脑炎护理查房课件

肾病综合征护理查房 张新华 肾病综合征护理查房 张新华11概述3病因2临床表现4治疗5病情介绍6护理相关1概述3病因2临床表现4治疗5病情介绍6护理相关201肾病病综合征合征概述概述01肾病综合征概述3疾病相关知识肾病综合征简称肾病，是由多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有4大特点：大量蛋白尿：低蛋白血症：不同程度的水肿。疾病相关知识肾病综合征简称肾病，是由多种病因所致肾小球基底膜402病因病因02病因51.病毒:病毒性脑炎按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎，多为急性和亚急性。按病毒种类和感染途径可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等。根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。一般认为急性脑炎代表急性病毒感染，而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变性代表慢性病毒感染。2.其他：细菌、巴尔通体及该属其他种类细菌、立克次体、真菌、寄生虫等都可引起脑炎。病因1.病毒:病毒性脑炎病因603临床表床表现03临床表现7头痛身痛呕吐呕吐高热乏力乏力 出血疹及心肌炎出血疹及心肌炎意识障碍惊厥脑膜刺激症临床表现昏迷临床表现头痛身痛呕吐高热乏力 出血疹及心肌炎意识障碍惊厥脑膜刺激症临8Income临床表现由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎：常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎：常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状：如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜（脑膜脑炎），出现脑膜刺激征阳性。Income临床表现由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现9Income临床表现并发症：支气管肺炎、心肌炎、唇疱疹、颅内高压、脑疝等。(支气管肺炎，多见于昏迷或延髓麻痹的患者，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能。)Income临床表现并发症：支气管肺炎、心肌炎、唇疱疹、颅内1004治治疗04治疗11治疗1234一般治一般治疗 休息、限制休息、限制盐的的摄入入;防止感染：利尿。防止感染：利尿。糖皮糖皮质激素激素 为治治疗本病本病较有效的首有效的首选药物，物，单纯 性性肾病病对激素敏感激素敏感 免疫抑制免疫抑制剂 适用于激素部分敏感、耐适用于激素部分敏感、耐药、依、依赖及复及复发病例。病例。抗凝治抗凝治疗。治疗1234一般治疗 休息、限制盐的摄入;防止感染：利尿1205病情介病情介绍05病情介绍13Income病情介绍姓名：肖丽芳 床号：1床性别：女 年龄：5岁住院号：382381 护理级别：二级护理入院时间：2017.9.11 11:53主诉：确诊“肾病综合征”10月余，反复浮肿5天 诊断：肾病综合症Income病情介绍姓名：肖丽芳 14Income病情介绍患儿缘于2016年11月11日因浮肿、尿蛋白阳性，在我院确诊“肾病综合征”，给予强的松（40mg/日，2016-11-13开始）、双嘧达莫、钙剂等治疗后，好转出院。出院后一直予强的松治疗，定期复查尿常规，今年3月患儿出现病情复发，至广州进一步诊治，给予调整强的松减量方案，具体情况不详，今年5月给予停药，5天前患儿出现反复浮肿，尿常规提示大量尿蛋白，少许咳嗽。于2017.9.11 11:53步行入院。Income病情介绍患儿缘于2016年11月11日因浮肿、尿15Income病情介绍入院情况：体温36.6，脉搏98次/分，呼吸20次/分，体重22kg，血压112/48mmHg，发育正常，营养中等，步入病房，神志清楚，浮肿外观，双侧眼睑浮肿。Income病情介绍入院情况：体温36.6，脉搏98次/分16Income病情介绍白白细胞胞11.16109/L11.16109/L甘油三甘油三酯3.12mmol/L3.12mmol/L钠34.90mmol/L34.90mmol/L总胆胆红素素3.80umol/L3.80umol/L低密度脂蛋低密度脂蛋白白9 9.86mmol/L.86mmol/L钙1.63mmol/L1.63mmol/L血小板血小板447109/L447109/L载脂蛋白脂蛋白-B-B2.58g/L2.58g/L肌酸肌肌酸肌酶188.00U/L188.00U/L总胆固醇胆固醇11.40mmol/L11.40mmol/L脂蛋白（脂蛋白（a a）313mg/L313mg/L微量元素微量元素6 6项:镁1 1.80umol/L.80umol/LIncome病情介绍白细胞11.16109/L甘油三酯17Income病情介绍12017-09-12 11:55 会诊记录 今日眼科赖飞明副主任医师会诊看过患儿，建议：双眼高眼压，给予噻吗洛尔降眼压治疗，每周复查眼压调整用药。已遵嘱执行。2017-09-13 02:18 患儿高热，体温39，且进食少，尿少，考虑血容量不足，给予补液后利尿及对症等治疗，并建议补人血白蛋白，但家属拒绝，已签拒绝同意书Income病情介绍12017-09-12 11:55 18Income病情介绍2017-09-13 08:03 患儿今日仍有发热，精神食欲较差，大便稍稀，近3小时余小便未解。查体：体温37.2，脉搏96次/分，呼吸20次/分，体重23.5kg，血压110/46mmHg，重度浮肿外观，双侧眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢凹陷性水肿，医生再次建议给予输血白蛋白补充胶体渗透压及利尿治疗，继续抗感染治疗。Income病情介绍2017-09-13 08:0319Income病情介绍2017-09-13 13:59 今日11:38患儿仍精神食纳差，腹胀，尿量少，近8小时未解小便，结合患儿血浆白蛋白:14.30g/L，重度水肿，为防治急性肾功能不全，立即请示黄郁波主任医师，考虑患儿病情较重，通知病重，给予一级护理，再次建议给予输注人血白蛋白提高胶体渗透压（计划分三天输注），其家属考虑表示理解同意并签字同意，故13-16日每日给予输人血白蛋白10g治疗，输注后30分钟给予速尿20mg利尿消肿治疗。Income病情介绍20Income病情介绍患儿病情患儿病情较前好前好转，全身浮，全身浮肿逐逐渐消退，故今日停病重，停一消退，故今日停病重，停一级护理改理改为二二级护理，但患儿食理，但患儿食纳仍差，仍差，血血浆白蛋白白蛋白较低，故低，故继续给予小儿氨基酸行予小儿氨基酸行营养支持治养支持治疗，继续抗感染治抗感染治疗，继续观察病情察病情变化，酌化，酌情情处理。理。2017-09-17Income病情介绍患儿病情较前好转，全身浮肿逐渐消退，故今2106护理相关理相关06护理相关22护理诊断护理措施护理评价健康教育护理相关护理目标护理诊断护理措施护理评价健康教育护理相关护理目标23Income护理相关患儿自入院来反复发热，最高40.2。护理诊断：1、体温过高 与病毒、细菌感染有关目标：住院期间体温降至正常。护理措施：1、调节室内温度18-22为宜，定时开窗通风，保持病室内空气流通。2、勤测体温，密切关注体温波动及伴随症状。3、嘱家属予患儿充分、合理的水份，体温高于38.5时，给予温水擦浴、冰枕等一般物理降温，必要时遵医嘱予美林、泰诺林口服。出汗后及时更换被褥、衣服，加强皮肤护理，注意保暖。4、协助口腔护理，嘱家属予纱块清洗患儿口腔。5、遵医嘱予头孢抗炎、利巴伟林抗感染 、地塞米松控制炎性反应等对症治疗。评价：患儿无发热。Income护理相关患儿自入院来反复发热，最高40.2。24Income护理相关患儿入院以来精神食欲稍差护理诊断：2、营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、食欲差，摄入不足有关目标：满足患儿生长发育需求。护理措施：1、密切关注患儿体重变化，评价患儿的营养状况。2、评估母乳量是否满足患儿营养需求，少量多餐，指导家属母乳不足时，可添加奶粉喂养。3、经口喂养热量不足时，遵医嘱予静脉营养补充。评价：患儿营养需求得到满足，体重增长。Income护理相关患儿入院以来精神食欲稍差25Income护理相关患儿入院时精神稍差，前囟稍饱满，四肢肌张力稍正常护理诊断：3、潜在并发症：颅内压增高目标：护士严密观察患儿意识状态，并维持其最佳水平。护理措施：1、注意患儿休息，保持病室安静，光线易暗。2、护理操作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。3、密切观察病情变化，观察患儿意识、瞳孔、前囟、肌张力及呼吸变化。4、必要时遵医嘱予患儿降颅内压药物。评价：患儿病情稳定，未发生并发症。Income护理相关患儿入院时精神稍差，前囟稍饱满，四肢肌张26Income护理相关肺部CT提示支气管肺炎，患儿呼吸稍促，哭时全身可见花斑纹护理诊断：4、气体交换受损 与肺部炎症有关目标：患儿气促及发绀症状逐渐改善，消失，呼吸平稳。护理措施：1、病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。2、护理操作尽量集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的 耗氧量。3、必要时给予患儿氧疗及雾化，以改善症状。4、根据病情采取相应的体位，以利于肺部的扩张。5、加强对家属的健康宣教，告知家属相关的喂养知识，纳乳时注意患儿面色情况，纳乳后，予竖抱、轻拍背部，予右侧卧位。6、密切观察病情变化，注意面色、呼吸及治疗情况。评价：患儿呼吸平稳，未见发绀症状Income护理相关肺部CT提示支气管肺炎，患儿呼吸稍促，哭27Income护理相关患儿大便次数多，病室有异味患儿大便次数多，病室有异味护理诊断：皮肤完整性受损与患儿大便次数多、家属照顾能力不足有关 目标：住院期间皮肤完好。护理措施：1、指导家属予患儿棉质宽松透气衣物，予勤换尿片，勤清洗，保持皮肤清洁干燥。2、保持床单位干净，整洁。3、加强营养，促进伤口愈合，母乳不足时，指导家属添加奶粉喂养。4、遵医嘱予患儿妈咪爱等调节胃肠道菌群药物，。5、观察肛周皮肤情况，遵医嘱给予患儿贝复新外涂于患处，予氧疗。评价：肛周皮肤稍潮红，已破损处创面干燥。Income护理相关患儿大便次数多，病室有异味28Income护理相关护理措施：焦虑与患儿反复发热，感染重，对治疗、预后及经济负担存在担忧有关。目标：家属能正确对待患儿疾病，保持情绪稳定积极配合治疗。护理措施：1、使家属熟悉环境，了解医务人员，信任医务人员，配合治疗，协作诊疗护理工作。2、向家属讲解相关疾病知识，了解病程。3、向家属分享治愈成功的案例，增强信心，以缓解焦虑。评价：焦虑较前减轻。Income护理相关护理措施：焦虑与患儿反复发热，感染重，29Income护理相关护理诊断：知识缺乏与对疾病相关知识缺乏有关目标：家属对疾病知识有一定的了解。护理措施：1.讲解疾病的病因、表现、病程、预后等相关知识；2.告知饮食、用药、随诊等相关注意事项，饮食方面，建议给予高热量、清淡、易消化的饮食，以保证足够热量的摄入。3.解释各项护理操作及治疗的目的和意义，取得配合。4.指导家属观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。评价：对疾病相关知识有一定的了解。Income护理相关护理诊断：知识缺乏与对疾病相关知识缺乏30谢谢聆听谢谢聆听31