胰腺炎病人护理培训课件

急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理1教学目标教学目标pp 识记识记 能简述胰腺的解剖特点和生理功能能简述胰腺的解剖特点和生理功能 能描述急性胰腺炎的分类和发病机制能描述急性胰腺炎的分类和发病机制p 理解理解 能叙述急性胰腺炎的临床表现、并发症和处理原则能叙述急性胰腺炎的临床表现、并发症和处理原则 能对急性胰腺炎病人进行护理评估能对急性胰腺炎病人进行护理评估 和作出常见护理诊断和作出常见护理诊断 能叙述胰腺炎术后能叙述胰腺炎术后“三造瘘三造瘘”的目的和护理的目的和护理p 应用应用 能合理制定急性胰腺炎病人的护理计划能合理制定急性胰腺炎病人的护理计划 实施对胰腺炎病人的健康教育实施对胰腺炎病人的健康教育教学目标 识记2急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎定义定义急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis）pp 多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活pp 胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征pp 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 急性胰腺炎定义急性胰腺炎（acute pancreatiti3急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎分型分型按病情轻重可分为：按病情轻重可分为：pp 轻症轻症轻症轻症急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（MAPMAP）：预后较好）：预后较好）：预后较好）：预后较好pp 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAPSAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关键：关键：关键：关键：有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症分类分类pp 急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎pp 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性胰腺炎分型按病情轻重可分为：轻症急性胰腺炎（MAP）：4急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病因病因pp 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等pp 酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当pp 代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等pp 其他其他其他其他特发性胰腺炎特发性胰腺炎急性胰腺炎病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、特发性胰5急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理pp 包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变pp 胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压pp 胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活 自身消化自身消化自身消化自身消化pp 胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应pp 重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损 急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变6急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 急性胰腺炎病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 7急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现症状：症状：pp 腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀 主要症状主要症状主要症状主要症状pp 恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐pp 发热发热发热发热 重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热pp 黄疸黄疸黄疸黄疸pp 低血压及休克低血压及休克低血压及休克低血压及休克pp 其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症 急性胰腺炎临床表现症状：腹痛、腹胀 主要症状8急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现pp 轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛pp 重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血（Grey-Turner Grey-Turner 征、征、征、征、CullenCullen征征征征）体征：体征：急性胰腺炎临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛体征：9急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查pp 血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：500U/dl500U/dlpp 尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：300U/dl300U/dlpp 血清钙：血清钙：血清钙：血清钙：2.0mmol/L 2.0mmol/L 预示病情严重预示病情严重预示病情严重预示病情严重pp 血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏 实验室检查：实验室检查：与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶：500U/dl实验室检查：10急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查pp B B 超：超：超：超：有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病 pp 腹腹腹腹部部部部 X X 线平片：线平片：线平片：线平片：胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等pp 腹部腹部腹部腹部 CTCT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：影像学检查：腹腔穿刺：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 急性胰腺炎辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病 影像学检查11急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎诊断要点诊断要点pp 病史：病因和诱因病史：病因和诱因病史：病因和诱因病史：病因和诱因pp 症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征pp 血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常pp 影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其 CT CT 可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围 急性胰腺炎诊断要点 病史：病因和诱因12急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则按病因、临床表现和分型按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法选择适当治疗方法并发症处理并发症处理急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型13急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则pp 禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压pp 纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍pp 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法pp 镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉非手术治疗：非手术治疗：pp 预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染pp 营养支持营养支持营养支持营养支持pp 中医中药中医中药中医中药中医中药急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗：预防和治疗感14急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则手术治疗：手术治疗：处理胆道病变处理胆道病变胆道紧急减压引流胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液清除坏死组织及渗出液掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征急性胰腺炎处理原则手术治疗：处理胆道病变掌握手术指征15急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估术前评估：术前评估：pp 健康史健康史健康史健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素 急性胰腺炎护理评估术前评估：健康史 有无胆道疾病、酗酒、16急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术前评估：术前评估：pp 身体状况身体状况身体状况身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性了解疾病性质、程度、手术耐受性 *局部：体征局部：体征局部：体征局部：体征*全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量*辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等 急性胰腺炎护理评估术前评估：身体状况 了解疾病性质、17急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术前评估：术前评估：pp 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况*认知程度认知程度认知程度认知程度*心理承受程度心理承受程度心理承受程度心理承受程度*经济状况经济状况经济状况经济状况 急性胰腺炎护理评估术前评估：心理和社会支持状况*认知程18急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术后评估：术后评估：pp 麻醉和手术情况麻醉和手术情况麻醉和手术情况麻醉和手术情况pp 术后康复：术后康复：术后康复：术后康复：症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况pp 营养状况：营养状况：营养状况：营养状况：体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化pp 并发症情况：并发症情况：并发症情况：并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODSMODSpp 心理和认知状况心理和认知状况心理和认知状况心理和认知状况急性胰腺炎护理评估术后评估：麻醉和手术情况19急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎常见护理诊断常见护理诊断/问问题题pp 疼痛疼痛疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关pp 有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关pp 营养失调营养失调营养失调营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关pp 知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识pp 潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症:休克、休克、休克、休克、MODSMODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有20急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理目标护理目标pp 病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制pp 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善pp 病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识pp 病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理 急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制21急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施pp 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压pp 绝对卧床绝对卧床绝对卧床绝对卧床pp 遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理pp 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 疼痛护理：疼痛护理：急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理：22急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施pp 密切观察密切观察密切观察密切观察pp 准确判断准确判断准确判断准确判断pp 及时纠正及时纠正及时纠正及时纠正维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：防治休克：防治休克：pp 合理安排输液合理安排输液合理安排输液合理安排输液pp 配合抢救配合抢救配合抢救配合抢救急性胰腺炎护理措施 密切观察维持水电解质平衡：防治休克：合23急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施pp 分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用pp 保持管道通畅保持管道通畅保持管道通畅保持管道通畅pp 观察记录观察记录观察记录观察记录pp 腹腔双套管灌洗引流护理腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量维持营养需要量引流管护理：引流管护理：急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需24急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施pp 监测体温和血监测体温和血监测体温和血监测体温和血 WBCWBCpp 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药pp 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰pp 加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理pp 体温体温体温体温38.538.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染，降低体温：25急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施pp 急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：尿量尿量尿量尿量pp 术后出血：术后出血：术后出血：术后出血：监测、止血监测、止血监测、止血监测、止血pp 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生pp 胰瘘：胰瘘：胰瘘：胰瘘：保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅pp 肠瘘肠瘘肠瘘肠瘘并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡加强营养支持加强营养支持加强营养支持加强营养支持急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭：尿量并发症的观察与护理：保持26急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施pp 提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境pp 与病人多交流与病人多交流与病人多交流与病人多交流pp 进行必要解释进行必要解释进行必要解释进行必要解释pp 帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理：心理护理：急性胰腺炎护理措施 提供安静舒适环境心理护理：27急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评价护理评价pp 病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻pp 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克pp 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食pp 病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容pp 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况康复情况康复情况康复情况急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻28慢慢 性性 胰胰 腺腺 炎炎 健康教育健康教育pp 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性pp 积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因pp 强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性pp 告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项pp 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗pp 注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊pp 出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳pp 避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态慢性胰腺炎健康教育 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性29ThanksThanksThanks30