痛风的中医辨证和防治-课件

痛风的中医辨证和防治1ppt课件痛风的中医辨证和防治1ppt课件提提纲一、一、现代医学痛代医学痛风的定的定义和和发病的机制病的机制二、痛二、痛风的的现代医学代医学诊断断三、痛三、痛风的中医定的中医定义和和历史史四、痛四、痛风的中医的中医发生机理生机理五、痛五、痛风的中医辨的中医辨证和治和治疗六、痛六、痛风的防治的防治2ppt课件提纲一、现代医学痛风的定义和发病的机制2ppt课件一、痛一、痛风的定的定义痛痛风:是一种是一种单钠尿酸尿酸盐沉沉积所致的晶体相关性关所致的晶体相关性关节病病 ，与，与嘌呤代呤代谢紊乱及紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。症直接相关。痛痛风特指急性特征性关特指急性特征性关节炎和慢性痛炎和慢性痛风石石疾病，可并疾病，可并发肾脏病病变，重者可出重者可出现关关节破坏、破坏、肾功能功能受受损.痛痛风的属性的属性:属于代属于代谢性性风湿病范畴湿病范畴3ppt课件一、痛风的定义痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节痛痛风的的发病机制病机制嘌呤代呤代谢紊乱使紊乱使 尿酸排泄减少尿酸排泄减少尿酸尿酸产生生过多多 高尿酸血症高尿酸血症 尿酸尿酸盐晶体沉晶体沉积 痛痛风4ppt课件痛风的发病机制嘌呤代谢紊乱使4ppt课件高尿酸血症的定高尿酸血症的定义高尿酸血症高尿酸血症：是指：是指37370 0C C时血清中尿酸含量血清中尿酸含量男性超男性超过416416mol/L(7.0mg/dl)mol/L(7.0mg/dl)；女性超女性超过357357mol/L(6.0mg/dl)mol/L(6.0mg/dl)。这个个浓度度为尿酸在血液中的尿酸在血液中的饱和和浓度，超度，超过此此浓度度时尿酸尿酸盐即可沉即可沉积在在组织中，造成痛中，造成痛风组织学改学改变。5ppt课件高尿酸血症的定义高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量5p高尿酸血症高尿酸血症痛痛风5%18.8%5%18.8%高尿酸血症高尿酸血症发展展为痛痛风1%1%痛痛风患者血尿酸始患者血尿酸始终不高不高 1/31/3急性急性发作作时血尿酸不高血尿酸不高高尿酸血症既不能确高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛也不能排除痛风高尿酸血症高尿酸血症 生化生化类型型 痛痛风 临床疾病床疾病6ppt课件高尿酸血症痛风5%18.8%高尿酸血症发展为痛风6ppt尿酸的排泄尿酸的排泄内源性尿酸每天产生750mg尿酸池（1200mg）肾脏排泄2/3 肠内分解1/3外源性尿酸80%20%进入尿酸池 60%参与代谢每天排泄500-1000mg7ppt课件尿酸的排泄内源性尿酸每天产生750mg尿酸池（1200mg）血尿酸水平升高的原因排出减少排出减少合成增加合成增加混合混合成年人的高尿酸血症成年人的高尿酸血症-排出减少占排出减少占908ppt课件血尿酸水平升高的原因排出减少8ppt课件高尿酸血症的影响高尿酸血症的影响痛痛风性急性关性急性关节炎炎高尿酸血症高尿酸血症痛痛风石形成及慢性关石形成及慢性关节炎炎肾脏病病变：慢性尿慢性尿酸酸盐肾病病急性尿酸性急性尿酸性肾病病泌尿系泌尿系统尿酸性尿酸性结石石9ppt课件高尿酸血症的影响9ppt课件痛风病程分期痛风病程分期无症状高尿酸血症期无症状高尿酸血症期 急性急性发作期作期 间歇歇发作期作期 慢性痛慢性痛风石病石病变期期10ppt课件痛风病程分期 无二、痛二、痛风性关性关节炎炎急性关急性关节炎是痛炎是痛风最常最常见的、最初的的、最初的临床表床表现 尿酸尿酸钠盐沉沉积在关在关节滑滑膜、膜、软骨、骨、周骨、骨、周围软组织痛痛风性关性关节炎受累关炎受累关节:跖跖趾关趾关节 膝膝足背足背 腕腕踝踝 指指足跟足跟 肘肘11ppt课件二、痛风性关节炎急性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现 痛痛风性关性关节炎炎临床特点床特点急、快、重、急、快、重、单一、非一、非对称称 第一跖趾关第一跖趾关节多多见，数日可自行数日可自行缓解解 反复反复发作，作，间期正常期正常反复反复发作逐作逐渐影响多个影响多个关关节大关大关节受累受累时可有关可有关节积液液最最终造成关造成关节畸形畸形12ppt课件痛风性关节炎临床特点急、快、重、单一、非对称反复发作逐渐影响痛痛风急性急性发作作诱因因饮酒酒 过度度疲疲劳创伤 受受凉凉药物物高高嘌呤呤饮食食手手术（术后后35天）天）放放疗13ppt课件痛风急性发作诱因饮酒 痛痛风间歇歇发作期作期痛痛风发作作间歇期：歇期：仅表表现为血尿酸血尿酸浓度增高，无明度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和度，可减少和预防急性痛防急性痛风发作。作。间歇期歇期长短差异很大短差异很大，随着病情的随着病情的进展展间歇期逐歇期逐渐缩短短14ppt课件痛风间歇发作期痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显慢性痛慢性痛风石病石病变期期痛痛风石形成：石形成：最常最常见关关节内及其附近，如内及其附近，如软骨、粘液骨、粘液囊及皮下囊及皮下组织处。典型部位是耳。典型部位是耳轮，也常，也常见拇跖、指腕、拇跖、指腕、膝肘等膝肘等处。痛痛风石多在起病石多在起病10年后出年后出现，是病程，是病程进入慢性的入慢性的标志志15ppt课件慢性痛风石病变期痛风石形成：最常见关节内及其附近，如软骨、粘痛痛风性性肾病病痛痛风性性肾病：病：慢性高尿酸血症慢性高尿酸血症肾病病：夜尿增多、低比重尿、血尿、：夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿。最蛋白尿。最终由氮由氮质血症血症发展展为尿毒症。尿毒症。急性尿酸性急性尿酸性肾病病：短期内出：短期内出现血尿酸血尿酸浓度迅速增高，度迅速增高，大量尿酸大量尿酸结晶沉晶沉积于于肾小管、集合管、小管、集合管、肾盂、盂、输尿管，尿管，造成广泛造成广泛严重的尿路阻塞，表重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可功能衰竭，尿中可见大量尿酸大量尿酸结晶和晶和红细胞。胞。尿酸性尿酸性肾结石石：20以上并以上并发尿酸性尿路尿酸性尿路结石，患石，患者可有者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。痛、血尿及尿路感染症状。16ppt课件痛风性肾病痛风性肾病：16ppt课件痛痛风临床表床表现17ppt课件痛风临床表现17ppt课件X线早早期期正正常常 软软组组织织肿肿胀胀 关关关关节节软软骨骨骨骨边边缘缘破破破破坏坏坏坏 骨骨骨骨质质凿凿蚀蚀样样缺缺缺缺损损18ppt课件X线早期正常 18ppt课件实验室检查实验室检查血血尿酸、相关血脂、血糖尿酸、相关血脂、血糖尿尿尿酸、尿酸、PH值关关节液液鉴别晶体、炎性晶体、炎性组织学学检查尿酸尿酸盐结晶晶X线骨骨质破坏破坏19ppt课件实验室检查血尿酸、相关血脂、血糖19ppt课件急性痛急性痛风关关节炎分炎分类标准准 关关节液中有特异性尿酸液中有特异性尿酸盐结晶，或晶，或用化学方法或偏振光用化学方法或偏振光显微微镜证实痛痛风石中含尿酸石中含尿酸盐结晶，或晶，或具具备以下以下12项（临床、床、实验室、室、X线表表现）中）中6项急性关急性关节炎炎发作作1次次炎症反炎症反应在在1天内达高峰天内达高峰单关关节炎炎发作作可可见关关节发红第一跖趾关第一跖趾关节疼痛或疼痛或肿胀单侧第一跖趾关第一跖趾关节受累受累单侧跗骨关跗骨关节受累受累可疑痛可疑痛风石石高尿酸血症高尿酸血症不不对称关称关节内内肿胀（X线证实）无骨侵无骨侵蚀的骨皮的骨皮质下囊下囊肿（X线证实）关关节炎炎发作作时关关节液微生物培养阴性液微生物培养阴性20ppt课件急性痛风关节炎分类标准 关节液中有特异性尿酸盐结晶，或单侧三、痛三、痛风的中医定的中医定义痛痛风是由湿是由湿浊瘀阻、留滞关瘀阻、留滞关节经络，气血不，气血不畅所致。所致。以趾、指等关以趾、指等关节红肿疼痛疼痛 或伴或伴发热等等为主要主要临床表床表现痛痛风在中医在中医临床上属于床上属于“痹痹证”、“历节风”范畴。范畴。中医中医认为痛痛风一一证多因多因过食高粱厚味或食高粱厚味或动物内物内脏高高嘌呤呤食物，使之脾胃功能失食物，使之脾胃功能失调，以至于湿，以至于湿热内生。痰内生。痰浊凝凝结于于经络血脉血脉导致气血不通而患痛致气血不通而患痛风病。病。21ppt课件三、痛风的中医定义痛风是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所痛痛风的中医的中医历史史中医中医药学学对于痛于痛风性关性关节炎早有炎早有认识，古人亦，古人亦 称之称之为“痛痛风”，历代医家代医家对此病均有所此病均有所认识和和论述，述，但与但与现代医学中的代医学中的“痛痛风”概念不完全相同。急性痛概念不完全相同。急性痛 风性关性关节炎属于中医炎属于中医“痹病痹病”、“历节、“白虎白虎历节”等等 范畴，范畴，汉 张仲景仲景金金匮要略要略记载：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即弱即主筋；沉即为肾，弱即，弱即为肝。汗出入水中，如水肝。汗出入水中，如水 伤心，心，历节黄汗出，故名黄汗出，故名历节”；“盛人脉盛人脉涩小，短气，小，短气，自汗出，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆痛，不可屈伸，此皆饮酒当酒当风所致。所致。”首首 次提出次提出“历节”之名，并指出体胖之之名，并指出体胖之“盛人盛人”易患此病。易患此病。22ppt课件痛风的中医历史中医药学对于痛风性关节炎早有认识，古人亦 称之金元金元时期，朱丹溪著期，朱丹溪著格致余格致余论，曾列痛，曾列痛风专 篇，并云：篇，并云：“痛痛风者，大率因血受者，大率因血受热已自沸已自沸腾，其后或，其后或 涉水或立湿地涉水或立湿地寒凉外搏，寒凉外搏，热血得寒，汗血得寒，汗浊凝滞，凝滞，所以作痛，夜所以作痛，夜则痛痛甚，行于阳也。甚，行于阳也。”丹溪心法丹溪心法言：言：“痛痛 风者，四肢百者，四肢百节走走痛，他方痛，他方谓之白虎之白虎历节。”明明张景景 岳岳景岳全景岳全书脚气脚气中中认为，外是阴寒水湿，今湿邪，外是阴寒水湿，今湿邪 袭人皮肉筋脉；内由平素肥人皮肉筋脉；内由平素肥甘甘过度，湿壅下焦；寒与度，湿壅下焦；寒与 湿邪相湿邪相结郁而化郁而化热，停留肌肤，停留肌肤病病变部位部位红肿潮潮热，久久则骨骨蚀。清。清林佩琴林佩琴类证治裁治裁：“痛痛风，痛痹之一，痛痹之一 症也症也初因初因风寒湿郁痹阴分，久寒湿郁痹阴分，久则化化热致痛，至夜致痛，至夜 更更剧。”等等，等等，由此看出，由于受由此看出，由于受历史条件的史条件的限制，限制，历代医家代医家对痛痛 风、痹、痹证、历节等病等病证混混为一一谈。但。但是，中医是，中医药学学对 痛痛风的病因、病机、体的病因、病机、体质、体征、体征、诱发因因素等做了素等做了细致致 的的观察与探察与探讨，为后世医学研究奠定了基后世医学研究奠定了基础。23ppt课件金元时期，朱丹溪著格致余论，曾列痛风专 篇，并云：“痛风四、痛四、痛风的中医病因病机的中医病因病机痛痛风是由湿是由湿浊瘀阻，流滞关瘀阻，流滞关节经络，气血不，气血不畅所所 致，致，非一般非一般风邪所邪所为。湿。湿浊之邪，非受于外，而主生之邪，非受于外，而主生 于内。于内。一般痛一般痛风患者多患者多发于中老年人、丰腴之人，其于中老年人、丰腴之人，其 脏器器渐衰，若嗜食膏粱厚味，久之衰，若嗜食膏粱厚味，久之损害害脏腑功能，尤腑功能，尤 以以损害害脾脾肾清清浊代代谢功能最功能最为突出。脾失健运，升突出。脾失健运，升 清降清降浊无无权，肾乏气化，分清泌乏气化，分清泌浊失司，水谷不失司，水谷不归正正 化，化，浊毒毒内生，滞留血中，随血行散布，内生，滞留血中，随血行散布，发生一系列病生一系列病 变。24ppt课件四、痛风的中医病因病机痛风是由湿浊瘀阻，流滞关节经络，气血不五、痛五、痛风的中医辨的中医辨证和治和治疗中医中医诊断断标准：准：（1）多以）多以单个趾指关个趾指关节，卒然，卒然红肿疼痛，逐疼痛，逐渐疼痛疼痛剧如虎咬，昼如虎咬，昼轻夜甚，反复夜甚，反复发作。可伴作。可伴发热，头痛等症。痛等症。（2）多）多见于中年老年男子，可有痛于中年老年男子，可有痛风家族史。常因家族史。常因劳累，暴累，暴饮暴食，吃高暴食，吃高嘌呤食物，呤食物，饮酒及外感酒及外感风寒等寒等诱发。（3）初起可）初起可单关关节发病，以第一跖趾关病，以第一跖趾关节多多见。继则足踝、跟、手指和其他小关足踝、跟、手指和其他小关节，出，出现红肿热痛，甚痛，甚则关关节腔可有渗液。反复腔可有渗液。反复发作后，可伴有关作后，可伴有关节周周围及耳廓、及耳廓、耳耳轮及趾、指骨及趾、指骨间出出现“块瘰瘰”（痛（痛风石）。石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白作期白细胞胞总数可增高。数可增高。（5）X线摄片片检查：可示：可示软骨骨缘邻近关近关节的骨的骨质有不有不整整齐的穿的穿凿样圆形缺形缺损。25ppt课件五、痛风的中医辨证和治疗中医诊断标准：25ppt课件证候候诊治治1.湿湿热蕴结证：局部关：局部关节红肿热痛，痛，发病急病急骤，病及一，病及一个或多个关个或多个关节，多兼有，多兼有发热、恶风、口渴、口渴、烦闷不安或不安或头痛汗出，小便短黄，舌痛汗出，小便短黄，舌红苔黄苔黄,或黄或黄腻，脉弦滑数。，脉弦滑数。治法：清治法：清热利湿，通利湿，通络止痛止痛中成中成药：新癀片、湿：新癀片、湿热痹痹颗粒粒/片片/胶囊、痛胶囊、痛风定胶囊、定胶囊、四妙丸等。四妙丸等。26ppt课件证候诊治1.湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个证候候诊治治2.脾虚湿阻脾虚湿阻证：无症状期，或：无症状期，或仅有有轻微的关微的关节症状，或症状，或高尿酸血症，或高尿酸血症，或见身困倦怠，身困倦怠，头昏昏头晕，腰膝酸痛，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹食减少，脘腹胀闷，舌，舌质淡胖或舌尖淡胖或舌尖红，苔白或黄厚，苔白或黄厚腻，脉脉细或弦滑等。或弦滑等。治法：健脾利湿，益气通治法：健脾利湿，益气通络中成中成药：补中益气丸、参苓白中益气丸、参苓白术丸、益丸、益肾蠲痹丸等。蠲痹丸等。27ppt课件证候诊治2.脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高证候候诊治治3.寒湿痹阻寒湿痹阻证：关：关节疼痛，疼痛，肿胀不甚，局部不不甚，局部不热，痛有，痛有定定处，屈伸不利，或，屈伸不利，或见皮下皮下结节或痛或痛风石，肌肤麻木不石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡，脉弦或濡缓。治法：温治法：温经散寒，除湿通散寒，除湿通络中成中成药：寒湿痹：寒湿痹颗粒粒/片片/胶囊。胶囊。28ppt课件证候诊治3.寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定证候候诊治治4.痰瘀痹阻痰瘀痹阻证：关：关节疼痛反复疼痛反复发作，日久不愈，作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至大，甚至强直畸形，直畸形，屈伸不利，皮下屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。治法：活血化瘀，化痰散治法：活血化瘀，化痰散结中成中成药：瘀血痹：瘀血痹颗粒粒/片片/胶囊胶囊。29ppt课件证候诊治4.痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重证候候诊治治5.肝肝肾阴虚阴虚：病久屡病久屡发，关，关节痛如被杖，局部关痛如被杖，局部关节变形，形，昼昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸，筋脉拘急，屈伸不利，不利，头晕耳耳鸣，颧红口干，舌口干，舌红少苔，脉弦少苔，脉弦细或或细数。数。治法：治法：补益肝益肝肾，通，通络止痛。止痛。中成中成药：乌鸡白白凤丸、仙灵骨保胶囊等丸、仙灵骨保胶囊等30ppt课件证候诊治5.肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，病案病案举例例一一诊：患者：患者陈某，女某，女52岁，双膝关，双膝关节反复反复发作疼痛作疼痛2年年多，近多，近7天来疼痛加重，活天来疼痛加重，活动稍欠佳，屈伸不利，无稍欠佳，屈伸不利，无红肿、热，纳呆，大小便正常。既往史：痛呆，大小便正常。既往史：痛风关关节炎史炎史体体查：双膝无明：双膝无明显红肿，局部皮肤无，局部皮肤无发热，关，关节活活动尚可，浮尚可，浮髌试验（-），舌），舌质淡胖，苔白，脉淡胖，苔白，脉细弦。弦。检验 ：2016.9.30血尿酸血尿酸:428umol/l.诊断：痛断：痛风（脾虚湿阻脾虚湿阻证）方方药：苍术痛痛风宁宁汤加砂仁加砂仁四四诊：服：服药后，膝关后，膝关节痛消失，活痛消失，活动正常，正常，2016.10.31血尿酸血尿酸:280umol/l31ppt课件 病案举例一诊：患者陈某外治法外治法1 中中药外敷外敷辨辨证选用中用中药外敷法，湿外敷法，湿热蕴结证，酌情，酌情选用清用清热除除湿、宣痹通湿、宣痹通络之品，如芙黄膏或如意金黄膏；寒湿痹阻之品，如芙黄膏或如意金黄膏；寒湿痹阻证，酌情，酌情选用用驱风散寒除湿、温散寒除湿、温经通通络药物，如物，如乌头汤制成散制成散剂，黄酒，黄酒调匀外敷，每隔匀外敷，每隔6-12小小时换药1次。次。32ppt课件外治法1 中药外敷32ppt课件外治法外治法2 中中药熏熏药或熏洗或熏洗辨辨证选用中用中药熏熏药或熏洗治法，湿或熏洗治法，湿热蕴结证，酌情，酌情选用清用清热利湿，通利湿，通络止痛止痛药物；脾虚湿阻物；脾虚湿阻证，酌情，酌情选用健用健脾利湿，益气通脾利湿，益气通络药物；寒湿痹阻物；寒湿痹阻证，酌情，酌情选用温用温经散散寒，除湿通寒，除湿通络药物；痰瘀痹阻物；痰瘀痹阻证，酌情，酌情选用活血化瘀，用活血化瘀，化痰散化痰散结药物。每次物。每次40分分钟，每日，每日1-2次。次。33ppt课件外治法2 中药熏药或熏洗33ppt课件针灸治灸治疗1.体体针（1）取穴）取穴主穴：第主穴：第1组 足三里，阳陵泉，三阴足三里，阳陵泉，三阴交交第第2组 曲池曲池配穴：第配穴：第1组 内踝内踝侧取太溪，太白，取太溪，太白，大墩大墩 外踝外踝侧取昆取昆仑，丘虚，足，丘虚，足临泣泣 第第2组 合谷合谷（2）操作方法）操作方法病病变在下肢，主穴与配穴取第在下肢，主穴与配穴取第1组，病，病变在上肢在上肢则取第取第2组。以主穴。以主穴为主，根主，根据部位酌加配穴，以据部位酌加配穴，以1-1.5寸寸30号毫号毫针刺入，得气后采用提插捻刺入，得气后采用提插捻转补泻手法，泻手法，急性期急性期发作期用泻法，作期用泻法，缓解期用平解期用平补平泻，均留平泻，均留针30分分钟，每隔，每隔10分分钟行行针一次，每日或隔日一次，一次，每日或隔日一次，10次一次一疗程，程，疗程程间隔隔3-5天。天。34ppt课件针灸治疗1.体针34ppt课件针灸治灸治疗2.三棱三棱针刺刺络放血放血:有活血祛瘀、通有活血祛瘀、通络止痛的功效，多止痛的功效，多在痛在痛风急性急性发作作时采用。取阿是穴，放血采用。取阿是穴，放血12ml，每，每周周23次。次。还可可选用火用火针疗法、雷火灸、梅花法、雷火灸、梅花针扣刺扣刺结合拔罐法合拔罐法等方法治等方法治疗。35ppt课件针灸治疗2.三棱针刺络放血:有活血祛瘀、通络止痛的功效，多六、痛六、痛风的防治的防治（一）（一）护理理1.饮食食护理理保持理想体重，适当限制脂肪，限制食保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，禁酒入，禁酒限烟，低限烟，低嘌呤呤饮食，通食，通过健康教育使病人了解常健康教育使病人了解常见食物食物的酸碱性及的酸碱性及嘌呤含量，使之能呤含量，使之能够合理地安排日常合理地安排日常饮食。食。36ppt课件六、痛风的防治（一）护理1.饮食护理36ppt课件不同食物的不同食物的嘌呤含量呤含量根据食物的根据食物的嘌呤含量多少，把食物分成以下四呤含量多少，把食物分成以下四类：1.无无嘌呤食物呤食物2.低低嘌呤食物：每呤食物：每100g含含嘌呤含量呤含量 75mg。3.中中嘌呤食物：每呤食物：每100g含含嘌呤含量呤含量75-150mg4.高高嘌呤食物：每呤食物：每100g含含嘌呤含量呤含量100-1000mg.食物中的食物中的嘌呤含量呤含量规律：内律：内脏肉、肉、鱼干豆、干豆、坚果叶菜谷果叶菜谷类淀粉淀粉类、水果。、水果。37ppt课件不同食物的嘌呤含量根据食物的嘌呤含量多少，把食物分成以下四类嘌呤含量呤含量75150mg:鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目、大比目鱼、鲈鱼、梭、梭鱼、鳗鱼、贝壳壳类产品。品。熏火腿、猪肉、牛肉、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、子、鹌鹑。扁豆、干豆（黄豆、蚕豆等）扁豆、干豆（黄豆、蚕豆等）嘌呤含量呤含量1501000mg:动物内物内脏、脑、沙丁、沙丁鱼、凤尾尾鱼、鱼子、子、虾类、蟹黄、蟹黄、酵母、火酵母、火锅汤、鸡汤、肉、肉汤、肉、肉馅。38ppt课件嘌呤含量75150mg:38ppt课件痛痛风急性期的急性期的饮食原食原则严格限制食物格限制食物嘌呤的呤的摄入，入，选择低低嘌呤食物，呤食物，严禁高禁高嘌呤食物。呤食物。维持基本持基本热量，均衡量，均衡摄入碳水化合物、蛋白入碳水化合物、蛋白质和脂肪。和脂肪。摄取充足的水分。取充足的水分。多食蔬菜、水果和碱性食物，以利于尿酸的排多食蔬菜、水果和碱性食物，以利于尿酸的排出。出。禁酒和禁酒和进食刺激性食物。食刺激性食物。限限盐，每天，每天摄取不超取不超过10克克盐，最好在，最好在5-6克。克。39ppt课件痛风急性期的饮食原则严格限制食物嘌呤的摄入，选择低嘌呤食物，2.饮水水护理理要求病人多要求病人多饮水，以增加尿量，促水，以增加尿量，促进尿酸排泄。适当尿酸排泄。适当饮水水还可降低血液粘稠度。可降低血液粘稠度。(1)饮水水习惯：坚持每日持每日饮一定量的水，不可平一定量的水，不可平时不不饮，临时暴暴饮。每天大概喝。每天大概喝2000ml水。水。(2)饮水水时间：不宜：不宜饭前半小前半小时内和内和饱餐后立即餐后立即饮大量的水，大量的水，饮水最佳水最佳时间是两餐之是两餐之间及晚及晚间和清晨。和清晨。(3)饮水与口渴：痛水与口渴：痛风病人病人应采取主采取主动饮水的水的积极极态度，不度，不能等有口渴感能等有口渴感时才才饮水，因水，因为口渴明口渴明显时体内已体内已处于缺水于缺水状状态，这时才才饮水水对促促进尿酸排泄效果尿酸排泄效果较差。差。(4)饮茶：痛茶：痛风病人可用病人可用饮茶代替茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的易和食物中的铁相相结合，形成不溶性沉淀物影响合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。的吸收。另外，茶中鞣酸尚可与某些蛋白另外，茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相相结合，形成合，形成难以吸收以吸收的鞣酸蛋白，所以餐后立即的鞣酸蛋白，所以餐后立即饮茶会影响茶会影响营养物养物质的吸收和的吸收和易造成缺易造成缺铁性性贫血等，血等，较好的方法是餐后好的方法是餐后1h开始开始饮茶，且茶，且以淡茶以淡茶为宜。宜。40ppt课件2.饮水护理40ppt课件（二）健康教育（二）健康教育(1)节制制饮食，控制高食，控制高嘌呤食物，不食或少食。多呤食物，不食或少食。多饮水，避水，避免暴免暴饮暴食。暴食。节制烟酒、不宜喝大量制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。茶或咖啡。(2)积极减肥，减极减肥，减轻体重。避免体重。避免饥饿疗法，法，坚持适当的运持适当的运动量。量。(3)生活有生活有规律，按律，按时起居。注意起居。注意劳逸逸结合，避免合，避免过度度劳累、累、紧张与激与激动，保持心情舒，保持心情舒畅，情，情绪平和。注意保暖和避寒，平和。注意保暖和避寒，鞋袜鞋袜宽松。松。(4)在医在医师指指导下下坚持服持服药，以控制痛，以控制痛风急性及反复急性及反复发作，作，维持血尿酸在正常范持血尿酸在正常范围。不宜使用抑制尿酸排出的。不宜使用抑制尿酸排出的药物：物：双双氢克尿塞、速尿。克尿塞、速尿。(5)定期定期检测血尿酸血尿酸值，13个月个月检测1次，以便次，以便调整用整用药和防治心、和防治心、肾尿酸性尿酸性结石。石。(6)继发性痛性痛风的的预防主要是防主要是积极治极治疗原原发病。病。41ppt课件（二）健康教育(1)节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食。多痛痛风的食的食疗小偏方小偏方【鲜芹苹果汁】和胃止呕、降血芹苹果汁】和胃止呕、降血压、平、平肝、肝、镇静，可静，可预防痛防痛风发作。作。原材料：原材料：鲜芹菜芹菜250g250g，苹果，苹果150g150g。烹制方法：将烹制方法：将鲜芹菜放入沸水中芹菜放入沸水中烫2 2分分钟，然后切碎，与苹果合在一起榨汁，然后切碎，与苹果合在一起榨汁，每次每次1 1杯，每天杯，每天2 2次。根据香菜汁的制作次。根据香菜汁的制作要要领，可以用来制作各种适合自己口味，可以用来制作各种适合自己口味的独的独创的蔬菜汁。的蔬菜汁。【木瓜【木瓜陈皮粥】具有化痰除湿、舒筋通皮粥】具有化痰除湿、舒筋通络之功效，可用于痰湿阻滞之功效，可用于痰湿阻滞证痛痛风患者。患者。原材料：木瓜、原材料：木瓜、陈皮、皮、丝瓜瓜络、川、川贝母母各各5g5g，粳米，粳米50g50g。烹制方法：将以上原料洗烹制方法：将以上原料洗净，木瓜、，木瓜、陈皮、皮、丝瓜瓜络先煎，去渣取汁，加入粳米、先煎，去渣取汁，加入粳米、川川贝母（切碎）煮至米母（切碎）煮至米烂粥稠，粥稠，加冰糖适量即成。加冰糖适量即成。42ppt课件痛风的食疗小偏方【鲜芹苹果汁】和胃止呕、降血压、平肝、镇静，痛痛风的食的食疗小偏方小偏方【百合【百合车前子蜜】前子蜜】补肺益气、健脾利尿。肺益气、健脾利尿。车前子有利尿前子有利尿酸排出，可防止痛酸排出，可防止痛风性关性关节炎炎发作。作。原材料：百合原材料：百合20g20g，车前子前子30g30g，蜂蜜适量。，蜂蜜适量。烹制方法：将百合、烹制方法：将百合、车前子洗前子洗净后加水后加水800ml800ml，煎至，煎至500ml500ml，加蜂蜜，加蜂蜜，调匀服用，每日匀服用，每日1 1剂。【加味【加味萝卜卜汤】养心安神、利尿渗湿。常服可】养心安神、利尿渗湿。常服可预防痛防痛风发作。作。原材料：原材料：萝卜卜250g250g，柏子仁，柏子仁30g30g，盐适量。适量。烹制方法：烹制方法：萝卜洗卜洗净、切、切丝，用植物油，用植物油煸炒后，加入柏炒后，加入柏子仁及清水子仁及清水500ml500ml，同煮至熟，加适量，同煮至熟，加适量盐即可。即可。43ppt课件痛风的食疗小偏方【百合车前子蜜】补肺益气、健脾利尿。车前子有痛痛风的食的食疗小偏方小偏方【土茯苓粥】土茯苓性味甘、淡、平，可清【土茯苓粥】土茯苓性味甘、淡、平，可清热解毒、除解毒、除湿通湿通络。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于痛。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于痛风的防的防治。治。原材料：土茯苓原材料：土茯苓101030g30g，小米、粳米各，小米、粳米各50g50g烹制方法：先用粳米、小米煮粥，再加入土茯苓（碾粉）烹制方法：先用粳米、小米煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混合均匀，煮沸食用。混合均匀，煮沸食用。【赤豆薏仁粥】【赤豆薏仁粥】补益脾胃、利尿渗湿，有促益脾胃、利尿渗湿，有促进尿酸排出尿酸排出的作用。的作用。原材料：赤小豆原材料：赤小豆50g50g，薏苡仁，薏苡仁50g50g。烹制方法：将两者同烹制方法：将两者同时入入锅煮至熟，每日煮至熟，每日1 1剂。44ppt课件痛风的食疗小偏方【土茯苓粥】土茯苓性味甘、淡、平，可清热解毒45ppt课件45ppt课件