眼外伤讲解专题知识讲座培训ppt课件

眼外眼外伤讲伤讲解解专题专题知知识识讲讲座座眼外伤讲解专题知识讲座1本章重点本章重点1.眼钝挫伤、穿通伤的定义2.眼挫伤对眼各组织损害表现3.眼球穿通伤处理原则及并发症的处理4.眼异物伤的诊断5.酸碱化学伤：分度，酸碱伤的特点，急救的处理原则眼外伤讲解专题知识讲座2本章重点1.眼钝挫伤、穿通伤的定义眼外伤讲解专题知识讲座2第一节第一节 概述概述n n眼外伤的分类n n眼外伤的检查n n眼外伤的处理原则眼外伤讲解专题知识讲座3第一节 概述眼外伤的分类眼外伤讲解专题知识讲座3眼外伤的分类眼外伤的分类 按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤眼外伤讲解专题知识讲座4眼外伤的分类 按致伤原因分为机械性和非机械性眼外伤讲解专眼外伤的处理原则：眼外伤的处理原则：1、详细询问病史2、认真详细检查3、初步处理创口4、避免合并症的发生以及眼部进一步损伤眼外伤讲解专题知识讲座5眼外伤的处理原则：1、详细询问病史眼外伤讲解专题知识讲座5第二节第二节 钝挫伤钝挫伤眼外伤讲解专题知识讲座6第二节 钝挫伤眼外伤讲解专题知识讲座6定义：定义：由机械性钝力造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。眼外伤讲解专题知识讲座7定义：由机械性钝力造成眼附属器或眼球的损伤，眼球钝挫伤及处理：1.角膜 可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层2.虹膜睫状体n n 虹膜和曈孔异常虹膜和曈孔异常n n 前房积血前房积血n n 房角后退房角后退眼外伤讲解专题知识讲座8眼球钝挫伤及处理：1.角膜眼外伤讲解专题知识讲座8眼球钝挫伤及处理：3、晶状体 晶状体位置的改变晶状体混浊（挫伤性白内障）4、玻璃体积血 睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤5、脉络膜破裂眼外伤讲解专题知识讲座9眼球钝挫伤及处理：3、晶状体 眼外伤讲解专题知识 眼球钝挫伤及处理：6、视网膜 视网膜震荡伤、视网膜裂孔、视网膜脱离7、视神经 视神经挫伤、视神经撕脱8、眼球破裂 常见部位（巩膜、角膜）眼外伤讲解专题知识讲座10 眼球钝挫伤及处理：6、视网膜 外伤性瞳孔扩大外伤性瞳孔扩大眼外伤讲解专题知识讲座11外伤性瞳孔扩大眼外伤讲解专题知识讲座11虹膜根部离断、角膜上皮缺损虹膜根部离断、角膜上皮缺损眼外伤讲解专题知识讲座12虹膜根部离断、角膜上皮缺损眼外伤讲解专题知识讲座12前房积血前房积血眼外伤讲解专题知识讲座13前房积血眼外伤讲解专题知识讲座13晶体全脱位：进入前房晶体全脱位：进入前房眼外伤讲解专题知识讲座14晶体全脱位：进入前房眼外伤讲解专题知识讲座14外伤性白内障外伤性白内障眼外伤讲解专题知识讲座15外伤性白内障眼外伤讲解专题知识讲座15视网膜下出血视网膜下出血眼外伤讲解专题知识讲座16视网膜下出血眼外伤讲解专题知识讲座16视网膜下出血、脉络膜破裂视网膜下出血、脉络膜破裂眼外伤讲解专题知识讲座17视网膜下出血、脉络膜破裂眼外伤讲解专题知识讲座17角巩缘破裂、虹膜脱出角巩缘破裂、虹膜脱出眼外伤讲解专题知识讲座18角巩缘破裂、虹膜脱出眼外伤讲解专题知识讲座18第三节 眼球穿通伤眼外伤讲解专题知识讲座19第三节 眼球穿通伤眼外伤讲解专题知识讲座19定义：定义：被锐器的刺入、切割或异物碎片所致的眼组织损伤。眼外伤讲解专题知识讲座20定义：被锐器的刺入、切割或异物碎片所致的眼组织损伤。眼临床表现:1.角膜穿通伤 2.角巩膜穿通伤 3.巩膜穿通伤 4.眼其他组织的损伤：晶体、色素膜、玻璃体、视网膜等眼外伤讲解专题知识讲座21临床表现:1.角膜穿通伤眼外伤讲解专题知识治疗原则:1.闭合伤口2.防治感染等并发症3.必要时行二期手术 眼外伤讲解专题知识讲座22治疗原则:1.闭合伤口眼外伤讲解专题知识讲座22常见并发症及处理1.外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及玻璃体腔注射抗生素及PPVPPV是有效的治疗方法。是有效的治疗方法。2.交感性眼炎一种迟发性自身免疫性疾病。一种迟发性自身免疫性疾病。定定义义：受受伤伤眼眼在在经经过过一一段段时时间间非非化化脓脓性性葡葡萄萄膜膜炎炎以以后后，另一眼也另一眼也发生同样性质的急性葡萄膜炎的改变。发生同样性质的急性葡萄膜炎的改变。3.外伤性PVR 增殖性玻璃体视网膜病变增殖性玻璃体视网膜病变眼外伤讲解专题知识讲座23常见并发症及处理1.外伤性眼内炎 眼外伤讲解专题知识讲座眼外伤讲解专题知识讲座24眼外伤讲解专题知识讲座24眼外伤讲解专题知识讲座25眼外伤讲解专题知识讲座25角膜穿通伤角膜穿通伤眼外伤讲解专题知识讲座26角膜穿通伤眼外伤讲解专题知识讲座26巩膜穿通伤、瞳孔变形巩膜穿通伤、瞳孔变形眼外伤讲解专题知识讲座27巩膜穿通伤、瞳孔变形眼外伤讲解专题知识讲座27角巩膜穿通伤、眼内炎角巩膜穿通伤、眼内炎眼外伤讲解专题知识讲座28角巩膜穿通伤、眼内炎眼外伤讲解专题知识讲座28第四节 眼异物伤眼外伤讲解专题知识讲座29第四节 眼异物伤眼外伤讲解专题知识讲座29球 内 异 物1、眼内异物的诊断l l病史：敲击、爆炸、病史：敲击、爆炸、l l临临床床表表现现：多多种种多多样样，要要进进行行认认真真检检查查，发发现阳性体征。现阳性体征。l l寻寻找找异异物物通通道道：角角膜膜、虹虹膜膜、晶晶状状体体、玻玻璃璃体、视网膜。体、视网膜。l l影影像像学学检检查查：X X线线、B B超超、CTCT、MRIMRI来来确确定定异物或异物的位置。异物或异物的位置。l l确定异物性质：金属、非金属异物确定异物性质：金属、非金属异物眼外伤讲解专题知识讲座30球 内 异 物1、眼内异物的诊断眼外伤讲解专题知识讲座30 2.2.异物的损伤因素异物的损伤因素l l机械性破坏l l化学及毒性反应l l继发感染等眼外伤讲解专题知识讲座31 2.异物的损伤因素机械性破坏眼外伤讲解专题知识讲座3.眼内异物的处理：眼内异物的处理：想尽一切办法及早取出眼内异物。眼外伤讲解专题知识讲座323.眼内异物的处理：眼外伤讲解专题知识讲座32眼球外异物1.眼睑异物2.结膜异物 注意睑板下沟、穹窿部及半月皱襞等部位3.角膜异物挑取异物时应严格执行无菌操作4.眶内异物 植物性异物应尽早取出眼外伤讲解专题知识讲座33眼球外异物1.眼睑异物眼外伤讲解专题知识讲座33眼睑异物眼睑异物眼外伤讲解专题知识讲座34眼睑异物眼外伤讲解专题知识讲座34角膜异物角膜异物眼外伤讲解专题知识讲座35角膜异物眼外伤讲解专题知识讲座35角膜植物性异物角膜植物性异物眼外伤讲解专题知识讲座36角膜植物性异物眼外伤讲解专题知识讲座36晶体异物晶体异物眼外伤讲解专题知识讲座37晶体异物眼外伤讲解专题知识讲座37眼外伤讲解专题知识讲座38眼外伤讲解专题知识讲座38眼外伤讲解专题知识讲座39眼外伤讲解专题知识讲座39视网膜异物视网膜异物眼外伤讲解专题知识讲座40视网膜异物眼外伤讲解专题知识讲座40第五节第五节 眼附属器外伤眼附属器外伤n n眼睑外伤：眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等n n眼眶外伤：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等眼外伤讲解专题知识讲座41第五节 眼附属器外伤眼睑外伤：眼外伤讲解专题知识讲座41眼睑及结膜挫伤出血眼睑及结膜挫伤出血眼外伤讲解专题知识讲座42眼睑及结膜挫伤出血眼外伤讲解专题知识讲座42眼睑切割伤眼睑切割伤眼外伤讲解专题知识讲座43眼睑切割伤眼外伤讲解专题知识讲座43眼外伤讲解专题知识讲座培训ppt课件44眼外伤讲解专题知识讲座45眼外伤讲解专题知识讲座45第六节 酸硷化学伤眼外伤讲解专题知识讲座46第六节 酸硷化学伤眼外伤讲解专题知识讲座46酸烧伤的特点 酸性化学伤：可使组织蛋白凝固、坏死。这种凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损害较碱性化学伤轻。眼外伤讲解专题知识讲座47酸烧伤的特点 酸性化学伤：可使组织蛋白凝固、坏死。这种凝固碱烧伤的特点 碱性化学伤：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，与眼组织接触后能很快渗透到组织深层，使细胞分解、坏死，后果较严重。眼外伤讲解专题知识讲座48碱烧伤的特点 碱性化学伤：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，与临床分度眼睑眼睑 结膜结膜 角膜角膜 轻度轻度 轻度充血轻度充血水肿水肿 轻度充血水轻度充血水肿肿 点状上皮脱落或水肿点状上皮脱落或水肿 中度中度 水疱或糜水疱或糜烂烂 水肿，小片水肿，小片缺血坏死缺血坏死 明显混浊水肿，上皮明显混浊水肿，上皮完全脱落完全脱落 重度重度 II II度以上度以上 广泛缺血坏广泛缺血坏死死 全层灰白或瓷白色，全层灰白或瓷白色，可有穿孔，严重累及可有穿孔，严重累及眼内眼内 眼外伤讲解专题知识讲座49临床分度眼睑 结膜 角膜 轻度 轻度充血水肿 轻度充血水肿 酸碱烧伤的早期并发症n眼球穿孔n眼内炎症（非感染性）眼外伤讲解专题知识讲座50酸碱烧伤的早期并发症眼外伤讲解专题知识讲座50酸碱烧伤的晚期并发症n n眼睑畸形n n睑球粘连n n角膜新生血管n n假性胬肉n n角膜白斑n n继发性青光眼眼外伤讲解专题知识讲座51酸碱烧伤的晚期并发症眼外伤讲解专题知识讲座51急救和后继治疗急救和后继治疗急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院。n n早期：控制感染，抑制炎症，促进愈合。n n后期：去除坏死组织，预防并发症。n n晚期：处理合并症。眼外伤讲解专题知识讲座52急救和后继治疗急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送轻度：角膜上皮缺损轻度：角膜上皮缺损眼外伤讲解专题知识讲座53轻度：角膜上皮缺损眼外伤讲解专题知识讲座53中度烧伤中度烧伤眼外伤讲解专题知识讲座54中度烧伤眼外伤讲解专题知识讲座54重度烧伤：角膜缘缺血重度烧伤：角膜缘缺血眼外伤讲解专题知识讲座55重度烧伤：角膜缘缺血眼外伤讲解专题知识讲座55并发症：睑球粘连并发症：睑球粘连眼外伤讲解专题知识讲座56并发症：睑球粘连眼外伤讲解专题知识讲座56并发症：角膜混浊、新生血管并发症：角膜混浊、新生血管眼外伤讲解专题知识讲座57并发症：角膜混浊、新生血管眼外伤讲解专题知识讲座57眼外伤讲解专题知识讲座58眼外伤讲解专题知识讲座58 第七节 其他类型的眼外伤n n紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。n n微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部的损伤。n n热烧伤眼外伤讲解专题知识讲座59 第七节 其他类型的眼外伤紫外线损伤，又称为电光性眼炎，