眼科治疗概要教材课件

眼科治疗概要第一临床医学院眼科教研室詹宇坚眼科治疗概要第一临床医学院眼科教研室1 1治疗学的发展中医眼科方药发展山海经记载药物100种，其中与眼有关的药物7种（当扈、冉遗之鱼、植楮、榣草等）。诗经中提及150多种药物，其中与眼病有关如：杞（枸杞）、夕药（芍药）、茨（刺蒺藜）、萝（兔丝子）等伤寒杂病论麻黄汤、五苓散、大承气汤等眼科方药治疗学的发展中医眼科方药发展2 2神农本草经收载药物365种，其中眼科药物87种，如秦皮主目中靑翳（白膜），伏翼（夜明砂）主目瞑、明目，黄连主目痛、眦伤，鞠花（菊花）主目欲胀泪出；千金翼方记载明目药55种，止泪药15种，治目赤痛药15种，通九窍药6种千金要方中有99个眼病处方，其中内服药39种、外用药方60个；神农本草经收载药物365种，其中眼科药物87种，如秦皮主3 3中医眼科手术以钩、割、针、镰、烙为主宋太平圣惠方将钩、割、针、镰、烙几种方法联合应用；秘传眼科龙木论外障49症，其中24症采用手术内障23症，其中13症采用手术;银海精微81症，其中22症采用手术中医眼科手术以钩、割、针、镰、烙为主4 4淮南子“目中有疵，不害于视，不可灼也”晋书“初帝目有瘤疾，使医割之”胬肉攀睛：外台秘要提出“金篱决”之龙树菩萨眼论详细记载手术适应症、术前用药、手术方法、术后护理目经大成总结出“审机、点睛、射复、探骊、拢海、卷帘、圆镜、完壁”八法眼科治疗概要教材课件5 5假眼术：太平御览“唐崔嘏失一目，以珠代之”吴越备史“为铁钩摘一目，睛失，赐木睛代之，木睛不知何木，置目中无所碍，视之如真睛矣”眼镜：南宋赵希鹄洞天清录“叆叇，老人不辨细书，以此掩目则明”；正字通“叆叇，眼镜也”。假眼术：6 6中医眼科针灸内经“目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻”，此为眼科针灸之始；中医眼科针灸内经“目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻”，此为7 7第一节内治法第一节内治法第一节内治法8 8眼科常用内治法祛风法清热法祛湿法滋阴降火法理血法（止血法、活血化瘀法）疏肝理气法补益法（补益气血法、补益肝肾法）软坚散结法退翳明目法眼科常用内治法祛风法9 9一一 疏风清热法疏风清热法定义：定义：用辛凉解表药物为主组成方剂，通过疏散风热，用辛凉解表药物为主组成方剂，通过疏散风热，解除表证，来消除眼病风热证候的治法解除表证，来消除眼病风热证候的治法适应证：适应证：外感风热眼病外感风热眼病常用方：常用方：银翘散、桑菊饮银翘散、桑菊饮一 疏风清热法定义：1010临床提示：临床提示：1.1.临证应用时当分清风重于热或热重于风临证应用时当分清风重于热或热重于风 2.2.结合经络辨证结合经络辨证 少阳经少阳经柴胡柴胡 太阳经太阳经葛根葛根 阳明经阳明经白芷白芷 厥阴经厥阴经藁本藁本临床提示：1111祛风清热法银翘散驱风散热饮子羌活胜风汤新制柴连汤防风通圣散祛风清热法银翘散1212二、泻火解毒法二、泻火解毒法定定 义：义：用性质寒凉药物为主组成方剂，通过用性质寒凉药物为主组成方剂，通过泻火解毒来消除眼病热毒证候的治法泻火解毒来消除眼病热毒证候的治法适应证：适应证：热毒盛之眼病热毒盛之眼病常用方：常用方：龙胆泻肝汤、五味消毒饮龙胆泻肝汤、五味消毒饮二、泻火解毒法定 义：1313注意点：注意点：1.1.结合脏腑辨证结合脏腑辨证 肝胆火炽肝胆火炽泻肝散泻肝散 肺火重：桑皮、地骨皮肺火重：桑皮、地骨皮 心火重：黄连、连翘心火重：黄连、连翘 胃火重：石膏、知母胃火重：石膏、知母 大便干结：大黄、芒硝大便干结：大黄、芒硝 2.2.火邪易入血分：丹皮、赤芍、紫草火邪易入血分：丹皮、赤芍、紫草3.3.中病即止中病即止 寒伤脾阳，寒凝气血，不宜久用寒伤脾阳，寒凝气血，不宜久用4.4.虚火者禁用虚火者禁用,年老体弱者慎用年老体弱者慎用注意点：1414泻火解毒法龙胆泻肝汤内疏黄连汤导赤散泻肺饮清胃散竹叶泻经汤黄连解毒汤泻火解毒法龙胆泻肝汤1515三、利水祛湿法三、利水祛湿法定定 义：义：用祛湿药物为主组成方剂，通过芳香化用祛湿药物为主组成方剂，通过芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水的湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水的作用，以消除眼病湿证的治法作用，以消除眼病湿证的治法适应证：适应证：湿性眼病湿性眼病常用方：常用方：五苓散、三仁汤、平胃散五苓散、三仁汤、平胃散三、利水祛湿法定 义：1616利水祛湿法除湿汤三仁汤五苓散抑阳酒连散利水祛湿法除湿汤1717注意点：注意点：1.结合症状辨证结合症状辨证 湿邪夹风湿邪夹风 祛风渗湿祛风渗湿 羌活胜风汤羌活胜风汤 湿邪夹热湿邪夹热 清热除湿清热除湿 甘露消毒丹甘露消毒丹 湿邪夹痰湿邪夹痰 化痰除湿化痰除湿 二成汤、三仁汤二成汤、三仁汤 湿浊上泛湿浊上泛 利水利水渗湿渗湿 五苓散五苓散2.中病即止中病即止 阴虚血少，津液亏损者慎用阴虚血少，津液亏损者慎用注意点：1818四、理血法本法是以活血化瘀或止血为主要作用，本法是以活血化瘀或止血为主要作用，由理血药为主组成的方剂，用于治疗血瘀于目由理血药为主组成的方剂，用于治疗血瘀于目和出血性眼病的治疗方法和出血性眼病的治疗方法 包括包括止血法止血法及及活血化瘀法活血化瘀法四、理血法本法是以活血化瘀或止血为主要作用，1919理血法（止血法、活血化瘀法）宁血汤十灰散生蒲黄散桃红四物汤血府逐瘀汤补阳还五汤失笑散祛瘀汤理血法（止血法、活血化瘀法）宁血汤2020（一）止血法（一）止血法定义：用具有止血作用的方药，以中止眼部出定义：用具有止血作用的方药，以中止眼部出血的治法血的治法适应证：广泛用于各种出血性眼病的早期适应证：广泛用于各种出血性眼病的早期常用方常用方:十灰散、犀角地黄汤十灰散、犀角地黄汤注意点：注意点：1.1.结合病因辨证结合病因辨证 血热妄行血热妄行凉血止血凉血止血龙胆泻肝汤加味龙胆泻肝汤加味 气不摄血气不摄血益气摄血益气摄血归脾汤加味归脾汤加味 血瘀出血血瘀出血祛祛瘀止血瘀止血失笑散加味失笑散加味2.用寒凉收涩之品不可太过以免留瘀用寒凉收涩之品不可太过以免留瘀,只用于出只用于出血早期血早期（一）止血法定义：用具有止血作用的方药，以中止眼部出血的治法2121（二）活血化瘀法（二）活血化瘀法定义：用活血祛瘀药为主，适当配伍理气药物组成方定义：用活血祛瘀药为主，适当配伍理气药物组成方剂，用以消散瘀滞、通经活络、改善血行，治疗眼部剂，用以消散瘀滞、通经活络、改善血行，治疗眼部瘀血证的治法瘀血证的治法适应证：各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机或症适应证：各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机或症状的急慢性眼病状的急慢性眼病(气滞血瘀的眼病气滞血瘀的眼病)常用方常用方:桃红四物汤、血府逐瘀汤桃红四物汤、血府逐瘀汤注意点：不宜久用；破血药气血虚弱及孕妇忌用；兼注意点：不宜久用；破血药气血虚弱及孕妇忌用；兼气虚者宜配伍补气药气虚者宜配伍补气药（二）活血化瘀法定义：用活血祛瘀药为主，适当配伍理气药物组成2222五、疏肝理气法五、疏肝理气法定义：用具有疏肝解郁，调理气机作用的方药，定义：用具有疏肝解郁，调理气机作用的方药，以改善或消除肝郁气滞证候而达到明目作用的以改善或消除肝郁气滞证候而达到明目作用的治法治法适应证：肝气郁结而致气机不调，目窍不利的适应证：肝气郁结而致气机不调，目窍不利的一一 切内外障眼病切内外障眼病常用方：逍遥散、柴胡疏肝散常用方：逍遥散、柴胡疏肝散注意点：注意点：肝郁化火肝郁化火清肝解郁清肝解郁丹栀逍遥散丹栀逍遥散 脾虚肝郁脾虚肝郁疏肝理脾疏肝理脾逍遥散加山药、扁豆逍遥散加山药、扁豆 理气药多辛燥理气药多辛燥有气阴亏损证候者慎用有气阴亏损证候者慎用 五、疏肝理气法定义：用具有疏肝解郁，调理气机作用的方药，以改2323疏肝理气法柴胡疏肝散逍遥散丹栀逍遥散疏肝理气法柴胡疏肝散2424六、补益法六、补益法本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用，本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用，由补益药为主组成的方剂，用于治疗各种虚症眼由补益药为主组成的方剂，用于治疗各种虚症眼病的治法。病的治法。六、补益法本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用，由补益药2525（一）补益气血法（一）补益气血法定义：用具有补气养血作用的方药，以改善气血定义：用具有补气养血作用的方药，以改善气血虚弱证候而达到明目作用的治法虚弱证候而达到明目作用的治法适应证：各种原因造成气血不足的眼病适应证：各种原因造成气血不足的眼病常用方：八珍汤、十全大补汤常用方：八珍汤、十全大补汤注意点：注意点：1.1.偏于气虚偏于气虚补气为主补气为主补中益气汤补中益气汤 偏于血虚偏于血虚养血为主养血为主人参养荣汤人参养荣汤2.2.属虚实夹杂者可攻补兼施，或先攻后补，或先属虚实夹杂者可攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻；邪气盛而气血不虚者忌用补后攻；邪气盛而气血不虚者忌用（一）补益气血法定义：用具有补气养血作用的方药，以改善气血虚2626（二）补益肝肾法（二）补益肝肾法定义：用具有补益肝肾作用的方药，以消除肝肾定义：用具有补益肝肾作用的方药，以消除肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法亏虚证候而达到明目作用的治法适应证：肝肾不足的眼病适应证：肝肾不足的眼病常用方常用方:六味地黄汤、五子补肾丸、明目地黄丸六味地黄汤、五子补肾丸、明目地黄丸注意点：实热证忌用；湿邪未尽者慎用注意点：实热证忌用；湿邪未尽者慎用 （二）补益肝肾法定义：用具有补益肝肾作用的方药，以消除肝肾亏2727补益法（补益气血法、补益肝肾法）益气聪明汤参苓白术散八珍汤杞菊地黄汤加减驻景丸补益法（补益气血法、补益肝肾法）益气聪明汤2828退翳明目法退翳明目法定义：用具有退翳作用的方药，以消退黑睛翳障定义：用具有退翳作用的方药，以消退黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法而达到明目作用的眼科独特的治法适应证：仅适于黑睛生翳者（新老翳障）适应证：仅适于黑睛生翳者（新老翳障）常用药：蝉衣、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、常用药：蝉衣、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、珍珠母、白蒺利、青葙子等石决明、珍珠母、白蒺利、青葙子等注意点：注意点：1.1.随证配伍随证配伍 新翳新翳 病初期病初期祛风清热为主，加少量退翳药祛风清热为主，加少量退翳药 中期（风热渐减）中期（风热渐减）退翳明目为主退翳明目为主 后期（正气已虚）后期（正气已虚）配扶正药配扶正药 2.2.忌过用清热药；及时退翳忌过用清热药；及时退翳 退翳明目法定义：用具有退翳作用的方药，以消退黑睛翳障而达到明2929退翳明目法拨云退翳散石决明散消翳汤退翳明目法拨云退翳散3030第二节外治法第二节外治法第二节外治法3131一、传统外治法一、传统外治法（一）钩割法（一）钩割法定义：以钩针挽起病变组织，然后用刀或定义：以钩针挽起病变组织，然后用刀或铍针割除的手术方法。（亦可用镊子夹起铍针割除的手术方法。（亦可用镊子夹起或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。）或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。）适应症：胬肉、息肉、其他眼部赘生物。适应症：胬肉、息肉、其他眼部赘生物。一、传统外治法（一）钩割法定义：以钩针挽起病变组织，然后用3232（二）劆洗法（二）劆洗法 定义：以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处定义：以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处的方法。的方法。功能：直接对病变处祛瘀消滞、散邪泻毒、疏通功能：直接对病变处祛瘀消滞、散邪泻毒、疏通局部气血。局部气血。适应症：胞睑内面有淤积或粗糙颗粒的疾患。如适应症：胞睑内面有淤积或粗糙颗粒的疾患。如椒疮、粟疮、胞睑肿硬等。椒疮、粟疮、胞睑肿硬等。方法：方法：注意：白睛暴赤、眵多稠结、黑睛星翳者忌用。注意：白睛暴赤、眵多稠结、黑睛星翳者忌用。（二）劆洗法 定义：以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处的方3333（三）熨烙法（三）熨烙法.熨法熨法定义：以药物加热、掌心擦热、或用汤器定义：以药物加热、掌心擦热、或用汤器放置患部熨敷或在患处来回移动的治疗方放置患部熨敷或在患处来回移动的治疗方法。法。功能：具热敷与按摩的双重作用，如为药功能：具热敷与按摩的双重作用，如为药物熨目，还兼有药物的治疗作用。物熨目，还兼有药物的治疗作用。（三）熨烙法.熨法3434.烙法烙法定义：以特制的烙器或火针烧灼患处的手法定义：以特制的烙器或火针烧灼患处的手法功能：预防病变复发，且具止血作用。功能：预防病变复发，且具止血作用。适应症：胬肉侵睛钩割术后；黑睛新翳，风牵出适应症：胬肉侵睛钩割术后；黑睛新翳，风牵出睑等。睑等。注意：以隔热消毒器物保护周围组织；烙黑睛新注意：以隔热消毒器物保护周围组织；烙黑睛新翳时，温度适宜，手法宜快，烧灼局限于病变组翳时，温度适宜，手法宜快，烧灼局限于病变组织。织。.烙法3535（四）针法（四）针法.三棱针法三棱针法定义：用三棱针刺破皮肤使其出血的方法定义：用三棱针刺破皮肤使其出血的方法 分开导法、挑刺法。分开导法、挑刺法。（四）针法.三棱针法3636（）开导法（）开导法定义：用三棱针刺穴位部位皮肤，放出少量血定义：用三棱针刺穴位部位皮肤，放出少量血液的方法。又称放血法。液的方法。又称放血法。功能：通经活络、泻热消肿功能：通经活络、泻热消肿 适应症：实证、热证适应症：实证、热证注意：出血后不可立即压迫止血；不宜深刺注意：出血后不可立即压迫止血；不宜深刺（）挑刺法（）挑刺法定义：用三棱针将一定部位反应点，皮肤红点，定义：用三棱针将一定部位反应点，皮肤红点，或穴位部位的皮肤挑破，挤出粘液或血水；或或穴位部位的皮肤挑破，挤出粘液或血水；或针刺稍深挑出白色坚韧的细筋，使断之之法。针刺稍深挑出白色坚韧的细筋，使断之之法。3737.铍针法铍针法适应症：胬肉，其他眼部赘生物，适应症：胬肉，其他眼部赘生物，胞生痰核，成脓之疮疡，嵌于睑内胞生痰核，成脓之疮疡，嵌于睑内或眼珠表面的异物。或眼珠表面的异物。.金针拨内障法金针拨内障法定义：用针自瞳孔部位拨去圆翳内定义：用针自瞳孔部位拨去圆翳内障的方法。障的方法。适应症：圆翳内障翳定障老时适应症：圆翳内障翳定障老时.铍针法3838点眼药法滴眼药水点眼药粉涂眼药膏点眼药法滴眼药水3939（一）点眼药法（一）点眼药法方法：药物直接点入眼内方法：药物直接点入眼内功能：消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜、功能：消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜、放大或缩小瞳孔放大或缩小瞳孔适应症：胞睑、白睛、黑睛两眦部位的外适应症：胞睑、白睛、黑睛两眦部位的外障眼病，亦用于瞳神紧小、绿风内障障眼病，亦用于瞳神紧小、绿风内障注意：严格掌握药物的适应证、用法与用注意：严格掌握药物的适应证、用法与用量量常用剂型：眼药水、眼药粉、眼药膏常用剂型：眼药水、眼药粉、眼药膏（一）点眼药法方法：药物直接点入眼内4040.滴眼药水滴眼药水方法：方法：注意：核对药瓶上的标签注意药名与浓度；注意：核对药瓶上的标签注意药名与浓度；核对所滴眼别；滴管严格无菌操作；滴入核对所滴眼别；滴管严格无菌操作；滴入有毒性的药物，滴后须以指压睛明穴下方有毒性的药物，滴后须以指压睛明穴下方（泪囊）（泪囊）分钟；药物定期更换与消分钟；药物定期更换与消毒毒.滴眼药水4141.点眼药粉点眼药粉方法：方法：注意：一次用药不可过多；玻璃棒头部要注意：一次用药不可过多；玻璃棒头部要光滑；点时勿触及黑睛光滑；点时勿触及黑睛.涂眼药膏涂眼药膏方法：方法：注意：勿伤黑睛；验光当日勿用眼膏注意：勿伤黑睛；验光当日勿用眼膏.点眼药粉4242（二）薰洗法（二）薰洗法薰法：利用药液煮沸后的热气蒸腾上薰患眼薰法：利用药液煮沸后的热气蒸腾上薰患眼洗法；将煎剂滤清后淋洗患眼洗法；将煎剂滤清后淋洗患眼一般先薰后洗合称薰洗法一般先薰后洗合称薰洗法功能：流通气血、疏邪导滞，驱邪解毒、疏通经络、退红功能：流通气血、疏邪导滞，驱邪解毒、疏通经络、退红消肿、收泪止痒消肿、收泪止痒适应症：胞睑红肿、白睛红赤、羞明涩痛眵泪较多的外障适应症：胞睑红肿、白睛红赤、羞明涩痛眵泪较多的外障眼病眼病方法：方法：注意：蒸气温度适宜；洗剂须过滤；无菌操作；眼部有新注意：蒸气温度适宜；洗剂须过滤；无菌操作；眼部有新鲜出血或有恶疮者忌用鲜出血或有恶疮者忌用（二）薰洗法薰法：利用药液煮沸后的热气蒸腾上薰患眼4343（三）敷法（三）敷法 分药物敷、热敷、冷敷分药物敷、热敷、冷敷方法：方法：1.药物敷药物敷功能：清热凉血、疏经活络、散瘀定痛、化痰软功能：清热凉血、疏经活络、散瘀定痛、化痰软坚。坚。适应症：各种外障眼病，多用于胞睑疾患与外伤适应症：各种外障眼病，多用于胞睑疾患与外伤注意：干粉调糊敷眼者须保持局部湿润度；以新注意：干粉调糊敷眼者须保持局部湿润度；以新鲜药物捣敷者须清洁、无刺激性、无毒性；药物鲜药物捣敷者须清洁、无刺激性、无毒性；药物不得进入眼内不得进入眼内。（三）敷法 分药物敷、热敷、冷敷44442.热敷热敷分湿热敷法、干热敷法分湿热敷法、干热敷法功能：疏通经络宣通气血、散瘀消肿止痛功能：疏通经络宣通气血、散瘀消肿止痛适应症：目赤肿痛者，如针眼、黑睛生翳、瞳神适应症：目赤肿痛者，如针眼、黑睛生翳、瞳神紧小症；眼外伤小时后，胞睑赤紫肿痛及非紧小症；眼外伤小时后，胞睑赤紫肿痛及非新鲜的白睛溢血、血灌瞳神新鲜的白睛溢血、血灌瞳神2.热敷4545（）湿热敷法（）湿热敷法方法：方法：注意：温度适宜；脓成已局限的病灶与注意：温度适宜；脓成已局限的病灶与新鲜出血性眼病忌用本法新鲜出血性眼病忌用本法（）干热敷法（）干热敷法方法：方法：注意：同湿热敷法注意：同湿热敷法（）湿热敷法46463.冷敷冷敷功能：散热凉血、止血定痛功能：散热凉血、止血定痛适应症：胞睑外伤后皮下出血肿胀小适应症：胞睑外伤后皮下出血肿胀小时内；风火赤眼、热毒壅盛者时内；风火赤眼、热毒壅盛者3.冷敷4747海螵蛸棒磨擦法海螵蛸棒磨擦法滤泡压榨术滤泡压榨术海螵蛸棒磨擦法4848中医眼科外治法点眼药法熏洗法敷法冲洗法眼部注射法中医眼科外治法点眼药法4949（四）冲洗法（四）冲洗法.结膜冲洗法结膜冲洗法定义：将生理盐水或药液直接冲洗眼部以冲洗去定义：将生理盐水或药液直接冲洗眼部以冲洗去结膜囊内的分泌物、异物、化学性物质的方法。结膜囊内的分泌物、异物、化学性物质的方法。适应症：眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手适应症：眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手术前准备、眼化学伤的急救措施。术前准备、眼化学伤的急救措施。方法：方法：注意：避免洗液入耳；一眼为传染性眼病时，先注意：避免洗液入耳；一眼为传染性眼病时，先洗健眼，后洗患眼。洗健眼，后洗患眼。（四）冲洗法.结膜冲洗法5050冲洗法结膜囊冲洗法泪道冲洗法冲洗法结膜囊冲洗法5151眼科治疗概要教材课件5252.泪道冲洗法泪道冲洗法定义：用生理盐水冲洗泪道以探测泪道是否通定义：用生理盐水冲洗泪道以探测泪道是否通畅及清除泪囊中积存的分泌物的方法。畅及清除泪囊中积存的分泌物的方法。适应证：冷泪症、漏睛症、眼内手术术前常规适应证：冷泪症、漏睛症、眼内手术术前常规准备。准备。方法：方法：意义：冲洗液从泪道流入鼻内，属泪道通畅；意义：冲洗液从泪道流入鼻内，属泪道通畅；大部分冲洗液从上下泪点返流，仅少量洗液通大部分冲洗液从上下泪点返流，仅少量洗液通过，系鼻泪管狭窄；冲洗液全从上、下泪点返过，系鼻泪管狭窄；冲洗液全从上、下泪点返流，系鼻泪管阻塞；从泪点返流出粘液脓性分流，系鼻泪管阻塞；从泪点返流出粘液脓性分泌物，则为漏睛；洗液自原泪点溢出或针头缓泌物，则为漏睛；洗液自原泪点溢出或针头缓进时，觉有坚韧的抵抗感，则可能为下泪小管进时，觉有坚韧的抵抗感，则可能为下泪小管阻塞。阻塞。.泪道冲洗法5353（五）眼部及眼周穴位注射法（五）眼部及眼周穴位注射法.球结膜下注射法球结膜下注射法定义：将水剂药物注入结膜下的方法定义：将水剂药物注入结膜下的方法适应症：黑睛深层病变，其他眼内病变，适应症：黑睛深层病变，其他眼内病变，手术局麻方法之一。手术局麻方法之一。方法；方法；注意：球结膜注射可反复进行，但注射部注意：球结膜注射可反复进行，但注射部位要经常更换；眼分泌物多者忌用。位要经常更换；眼分泌物多者忌用。（五）眼部及眼周穴位注射法.球结膜下注射法5454.球后注射法球后注射法定义：将药液注入眼球后部的方法。定义：将药液注入眼球后部的方法。适应症：眼底病变，内眼手术麻醉。适应症：眼底病变，内眼手术麻醉。方法：方法：注意：注后眼胀如脱、眼珠渐突、转动受限，注意：注后眼胀如脱、眼珠渐突、转动受限，为球后出血，速加压止血。为球后出血，速加压止血。.太阳穴注射法太阳穴注射法定义：用药液作太阳穴注射的方法。定义：用药液作太阳穴注射的方法。适应症；多种眼病适应症；多种眼病.球后注射法5555第三节眼科常用药物第三节眼科常用药物第三节眼科常用药物5656一、内服药一、内服药（一）祛风药（一）祛风药功效：祛风解表，消肿止痛，制痒收泪，功效：祛风解表，消肿止痛，制痒收泪，退翳退翳 适应症：外障眼并初期适应症：外障眼并初期 一、内服药（一）祛风药5757.辛凉解表药辛凉解表药常用药：桑叶、菊花、柴胡、薄荷、蔓荆子、葛根、蝉蜕常用药：桑叶、菊花、柴胡、薄荷、蔓荆子、葛根、蝉蜕功效：疏散风热，清利头目，消肿退赤，止痒止泪功效：疏散风热，清利头目，消肿退赤，止痒止泪主治：风热眼病主治：风热眼病（1）桑叶）桑叶 疏风清热疏风清热 清肝明目清肝明目（2）菊花）菊花 疏风清热疏风清热 清肝明目清肝明目 清热解毒清热解毒（3）柴胡）柴胡 疏散风热疏散风热 退翳退翳 升提升提 疏肝解郁疏肝解郁（4）薄荷）薄荷 疏散风热疏散风热（5）蔓荆子）蔓荆子 疏散风热止痛疏散风热止痛 退翳止泪退翳止泪（6）葛根）葛根 疏散风热疏散风热 升阳止泻、生津止渴升阳止泻、生津止渴（7）蝉蜕）蝉蜕 疏散风热、退翳膜疏散风热、退翳膜 祛风止痒祛风止痒 祛风止痉祛风止痉.辛凉解表药常用药：桑叶、菊花、柴胡、薄荷、蔓荆子、葛根、5858.辛温解表药辛温解表药 常用药：荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、蒿本、桂常用药：荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、蒿本、桂枝、麻黄枝、麻黄功效：发散风寒，消肿止痛，祛风消翳功效：发散风寒，消肿止痛，祛风消翳主治：风寒眼病主治：风寒眼病（1）荆芥）荆芥 祛风解表止痛祛风解表止痛 祛风止痒祛风止痒 止血止血 消疮肿消疮肿 退翳退翳（2）防风）防风 祛风解表止痛祛风解表止痛 祛风通络止痉祛风通络止痉 止血止血 退翳退翳（3）羌活）羌活 祛风湿止痛祛风湿止痛 退翳退翳（4）白芷）白芷 阳明头痛阳明头痛 通窍止痛通窍止痛 消肿排脓消肿排脓（5）细辛）细辛 止痛止痛 开窍开窍 温散寒饮温散寒饮（6）蒿本）蒿本 散风寒、祛风湿、达巅顶散风寒、祛风湿、达巅顶（7）桂枝）桂枝 祛风散寒祛风散寒 温经通阳温经通阳（8）麻黄）麻黄 发散风寒发散风寒 开窍开窍.辛温解表药 常用药：荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、蒿本、5959（二）清热药（二）清热药 功效：清热解毒，退红消肿功效：清热解毒，退红消肿主治：热毒上攻于目所致之各种热证眼病主治：热毒上攻于目所致之各种热证眼病（二）清热药 功效：清热解毒，退红消肿6060.清热解毒药清热解毒药 金银花、野菊花、连翘、大青叶（青黛、板蓝根）、蒲公金银花、野菊花、连翘、大青叶（青黛、板蓝根）、蒲公英、紫花地丁、秦皮英、紫花地丁、秦皮（1）金银花）金银花 清宣风热清宣风热 清热解毒清热解毒（2）野菊花）野菊花（3）连翘）连翘 清热解毒清热解毒 清心泻火清心泻火（4）大青叶（青黛、板蓝根）清热解毒）大青叶（青黛、板蓝根）清热解毒 凉血止血凉血止血（5）蒲公英）蒲公英 解毒消痈解毒消痈 清胃热清胃热（6）紫花地丁）紫花地丁 清热解毒、消肿散结清热解毒、消肿散结（7）秦皮）秦皮 清热解毒清热解毒 退翳明目退翳明目 止泪止泪.清热解毒药 金银花、野菊花、连翘、大青叶（青黛、板蓝根）6161.清热泻火药清热泻火药 常用药：石膏、知母、龙胆草、黄连、黄芩、黄柏、常用药：石膏、知母、龙胆草、黄连、黄芩、黄柏、山栀、胡黄连、桑白皮、淡竹叶、天花粉山栀、胡黄连、桑白皮、淡竹叶、天花粉（1）石膏）石膏 清阳明邪热清阳明邪热 清泻肺热清泻肺热（2）知母）知母 清肺胃实热清肺胃实热 滋阴降火滋阴降火（3）龙胆草）龙胆草 清热泻火燥湿清热泻火燥湿（4）黄连）黄连 清热解毒燥湿清热解毒燥湿 泻心火泻心火（5）黄芩）黄芩 清热解毒燥湿清热解毒燥湿 清肺火清肺火 止血止血（6）黄柏）黄柏 清热解毒燥湿清热解毒燥湿 清虚火、制相火清虚火、制相火（7）山栀）山栀 清热利湿清热利湿 凉血止血凉血止血（8）胡黄连）胡黄连 清热燥湿解毒清热燥湿解毒 清热消疳清热消疳（9）桑白皮）桑白皮 清肺热、利尿消肿清肺热、利尿消肿（10）淡竹叶）淡竹叶 清心火利小便清心火利小便（11）天花粉）天花粉 清热生津清热生津 解毒消肿排脓解毒消肿排脓.清热泻火药 常用药：石膏、知母、龙胆草、黄连、黄芩、黄柏6262.通腑泻热药通腑泻热药 常用药：大黄、芒硝常用药：大黄、芒硝（1）大黄）大黄 通腑泻热通腑泻热 清肝经湿热清肝经湿热 凉血祛瘀凉血祛瘀（2）芒硝）芒硝 泻热通便泻热通便 清热退赤清热退赤.通腑泻热药 常用药：大黄、芒硝6363.清热凉血药清热凉血药 常用药：犀角、生地黄、牡丹皮、玄参、赤芍、常用药：犀角、生地黄、牡丹皮、玄参、赤芍、紫草紫草（1）犀角）犀角 清热凉血清热凉血 解毒定惊解毒定惊（2）生地黄）生地黄 清热凉血清热凉血 滋阴生津滋阴生津（3）牡丹皮）牡丹皮 清热凉血清热凉血 活血行瘀活血行瘀 退虚热退虚热（4）玄参）玄参 滋阴凉血滋阴凉血 清热解毒散结清热解毒散结（5）赤芍）赤芍 清热凉血清热凉血 行瘀消肿止痛行瘀消肿止痛（6）紫草）紫草 清热解毒、凉血活血、解痘疹毒清热解毒、凉血活血、解痘疹毒.清热凉血药 常用药：犀角、生地黄、牡丹皮、玄参、赤芍、紫6464.清热明目药清热明目药 常用药：夏枯草、决明子、青葙子、密蒙花、木常用药：夏枯草、决明子、青葙子、密蒙花、木贼草、夜明砂贼草、夜明砂（1）夏枯草）夏枯草 清肝明目清肝明目 软坚散结软坚散结 治目珠夜痛治目珠夜痛 治肝治肝虚流泪虚流泪（2）决明子、青葙子）决明子、青葙子 泻肝明目，去风热，退翳泻肝明目，去风热，退翳膜膜（3）密蒙花）密蒙花 清肝明目，祛风热，退翳膜清肝明目，祛风热，退翳膜（4）木贼草）木贼草 疏风散热，升散郁火，消磨目翳疏风散热，升散郁火，消磨目翳（5）夜明砂）夜明砂 清热明目消疳清热明目消疳.清热明目药 常用药：夏枯草、决明子、青葙子、密蒙花、木贼6565（三）补益药（三）补益药 1.益气养血药益气养血药 常用药：黄芪、党参、白术、山药、熟地黄、当归、常用药：黄芪、党参、白术、山药、熟地黄、当归、白芍、何首乌、阿胶、龙眼肉白芍、何首乌、阿胶、龙眼肉（1）黄芪）黄芪 补气升阳补气升阳 托毒生肌托毒生肌（2）党参）党参 补气补气 补中益气补中益气（3）白术）白术 健脾益气健脾益气 燥湿利水燥湿利水（4）山药）山药 补脾益肾补脾益肾（5）熟地黄）熟地黄 补血补血 滋肾明目滋肾明目（6）当归）当归 补血活血补血活血（7）白芍）白芍 养血敛阴养血敛阴 柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛（8）何首乌）何首乌 滋补肝肾滋补肝肾（9）阿胶）阿胶 补血止血补血止血（10）龙眼肉）龙眼肉 补血安神补血安神（三）补益药 1.益气养血药 常用药：黄芪、党参、6666.补益肝肾药补益肝肾药 常用药：熟地黄、枸杞子、女贞子、覆盆子、沙宛蒺常用药：熟地黄、枸杞子、女贞子、覆盆子、沙宛蒺藜、菟丝子、楮实子、杜仲、旱莲草藜、菟丝子、楮实子、杜仲、旱莲草（1）熟地黄）熟地黄（2）枸杞子）枸杞子 平补阴阳，润肺滋肾，补肝明目，补血平补阴阳，润肺滋肾，补肝明目，补血（3）女贞子）女贞子 补肝肾补肝肾 清虚热清虚热（4）覆盆子）覆盆子 补益肝肾，固精明目补益肝肾，固精明目（5）沙宛蒺藜）沙宛蒺藜 平和柔润之品，补肾益精，养肝明目平和柔润之品，补肾益精，养肝明目（6）菟丝子）菟丝子 补肝肾明目补肝肾明目 补脾止泻补脾止泻（7）楮实子）楮实子 滋肾清肝明目滋肾清肝明目（8）杜仲）杜仲 补肝肾强筋骨补肝肾强筋骨（9）旱莲草）旱莲草 滋养肝肾滋养肝肾 凉血止血凉血止血.补益肝肾药 常用药：熟地黄、枸杞子、女贞子、覆盆子、沙宛6767（四）祛湿药（四）祛湿药 功效：收湿敛疮，退肿去瘀明目功效：收湿敛疮，退肿去瘀明目（四）祛湿药 功效：收湿敛疮，退肿去瘀明目 6868.芳香化湿药芳香化湿药 常用药：藿香、佩兰、苍术、砂仁、草豆常用药：藿香、佩兰、苍术、砂仁、草豆蔻、白豆蔻、石菖蒲蔻、白豆蔻、石菖蒲（1）藿香、佩兰）藿香、佩兰 发表祛湿，和中化浊醒发表祛湿，和中化浊醒脾开胃脾开胃（2）苍术）苍术 治夜盲治夜盲 燥湿健脾燥湿健脾（3）砂仁、草豆蔻、白豆蔻）砂仁、草豆蔻、白豆蔻 理气燥湿温中理气燥湿温中（4）石菖蒲）石菖蒲 化湿辟秽，豁痰开窍化湿辟秽，豁痰开窍.芳香化湿药 常用药：藿香、佩兰、苍术、砂仁、草豆蔻、白豆6969.利水渗湿药利水渗湿药 常用药：茯苓、猪苓、车前子、泽泻、滑石、仁、赤小常用药：茯苓、猪苓、车前子、泽泻、滑石、仁、赤小豆、木通豆、木通（1）茯苓）茯苓 健脾健脾 渗湿利水渗湿利水（2）猪苓）猪苓 淡渗利湿淡渗利湿（3）车前子）车前子 清肝明目清肝明目 利水祛痰利水祛痰 止泻止泻（4）泽泻）泽泻 利水渗湿，泻肾与膀胱湿热利水渗湿，泻肾与膀胱湿热（5）滑石）滑石 利水渗湿，清热解暑利水渗湿，清热解暑（6）薏苡仁）薏苡仁 健脾利湿健脾利湿 清热消肿排脓清热消肿排脓 治筋急拘挛治筋急拘挛（7）赤小豆）赤小豆 利水消肿利水消肿 解毒排脓解毒排脓（8）木通）木通 清热利湿清热利湿 通利血脉通利血脉.利水渗湿药 常用药：茯苓、猪苓、车前子、泽泻、滑石、仁7070（五）理血药（五）理血药 1.1.止血药止血药 常用药：大蓟、小蓟、侧柏叶、地榆、白常用药：大蓟、小蓟、侧柏叶、地榆、白茅根、槐花、仙鹤草、白芨、血余炭、藕茅根、槐花、仙鹤草、白芨、血余炭、藕节、三七、蒲黄、茜草、花蕊石节、三七、蒲黄、茜草、花蕊石主治：出血眼病主治：出血眼病（五）理血药 1.止血药 常用药：大蓟、小蓟、侧柏7171（1）大蓟、小蓟）大蓟、小蓟 凉血止血，解毒消痈凉血止血，解毒消痈（2）侧柏叶）侧柏叶 凉血止血凉血止血 祛风湿散肿毒祛风湿散肿毒（3）地榆）地榆 凉血泻热收敛止血凉血泻热收敛止血（4）白茅根）白茅根 凉血止血凉血止血 止呕、止泻止呕、止泻（5）槐花）槐花 泻心火、清肝火，凉血止血泻心火、清肝火，凉血止血（6）仙鹤草）仙鹤草 止血止血 健胃健胃（7）白芨）白芨 收敛止血收敛止血 消肿生肌消肿生肌（8）血余炭）血余炭 收涩止血，散瘀收涩止血，散瘀（9）藕节）藕节 清热止血，散瘀清热止血，散瘀（10）三七）三七 止血活血止血活血 消肿止痛消肿止痛（11）蒲黄）蒲黄 止血，祛瘀止痛止血，祛瘀止痛（12）茜草）茜草 凉血止血，活血化瘀凉血止血，活血化瘀（13）花蕊石）花蕊石 止血化瘀止血化瘀（1）大蓟、小蓟 凉血止血，解毒消痈72722.2.活血化瘀药活血化瘀药 常用药：桃仁、红花、川芎、丹参、牛膝、常用药：桃仁、红花、川芎、丹参、牛膝、三棱、莪术、茺蔚子、乳香、没药、五灵三棱、莪术、茺蔚子、乳香、没药、五灵脂、苏木、郁金、穿山甲、皂角刺、鸡血脂、苏木、郁金、穿山甲、皂角刺、鸡血藤藤主治：气血瘀滞之眼病主治：气血瘀滞之眼病2.活血化瘀药 常用药：桃仁、红花、川芎、丹参、牛膝、三棱、7373（1）桃仁）桃仁 破血行瘀破血行瘀 润燥滑肠润燥滑肠（2）红花）红花 通调经脉，活血化瘀通调经脉，活血化瘀（3）川芎）川芎 活血活血 止痛止痛（4）丹参）丹参 活血祛瘀活血祛瘀 安神安神（5）牛膝）牛膝 活血祛瘀活血祛瘀 补肝肾，强筋骨补肝肾，强筋骨 治疮疖治疮疖（6）三棱、莪术）三棱、莪术 行气破血，消积止痛行气破血，消积止痛（7）茺蔚子）茺蔚子 清肝活血明目清肝活血明目（8）乳香）乳香 调气活血止痛调气活血止痛（9）没药）没药 祛瘀消肿止痛祛瘀消肿止痛（10）五灵脂）五灵脂 活血散瘀止痛活血散瘀止痛（11）苏木）苏木 行气破瘀，消肿止痛行气破瘀，消肿止痛（12）郁金）郁金 凉血祛瘀凉血祛瘀 行气止痛行气止痛 祛痰开窍祛痰开窍（13）穿山甲）穿山甲 消肿排脓消肿排脓 搜风活络搜风活络（14）皂角刺）皂角刺 消肿排脓消肿排脓（15）鸡血藤）鸡血藤 补血活血，舒筋活络补血活血，舒筋活络（1）桃仁 破血行瘀 润燥滑肠7474（六）理气药（六）理气药 1.1.疏肝理气药疏肝理气药 常用药：柴胡、香附、青皮、佛手、川楝常用药：柴胡、香附、青皮、佛手、川楝子、郁金子、郁金主治：肝气郁结眼病主治：肝气郁结眼病（六）理气药 1.疏肝理气药 常用药：柴胡、香附、青75752.2.行气导滞药行气导滞药 常用药：枳壳、枳实、陈皮、厚朴、广木常用药：枳壳、枳实、陈皮、厚朴、广木香、乌药、沉香香、乌药、沉香主治：脾胃气滞眼病主治：脾胃气滞眼病2.行气导滞药 常用药：枳壳、枳实、陈皮、厚朴、广木香、乌药7676（七）软坚散结药（七）软坚散结药 常用药：昆布、海藻、浙贝母、瓦楞子、常用药：昆布、海藻、浙贝母、瓦楞子、半夏、天南星、鳖甲、牡蛎半夏、天南星、鳖甲、牡蛎功效：软化症结，消导积滞功效：软化症结，消导积滞主治：眼病中有气血凝滞或痰瘀互结的肿主治：眼病中有气血凝滞或痰瘀互结的肿块、结节及瘢痕者块、结节及瘢痕者（七）软坚散结药 常用药：昆布、海藻、浙贝母、瓦楞子、半夏、7777（1）昆布）昆布 清热化痰，软坚散结清热化痰，软坚散结（2）海藻）海藻 清热化痰，软坚散结，利水消肿清热化痰，软坚散结，利水消肿（3）浙贝母）浙贝母 清热解毒，化痰散结清热解毒，化痰散结（4）瓦楞子）瓦楞子 消痰软坚消痰软坚（5）半夏）半夏 燥湿祛痰燥湿祛痰 消痞散结消痞散结 和胃降逆止呕和胃降逆止呕（6）天南星）天南星 清火化痰，善祛经络之痰而解清火化痰，善祛经络之痰而解痉痉（7）鳖甲、牡蛎）鳖甲、牡蛎 软坚散结软坚散结 滋阴潜阳滋阴潜阳（1）昆布 清热化痰，软坚散结7878（八）退翳明目药 常用药：蝉蜕、秦皮、木贼草、密蒙花、决明子、青葙子、谷精草、石决明、珍珠母、白蒺藜、蛇蜕、乌贼骨（八）退翳明目药 常用药：蝉蜕、秦皮、木贼草、密蒙花、决明子7979（1 1）蝉蜕、秦皮、木贼草、密蒙花、决明子、青）蝉蜕、秦皮、木贼草、密蒙花、决明子、青葙子（见祛风药与清热药）葙子（见祛风药与清热药）（2 2）谷精草）谷精草 祛风热退翳明目祛风热退翳明目 治小儿夜盲目劄治小儿夜盲目劄 治头痛或偏头痛治头痛或偏头痛（3 3）石决明、珍珠母）石决明、珍珠母 镇肝潜阳熄风镇肝潜阳熄风 平肝退翳平肝退翳 治夜盲治夜盲（4 4）白蒺藜）白蒺藜 平肝祛风明目平肝祛风明目 平肝退翳平肝退翳（5 5）蛇蜕）蛇蜕 退翳膜退翳膜 祛风解痉祛风解痉（6 6）乌贼骨）乌贼骨 退翳膜退翳膜 燥湿收敛止泪燥湿收敛止泪 止血止血（1）蝉蜕、秦皮、木贼草、密蒙花、决明子、青葙子（见祛风药8080二、外用药及药剂配置法二、外用药及药剂配置法 功效：退赤消肿，出多收泪，止痒定痛，功效：退赤消肿，出多收泪，止痒定痛，退翳明目退翳明目主治：外障眼病有红肿热痛，多泪胶粘，主治：外障眼病有红肿热痛，多泪胶粘，翳膜遮睛外候者翳膜遮睛外候者剂型：水、散、膏、锭、膜剂型：水、散、膏、锭、膜二、外用药及药剂配置法 功效：退赤消肿，出多收泪，止痒定痛，8181（一）常用的外用药（一）常用的外用药 1.矿物类药：雄黄、朱砂、炉甘石、硼砂、矿物类药：雄黄、朱砂、炉甘石、硼砂、玛瑙等玛瑙等2.动物类药：熊胆、牛黄、乌贼骨、珍珠等动物类药：熊胆、牛黄、乌贼骨、珍珠等3.植物类药：黄连、大黄、菊花、甘草、防植物类药：黄连、大黄、菊花、甘草、防风等风等（一）常用的外用药 1.矿物类药：雄黄、朱砂、炉甘石、硼砂、8282复习思考题复习思考题 1.常用的内治法有那些？各法适用于那些常用的内治法有那些？各法适用于那些眼病？各法的代表方药是什么？眼病？各法的代表方药是什么？2.常用的外治法有那些？常用的外治法有那些？复习思考题 1.常用的内治法有那些？各法适用于那些眼病？8383谢 谢谢 谢8484