脂肪肝健康宣教课件

脂肪肝健康宣教脂肪肝健康宣教1目录脂肪肝的定义及类型1脂肪肝的发病情况2脂肪肝是怎么发生的3脂肪肝的危害4脂肪肝的症状5脂肪肝的诊断及鉴别诊断6脂肪肝如何治疗7目录脂肪肝的定义及类型1脂肪肝的发病情况2脂肪肝是怎么发生的2脂肪肝的定义v是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。v正常肝脏含脂量2-4%2-4%,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%5%,或组织学上见肝组织的1/31/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝。脂肪肝的定义是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。3v逐年增加,北京脂肪肝约300万;多家医院开设了脂肪肝门诊;v逐渐年轻化;50倍;v非酒精性脂肪肝比率增加:上海、广东、武汉高达12%-25%。脂肪肝发病情况逐年增加,北京脂肪肝约300万;多家医院开设了脂肪肝门诊;脂4脂肪肝的类型 酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝纤维化酒精性肝硬化急性妊娠脂肪肝四环素中毒Reye综合征单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪肝炎隐源性肝硬化酒精性肝病非酒精性脂肪肝急性脂肪肝脂肪肝的类型 酒精性脂肪肝急性妊娠脂肪肝单纯性脂肪肝 酒5脂肪肝是如何得上的呢？脂肪肝肥胖2-DM2-DM高脂血症酒精缺少运动其他脂肪肝脂肪肝是如何得上的呢？脂肪肝肥胖酒精缺少运动其他脂肪肝6l l饮酒史超过饮酒史超过5 5年年,l l折合酒精量大于折合酒精量大于40g/40g/日日,l l或两周内暴饮史或两周内暴饮史 中华医学会制定的酒精性肝病诊断标准(草案)20012001年1010月酒精性脂肪肝的形成原因酒精量酒精量=体积体积*度数度数*0*0、8 8半斤半斤3838度白酒为度白酒为76g76g饮酒史超过5年,酒精性脂肪肝的形成原因酒精量=体积*度数*07体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 中国*WHO正常18、5-23、918、5-24、9超重24-27、925肥胖2830 *中国肥胖症建议诊断标准,卫生部疾控司,中华流行病学杂志 20022002,2323(1313):):5-105-10 超重与肥胖的诊断标准诊断诊断标准标准(BMIBMI)体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 中8 STEP STEP 1 1STEP STEP 2 2STEP STEP 3 3肝纤维化肝纤维化脂肪性肝炎脂肪性肝炎脂肪肝脂肪肝Consider Organizational ObjectivesConsider Organizational ObjectivesSTEP STEP 4 4肝硬化肝硬化STEP STEP 5 5原发性肝癌原发性肝癌脂肪肝的发展历程 STEP 1STEP 2STEP 3肝纤维化脂肪性肝炎9脂肪肝的危害中心性肥胖中心性肥胖胰岛素抵抗胰岛素抵抗高胰岛素血症高胰岛素血症高血糖高血糖糖尿病糖尿病脂肪肝高血压高血压高脂血症高脂血症高尿酸血症高尿酸血症高粘滞血症高粘滞血症冠心病冠心病脂肪肝的危害中心性肥胖胰岛素抵抗高胰岛素血症高血糖糖尿病脂肪10WHO工作定义(1999)胰岛素抵抗(或2型糖尿病,IFG,IGT)同时伴有以下2个或2个以上表现l血压 140/90mmHglTG 150 mg/dllHDL35 mg/dl(男)30 和/或 腰/臀比0、9(男);0、85(女)l尿白蛋白排泄率 20 mg/min;白蛋白/肌酐 30 mg/gNCEP-ATP诊断标准(2001)符合以下3个或3个以上条件:l 腹型肥胖:腰围:男性102,女性88;l150 mg/dl;l低-降低 男性40 mg/dl,女性 肾回声近场回声密集增强而远场衰减肝内血管影像变细或显示不清,有时也会有不均匀的分布肝脏轻度或中度肿大诊断脂肪肝 敏感度 89%特异度 93%3、腹部超声诊断脂肪肝13 4、CT肝/脾CTCT值小于1 1CTCT又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴别。5、MRI 不比CTCT更敏感对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。4、CT14 6 6、实验室检查ALTALT及ASTAST:ALDALD和NASHNASH时,程度不重GGTGGT及ALPALP:ALDALD时常见GGTGGT,25%ALP25%ALPTBILTBIL及PTPT:一般无改变血常规:50-70%50-70%的病人出现贫血 ALDALD时VitB6VitB6、B12B12、叶酸缺乏,产生巨细胞性贫血 MCVMCV,合并GGTGGT升高,高度提示ALDALD WBCWBC及PLTPLT,见于脾功能亢进其它 :血脂,血糖 纤维化四项测定可反映纤维化的活动度 6、实验室检查157 7、肝穿刺病理组织检查 诊断脂肪肝的金标准脂肪变分级 1级 30%肝细胞脂变 2级 50%肝细胞脂变 3级 75%肝细胞脂变 纤维化分期 S1、S2、S3、S4 7、肝穿刺病理组织检查 诊断脂肪肝的金标16肝脏脂肪变性+气球样变性+Mallory小体低倍镜高倍镜肝脏脂肪变性+气球样变性+Mallory小体低倍镜高倍镜17脂肪变性+纤维化低倍镜高倍镜脂肪变性+纤维化低倍镜高倍镜18鉴别诊断GGT升高ALT升高胆红素升高B超示脂肪肝病毒性梗阻性酒精性非酒精性自身免疫性急性脂肪肝鉴别诊断GGT升高病毒性梗阻性酒精性非酒精性自身免疫性急性脂19脂肪肝的治疗脂肪肝的治疗脂肪肝是可逆的治疗原发病 戒酒合理膳食适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低胆固醇饮食。鼓舞进食粗粮、蔬菜、水果,幸免零食,少量红肉。脂肪肝是可逆的治疗原发病 适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低胆脂肪肝健康宣教课件22改变生活态度,采取积极行动！n积极的心态:快乐每一天;n改变餐桌食物结构:控制晚餐能量;n改变生活习惯:戒酒、锻炼;n采取行动！三个“一”一个决心一台秤一张健身卡改变生活态度,采取积极行动！积极的心态:快乐每一天;一个决心Page 23最低强度运动约30分钟最低强度运动24低强度运动约20分钟低强度运动25中等强度运动10分钟中等强度运动26高强度运动5分钟高强度运动27确定最大运动心率:最大安全运动心率=220-年龄运动时达最大安全运动心率的60-70%为安全起见,开始达50%循序渐进！贵在坚持！确定最大运动心率:28 半年内减去目前体重的510,即每月减 重12kg,可对健康带来益处 减肥速度过快(5kg/m),可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化 半年内减去目前体重的510,即每月减 重12kg,29感谢您的聆听！感谢您的聆听！30