眼科检查法专业知识宣讲培训ppt课件

眼科眼科检查检查法法专业专业知知识识宣宣讲讲眼科检查法专业知识宣讲1u眼病的主要症状：眼病的主要症状：u视力障碍：视力障碍：突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼）突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼）一一过过性性（视视乳乳头头水水肿肿、椎椎基基底底动动脉脉供供血血不不足足、低低血血压压、即即将将发发生视网膜中央静脉阻塞）生视网膜中央静脉阻塞）逐逐渐渐（白白内内障障、青青光光眼眼、屈屈光光不不正正等等）视视力力下下降降，眼眼底底正正常（球后视神经炎、肿瘤等）常（球后视神经炎、肿瘤等）u感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感u外观异常：充血、出血、流泪、新生物外观异常：充血、出血、流泪、新生物2眼科检查法专业知识宣讲眼病的主要症状：2眼科检查法专业知识宣讲2目的和要求目的和要求u了解常用检查方法了解常用检查方法3眼科检查法专业知识宣讲目的和要求了解常用检查方法3眼科检查法专业知识宣讲3第一节第一节 视功能检查视功能检查u视功能检查：视功能检查：视力、视野、色觉视力、视野、色觉暗适应、立体视觉、视觉电生理检查暗适应、立体视觉、视觉电生理检查 4眼科检查法专业知识宣讲第一节视功能检查视功能检查：视力、视野、色觉4眼科检查法专4一、视力一、视力u视视力力：视视力力分分为为中中心心视视力力和和周周边边视视力力，中中心心视视力力简简称称视视力力，即即视视敏敏度度，指指的的是是黄黄斑斑中中心心凹凹的的视视功功能能。5m5m或或5m5m意意外外的的视视力力称称为为远远视视力力，距距离离30cm30cm阅阅读读时时的的视视力力为为近近视视力力，周周边边视视力力又又称视野称视野5眼科检查法专业知识宣讲一、视力视力：视力分为中心视力和周边视力，中心视力简称视力，5u1.1.中中心心视视力力：即即人人们们通通常常查查看看视视力力表表所所确确定定的的视视力力，包包括括远远视视力力(在在5 5米米以外看视力表以外看视力表)和近视力和近视力(在在3030厘米处看视力表厘米处看视力表)。u2.2.周周围围视视力力：当当眼眼睛睛注注视视某某一一目目标标时时，非非注注视视区区所所能能见见得得到到的的范范围围是是大大还还是是小小，这这就就叫叫周周围围视视力力，也也即即人人们们常常说说的的“眼眼余余光光”。一一般般来来说说，正正常常人人的的周周围围视视力力范范围围相相当当大大，两两侧侧达达9090度度，上上方方为为6060度度，下下方方为为7575度度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。拓展知识拓展知识6眼科检查法专业知识宣讲1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(6u3.3.立立体体视视力力：立立体体视视力力是是一一类类最最高高级级的的视视力力，即即在在两两眼眼中中心心视视力力正正常常的的基基础础上上，通通过过大大脑脑两两半半球球的的调调和和，使使自自己己感感觉觉到到空空间间各各物物体体之之间间的的距距离离关关系系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。在在医医学学上上，只只有有当当中中心心视视力力、周周围围视视力力和和立立体体视视力力都都符符合合生生理理要要求求时时，才才能算作视力正常。能算作视力正常。7眼科检查法专业知识宣讲3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正7常用国际标准视力表和对数远视力表。常用国际标准视力表和对数远视力表。u远视力检查方法远视力检查方法 充足光线照明充足光线照明 远视力测距远视力测距5m 5m 1.0(5.0)1.0(5.0)行与眼等高行与眼等高 先右眼后左眼先右眼后左眼 先健眼后患眼先健眼后患眼 先裸眼后矫正先裸眼后矫正 逐行检查逐行检查 u注意事项注意事项 视力视力 1.01.0，加小孔镜检查，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球遮盖被检眼，勿压迫眼球远视力表8眼科检查法专业知识宣讲常用国际标准视力表和对数远视力表。远视力表8眼科检查法专业知8远视力不能辨认远视力不能辨认0.10.1u让让被被检检者者从从5米米处处逐逐步步走走进进视视力力表表，直直到到认认出出0.1视视标标为为止止。例例如如：在在距视力表距视力表3m处看清处看清0.1，则视力为，则视力为3米米/5米米0.1=0.06。9眼科检查法专业知识宣讲远视力不能辨认0.1让被检者从5米处逐步走进视力表，直到认出9u指指数数：距距视视力力表表1m不不能能辨辨认认0.1视视标标者者，改改用用指指数数。例例如如在在30cm处能说出指数，那么处能说出指数，那么视力视力=指数指数/30cm。10眼科检查法专业知识宣讲指数：距视力表1m不能辨认0.1视标者，改用指数。例如在3010u手手动动：手手指指近近到到眼眼前前5cm分分不不清清者者，改改为为手手在在眼眼前前左左右右摆摆动。如能看到，连同距离做记录。记做动。如能看到，连同距离做记录。记做手动手动/眼前眼前。11眼科检查法专业知识宣讲手动：手指近到眼前5cm分不清者，改为手在眼前左右摆动。如能11u光光感感：不不能能看看到到眼眼前前手手动动，改改为为在在暗暗室室内内用用手手电电筒筒照照射射眼眼睛睛。单单眼眼测测试试，另另一一眼眼严严密密遮遮盖盖。光光线线集集中中，不不要要用用弥弥散散光源。记录为光感（光源。记录为光感（LP）或无光感（）或无光感（NLP）。）。12眼科检查法专业知识宣讲光感：不能看到眼前手动，改为在暗室内用手电筒照射眼睛。单眼测12近视力检查近视力检查u照明充足照明充足u距离距离30cmu先右后左先右后左13眼科检查法专业知识宣讲近视力检查照明充足13眼科检查法专业知识宣讲13u光光定定位位：确确定定有有光光感感后后，需需要要分分别别检检查查视视网网膜膜各各个个部部位位的的光光源源定定位位。光光源源距距离离眼眼睛睛1m。方方向向：正正前前方方、上上、下下、左左、右右、左左上上、左左下下、右右上上、右右下下。记记录录各各个个方方向向有有无无光光感感，+表表示示有有，-表示无。表示无。+14眼科检查法专业知识宣讲光定位：确定有光感后，需要分别检查视网膜各个部位的光源定位。14u世世界界卫卫生生组组织织的的标标准准规规定定，双双眼眼最最佳佳矫矫正正视视力力低低于于0.3为低视力，低于为低视力，低于0.05为盲。为盲。拓展知识15眼科检查法专业知识宣讲世界卫生组织的标准规定，双眼最佳矫正视力低于0.3为低视力，15u是是诊诊断断青青光光眼眼的的最最基基本本方方法法，评评价价病病变变程程度度，追追踪踪疾疾病病进进展展，指导治疗的重要手段。指导治疗的重要手段。u对眼底病与视路病有重要的诊断依据。对眼底病与视路病有重要的诊断依据。16眼科检查法专业知识宣讲是诊断青光眼的最基本方法，评价病变程度，追踪疾病进展，指导治16视野检查视野检查u视视野野：眼眼固固视视正正前前方方时时所所能能感感受受到到的的外外部部空空间间范范围围。是是黄黄斑斑区区中中心心凹凹以以外外视视网网膜膜感感光光细细胞胞所所能能见见到到的的范范围围。世世界界卫卫生生组组织织：视野小于视野小于10即使视力正常也属于盲。即使视力正常也属于盲。u正常人：上方正常人：上方56下方下方74鼻侧鼻侧65颞侧颞侧91。17眼科检查法专业知识宣讲视野检查视野：眼固视正前方时所能感受到的外部空间范围。是黄斑1718眼科检查法专业知识宣讲18眼科检查法专业知识宣讲18暗适应检查暗适应检查u从从明明处处进进入入暗暗处处，开开始始看看不不清清周周围围的的物物体体，以以后后随随着着光光敏敏度度增增加加，慢慢慢慢能能看看清清暗暗处处周周围围的的物物体体，这这一一视视觉觉现现象象，称为暗适应。称为暗适应。u暗适应检查意义暗适应检查意义 了解视杆细胞功能了解视杆细胞功能 诊断疾病（视网膜色素变性、维生素诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A A缺乏等）缺乏等）19眼科检查法专业知识宣讲暗适应检查从明处进入暗处，开始看不清周围的物体，以后随着光敏19u正正常常人人最最初初5min对对光光敏敏感感度度提提高高很很快快，随随后后减减慢慢，815min时加快，时加快，15min后又减慢，直到后又减慢，直到5060min达到稳定的最高峰。达到稳定的最高峰。u检检查查多多使使用用对对比比法法，即即由由暗暗适适应应正正常常的的检检查查者者与与受受检检者者同同时时进进入入暗暗室室，比比较较在在同同等等条条件件下下两两人人可可辨辨别别出出物物体体的的时时间间，从从而粗略的判断受检者的暗适应功能。而粗略的判断受检者的暗适应功能。u暗适应计。暗适应计。20眼科检查法专业知识宣讲正常人最初5min对光敏感度提高很快，随后减慢，815mi20色觉检查色觉检查u区分不同波长光线成分的视觉功能区分不同波长光线成分的视觉功能u视锥细胞产生的主要功能。视锥细胞产生的主要功能。u色色盲盲、色色弱弱都都属属于于色色觉觉障障碍碍。前前者者没没有有辨辨色色能能力力；后后者辨色能力不足。者辨色能力不足。u色盲：红色盲、绿色盲、全色盲色盲：红色盲、绿色盲、全色盲u检查方法检查方法 自然光线自然光线 距离距离0.5m 0.5m 5 5秒内读出秒内读出 根据色盲本说明书判定检查结果根据色盲本说明书判定检查结果21眼科检查法专业知识宣讲色觉检查区分不同波长光线成分的视觉功能21眼科检查法专业知识2122眼科检查法专业知识宣讲22眼科检查法专业知识宣讲22u交交通通运运输输、美美术术、建建筑筑、医医学学、化化学学等等职职业业要要求求有有良良好好的的色色觉觉，因因而而色色觉觉检检查查是是就就业业、入入学学、兵兵役等体检的必须项目。役等体检的必须项目。u一一些些疾疾病病可可导导致致获获得得性性色色觉觉障障碍碍，例例如如，视视网网膜膜病病变变，尤尤其其是是黄黄斑斑病病变变，可可导导致致蓝蓝、黄黄色色障障碍碍，视视神神经经疾疾病病多多引引起起红红、绿绿色色障障碍碍，因因而而色色觉觉检检查查有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。23眼科检查法专业知识宣讲交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉，因而23立体视觉检查立体视觉检查u又称深度视觉或空间视觉。又称深度视觉或空间视觉。u检检查查方方法法：利利用用同同视视机机、立立体体直直觉觉检检查查图图片片或或者者计计算算机机辅辅助助立体视觉测试系统等。立体视觉测试系统等。u有有些些职职业业需需要要有有良良好好的的立立体体视视觉觉：交交通通，绘绘画画雕雕像像，机机械械精精细加工等。细加工等。24眼科检查法专业知识宣讲立体视觉检查又称深度视觉或空间视觉。24眼科检查法专业知识宣24视觉电生理检查视觉电生理检查u视觉功能的客观检查方法。视觉功能的客观检查方法。u眼电图眼电图EOG：视杆细胞功能：视杆细胞功能u视网膜电图视网膜电图ERG：黄斑、视锥视杆细胞功能：黄斑、视锥视杆细胞功能u视觉诱发电位视觉诱发电位VEP：视神经功能：视神经功能25眼科检查法专业知识宣讲视觉电生理检查视觉功能的客观检查方法。25眼科检查法专业知识25第二节第二节 眼附属器及眼前后段检查眼附属器及眼前后段检查26眼科检查法专业知识宣讲26眼科检查法专业知识宣讲26u眼部检查顺序眼部检查顺序:由外向内，由前向后，由外向内，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，先右后左或先健眼后患眼，两侧对照进行检查两侧对照进行检查27眼科检查法专业知识宣讲眼部检查顺序:27眼科检查法专业知识宣讲27眼附属器检查眼附属器检查u眼眼睑睑：视视诊诊、触触诊诊。有有无无红红肿肿、压压痛痛、皮皮下下有有无无瘀瘀血血及及硬硬结结，有有无无瘢瘢痕痕，睑睑缘缘有有无无外外翻翻或或内内翻翻。睫睫毛毛排排列列是是否否整整齐齐及及生生长长方方向向，上上睑睑提提起起功功能能及及眼睑闭合功能是否正常。眼睑闭合功能是否正常。上睑下垂上睑下垂 眼睑血管瘤眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌眼睑基底细胞癌28眼科检查法专业知识宣讲眼附属器检查眼睑：视诊、触诊。有无红肿、压痛、皮下有无瘀血及28u泪器检查：泪器检查：u泪泪道道：注注意意泪泪点点位位置置有有无无外外翻翻及及闭闭塞塞，泪泪囊囊区区有有无无红红、肿肿、压痛、瘘管及隆起。挤压泪囊时，有无分泌物自泪点溢出。压痛、瘘管及隆起。挤压泪囊时，有无分泌物自泪点溢出。u泪腺：位置，是否能触及，有无压痛及肿块。泪腺：位置，是否能触及，有无压痛及肿块。29眼科检查法专业知识宣讲泪器检查：29眼科检查法专业知识宣讲29u泪道冲洗泪道冲洗 泪道冲洗针头泪道冲洗针头 泪道冲洗方法泪道冲洗方法30眼科检查法专业知识宣讲泪道冲洗泪道冲洗针头30u结结膜膜检检查查：上上下下眼眼睑睑均均应应翻翻转转检检查查，注注意意其其颜颜色色，是是否否透透明明光光滑滑，有有无无充充血血、水水肿肿、乳乳头头肥肥大大、滤滤泡泡增增生生、瘢瘢痕痕形形成成；有有无无溃溃疡疡、睑睑球球粘粘连连、新新生生物及肿物。物及肿物。u检检查查球球结结膜膜用用拇拇指指、食食指指将将上上下下眼眼睑睑分分开开，上上下下左左右右各各方方向向转转动动眼眼球球，观观察有无充血、出血、异物；是否有色素沉着。察有无充血、出血、异物；是否有色素沉着。结膜黑色素细胞瘤结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉翼状胬肉 结膜血管瘤结膜血管瘤31眼科检查法专业知识宣讲结膜检查：上下眼睑均应翻转检查，注意其颜色，是否透明光滑，有31u眼眼球球位位置置及及运运动动：有有无无眼眼球球震震颤颤、斜斜视视。观观察察眼眼球及位置、大小、有无突出和内陷。球及位置、大小、有无突出和内陷。u眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出：眼球突出：HertelHertel眼球突出度计眼球突出度计 正常值：正常值：121214mm14mm 斜视：斜视：角膜映光检查法角膜映光检查法 遮盖法遮盖法 眼眼眶眶：观观察察两两眼眼眶眶是是否否对对称称，眶眶缘缘有有无无缺缺损损、压压痛痛及肿物。及肿物。32眼科检查法专业知识宣讲眼球位置及运动：有无眼球震颤、斜视。观察眼球及位置、大小、有32外斜视外斜视HertelHertel眼球突出度计眼球突出度计HertelHertel眼球突出度计测量法眼球突出度计测量法33眼科检查法专业知识宣讲外斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法33二、眼部检查二、眼部检查u角膜检查方式角膜检查方式 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 u角膜检查内容角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物（角膜后沉积物（keratic precipitate,KPkeratic precipitate,KP）；）；角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎34眼科检查法专业知识宣讲二、眼部检查角膜检查方式裂隙灯显微镜角结膜皮样肿34色素色素KP35眼科检查法专业知识宣讲色素KP35眼科检查法专业知识宣讲35羊脂状羊脂状KP36眼科检查法专业知识宣讲羊脂状KP36眼科检查法专业知识宣讲36裂隙灯操作方法裂隙灯操作方法u主要用于眼前节的检查。主要用于眼前节的检查。u直接焦点照明：直接焦点照明：u角角膜膜各各层层病病变变、虹虹膜膜、晶晶状状体体，角角膜膜接接触触镜镜表表面面的的异异物物和和沉沉淀淀物物。将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。拓展知识37眼科检查法专业知识宣讲裂隙灯操作方法主要用于眼前节的检查。拓展知识37眼科检查法专37u直接焦点照明法直接焦点照明法 38眼科检查法专业知识宣讲直接焦点照明法38眼科检查法专业知识宣讲38u弥散光照明法：观察眼睑、睫毛、泪小点、泪膜、结膜、弥散光照明法：观察眼睑、睫毛、泪小点、泪膜、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔。巩膜、角膜、虹膜、瞳孔。u附加前房角镜、三面镜、附加前房角镜、三面镜、90D检查范围更广。检查范围更广。拓展知识39眼科检查法专业知识宣讲弥散光照明法：观察眼睑、睫毛、泪小点、泪膜、结膜、巩膜、角膜39弥散光线照明法弥散光线照明法40眼科检查法专业知识宣讲弥散光线照明法40眼科检查法专业知识宣讲40u将将裂裂隙隙光光投投照照在在所所要要检检查查部位附近的组织上部位附近的组织上u显微镜聚焦于病变部位显微镜聚焦于病变部位u借间接照明观察病变借间接照明观察病变u适适于于观观察察瞳瞳孔孔括括约约肌肌、虹虹膜膜出出血血、虹虹膜膜血血管管、角角膜膜上皮水肿及新生血管等。上皮水肿及新生血管等。裂隙光聚焦于虹膜表面，观察线状角膜内皮损伤间接照明法间接照明法41眼科检查法专业知识宣讲裂隙光聚焦于虹膜表面，观察线状角膜内皮损伤间接照41u角膜特殊检查角膜特殊检查 角膜荧光染色角膜荧光染色 灭菌灭菌1%1%2%2%荧光素钠液荧光素钠液 角膜弯曲度角膜弯曲度 角膜曲率计、角膜地形图角膜曲率计、角膜地形图 42眼科检查法专业知识宣讲角膜特殊检查42眼科检查法专业知识宣讲42u角膜知觉检查法角膜知觉检查法 u将消毒棉丝从侧面接触角膜表面将消毒棉丝从侧面接触角膜表面如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正常如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正常如反应迟钝，说明知觉减退如反应迟钝，说明知觉减退可双眼比较判断可双眼比较判断43眼科检查法专业知识宣讲角膜知觉检查法43眼科检查法专业知识宣讲43u前房检查方法前房检查方法 裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜、手电筒手电筒u前房分类前房分类 正常前房、正常前房、浅前房、浅前房、无前房无前房u前房检查内容前房检查内容 前房深度前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象房水闪辉现象 u前房角检查前房角检查 房角镜下房角结构房角镜下房角结构前房角镜前房角镜44眼科检查法专业知识宣讲前房检查方法裂隙灯显微镜、手电筒房角镜下房角结构前44u巩膜检查方式巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜、触诊触诊u巩膜检查内容巩膜检查内容 巩膜表面颜色、充血、结节、隆起、巩膜表面颜色、充血、结节、隆起、压痛压痛 45眼科检查法专业知识宣讲巩膜检查方式裂隙灯显微镜、触诊45眼科检查法专业知识宣45前房积脓前房积脓前房出血前房出血46眼科检查法专业知识宣讲前房积脓前房出血46眼科检查法专业知识宣讲46浅前房浅前房47眼科检查法专业知识宣讲浅前房47眼科检查法专业知识宣讲47u虹膜检查法虹膜检查法观察颜色、纹理观察颜色、纹理有无新生血管、色素脱落、有无新生血管、色素脱落、萎缩、结节萎缩、结节前粘连前粘连后粘连后粘连虹膜根部离断及缺损虹膜根部离断及缺损有无震颤有无震颤48眼科检查法专业知识宣讲虹膜检查法48眼科检查法专业知识宣讲48u瞳孔检查瞳孔检查用弥散光或聚光手电检查。用弥散光或聚光手电检查。等大、形园，等大、形园，位置是否居中，边缘是否整齐。位置是否居中，边缘是否整齐。瞳孔的各种反应如何。瞳孔的各种反应如何。正常瞳孔正常瞳孔直径直径 2.54mmu瞳孔反射瞳孔反射49眼科检查法专业知识宣讲瞳孔检查49眼科检查法专业知识宣讲49u直接对光反应直接对光反应暗暗室室内内，以以聚聚光光手手电电照照射射瞳瞳孔孔，注注意意该该眼眼瞳瞳孔孔收收缩缩反反应应，速度及程度，并进行双侧对比。速度及程度，并进行双侧对比。正正常常瞳瞳孔孔在在强强光光刺刺激激下下立立即即缩缩小小，并并能能持持续续片片刻刻，再再略略扩大。扩大。反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。u直直接接对对光光反反应应需需要要该该眼眼瞳瞳孔孔反反射射传传入入和和传传出出神神经经通通路路共共同参与同参与 50眼科检查法专业知识宣讲直接对光反应50眼科检查法专业知识宣讲50u间接对光反应间接对光反应检查者用手或纸片置于患者鼻梁上，将双眼隔开检查者用手或纸片置于患者鼻梁上，将双眼隔开另一手用聚光手电照射一眼瞳孔，观察另眼瞳孔是否缩小。另一手用聚光手电照射一眼瞳孔，观察另眼瞳孔是否缩小。如两侧瞳孔同时缩小，则正常。如两侧瞳孔同时缩小，则正常。u此反应只需要被检眼瞳孔反射的传出神经通路参与。此反应只需要被检眼瞳孔反射的传出神经通路参与。51眼科检查法专业知识宣讲间接对光反应51眼科检查法专业知识宣讲51u晶状体检查法晶状体检查法混浊、脱位混浊、脱位52眼科检查法专业知识宣讲晶状体检查法52眼科检查法专业知识宣讲52晶状体脱位晶状体脱位核性晶状体混浊核性晶状体混浊绕核性晶状体混浊绕核性晶状体混浊53眼科检查法专业知识宣讲晶状体脱位核性晶状体混浊绕核性晶状体混浊53眼科检查法专业53u眼眼底底检检查查：经经过过瞳瞳孔孔依依次次检检查查玻玻璃璃体体、视视盘盘、视视网网膜膜各各个个象象限限、黄斑部。黄斑部。u暗室下进行。散瞳。暗室下进行。散瞳。u直直接接检检眼眼镜镜：放放大大约约16倍倍。适适用用于于观观察察后后极极部部微微小小的的病病变变。但但视野范围小，无立体感。视野范围小，无立体感。u间间接接眼眼底底镜镜：放放大大4倍倍。照照明明度度强强，视视野野宽宽，可可观观察察从从后后极极部部至至锯锯齿齿缘缘的的整整个个眼眼底底。是是网网脱脱手手术术的的重重要要工工具具。但但要要注注意意的的是是所见眼底是全反的倒像，放大倍数小，细微的变化难分辨。所见眼底是全反的倒像，放大倍数小，细微的变化难分辨。u裂隙灯联合特殊透镜：裂隙灯联合特殊透镜：90D，三面镜等。，三面镜等。54眼科检查法专业知识宣讲眼底检查：经过瞳孔依次检查玻璃体、视盘、视网膜各个象限、黄斑54u眼底检查的仪器眼底检查的仪器 直接检眼镜直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼镜检查法55眼科检查法专业知识宣讲眼底检查的仪器直接检眼镜直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼55 正常眼底像 视网膜分支静脉阻塞56眼科检查法专业知识宣讲正常眼底像视网膜分支静脉阻塞56眼科56u测量眼压的方法测量眼压的方法直接检查法直接检查法指测法指测法眼压计检查法眼压计检查法 57眼科检查法专业知识宣讲测量眼压的方法57眼科检查法专业知识宣讲57u指测法指测法检查方法检查方法:病病人人向向下下方方注注视视，检检查查者者两两手手食食指指通通过过眼眼睑睑置置于于眼眼球球表表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低 记录方式记录方式 Tn Tn 代表正常眼压代表正常眼压 T+1T+1、T+2T+2、T+3 T+3 分别表示眼压偏高、很高、极高分别表示眼压偏高、很高、极高 T-1T-1、T-2T-2、T-3 T-3 分别表示眼压偏低、很低、极低分别表示眼压偏低、很低、极低 注意事项注意事项u 按压眼球睫状体部按压眼球睫状体部需丰富经验需丰富经验误差较大误差较大指测法测量眼压指测法测量眼压58眼科检查法专业知识宣讲指测法指测法测量眼压58眼科检查法专业知识宣讲58uSchitzSchitz眼压计眼压计 记录方法记录方法 砝码砝码/指针读数指针读数 例：例：5.5/4=2.75kPa5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg20.55mmHg）注意事项注意事项 防止交叉感染防止交叉感染 眼球壁硬度可影响眼球壁硬度可影响 SchiotzSchiotz眼压计的测量值眼压计的测量值 Schiotz Schiotz眼压计眼压计 SchiotzSchiotz眼压计测量法眼压计测量法 59眼科检查法专业知识宣讲Schitz眼压计Schiotz眼压计59u非接触眼压计非接触眼压计 记录方法记录方法 测量值通过监视器屏幕显示测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果通过打印机打印眼压测量结果 注意事项注意事项 眼压过高时测量误差较大眼压过高时测量误差较大 非接触眼压计测量眼压非接触眼压计测量眼压60眼科检查法专业知识宣讲非接触眼压计非接触眼压计测量眼压60眼科检查法专业知识宣讲60眼科检查法专业知识宣讲培训ppt课件6162眼科检查法专业知识宣讲62眼科检查法专业知识宣讲62u测量眼压的注意事项：测量眼压的注意事项：u测量前告知患者注意事项，以取得配合。测量前告知患者注意事项，以取得配合。u操作轻。暴露角膜时，手指切勿压迫眼球。领口过紧要松开。操作轻。暴露角膜时，手指切勿压迫眼球。领口过紧要松开。u先右后左。不易连续反复测量多次，以免损伤角膜上皮。先右后左。不易连续反复测量多次，以免损伤角膜上皮。u双眼正前方固视。双眼正前方固视。u角角膜膜损损伤伤、溃溃疡疡或或急急性性结结膜膜炎炎、角角膜膜炎炎时时，通通常常不不易易用用眼眼压压计计测量眼压。测量眼压。u散瞳可能会使眼压升高。散瞳可能会使眼压升高。u使用前后检查和保护眼压计。使用前后检查和保护眼压计。63眼科检查法专业知识宣讲测量眼压的注意事项：63眼科检查法专业知识宣讲63第三节、眼科影像学检查第三节、眼科影像学检查u超生生物显微镜超生生物显微镜UBMu利利用用超超高高频频超超声声技技术术观观察察眼眼前前节节断断面面图图像像。与与B超超相相同同，所不同处在于探头频率高分辨率高。所不同处在于探头频率高分辨率高。u结结膜膜囊囊滴滴表表面面麻麻醉醉剂剂。选选取取大大小小合合适适的的眼眼杯杯，杯杯内内注注入入接触剂。探头垂直浸入眼杯内。接触剂。探头垂直浸入眼杯内。u用于检查角膜、房角、睫状体及前段视网膜脉络膜疾病。用于检查角膜、房角、睫状体及前段视网膜脉络膜疾病。64眼科检查法专业知识宣讲第三节、眼科影像学检查超生生物显微镜UBM64眼科检查法专业6465眼科检查法专业知识宣讲65眼科检查法专业知识宣讲65UBM检查检查前房角前房角UBM图像图像66眼科检查法专业知识宣讲UBM检查前房角UBM图像66眼科检查法专业知识宣讲66恶性青光眼恶性青光眼虹膜根部离断虹膜根部离断67眼科检查法专业知识宣讲恶性青光眼虹膜根部离断67眼科检查法专业知识宣讲67B型超声可为临床诊断提供极有意义的帮助。型超声可为临床诊断提供极有意义的帮助。眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等 特特别别是是在在合合并并白白内内障障、角角膜膜混混浊浊、前前房房积积血血、瞳瞳孔孔闭闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。B型超声扫描仪型超声扫描仪68眼科检查法专业知识宣讲B型超声扫描仪68眼科检查法专业知识宣讲68u角膜地形图角膜地形图u记录和分析角膜表面形貌和屈光力。记录和分析角膜表面形貌和屈光力。u用用于于角角膜膜屈屈光光状状态态观观察察、隐隐形形眼眼镜镜设设计计和和验验配配、角角膜膜屈屈光光手手术设计和评估等。术设计和评估等。69眼科检查法专业知识宣讲角膜地形图69眼科检查法专业知识宣讲69光学干涉断层扫描光学干涉断层扫描 uOCT是是 光光 学学 干干 涉涉 断断 层层 扫扫 描描（OpticalCoherenceTomography）的缩写。）的缩写。u它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖面图。它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖面图。u可对眼透光组织做断层成像，主要用于眼后节检查。可对眼透光组织做断层成像，主要用于眼后节检查。70眼科检查法专业知识宣讲光学干涉断层扫描OCT是光学干涉断层扫描（Optical70OCT显示全层黄斑裂孔显示全层黄斑裂孔71眼科检查法专业知识宣讲OCT显示全层黄斑裂孔71眼科检查法专业知识宣讲7172眼科检查法专业知识宣讲72眼科检查法专业知识宣讲72眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影u利利用用可可以以发发出出荧荧光光的的造造影影剂剂注注入入血血管管内内，然然后后用用有有装装有有特特定定滤光片组合的眼底照相机，连续拍摄眼底血管中染料循环时滤光片组合的眼底照相机，连续拍摄眼底血管中染料循环时73眼科检查法专业知识宣讲眼底荧光血管造影利用可以发出荧光的造影剂注入血管内，然后用有73u眼底血管造影检查意义眼底血管造影检查意义u眼底血管造影检查分类眼底血管造影检查分类 荧光素纳眼底造影（荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiographyfundus fluorescein angiography，FFAFFA）吲哚青绿血管造影（吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiographyindocyanine green angiography，ICGAICGA）u注意事项注意事项 FFAFFA侧侧重重于于观观察察视视网网膜膜的的血血液液循循环环情情况况；ICGAICGA侧侧重重于于观观察察脉脉络络膜膜的的血血液液循循环环情情况。况。造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾病史。造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾病史。造影剂注射前需要做皮试，做好抢救发生过敏意外反应的准备造影剂注射前需要做皮试，做好抢救发生过敏意外反应的准备 AMD AMD(FFA)AMD(ICGA)74眼科检查法专业知识宣讲眼底血管造影检查意义AMD7475眼科检查法专业知识宣讲75眼科检查法专业知识宣讲75