皮肤科常见病种用药店员培训版上篇课件

皮肤科常见病种用药（上篇）东方医药培训课程皮肤科常见病种用药（上篇）东方医药培训课程116.1皮肤病用药概论皮肤病种类感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病16.1皮肤病用药概论皮肤病感染性皮肤病，包括病毒性、细菌2皮肤病治疗药物治疗，包括内服及外用物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等放射治疗手术治疗辅助治疗皮肤病药物治疗，包括内服及外用物理治疗包括光疗、水疗、药浴3皮肤病理想的治疗是去除病因，例如：脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗菌药后可很快治愈；手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主；变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当处置，皮疹可以逐渐消退。皮肤病理想的治疗是去除病因，例如：4但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发病与免疫异常相关，确切病因却不清楚，只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗。但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发病与免疫5皮肤病的药物治疗系统用药：抗菌药抗组胺药免疫抑制剂糖皮质激素类局部用药（重点）：外用皮肤抗感染药物皮肤消毒防腐药皮肤清洁药外用糖皮质激素制剂治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。皮肤病的药物治疗系统用药：局部用药（重点）：6本章重点是皮肤病的外用药物治疗皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科常用的抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。本章重点是皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科常用的抗感染药物、消716.1.1外用药物剂型的选择病期皮损特点剂型急性1、红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂及渗出粉剂、洗剂、溶液湿敷2、水疱、糜烂、渗出溶液湿敷，油剂亚急性1、有少许渗出糊膏，油剂2、无渗出乳膏，软膏,凝胶剂慢性1、泛发慢性皮损乳膏，软膏，醑剂2、限局性肥厚皮损硬膏，软膏，乳膏,凝胶剂,涂膜剂3、单纯瘙痒而无原发皮损醑剂，洗剂，乳膏,搽剂16.1.1外用药物剂型的选择病期皮损特点剂型急性1、红斑、816.1.2外用药物注意事项正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。药物浓度要适当，有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。16.1.2外用药物注意事项正确掌握使用方法：医护人员必须9用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用的糖10适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一周的最大用药量：面部：1530g；双手：2550g；头皮：50100g；四肢：100200g；躯干：400g；腹股沟和外阴部：1525g。注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂。适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一周的1116.2皮肤感染的药物治疗感染性皮肤病，包括：病毒感染性皮肤病细菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病寄生虫感染性皮肤病性传播疾病属于感染性皮肤病16.2皮肤感染的药物治疗感染性皮肤病，包括：1216.2.1皮肤细菌感染的药物治疗 莫匹罗星莫匹罗星 Mupirocin 【适应证】【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。【注意事项】【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受损者慎用。本药不适用于假单胞菌属感染。妊娠期妇女慎用。【禁忌证】【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。16.2.1皮肤细菌感染的药物治疗莫匹罗星Mup13【不良反应】【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。【用法和用量】【用法和用量】外用一日23次，一日最多使用3次，连续外用不应超过10日。【制剂与规格】【制剂与规格】莫匹罗星软膏:2%5g：100mg。【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。14 红霉素红霉素 Erythromycin【适应证】【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。【注意事项】【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜如口、鼻等。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。【禁忌证】【禁忌证】对大环内酯类过敏者。【不良反应】【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。【用法和用量】【用法和用量】涂于患处，一日2次。【制剂与规格】【制剂与规格】红霉素软膏：5g：50mg。红霉素Erythromycin15 新霉素新霉素 Neomycin 【适应证】【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。【注意事项】【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。【禁忌证】【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。【不良反应】【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出现耳毒性及肾毒性。【用法和用量】【用法和用量】外用一日24次，连续外用不应超过7日。【制剂与规格】【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含0.25%或0.5%。复方新霉素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。新霉素Neomycin16 环丙沙星环丙沙星 Ciprofloxacin 【适应证】【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感染以及其他化脓性皮肤感染等。【注意事项】【注意事项】使用中若出现过敏症状，应立即停用。不能大面积使用。妊娠及哺乳期妇女、儿童及老年人慎用。【禁忌证】对【禁忌证】对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。【不良反应】【不良反应】偶有局部轻微刺痛感。【用法和用量】【用法和用量】涂患处一日23次。【制剂与规格】盐酸【制剂与规格】盐酸环丙沙星软膏：10g：30mg。盐酸环丙沙星乳膏：10g：30mg。盐酸环丙沙星凝胶：10g：30mg。环丙沙星Ciprofloxacin17 鱼石脂鱼石脂 Ichthammol 【适应证】【适应证】疖肿。【注意事项】【注意事项】不得用于皮肤溃烂处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。连续使用一般不超过7日。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。本对品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【禁忌证】【禁忌证】尚不明确。【不良反应】【不良反应】偶见皮肤刺激和过敏反应。【用法和用量】【用法和用量】外用一日2次，涂患处。【制剂与规格】【制剂与规格】鱼石脂软膏：10%30%。鱼石脂Ichthammol1816.2.2脓疱疮、毛囊炎的治疗皮肤及软组织感染常见的病原菌是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌。皮肤感染较为浅表，常见的有脓疱疮、深脓疱疮即臁疮、毛囊炎、疖肿、皮肤外伤后感染等。软组织感染较为深在，常见的有蜂窝织炎、丹毒等。16.2.2脓疱疮、毛囊炎的治疗皮肤及软组织感染常见的病1916.2.2.1脓疱疮的治疗脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常见的化脓性皮肤病，主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌及/或溶血性链球菌所致。临床表现包括三种主要类型：寻常型脓疱疮；大疱型脓疱疮；金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)。16.2.2.1脓疱疮的治疗脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常20皮肤科常见病种用药店员培训版上篇课件21脓疱疮的治疗原则为杀菌、消炎。1、注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离患者，防止传染。增强营养，改善全身抵抗力。2、局部治疗原则为清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。首选抗菌药物，如莫匹罗星软膏、或鱼石脂软膏等。首选抗菌药物，如莫匹罗星软膏、或鱼石脂软膏等。还可用龙胆紫液，一日用药两次。还可用龙胆紫液，一日用药两次。3、局部用药前，可用局部用药前，可用0.02%高锰酸钾液清洗患部。高锰酸钾液清洗患部。4、皮损泛发，全身症状明显者，特别是皮损泛发，全身症状明显者，特别是SSSS，应，应及时内用抗生素治疗。及时内用抗生素治疗。根据药敏试验选择抗生素，可选用头孢唑啉、氯唑西林可选用头孢唑啉、氯唑西林等。也可选用其他二代或三代头孢类抗生素。脓疱疮的治疗原则为杀菌、消炎。2216.2.2.2毛囊炎、疖和痈的治疗毛囊炎、疖和痈是一组由细菌感染毛囊及其周围组织所致的炎症疾病。毛囊炎系单纯毛囊的感染；疖为毛囊和毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染，如多个损害反复发生则为疖病；痈系多个相邻毛囊的深部感染或由数个疖肿相互融合形成的皮肤深层脓皮病。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。16.2.2.2毛囊炎、疖和痈的治疗毛囊炎、疖和痈是一组由23毛囊炎毛囊炎24疖肿痈疖肿痈25治疗原则：多发毛囊炎应及早使用抗生素。对慢性反复发作病例，应寻找有无糖尿病、贫血等全身疾病。局部治疗以杀菌、清洁为原则，可配合紫外线、超短波等治疗。治疗原则：多发毛囊炎应及早使用抗生素。对慢性反复发作病例，应261、局部治疗，外用药物：常用莫匹罗星软膏、外用药物：常用莫匹罗星软膏、2.5%碘酊碘酊或鱼石脂软膏等。或鱼石脂软膏等。物理治疗：早期同时进行超短波、远红外线、紫外线等理疗。手术治疗：晚期疖肿和痈应作切开引流。2、全身治疗：适用于多发毛囊炎及疖肿、痈适用于多发毛囊炎及疖肿、痈等。可选用耐青霉素酶的青霉素或头孢菌等。可选用耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素。素。1、局部治疗，2716.2.3皮肤真菌感染的药物治疗皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。16.2.3皮肤真菌感染的药物治疗皮肤真菌感染可分为浅部及28绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。常用的有：菌制剂治疗。常用的有：咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。唑和克霉唑等。丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等，吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用，也常用于治疗溶解和抑真菌作用，也常用于治疗。剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等。绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。常用29为防止复发，感染症状消失后需再维持治疗为防止复发，感染症状消失后需再维持治疗12周。周。为减轻炎症反应，抗真菌外用制剂可与糖皮质激素抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎缩等不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲康唑一日系统抗真菌药物治疗。如伊曲康唑一日100mg，连，连续续15日，或日，或100200mg/次，一日次，一日2次，连续次，连续7天。天。也可用特比萘芬也可用特比萘芬250mg/日，日，12周。周。为防止复发，感染症状消失后需再维持治疗12周。3016.2.3.1头癣及其药物治疗头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消毒联合应用。各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。16.2.3.1头癣及其药物治疗头癣是由皮肤癣菌感染头皮31皮肤科常见病种用药店员培训版上篇课件32口服药物口服药物：灰黄霉素为首选药，灰黄霉素为首选药，儿童一日1520mg/kg口服，成人0.60.8g/日，分次口服，连续服药34周。若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。康唑、特比萘芬或氟康唑口服。伊曲康唑成人一日100200mg，儿童一日35mg/kg，餐后立即服用，疗程46周。特比萘芬成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重2040kg，一日125mg，疗程46周。口服药物：33脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量糖皮质激素，如有细菌感短期口服小剂量糖皮质激素，如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每1014天复查次，连续次阴性后方可认为治愈。外用药物：外用药物：外用外用5%10%硫磺软膏或其他抗真菌外硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日用制剂，搽遍整个头皮，一日2次，连续次，连续2 个月。个月。脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量糖皮质激素3416.2.3.2甲真菌病及其药物治疗甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。其中由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为甲癣。包括外用药物、口服药物以及拔甲治疗等。不同类型的甲真菌病治疗选择不同。16.2.3.2甲真菌病及其药物治疗甲真菌病是指由皮肤癣35口服药物口服药物口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病，口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病，无口服禁忌者，疗效肯定，安全性较好。无口服禁忌者，疗效肯定，安全性较好。一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日250mg，口服812周，指甲用药810周，趾甲用药1216周。伊曲康唑有两种用药方式。冲击疗法为每月第一周服药，一日服400mg分2次，后三周停药，指甲真菌病需口服23个周期，趾甲真菌病需34个周期。一日服药200mg，连续24个月。口服药物口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病，无口服禁忌者，36其他还可选用的药物包括：氟康唑、酮康其他还可选用的药物包括：氟康唑、酮康唑和灰黄霉素。但是，酮康唑和灰黄霉素唑和灰黄霉素。但是，酮康唑和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲真菌病的治疗。肝毒性大，不推荐用于甲真菌病的治疗。其他还可选用的药物包括：氟康唑、酮康唑和灰黄霉素。但是，酮康37外用药物外用药物外用药物适用于远端甲下型甲真菌病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括包括5%阿莫洛芬甲涂剂或阿莫洛芬甲涂剂或8%环吡酮甲涂剂等。环吡酮甲涂剂等。外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板，不推外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板，不推荐使用。荐使用。对于病甲较厚，外用药物不易透入者可以联合应用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。对于顽固性和复发性甲真菌病，推荐同时应用口服药物和外用药物联合治疗。外用药物外用药物适用于远端甲下型甲真菌病，甲根部未受累的患者3816.2.3.3花斑糠疹及其药物治疗花斑糠疹俗称“汗斑”，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性浅部真菌病，皮损表现为色素沉着或减退斑、表面覆盖有细小糠秕状鳞屑。治疗可用酮康唑洗剂、联苯苄唑洗剂等治治疗可用酮康唑洗剂、联苯苄唑洗剂等治疗疗。方法是洗浴时使药液在患处放置2030分钟；隔日一次，连续2周。16.2.3.3花斑糠疹及其药物治疗花斑糠疹俗称“汗斑”，39皮肤科常见病种用药店员培训版上篇课件40外用咪唑类药物如联苯苄唑、咪康唑、益外用咪唑类药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺类特比萘康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺类特比萘芬等也是可选择的药物。芬等也是可选择的药物。若外用疗法失败或感染广泛，则需要系统若外用疗法失败或感染广泛，则需要系统应用抗真菌药物治疗。应用抗真菌药物治疗。伊曲康唑，200mg/日400mg/日，治疗应坚持到真菌培养阴性为止7天14天，以后可改为每月一次服200mg400mg伊曲康唑，也可一次顿服氟康唑400mg。外用咪唑类药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙4116.2.3.4皮肤念珠菌病及其药物治疗皮肤念珠菌病是由念珠菌属引起的。好发于身体潮湿的部位，如趾间、皮肤间擦部位、口角、外阴部等。可外用咪唑类抗真菌药物如联苯苄唑、咪可外用咪唑类抗真菌药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治疗；也康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治疗；也可外用特比萘芬。外用制霉菌素对念珠菌可外用特比萘芬。外用制霉菌素对念珠菌病同样有效。病同样有效。反复感染的念珠菌病需要系统治疗，通常使用三唑类如氟康唑、伊曲康唑等。16.2.3.4皮肤念珠菌病及其药物治疗皮肤念珠菌病是由念42皮肤科常见病种用药店员培训版上篇课件43 克霉唑克霉唑 Clotrimazole 【适应证】【适应证】体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。【注意事项】【注意事项】哺乳期、妊娠期妇女慎用。避免接触眼睛。【禁忌证】【禁忌证】尚不明确。【不良反应】【不良反应】偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。偶见过敏反应。【用法和用量】【用法和用量】外用：一日23次。体股癣疗程一般需24周，手足癣需要46周。口服：阴道念珠菌病用克霉唑阴道片,每晚一次，一次一片，10天为一个疗程。月经期停用。【制剂与规格】【制剂与规格】克霉唑软膏：含克霉唑1%3%。克霉唑溶液:1.5%。克霉唑阴道片:0.5克。克霉唑Clotrimazole44 益康唑益康唑 Econazole 【适应证】【适应证】(1)由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌皮炎；(2)伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎；(3)甲沟炎；(4)念珠菌性口角炎。【注意事项】【注意事项】妊娠期妇女慎用，尤其是妊娠初始3个月。不推荐用于儿童。治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。【不良反应】【不良反应】偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。偶见过敏反应。【禁忌证】【禁忌证】与其它含有可的松类制剂一样，本品禁用于皮肤结核、梅毒、水痘或各种疱疹病毒感染。【用法和用量】【用法和用量】外用一日2次。【制剂与规格】【制剂与规格】益康唑乳膏：1%。复方硝酸益康唑乳膏：含1%硝酸益康唑，0.1%曲安奈德。益康唑Econazole45 咪康唑咪康唑 Miconazole 【适应证】【适应证】浅表真菌感染；皮肤念珠菌病；念珠菌性外阴阴道炎。【注意事项】【注意事项】同克霉唑。有心律失常者慎用。【禁忌证】【禁忌证】对本药过敏者；妊娠期妇女；1岁以下儿童。【不良反应】【不良反应】局部刺激症状如烧灼感、瘙痒等。【用法和用量】【用法和用量】外用一日2次。花斑糠疹可每天一次。念珠菌性阴道炎用栓剂一次1片，每天12次，疗程7天。【制剂与规格】【制剂与规格】咪康唑软膏：2%。咪康唑阴道栓：100mg。咪康唑Miconazole46 酮康唑酮康唑 Ketoconazole 【适应证】【适应证】手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。【注意事项】【注意事项】使用24周后，症状无改善或加重，应停药并咨询医师或药师。不得用于皮肤破溃处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部洗净，必要时向医师咨询。儿童、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【禁忌证】【禁忌证】对酮康唑、咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用,对本品任何组分过敏者禁用。酮康唑Ketoconazole47【不良反应】【不良反应】局部使用本品治疗一般耐受性良好，罕见的不良反应有：用药局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激、油腻或干燥，用药局部头发纹理异常，干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰发的患者，使用本品后可能出现褪色。此外，偶见过敏反应。用药部位可能出现由刺激或过敏引起的接触性皮炎。【用法和用量】【用法和用量】乳膏：涂于患处，一日23次。洗剂：(1)花斑糠疹，一日1次，连续5日；(2)脂溢性皮炎，一周2次，每两次之间至少相隔3日，连续4周，然后间歇性给药以控制症状的发作。【制剂与规格】【制剂与规格】酮康唑片：200mg。酮康唑乳膏:2%。酮康唑洗剂:(1)2%；(2)1%。【不良反应】局部使用本品治疗一般耐受性良好，罕见的不良反应有48 联苯苄唑联苯苄唑 Bifonazole 【适应证】【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。【注意事项】【注意事项】避免接触眼睛和其他黏膜；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药；过敏体质者禁用。【禁忌证】【禁忌证】对本品或咪唑类药物过敏患者禁用。【不良反应】【不良反应】皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感，偶可发生接触性皮炎。【用法和用量】【用法和用量】涂于患处，一日1次。【制剂与规格】【制剂与规格】联苯苄唑乳膏:1%。联苯苄唑溶液:1%。联苯苄唑凝胶:1%。联苯苄唑Bifonazole49特比萘芬：特比萘芬：用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。外用：涂于患处，一日1次，疗程体股癣24周，手足癣、花斑糠疹46周。特比萘芬：50 制霉菌素制霉菌素 Nystatin 【适应证】【适应证】白色念珠菌、隐球菌和球孢子菌、滴虫的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。【注意事项】【注意事项】妊娠及哺乳期妇女慎用，5岁以下儿童慎用。为防止复发，患者用药至症状消失后48小时。本药口服后胃肠道不吸收。【禁忌证】【禁忌证】对本品过敏的患者禁用。【不良反应】【不良反应】外用偶见接触性皮炎。偶见局部发红、刺痛等刺激症状。【用法和用量】【用法和用量】外用一日23次。口腔感染：20万至40万U，口含，慢慢在口中溶解，每天45次；阴道感染：每天1个栓剂，连续使用2周。【制剂与规格】【制剂与规格】制霉菌素软膏：1g：10万单位。制霉菌素栓剂：10万单位。制霉菌素片：50万单位。制霉菌素Nystatin51 水杨酸水杨酸 Salicylic Acid 【适应证】【适应证】银屑病、皮肤浅部真菌病、脂溢性皮炎、痤疮、鸡眼、疣和胼胝等。【注意事项】【注意事项】(1)不能用于发炎或破溃的皮肤。避免接触口腔、眼睛以及黏膜；不宜长期、大面积使用，尤其是哺乳期妇女、儿童和老年人。5岁以下儿童不建议使用。慎用于皮肤皱褶部位。(2)不同浓度药物的作用各不相同：1%2%制剂有角质形成作用；5%10%有角质溶解作用，抗真菌制剂一般在此浓度；20%30%具有角质剥脱作用，可用于胼胝的治疗及明显角化过度性皮肤病；50%软膏具有腐蚀作用，可用于疣的治疗。【禁忌证】【禁忌证】对本品过敏反应者禁用。【不良反应】【不良反应】有轻度刺激症状，偶可引起接触性皮炎。【用法和用量】【用法和用量】外用一日2次。【制剂与规格】【制剂与规格】水杨酸软膏：(1)2；(2)5。复方水杨酸溶液：每10ml含水杨酸0.8g，水杨酸甲酯0.2ml，间苯二酚0.2g。水杨酸SalicylicAcid52 复方土槿皮酊复方土槿皮酊 Compound Pseudolaricix Tincture 【适应证适应证】杀菌，止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。【注意事项注意事项】有强烈刺激性，勿用于面部，勿使其进入体腔、眼部。严防内服。【禁忌证禁忌证】儿童、孕妇禁用。水疱型、糜烂型手足癣禁用。【不良反应不良反应】有轻度刺激症状，偶可引起接触性皮炎。【用法和用量用法和用量】外用涂患处，一日12次，用药持续12周。【制剂与规格】【制剂与规格】复方土槿皮酊：每100ml含土槿皮4.2g,水杨酸6.25g,苯甲酸12.5g。复方土槿皮酊CompoundPseudolar5316.2.4皮肤病毒感染的药物治疗需以外用药物治疗为主的病毒性皮肤病主要有二类，一类是人类疱疹病毒感染引起的单纯疱疹和带状疱疹，一类是人乳头瘤病毒引起的各种疣，包括寻常疣、扁平疣及尖锐湿疣。16.2.4皮肤病毒感染的药物治疗需以外用药物治疗为主的病5416.2.4.1单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征，好发于皮肤黏膜交界处，如口周、鼻腔、生殖器等处。自觉有灼热及痒感。本病有自限性，但可复发。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，防止复发。16.2.4.1单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致55局部治疗可用局部治疗可用3%阿昔洛韦软膏，阿昔洛韦软膏，1%喷昔洛韦乳喷昔洛韦乳膏等。膏等。系统用抗病毒药物以核苷类疗效突出。可用阿系统用抗病毒药物以核苷类疗效突出。可用阿昔洛韦昔洛韦，用药一次0.2g，一日5次，疗程710天。频繁复发者，可用阿昔洛韦一次0.4g或泛昔洛韦一次0.25g，一日2次，用至一年以上。疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用注意局部清洁杀菌。如用0.1%苯扎溴铵溶液漱苯扎溴铵溶液漱口，口，0.1%阿昔洛韦滴眼液等。阿昔洛韦滴眼液等。局部治疗可用3%阿昔洛韦软膏，1%喷昔洛韦乳膏等。5616.2.4.2带状疱疹带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经单侧分布的簇集性水疱及伴神经痛为特征的皮肤病。治疗以抗病毒、消炎、止痛，局部对症治疗和防止继发感染为原则。16.2.4.2带状疱疹带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感57局部治疗以干燥、消炎为主。可外搽炉甘石洗可外搽炉甘石洗剂，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏。剂，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏。全身抗病毒药物阿昔洛韦静滴或口服，法昔洛全身抗病毒药物阿昔洛韦静滴或口服，法昔洛韦、万乃洛韦疗效亦佳，韦、万乃洛韦疗效亦佳，疗程710天。疼痛明显者可内服去痛片，颅痛定，布洛芬等。疼痛明显者可内服去痛片，颅痛定，布洛芬等。神经营养剂用维生素神经营养剂用维生素B1、B12等。等。皮损泛发严重者应加强支持疗法，防止并发细菌感染。局部治疗以干燥、消炎为主。可外搽炉甘石洗剂，或阿昔洛韦软膏、58阿昔洛韦：阿昔洛韦：用于生殖器疱疹病毒感染的初始发作和复发病例，对反复发作的病例口服本品用作预防。5%乳膏剂涂敷，白天每3小时1次，共7天。越早期治疗，效果越好。妊娠期妇女慎用。局部应用可见暂时性的刺痛或烧灼感；偶尔有红斑，瘙痒，皮肤发干。其他见第9章感染。阿昔洛韦：用于生殖器疱疹病毒感染的初始发作和复发病例，对反复59 喷昔洛韦喷昔洛韦 Penciclovir 【适应证】【适应证】口唇及面部单纯疱疹，生殖器疱疹。【注意事项】【注意事项】慎用于儿童、老人、妊娠及哺乳期妇女。勿用于眼内及眼周。【禁忌证】【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】【不良反应】暂时性的局部疼痛、灼热感，瘙痒。【用法和用量】【用法和用量】外用：白天每隔3小时给药1次，共7天。【制剂与规格】【制剂与规格】喷昔洛韦乳膏：1%。喷昔洛韦Penciclovir6016.2.5皮肤寄生虫感染的药物治疗16.2.5.1疥疮及其药物治疗疥疮是由疥螨引起，主要通过直接接触传染，也可通过患者用过的衣物、床单等间接传染。在集体宿舍中可多人发病，在家庭中亦常数人患病。所以，若发现患者，密切接触者均需同时接受治疗，对用过的衣物、被褥等也均要消毒。患者衣服与被褥洗净后再用沸水或热水浸烫，反复数次，或一日充分暴晒。16.2.5皮肤寄生虫感染的药物治疗16.2.5.161皮肤科常见病种用药店员培训版上篇课件62治疗主要用外用药，有治疗主要用外用药，有5%10%硫黄软膏，硫黄软膏，10%克罗米通乳膏等。克罗米通乳膏等。药物需涂抹在全身，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎，还有远端甲下均需涂药。有的患者在治疗后，虽然已无疥疮的特征性皮疹，亦不再能查到疥螨，但患仍感瘙痒。此时可用10%克罗米通软膏外用，睡前可服有镇静克罗米通软膏外用，睡前可服有镇静作用的抗组胺药物。作用的抗组胺药物。治疗主要用外用药，有5%10%硫黄软膏，10%克罗米通乳膏63 升华硫升华硫 Sublimed Sulfur 【适应证】【适应证】用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。【注意事项】【注意事项】家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。长时间使用可引起皮肤瘙痒、刺激等不适。避免接触眼睛和其他黏膜。过敏体质者慎用。儿童慎用。【禁忌证】【禁忌证】对本药过敏者。【不良反应】【不良反应】轻度刺激症状如灼热感、瘙痒等。【用法和用量】【用法和用量】外用。治疗疥疮时药物应涂抹在全身。儿童用5%硫软膏，早晚各涂1次，连续3日，此期间不洗澡，不更衣，3天后洗澡、更衣。换下的衣服及床单等均应煮沸消毒。成人用10%硫软膏。早晚各涂1次，连续3日，此期间不洗澡，不更衣，3天后洗澡、更衣。换下的衣服及床单等均应煮沸消毒。【制剂与规格】【制剂与规格】软膏：(1)5%；(2)10%。升华硫SublimedSulfur64提问与解答环节Questions And Answers提问与解答环节65谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C66