脑出血的基本特点和预防培训ppt课件

脑出血的基本特点和出血的基本特点和预防防脑出血的基本特点和预防1病病 因因高血压合并小高血压合并小A硬化硬化最常见最常见脑脑A粥样硬化粥样硬化先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形动脉瘤动脉瘤脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病脑脑A炎炎梗死性出血梗死性出血血液病（白血病、再障、血友病等）血液病（白血病、再障、血友病等）脑底异常血管网（脑底异常血管网（moyamoya病病）抗凝抗凝/溶栓治疗溶栓治疗其他：静脉窦血栓形成、夹层其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发瘤、原发/转移性肿瘤等转移性肿瘤等脑出血的基本特点和预防2病 因高血压合并小A硬化最常见脑出血的基本特点和预防2发病机制发病机制高血压高血压小小A/A/深穿支深穿支A A硬化、玻璃样变硬化、玻璃样变 小动小动脉瘤脉瘤/微夹层动脉瘤微夹层动脉瘤血压骤然增高时破裂出血压骤然增高时破裂出血血 高血压高血压血管痉挛血管痉挛小血管缺氧小血管缺氧/坏死坏死/血栓形血栓形成成出血出血最好发部位最好发部位：豆纹：豆纹AA出血出血A A 脑出血的基本特点和预防3发病机制高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变 小动脉瘤/微病病 理理部位部位70%70%位于大脑半球，主要在基底节附近位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区壳核、内囊区)脑叶的皮质下白质：脑叶的皮质下白质：10%10%脑干：脑干：10%10%小脑：小脑：10%10%动脉粥样硬化、粟粒状动脉粥样硬化、粟粒状A A瘤、肿胀、充血、破入脑室瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊脑出血的基本特点和预防4病 理部位脑出血的基本特点和预防4临床表现临床表现多多50岁以上发病，男岁以上发病，男女，冬春季较多女，冬春季较多多有高血压病史多有高血压病史多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气候变化剧烈时发病较多候变化剧烈时发病较多发病突然，数分钟发病突然，数分钟数小时达高峰数小时达高峰突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等脑出血的基本特点和预防5临床表现多50岁以上发病，男女，冬春季较多脑出血的基本特点不同部位出血不同部位出血基底节区出血基底节区出血70%，壳核壳核(60%)/丘脑丘脑(10%)脑叶出血脑叶出血 10%脑桥出血脑桥出血 10%小脑出血小脑出血 10%脑室出血脑室出血3%5%脑出血的基本特点和预防6不同部位出血基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%基底节区出血基底节区出血以壳核出血以壳核出血最常见最常见轻型：壳核轻型：壳核 30ml，丘脑，丘脑 30ml，丘脑，丘脑10ml，常侵犯内，常侵犯内囊或破入脑室，迅速进入较重的意囊或破入脑室，迅速进入较重的意识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝视、脑疝视、脑疝脑出血的基本特点和预防7基底节区出血以壳核出血最常见脑出血的基本特点和预防7基底节区脑出血基底节区脑出血CT表现表现脑出血的基本特点和预防8基底节区脑出血CT表现脑出血的基本特点和预防8脑出血的基本特点和预防9脑出血的基本特点和预防9脑出血的基本特点和预防10脑出血的基本特点和预防10脑叶出血脑叶出血年龄不等：年轻者多由血管畸形、年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉样血管病样血管病顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶额叶，少数多叶额叶，少数多叶头痛、呕吐、脑膜刺激征头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状脑叶局灶定位症状预后多数良好预后多数良好脑出血的基本特点和预防11脑叶出血年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，脑出血的基本特点和预防12脑出血的基本特点和预防12脑叶出血脑叶出血脑出血的基本特点和预防13脑叶出血脑出血的基本特点和预防13脑出血的基本特点和预防14脑出血的基本特点和预防14脑桥出血脑桥出血出血量小者出血量小者(5ml):昏迷出现得早且重昏迷出现得早且重,四肢弛缓性瘫痪四肢弛缓性瘫痪,针尖样瞳孔针尖样瞳孔,中枢性高中枢性高热热,呼吸不规则呼吸不规则,多于多于2448h内死亡内死亡脑出血的基本特点和预防15脑桥出血出血量小者(15ml，蚓部出血，蚓部出血6ml脑室出血致梗阻性脑积水脑室出血致梗阻性脑积水脑叶脑叶/壳核中、大量出血壳核中、大量出血(4050ml)有明确的血管病灶有明确的血管病灶手术方法：开颅血肿清除术手术方法：开颅血肿清除术/颅骨钻孔血肿吸除颅骨钻孔血肿吸除术术/脑室引流脑室引流脑出血的基本特点和预防29外科治疗手术适应症：无心、肺、肝、肾严重功能障碍脑出血的基本康复治疗康复治疗病情稳定者应及早进行：肢体病情稳定者应及早进行：肢体/语言语言脑出血的基本特点和预防30康复治疗病情稳定者应及早进行：肢体/语言脑出血的基本特点和预预后及预防预后及预防病后病后30天内病死率天内病死率3040%预后与出血量、出血部位及合并症等有关。预后与出血量、出血部位及合并症等有关。后遗症：后遗症：积极控制高血压，戒烟酒，适当运动，避积极控制高血压，戒烟酒，适当运动，避免情绪激动。免情绪激动。脑出血的基本特点和预防31预后及预防病后30天内病死率3040%脑出血的基本特点和预