植物性食物中毒-课件

植物性毒素中毒植物性毒素中毒1-一、豆一、豆类类中毒中毒1 1、辽辽宁海城豆奶案宁海城豆奶案 20032003年年3 3月月1919日，日，辽辽宁海城市宁海城市兴兴海管理区部分小学海管理区部分小学师师生因生因饮饮用鞍山宝用鞍山宝润润乳乳业业有限公司生有限公司生产产的的“高乳高乳营营养学养学生豆奶生豆奶”发发生食物中毒，造成生食物中毒，造成30003000名学生入院、名学生入院、1 1名学名学生死亡。生死亡。2 2、四季豆从、四季豆从亚亚运会餐运会餐饮饮菜菜单单上撤掉上撤掉3 3、毒豆芽、毒豆芽新新闻回放：回放：2-3 食物中毒事件，集体食堂，中毒潜伏期多食物中毒事件，集体食堂，中毒潜伏期多为为4040分分钟钟至至5 5小小时时。发发病初期多感胃部不适，病初期多感胃部不适，继继而以而以恶恶心、呕吐、心、呕吐、腹痛腹痛为为主，部分病人有主，部分病人有头晕头晕、头头痛、四肢麻木等症痛、四肢麻木等症状，体温一般正常，病程状，体温一般正常，病程为为数小数小时时或或1-21-2天，恢复天，恢复快，愈后良好。快，愈后良好。经调查经调查，所有，所有发发病者均食用病者均食用过过“扁豆扁豆”（面豆）。（面豆）。3-4扁豆扁豆4-5四季豆四季豆5-6豆豆浆浆 6-7中毒原因中毒原因 1 1、皂素、皂、皂素、皂甙甙消化道有消化道有强强烈刺激性，烈刺激性，对红细对红细胞有溶解作用胞有溶解作用(溶血溶血)2 2、红细红细胞凝集素胞凝集素 红细红细胞凝集胞凝集 3 3、胰蛋白、胰蛋白酶酶抑制物抑制物抑制胰蛋白抑制胰蛋白酶酶7-8中毒表中毒表现现 发发病潜伏期病潜伏期为为数十分数十分钟钟至数小至数小时时,一般不超一般不超过过5 5小小时时。主。主要要为恶为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠肠炎症状，同炎症状，同时时伴有伴有头头痛、痛、头晕头晕、出冷汗等神、出冷汗等神经经系系统统症状。有症状。有时时四肢麻木、胃四肢麻木、胃烧烧灼感、心慌和背痛等。灼感、心慌和背痛等。孕妇可发生宫缩。病程一般病程一般为为数小数小时时或或1-21-2天，愈后良好。天，愈后良好。8-9防防止止原原则则1 1、购买时购买时：选择鲜选择鲜嫩的；不要老的嫩的；不要老的2 2、加工、加工时时：去除两：去除两头头、豆、豆荚荚和老菜豆；和老菜豆；3 3、烹、烹调时调时：避免采用凉拌、爆炒，煮熟：避免采用凉拌、爆炒，煮熟焖焖透，外透，外观观失去原有的失去原有的鲜绿鲜绿色，吃起来没有豆腥味；切莫色，吃起来没有豆腥味；切莫贪图贪图生嫩、碧生嫩、碧绿绿；4 4、豆、豆浆应浆应煮沸煮沸10min10min以上至无豆腥味以上至无豆腥味时时方可方可饮饮用。用。5 5、皂苷、皂素、抑、皂苷、皂素、抑肽肽酶酶和凝血素等有毒物和凝血素等有毒物质质均不耐均不耐高温，在高温，在100100以上数分以上数分钟钟即大部分被破坏。即大部分被破坏。9-101 1、充分加、充分加热，烧熟煮透熟煮透2 2、注意豆、注意豆浆的的“假沸假沸”,“,“假沸假沸”后持后持续加加热不少不少 于于5min5min。预预防防10-11 二、桐油、油桐籽中毒二、桐油、油桐籽中毒 一种工一种工一种工一种工业业用油；用油；用油；用油；外外外外观观与一般食用植物油相似，与一般食用植物油相似，与一般食用植物油相似，与一般食用植物油相似，容易容易容易容易误误食食食食11-12桐油的用途桐油的用途 1 1、桐油是一种天然的植物油，具有干燥快、比、桐油是一种天然的植物油，具有干燥快、比重重轻轻、光、光泽泽度好、附着力度好、附着力强强、耐高温、耐酸、耐碱、耐高温、耐酸、耐碱、防腐、防防腐、防锈锈、不、不导电导电等特性，用途广泛。等特性，用途广泛。2 2、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑、机械、兵器、建筑、机械、兵器、车车船、船、渔渔具、具、电电器的防水、防器的防水、防腐、防腐、防锈锈涂料，并可制作油布、油涂料，并可制作油布、油纸纸、肥皂、肥皂、农药农药和医和医药药用呕吐用呕吐剂剂、杀杀虫虫剂剂等。等。12-13 油桐油桐树树 桐桐树树是多年生木是多年生木本林木本林木,抗病虫抗病虫能力特能力特强强，整个，整个生生长过长过程中不程中不须须施肥和施肥和农药农药。13-14桐油果桐油果 桐油果成熟后的桐油果成熟后的形状大小近似于形状大小近似于核桃，易核桃，易误认为误认为是核桃。是核桃。14-15案案 例例 20062006年年1010月，广州市黄埔区某制衣厂月，广州市黄埔区某制衣厂职职工食堂工食堂发发生了生了180180多人的食物中毒事件，中毒症状有呕吐、多人的食物中毒事件，中毒症状有呕吐、腹痛、腹泻等。有关部腹痛、腹泻等。有关部门门从从该该食堂所用食用油中食堂所用食用油中检检测测出桐油，出桐油，认为该认为该起事件是由于桐油起事件是由于桐油污污染食用油引染食用油引起的。起的。15-16临临床表床表现现1 1、桐油含桐油酸，有、桐油含桐油酸，有恶恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可心、呕吐、腹泻、腹痛，可出出现头晕现头晕、头头痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、视视力模糊、四肢抽搐、喉肌力模糊、四肢抽搐、喉肌痉挛痉挛、嗜睡，甚至昏迷。、嗜睡，甚至昏迷。2 2、重者可有、重者可有发热发热、呕血、便血、呼吸短促、脉快、呕血、便血、呼吸短促、脉快、心肌心肌损损害，甚至虚脱。害，甚至虚脱。16-17急救方法急救方法 1 1、急性中毒病情、急性中毒病情轻轻者，可大量者，可大量饮饮服糖开水或淡服糖开水或淡盐盐水。中毒水。中毒较较重者，重者，应应立即催吐、洗胃、立即催吐、洗胃、导导泻，洗泻，洗胃可用温开水，胃可用温开水，导导泻可用硫酸泻可用硫酸镁镁。洗胃后。洗胃后给鸡给鸡蛋清蛋清或牛奶、米或牛奶、米汤汤内服，以保内服，以保护护胃粘膜。胃粘膜。严严重者重者应应尽快尽快送医院送医院抢抢救。救。2 2、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送往医院送往医院输输液、治液、治疗疗。17-18三、三、发发芽芽马铃马铃薯中毒薯中毒18-19毒毒 理理 1 1、马铃马铃薯致毒成分薯致毒成分为为茄碱（茄碱（C C4545H H7373O O1515N N），又称），又称马马铃铃薯毒素，是一种弱碱性的薯毒素，是一种弱碱性的甙甙生物碱，又名生物碱，又名龙龙葵葵甙甙，可溶于水，遇醋酸极易分解，高可溶于水，遇醋酸极易分解，高热热、煮透亦能解毒。、煮透亦能解毒。2 2、龙龙葵素具有腐葵素具有腐蚀蚀性、溶血性、并性、溶血性、并对对运运动动中枢及中枢及呼吸中枢有麻痹作用。呼吸中枢有麻痹作用。19-3 3、100g100g马铃马铃薯含薯含龙龙葵葵甙甙5 510mg10mg4 4、未成熟、青紫皮的、未成熟、青紫皮的马铃马铃薯或薯或发发芽芽马铃马铃薯含薯含龙龙葵葵甙甙增至增至252560mg60mg，甚至高达，甚至高达430mg430mg。5 5、人、人摄摄入入龙龙葵碱葵碱200-400mg200-400mg就引起中毒。就引起中毒。20温度温度,时间,光照光照20-21防止原防止原则则1 1、贮贮存存时时：低温：低温贮贮藏，避免阳光照射，防止生芽。藏，避免阳光照射，防止生芽。2 2、不吃生芽、不吃生芽过过多、黑多、黑绿绿色皮的色皮的马铃马铃薯。薯。3 3、吃、吃马铃马铃薯：薯：彻彻底挖去芽眼，并将芽眼周底挖去芽眼，并将芽眼周围围的皮削的皮削掉。掉。这这种种马铃马铃薯不宜炒吃，薯不宜炒吃，应应煮、炖、煮、炖、红烧红烧吃。烹吃。烹调时调时加醋加醋，可加速破坏，可加速破坏龙龙葵碱。葵碱。21-发芽马铃薯中毒救治：1.立即催吐 用15000高锰酸钾或0.5%鞣酸或浓茶洗胃，导泻。2.对症支持治疗 补充液体，纠正失水与电解质紊乱。呼吸困难时给氧，酌情应用呼吸兴奋剂；呼吸中枢麻痹用呼吸机辅助呼吸。22-23四、四、氰氰苷中毒苷中毒 主要食用植物中出主要食用植物中出主要食用植物中出主要食用植物中出现现现现的的的的氰氰氰氰苷苷苷苷23-中毒机理 氰苷(生氰苷)结构中含氰基(一C=N)，水解后产生HCN。氰基易与氧化型细胞色素氧化酶分子中的Fe结合，抑制呼吸酶活性，阻断或丧失细胞呼吸时氧化与还原的电子传递功能，不能激活分子氧，使细胞代谢停止，发生细胞窒息，最后导致呼吸麻痹死亡。苦杏仁苷在其苦杏仁苷在其酶酶作用下水解，作用下水解，产产生苯甲生苯甲醛醛、葡萄糖和、葡萄糖和HCNHCN：C C2020H H2727NONO1111+2H+2H2 2O 2CO 2C6 6H H1212O O6 6+HCNHCN+C+C6 6H H5 5CHOCHO24-1、含、含氰氰果仁中毒果仁中毒 苦杏仁苷致死量苦杏仁苷致死量约为约为1g1g，以体重，以体重计为计为0.6mg/kg0.6mg/kg。小孩吃小孩吃6 6粒粒,成人吃成人吃1010粒能引起中毒；粒能引起中毒；小孩吃小孩吃10201020粒粒,成人吃成人吃40604060粒就可致死粒就可致死25-杏仁、桃仁、李仁、梅杏仁、桃仁、李仁、梅仁、仁、樱樱桃仁、枇杷仁等桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（含有苦杏仁苷（氰氰苷）。苷）。苹果核苹果核思考思考:还有哪些有哪些果仁可能有毒果仁可能有毒?26-中毒症状 轻度中毒者出现恶心、呕吐，腹痛头痛，心悸头晕，倦睡无力。中毒较重者，呼吸先频促后缓慢而深长，面色苍白，出汗抽搐。重症者，中枢神经先兴奋后抑制，呼吸困难，躁动不安，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，昏迷或抽搐，出现休克或呼吸循环衰竭而死亡。27-28防止原防止原则则1 1、杏、桃熟、杏、桃熟时时期，期，不生吃苦杏仁、桃仁不生吃苦杏仁、桃仁2 2、要向群众特、要向群众特别别是儿童宣是儿童宣传传苦杏仁中毒的知苦杏仁中毒的知识识，不，不 吃苦杏仁、李子仁和桃仁等吃苦杏仁、李子仁和桃仁等 3 3、热热水泡水泡24h24h，换换水，去皮，不加盖煮熟水，去皮，不加盖煮熟28-解毒方法：亚硝酸戊酯和亚硝酸钠可令部分血红蛋白(20%30%)变为高铁血红蛋白，后者与游离态氰基或结合态氰基(已与细胞色素氧化酶中Fe结合的氰基)的亲和力很大,并与之结合生成氰化高铁血红蛋白，恢复细胞色素氧化酶的功能。但氰化高铁血红蛋白不稳定，容易再度游离出氰基而产生毒害。亚硝酸钠在转硫酶作用下生成的硫可与游离氰基结合生成无毒的硫氰酸盐经尿排出。其它如硫代硫酸钠、硫酸亚铁等都有类似的解毒功能。29-302、白果中毒、白果中毒30-31白果中毒中毒原因中毒原因 氰氰苷、苷、银银杏酚、杏酚、银银杏酸等有毒物杏酸等有毒物质质，主要，主要损损害中枢神害中枢神经经系系统统。中毒症状中毒症状 1.1.有有恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。2.2.可出可出现烦现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体躁不安、恐惧、惊厥、肢体强强直、抽搐、四肢无力、直、抽搐、四肢无力、瘫痪瘫痪、呼、呼吸困吸困难难等症状。等症状。3 3.并并发发症：症：发发生生严严重中毒重中毒现现象，甚至死亡；成人如食用象，甚至死亡；成人如食用过过量，亦可引起量，亦可引起严严重的抽搐等中毒症状。重的抽搐等中毒症状。预预防防 1 1、煮熟、少食、煮熟、少食 2 2、生食：去壳、生食：去壳、红软红软膜、心（胚芽）成人膜、心（胚芽）成人5 57 7粒粒救治：救治：1.1.立即催吐、洗胃、立即催吐、洗胃、导导泻。泻。2.2.补补液以加速液以加速药药物排泄。物排泄。3.3.激素治激素治疗疗。4.4.对对症治症治疗疗。31-323、木薯中毒、木薯中毒32-33木薯中毒木薯中毒1 1、糖、糖类类的来源的来源2 2、亚亚麻仁苦苷或麻仁苦苷或亚亚麻仁苦苷麻仁苦苷酶酶经经胃酸水解胃酸水解产产生生氢氰氢氰酸酸3 3、主食地区、主食地区发发生流行性下肢生流行性下肢痉挛痉挛性截性截瘫瘫33-34木薯中毒木薯中毒预预防防1 1、削去内皮，水煮、削去内皮，水煮2 2、浸水：、浸水：4 46 6天，每天天，每天换换水水3 3、煮熟浸水：开、煮熟浸水：开锅锅盖蒸煮，再浸泡盖蒸煮，再浸泡40h40h4 4、加工：切片晒干，磨成粉后加清水浸泡，晒干、加工：切片晒干，磨成粉后加清水浸泡，晒干34-35五、野毒芹中毒五、野毒芹中毒1 1、毒芹、毒芹 2 2、水毒芹、水毒芹35-36野毒芹中毒野毒芹中毒毒毒 理理 毒芹汁（毒芹汁（hemlockhemlock）：毒芹碱（）：毒芹碱（coniineconiine）和毒）和毒芹瑟碱（芹瑟碱（coniceineconiceine）。）。36-症状症状1 1、粘膜刺激症状：口咽胃、粘膜刺激症状：口咽胃烧烧灼感、灼感、恶恶心、呕吐心、呕吐2 2、神、神经经系系统统症状：症状：头晕头头晕头痛全身无力站立不痛全身无力站立不稳稳，行，行走困走困难难，眼，眼睑睑下垂，意下垂，意识识不清不清3 3、继继而四肢麻痹，而四肢麻痹，丧丧失活失活动动能力，呼吸肌麻痹，四能力，呼吸肌麻痹，四肢厥冷，血肢厥冷，血压压下降下降呼吸衰竭呼吸衰竭野毒芹中毒野毒芹中毒37-野毒芹中毒野毒芹中毒急救急救处处理理立即予3%5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃。予盐类泻剂导泻。静脉补液，促进毒物排泄，因吐泻失水者，尤应注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡。必要时可予换血或输入新鲜血。清洁灌肠后再予4%鞣酸溶液200300ml保留灌肠。出现肢体麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌内注射，必要时可予重复。呼吸肌麻痹时，应迅速吸氧，人工呼吸，必要时作气管切开。中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.40.8mg，每隔4小时左右可重复使用，并予吸氧。抽搐：以应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射，迅速及时控制最为重要。38-39六、含六、含强强心苷心苷类类植物中毒植物中毒洋地黄、洋地黄、夹夹竹桃、万年青竹桃、万年青39-40强强心苷心苷治疗剂量与中毒剂量接近，表现：(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。(5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。40-强强心苷心苷救治救治心律失常者可用：心律失常者可用：氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺NaKATP 酶，因而有解毒效应。成人用100200加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1，每日34次。利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50 100加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.52皮下或静脉注射。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6地高辛或洋地黄毒甙。注意肝功能不良时应减量41-七、七、鲜鲜黄花菜中毒黄花菜中毒 中毒原因和机理：中毒原因和机理：鲜鲜黄花菜含有黄花菜含有秋水仙碱秋水仙碱的化学物的化学物质质。秋水仙碱本身。秋水仙碱本身虽虽然无毒，但然无毒，但经经胃胃肠肠吸收之后，在代吸收之后，在代谢过谢过程中可被氧化程中可被氧化为为二秋水仙碱，二秋水仙碱，这这是一种是一种剧剧毒物毒物质质。成年人如果一次。成年人如果一次摄摄入秋水仙碱入秋水仙碱0.1-0.20.1-0.2毫克（相当于吃毫克（相当于吃鲜鲜黄花菜黄花菜50-10050-100克）克），可在，可在0.5-40.5-4小小时时内出内出现现中毒症状。如果一次中毒症状。如果一次摄摄入量达入量达到到3 3毫克以上，就会毫克以上，就会导导致致严严重中毒，甚至死亡。重中毒，甚至死亡。42-中毒表中毒表现现：出出现现咽干、口渴、咽干、口渴、恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严严重者重者还还可出可出现现血便、血血便、血尿甚至尿甚至导导致死亡。致死亡。流行病学特征：流行病学特征：发发病有季病有季节节性、地区性，多散在性、地区性，多散在发发生，生，发发病率病率较较高。高。预预防措施：防措施：1 1、是每次食用的量不要太多，一般不要超、是每次食用的量不要太多，一般不要超过过5050克；克；2 2、是利用、是利用秋水仙碱易溶于水秋水仙碱易溶于水的特性，吃前必的特性，吃前必须经须经水浸泡两小水浸泡两小时时以上，或用开水以上，或用开水烫烫，以出去汁液中的秋水仙碱，烹，以出去汁液中的秋水仙碱，烹调时调时必必须彻须彻底炒熟后再食用。底炒熟后再食用。治治疗疗原原则则：1.1.催吐、洗胃、口服活性碳催吐、洗胃、口服活性碳 2.2.对对症治症治疗疗和支持治和支持治疗疗鲜鲜黄花菜中毒黄花菜中毒43-八八、曼陀曼陀罗罗中毒中毒又称：曼荼罗、满达、曼扎、曼达、醉心花、狗核桃、洋金花、枫茄花、万桃花、闹羊花、大喇叭花、山茄子。陆良也称“刺郎头”。44-曼陀曼陀罗罗中毒中毒曼陀罗全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时，症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在24h后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡。4 曼陀罗的主要有毒成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱（曼陀罗提取物）等生物碱，它们都是一种毒蕈碱阻滞剂，竞争毒蕈碱受体，打断副交感神经的支配作用。阿托品有刺激或抑制中枢神经系统作用，半衰期为2.5h；东莨菪碱（曼陀罗提取物）与阿品托一样是一种颠茄碱，能阻断M胆碱受体，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，对大脑有镇静催眠作用，半衰期为8h。莨菪碱在外围和中枢的作用更强。它被用作胆碱酯酶的解毒剂和类胆碱能附加体，半衰期为3.5h。生物碱的毒性作用主要是对中枢神经先兴奋后抑制，阻断乙酰胆碱反应，中毒后呈现交感神经高度兴奋状态，可刺激大脑细胞发生强烈的骚动，刺激脊髓神经反射系统，发生抽搐和痉挛。45-曼陀曼陀罗罗中毒中毒临床表床表现：阿托品中毒：阿托品中毒：瞳孔明显散大，常超过5 mm；颜面及皮肤潮红；明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；心动过速(120次)；体温可明显升高(39)。46-救治：救治：治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症，可给予安定类药物镇静、阻滞剂以控制心率，呼吸抑制时吸氧，可用尼可刹米，必要时辅助呼吸，对高热者进行物理降温，高度腹胀者给予胃肠减压，大量输液、利尿以利药物的排泄，另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性密切观察。47-48-