺氧，导致缺血缺氧，导致局限性脑组织的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。包括缺血性坏死或脑软化。包括脑血栓形成脑血栓形成和和脑栓脑栓塞塞等。等。2.2.发病情况：约占全部脑卒中的发病情况：约占全部脑卒中的75%75%，是最常见，是最常见的一类脑血管疾病、易复发、病死率的一类脑血管疾病、易复发、病死率10%10%脑血管疾病病人的护理26一、疾病概述1.概念：又称缺血性脑卒中，是指由于脑血液供应障脑血栓形成脑血栓形成 Cerebral thrombosis脑血管疾病病人的护理27脑血栓形成 Cerebral thrombosis脑血管疾病脑血栓形成（脑血栓形成（CTCT）:是脑动脉主干或皮质支是脑动脉主干或皮质支动脉动脉动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致血管增厚、导致血管增厚、管腔狭窄管腔狭窄闭塞闭塞和和血栓形成，血栓形成，引起引起脑局部血流脑局部血流减少或减少或供供应中断应中断，脑组织，脑组织缺血缺氧缺血缺氧导致脑软化导致脑软化坏死，坏死，出现局造性出现局造性神经系统症状和体征。神经系统症状和体征。CTCT是脑梗死中是脑梗死中最常见最常见的类型的类型 名词解释：名词解释：何谓脑血栓形成？何谓脑血栓形成？脑血管疾病病人的护理28脑血栓形成（CT）:是脑动脉主干或皮质支动脉动脉粥样硬化导致1 1脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成的：是脑血栓形成的最常见最常见病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。者相互影响。2 2脑动脉炎：脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。细菌、病毒、药物等导致。3 3其他：其他：如结缔组织病如结缔组织病、血液系统疾病血液系统疾病、脑血管畸形、脑肿瘤等。、脑血管畸形、脑肿瘤等。（一）病因（一）病因脑血管疾病病人的护理291脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成的最常见病因。高血压常与脑 血栓形成血栓形成脑血管血流中断脑血管血流中断脑缺血、缺氧脑缺血、缺氧脑坏死或软化脑坏死或软化 功能障碍功能障碍（二）发病机制（二）发病机制脑血管疾病病人的护理30 血栓形成（二）发病机制脑血管疾病病人的护理30临床表现临床表现脑血管疾病病人的护理31临床表现脑血管疾病病人的护理311.1.多见中老年，男多于女多见中老年，男多于女2.常在安静休息常在安静休息时时发病发病，或睡眠中发生，或睡眠中发生，于次晨起，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。3 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIATIA前驱症状前驱症状4 4.发展缓慢，发展缓慢，1-31-3天达到高峰。天达到高峰。5 5.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。比较少见。一般一般表现表现脑血管疾病病人的护理321.多见中老年，男多于女一般表现脑血管疾病病人的护理322 临床类型（1 1）完全性卒中：）完全性卒中：发病后神经功能缺失症发病后神经功能缺失症状较重状较重、较完全，常于数小时内（较完全，常于数小时内（6h6h）达）达到高峰。到高峰。（2 2）进展性卒中：）进展性卒中：发病后神经功能缺失症发病后神经功能缺失症状在状在4848小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。（3 3）可逆性缺血性神经功能缺失（）可逆性缺血性神经功能缺失（RINDRIND）：）：发病后神经缺失症状较轻，持续发病后神经缺失症状较轻，持续2424小时以小时以上，但可于上，但可于3 3周内恢复。周内恢复。脑血管疾病病人的护理332 临床类型 脑血管疾病病人的护理33辅助检查辅助检查1.1.颅脑颅脑CTCT 发病发病2424小时后梗死区出现小时后梗死区出现低密低密度梗死灶度梗死灶2.MRI 2.MRI 脑梗死数小时内，脑梗死数小时内，可清晰显示可清晰显示病灶区病灶区3.3.血管造影血管造影 发现血管狭窄和闭塞的部位发现血管狭窄和闭塞的部位脑血管疾病病人的护理34辅助检查1.颅脑CT 发病24小时后梗死区出现低密度梗处理要点处理要点1.1.急性期的治疗原则急性期的治疗原则超早期治疗超早期治疗：应力争：应力争超早期超早期（发病（发病3-6H3-6H内）内）溶栓溶栓治疗治疗；并进行综合保护治疗，降低脑代谢，控制并进行综合保护治疗，降低脑代谢，控制 脑水肿及脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；保护脑细胞，挽救缺血半暗带；要采取要采取个体化治疗个体化治疗原则；原则；防治并发症防治并发症，如感染、脑心综合征、下丘脑损，如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁征，抗利尿激素分泌异常伤、卒中后焦虑或抑郁征，抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；综合征和多器官衰竭等；整体化治疗整体化治疗：支持、对症和早期康复；对卒中的危险因：支持、对症和早期康复；对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。脑血管疾病病人的护理35处理要点1.急性期的治疗原则脑血管疾病病人的护理352.2.超早期溶栓治疗超早期溶栓治疗 目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。（1）临床常用的溶栓药物：）临床常用的溶栓药物：尿激酶（尿激酶（UK）：静脉滴注或静脉滴注或DSA监视监视 下超选择性介入动脉溶栓；下超选择性介入动脉溶栓；rt-PA：选择性纤维蛋白溶解剂，安全有选择性纤维蛋白溶解剂，安全有 效，宜在发病后效，宜在发病后3小时内进行。小时内进行。脑血管疾病病人的护理362.超早期溶栓治疗 目的是溶解血栓，迅速恢复防治脑水肿防治脑水肿脑水肿高峰期：发病脑水肿高峰期：发病48h-5d药物：药物：20%甘露醇、速尿等甘露醇、速尿等脑血管疾病病人的护理37防治脑水肿脑水肿高峰期：发病48h-5d脑血管疾病病人的护理血压调控血压调控只有血压过高时才做处理，使用降压只有血压过高时才做处理，使用降压药切忌过度降压使脑灌注压降低，导药切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。致脑缺血加剧。脑血管疾病病人的护理38血压调控只有血压过高时才做处理，使用降压药切忌过度降压使脑灌脑保护治疗脑保护治疗 可采用钙离子通道阻滞剂、镁离子、抗可采用钙离子通道阻滞剂、镁离子、抗兴奋性氨基酸递质、自由基清除剂和亚低兴奋性氨基酸递质、自由基清除剂和亚低温治疗。温治疗。降低脑代谢、干预缺血。降低脑代谢、干预缺血。脑血管疾病病人的护理39脑保护治疗脑血管疾病病人的护理39 抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗 发病后发病后48h48h内内对无选择的急性脑梗死病人给予对无选择的急性脑梗死病人给予阿司匹林阿司匹林100300mg/d100300mg/d，可，可降低死亡率和复发率降低死亡率和复发率，但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血的风险。其他抗血小板聚集剂如噻氯匹增加出血的风险。其他抗血小板聚集剂如噻氯匹定、氯吡格雷等也可应用。定、氯吡格雷等也可应用。脑血管疾病病人的护理40 抗血小板聚集治疗 发病后48h内对无选择康复治疗康复治疗尽早进行，主要目的是促进神经功能恢复，尽早进行，主要目的是促进神经功能恢复，包括患肢运动和语言功能等的训练和康复包括患肢运动和语言功能等的训练和康复治疗。治疗。脑血管疾病病人的护理41康复治疗尽早进行，主要目的是促进神经功能恢复，包括患肢运动和脑栓塞脑栓塞 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。约占脑梗死的15%。脑血管疾病病人的护理42脑血管疾病病人的护理42病因病因脑栓塞根据栓子来源不同，可分为：脑栓塞根据栓子来源不同，可分为：心源性：最常见；心源性：最常见；（如风心病、心肌梗死等）（如风心病、心肌梗死等）非心源性；非心源性；（如动脉粥样硬化、骨折脂肪栓子）（如动脉粥样硬化、骨折脂肪栓子）来源不明。来源不明。脑血管疾病病人的护理43病因脑栓塞根据栓子来源不同，可分为：脑血管疾病病人的护理43临床表现临床表现 1.1.任何年龄均可发病，但以青壮年多见。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。2.2.多在活动中突然发病多在活动中突然发病 3.3.起病急骤是其主要特征起病急骤是其主要特征，局限性神经缺失症状局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰。多在数秒至数分钟内发展到高峰。4.4.常见症状常见症状 局限性抽搐、三偏（偏盲、偏瘫、局限性抽搐、三偏（偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍）、失语等偏身感觉障碍）、失语等 5.严重时，严重时，大面积脑栓塞大面积脑栓塞 基底动脉主干栓塞基底动脉主干栓塞 昏迷、有死亡危险昏迷、有死亡危险脑血管疾病病人的护理44临床表现 1.任何年龄均可发病，但以青壮年多见。脑血管疾病病实验室检查实验室检查1.1.头颅头颅CTCT及及MRIMRI 可显示缺血性梗死或出血性梗死的改可显示缺血性梗死或出血性梗死的改变，出现出血性更支持脑栓塞的诊断。变，出现出血性更支持脑栓塞的诊断。2.2.脑脊液脑脊液 压力正常，大面积栓塞性脑梗死可增高；压力正常，大面积栓塞性脑梗死可增高；出血性梗死者出血性梗死者CSFCSF可呈血性或镜下可见红细胞可呈血性或镜下可见红细胞3.3.心电图心电图检查应作为常规，可发现心肌梗死、检查应作为常规，可发现心肌梗死、风心病、心律失常、冠状动脉供血不足和心肌炎风心病、心律失常、冠状动脉供血不足和心肌炎的证据。的证据。超声心动图超声心动图检查可证实心源性栓子的存检查可证实心源性栓子的存在。在。颈动脉超声颈动脉超声检查可评价颈动脉管腔狭窄、血检查可评价颈动脉管腔狭窄、血流及颈动脉斑块，对颈动脉源性脑栓塞有提示意流及颈动脉斑块，对颈动脉源性脑栓塞有提示意义。义。脑血管疾病病人的护理45实验室检查1.头颅CT及MRI 可显示缺血性梗死或出血性梗治疗治疗要点要点1 1 治疗原发病治疗原发病 根除栓子来源最为重要。根除栓子来源最为重要。2 2 脑部病变脑部病变 参照脑血栓形成治疗。参照脑血栓形成治疗。脑血管疾病病人的护理46治疗要点1 治疗原发病 根除栓子来源最为重要。脑血管疾病主要护理诊断主要护理诊断躯体移动障碍躯体移动障碍:偏瘫和平衡能力降低偏瘫和平衡能力降低有关有关 自理能力缺陷综合征自理能力缺陷综合征:与肢体瘫痪，肢体活动能力与肢体瘫痪，肢体活动能力丧失有关丧失有关 有废用综合征的危险有废用综合征的危险:与意识障碍、偏瘫、长期与意识障碍、偏瘫、长期卧床卧床有关有关焦虑焦虑 与偏瘫、失语有关与偏瘫、失语有关 脑血管疾病病人的护理47主要护理诊断躯体移动障碍:偏瘫和平衡能力降低有关 脑血管护理措施护理措施急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织以使有较多血液供给脑组织头部禁用冰袋或冷敷，头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢以免血管收缩，血流缓慢，使脑血流量减少使脑血流量减少而加重病情。而加重病情。饮食护理饮食护理 低低盐盐低低脂脂饮饮食食，如如有有吞吞咽咽困困难难、呛呛咳咳者者，可可予予糊糊状状流流质质或或半半流流质质小小口口慢慢慢慢喂喂食食，必必要要时时给给予予鼻鼻饲。饲。脑血管疾病病人的护理48护理措施急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较生活护理生活护理协助卧床病人完成日常生活护理，保持皮肤清协助卧床病人完成日常生活护理，保持皮肤清洁，定时翻身，以免压疮发生。洁，定时翻身，以免压疮发生。恢复期病人恢复期病人 鼓励独立完成生活自理活动，鼓励独立完成生活自理活动，起起坐锻炼：抬头仰卧起坐床边坐位坐锻炼：抬头仰卧起坐床边坐位,双腿下垂双腿下垂稳坐稳坐30306060分站立分站立 步行锻炼步行锻炼：扶助站立稳站扶助站立稳站15153030分不疲劳迈分不疲劳迈步训练步训练意识障碍者，加防护栏，以免坠床。意识障碍者，加防护栏，以免坠床。脑血管疾病病人的护理49生活护理协助卧床病人完成日常生活护理，保持皮肤清洁，定时翻身用药护理用药护理 1 1、低低分分子子右右旋旋糖糖酐酐应应用用时时，可可出出现现发发热热、荨荨麻麻疹疹等过敏反应，应注意观察，必要时须做过敏试验；等过敏反应，应注意观察，必要时须做过敏试验；2 2、服用阿司匹林后注意有无黑便、服用阿司匹林后注意有无黑便3 3、使使用用抗抗凝凝剂剂和和溶溶栓栓剂剂：有有无无全全身身皮皮肤肤粘粘膜膜出出血血，并并定定时时测测出出凝凝血血时时间间，还还需需备备维维生生素素K K、硫硫酸酸鱼鱼精蛋白等拮抗剂等，以便于出血并发症的处理。精蛋白等拮抗剂等，以便于出血并发症的处理。4 4、甘露醇：溶解、速度应快，、甘露醇：溶解、速度应快，30min30min内输完内输完脑血管疾病病人的护理50用药护理 脑血管疾病病人的护理50心理护理心理护理 关心尊重病人，避免刺激和损伤病人关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊克服急躁和悲观情绪，避免过度依自尊克服急躁和悲观情绪，避免过度依赖增强病人自我照顾能力和信心赖增强病人自我照顾能力和信心脑血管疾病病人的护理51心理护理 关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊健康指导健康指导告知病人及家属应积极治疗原发病告知病人及家属应积极治疗原发病 生活有规律，平时保持适量体力活动，促进生活有规律，平时保持适量体力活动，促进心血管功能，改善脑血液循环心血管功能，改善脑血液循环 老年人防体位性低血压致脑血栓形成老年人防体位性低血压致脑血栓形成 病人及家属学会康复功能训练的基本方法病人及家属学会康复功能训练的基本方法 定期到医院复查定期到医院复查 脑血管疾病病人的护理52健康指导告知病人及家属应积极治疗原发病 脑血管疾病病人的护理