眼科波前相差新技术课件

角膜 地形图与波差计的完美结合:介绍 Tracey 新技术Ming Wang,MD,PhDWang Vision InstituteVanderbilt University角膜地形图与波差计的完美结合:介绍Tracey 新技术MinTracey 新技术的优点?能区分波差异常主要是来自角膜 还是晶体?能为大部分适合做屈光手术的患者提供更好的选择?提高定制式个体化视力矫正的水平(定制式 LASIK or 定制式人工晶体)Tracey新技术的优点?能区分波差异常主要是来自角膜还是晶角膜 地形图与波差计相结合面对的挑战?角膜地形图与波差计/前导波测量的配准性?从角膜地形图做Zernike 计算的准确性?眼内波差的相减技术角膜地形图与波差计相结合面对的挑战?角膜地形图与波差计/前导晶状体上的水平Coma 晶状体上的水平Coma 主要发生在角膜的高级波差主要发生在角膜的高级波差?右下图:角膜地形图显示不对称散光?右上图:前导波图,显示总波差。通过作角膜的Zernike 分析,可求出角膜的波差?右下图:角膜地形图显示不对称散光?右上图:前导波图,显示总?左上图：显示晶体的高级波差?综合分析可知，该患者的角膜是产生总高级波差的主要来源。因此，合适做定制式LASIK 手术?左上图：显示晶体的高级波差?综合分析可知，该患者的角膜是产主要发生在晶体上的高级波差主要发生在晶体上的高级波差?右下图：角膜地形图显示顺规性散光?右上图：前导波图显示总的高级波差?左下图：通过作角膜的Zernike 分析,可求出角膜的波差?右下图：角膜地形图显示顺规性散光?右上图：前导波图显示总的?左上图：显示晶体的波差。通过总波差减去角膜的波差而得到?综合分析可知，此病例的总波差主要来源于晶体?左上图：显示晶体的波差。通过总波差减去角膜的波差而得到?综TRACEY 系统的临床应用系统的临床应用TRACEY 系统的临床应用应用领域定制式个体化LASIK(在美国每年100万)白内障手术/人工晶体计算(在美国每年280万)屈光诊断(在美国每年8000 万）应用领域定制式个体化LASIK(在美国每年100万)白内障裸眼视力2.0的病人裸眼视力2.0的病人裸眼视力2.0的情况视网膜点P S F裸眼视力2.0的情况视网膜点P S F裸眼视力2.0的病人裸眼视力2.0的病人裸眼视力裸眼视力2.0的病人的病人110 总总 RMS=0.068?mLowerHigher裸眼视力2.0的病人110 总RMS=0.068?m5级4t级3级2级散光离焦更高级5级4t级3级2级散光离焦更高级Zernike 术语分类-0.500.511.521234567891011121314151617181920Zernike termCoefficient value(microns)astig.defocusastig.trefoilcomacomatrefoilspherical aberration2ndorder3rdorder4thorder5thorderZernike 术语分类-0.500.511.5212345平方根?222220212223.RMSZZZZ?平方根?222220212223.总总RMS 与视力的大致对应关系与视力的大致对应关系1.0?m =20/20-20/250.5?m =20/15 0.25?m =20/10 总RMS 与视力的大致对应关系1.0?m =20/20总总RMS的构成的构成低级波差离焦(球面)散光高级波差总RMS的构成低级波差离焦(球面)散光高级波差2.0的视力的视力Ref-0.14+0.39 X 168 总 RMS=0.204?mP S F2.0的视力Ref-0.14+0.39 X 168 大部分为低级波差的情况大部分为低级波差的情况视网膜点视网膜点P S F大部分为低级波差的情况视网膜点P S F99%的的 RMS 是低级波差是低级波差LowerHigher99%的RMS 是低级波差LowerHigher减去低级波差以后的情况减去低级波差以后的情况视网膜点视网膜点P S F减去低级波差以后的情况视网膜点P S F屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差P S F屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差P S屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正总波差P S F“裸眼视力”“最佳矫正视力”仅有高级波差屈光不正总波差P S F“裸眼视力”“最佳矫正视力”仅有高级屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差常见的有意义的高级波差Coma球面异常Trefoil常见的有意义的高级波差Coma球面异常TrefoilLASIK手术后病人主诉有夜间眩光手术后病人主诉有夜间眩光6mm 扫描(未散瞳)LASIK手术后病人主诉有夜间眩光6mm 扫描(未散瞳)“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差病人病人 T.M.(OD)6 mm 扫描 视网膜点“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差病人T.M.“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差病人病人T.M.(OD)6 mm Scan“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差病人T.M.病人病人 T.M.(OD)偏中心切削偏中心切削COMA病人T.M.(OD)偏中心切削COMA病人病人T.M.(OD)Vertical Coma病人T.M.(OD)Vertical Coma病人T.M.(OD)不同瞳孔大小扫描的PSF效果仅有高级波差4 mm6 mm 病人T.M.(OD)不同瞳孔大小扫描的PSF效果仅有高级波裸眼视力(总波差)最佳矫正视力(仅有高级波差)病人病人 T.M.(OS)6.5mm 扫描 P S F裸眼视力(总波差)最佳矫正视力(仅有高级波差)病人T.M.COMASPHERICALCOMASPHERICALSPHERICALABERRATIONHORIZONTALCOMASPHERICALABERRATIONHORIZONTALC病人病人T.M.由于存在球面波差导致夜间近视由于存在球面波差导致夜间近视00.511.522.534566.5瞳孔大小(未散瞳未散瞳)近视度近视度(D)0.852.491.991.66OS病人T.M.由于存在球面波差导致夜间近视00.511.522病人病人T.M.(OS)由于存在球面波差病人有夜间近视由于存在球面波差病人有夜间近视4 mm5 mm6 mm6.5 mm病人T.M.(OS)由于存在球面波差病人有夜间近视4 m病人病人T.M.(OS)P S F由于存在球面波差,因此高级波差会随瞳孔大小而改变4 mm5 mm6 mm6.5 mm病人T.M.(OS)P S F由于存在球面波差,因此高小结在暗光下瞳孔变大OD垂直的 Coma(离心)伴轻度球面波差OS水平的Coma伴球面波差小结在暗光下瞳孔变大OD垂直的Coma(离心)伴轻度球面波病人病人 S.P.主诉明显的夜间眩光主诉明显的夜间眩光6.5mm 扫描 未散瞳的瞳孔:7.0 7.5mm 病人S.P.主诉明显的夜间眩光6.5mm 扫描未散瞳的瞳病人病人S.P.(OD)明显的夜间眩光明显的夜间眩光4.0 mm ScanRMS=0.261病人S.P.(OD)明显的夜间眩光4.0 mm Scan4.5 mm ScanRMS=0.4074.5 mm ScanRMS=0.4076.0 mm ScanRMS=1.16.0 mm ScanRMS=1.16.5 mm ScanRMS=1.836.5 mm ScanRMS=1.83病人病人 S.P.(OD)明显夜间眩光明显夜间眩光4.0 mm RMS=1.83病人S.P.(OD)明显夜间眩光4.0 mm RMS=PATIENT S.P.(OD)Severe Night Glare6.5 mm RMS=1.83PATIENT S.P.(OD)Severe Night病人病人 S.P.(OD)0.5 D Steps屈光图屈光图SPHERICAL病人S.P.(OD)0.5 D Steps屈光图SPHE4 mm6.0 mm病人病人 S.P.(OD)严重夜间眩光严重夜间眩光LowerHigher4 mm6.0 mm病人S.P.(OD)严重夜间眩光LJ.C.D.D.RK 手术后手术后J.C.D.D.RK 手术后病人病人J.C.大部分为高级波差大部分为高级波差Trefoil,Tetrafoil病人J.C.大部分为高级波差Trefoil,Tetra病人T.P.IOL植入手术后出现严重的眩光5.1 mm Scan5.4 mm Scan1.5 D STEPS3.0 D STEPS病人T.P.IOL 植入手术后出现严重的眩光5.1 mm S病人T.P.IOL植入手术后出现严重的眩光All AberrationsHigher Order Only病人T.P.IOL 植入手术后出现严重的眩光All Aber总结?Tracey 系统能将角膜地形图与波差计结合分析,是一种很有价值的诊断仪?能提高对视光学的理解,帮助发现造成视力困难的原因?必将促进定制式个体化屈光手术技术进一步提高总结?Tracey系统能将角膜地形图与波差计结合分析,是一种