病理学肿瘤专题培训培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件1 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件2 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件3 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疑惑？疑惑？n n肿块肿块肿块肿块-肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤n n肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤恶性恶性恶性恶性n n癌癌癌癌癌症癌症癌症癌症n n常见？常见？常见？常见？n n.疑惑？肿块疑惑？肿块-肿瘤肿瘤4 4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n肿瘤是常见病，多发病，是危害人类健康肿瘤是常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病的主要疾病n n恶性肿瘤的死亡率居第一或第二位，大于恶性肿瘤的死亡率居第一或第二位，大于100/10万万n n肿瘤的病因、发病机理至今尚未完全明了肿瘤的病因、发病机理至今尚未完全明了n n肿瘤的病因学、发病学及防治均是研究的肿瘤的病因学、发病学及防治均是研究的重点重点肿瘤是常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病肿瘤是常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病5 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 肿瘤的概念肿瘤的概念 1、肿瘤的概念：2、肿瘤细胞的特征：3、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别：第一节第一节 肿瘤的概念肿瘤的概念1、肿瘤的概念：、肿瘤的概念：2、肿瘤细胞的特征：、肿瘤细胞的特征：6 6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、肿瘤的概念一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤致瘤因素因素作用下，局部组织细胞局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异异常增生常增生和和异常分化异常分化形成的新新生物生物，常常表现为肿块。一、肿瘤的概念一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素肿瘤是机体在各种致瘤因素7 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一个肿瘤一个肿瘤一个细胞一个细胞一个肿瘤一个细胞一个肿瘤一个细胞8 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤细胞的特征：肿瘤细胞的特征：1、丧失了分化成熟的能力丧失了分化成熟的能力。2、相对无限制的生长相对无限制的生长。肿瘤细胞的特征：肿瘤细胞的特征：1、丧失了分化成熟的能力。、丧失了分化成熟的能力。9 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别n n与机体不协调n n增生的细胞或组织不分化或不成熟n n病因消除后，增生继续n n与机体协调 n n增生的细胞或组织分化成熟 n n病因消除后，增生停止 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别与机体不协调与机体协调肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别与机体不协调与机体协调 1010文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态肿瘤的肉眼观形态：1、肿瘤的数目和大小2、肿瘤的形状3、肿瘤的颜色4、肿瘤的质地 第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的肉眼观形态：肿瘤的形态肿瘤的肉眼观形态：1、肿瘤、肿瘤1111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、肿瘤的数目和大小、肿瘤的数目和大小n n数目数目：通常为一个，也可多个。：通常为一个，也可多个。n n大小大小：一般地说，肿瘤大小与肿瘤的性：一般地说，肿瘤大小与肿瘤的性 质（良、恶性）、生长时间和发质（良、恶性）、生长时间和发 生部位有一定的关系。生部位有一定的关系。1、肿瘤的数目和大小数目：通常为一个，也可多个。、肿瘤的数目和大小数目：通常为一个，也可多个。1212文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、肿瘤的形状肿瘤的形状n n肿瘤的形态多种多样，与其发生的部位、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。常见的形态有：乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、浸润性包块、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等等。如图2、肿瘤的形状肿瘤的形态多种多样，与其发生的部位、生长方式和、肿瘤的形状肿瘤的形态多种多样，与其发生的部位、生长方式和1313文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、肿瘤的颜色肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色。一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色。可因其含有血量的多少、有无变性、坏死、可因其含有血量的多少、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等具体情况可呈现出血以及是否含有色素等具体情况可呈现各种不同的颜色。各种不同的颜色。血管瘤血管瘤-红色或暗红色，脂肪瘤红色或暗红色，脂肪瘤-黄色，黄色，色素痣色素痣-黑色，绿色瘤黑色，绿色瘤-绿色。绿色。3、肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色。、肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色。1414文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件1515文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、肿瘤的质地肿瘤的质地肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性、坏死等有关。骨瘤-硬，钙化或骨化-硬实质少于间质-硬，实质多于间质-软，脂肪瘤-软，变性坏死-软，4、肿瘤的质地肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以、肿瘤的质地肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以1616文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的实质（parenchyma）即肿瘤细胞，是决定肿瘤的性质、来源、分类、命名和组织学诊断的依据。一般肿瘤只有一种实质细胞，但有些肿瘤则由两种或多种肿瘤实质细胞构成。如乳腺纤维腺瘤，畸胎瘤等。肿瘤的组织结构 肿瘤的实质（肿瘤的实质（parenchyma）肿肿1717文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的间质肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）不具特异性。由结缔组织和血管组成。有时可有淋巴管、淋巴细胞浸润和成纤维细胞。作用：主要是支持和营养肿瘤组织，机体对肿瘤的免疫反应肿瘤的间质（肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）1818文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性分化：分化：肿瘤在形态与功能上与正常组织的相肿瘤在形态与功能上与正常组织的相似性。似性。异型性异型性：atypia atypia 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异即为异型性。差异，这种差异即为异型性。第三节第三节 肿瘤的分化与异型性分化：肿瘤在形态与功能上与正常组肿瘤的分化与异型性分化：肿瘤在形态与功能上与正常组1919文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异型性、分化程度、恶性程度三者间的关系。间变（anaplasia）指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。多形性(pleomorphism)即瘤细胞彼此在大小和形态上有很大的变异，异型性很大。异型性、分化程度、恶性程度三者间的关系。异型性、分化程度、恶性程度三者间的关系。2020文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件2121文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性n n良性肿瘤细胞的异型性小，恶性肿瘤的异型性大，表现以下特点：（一）瘤细胞的多形性 细胞的大小和形态很不一致，可出现瘤巨细或小细胞。肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，恶性肿瘤的异型性大，肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，恶性肿瘤的异型性大，2222文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二）瘤细胞核的多形性二）瘤细胞核的多形性 核大，色深，形态大小不一，核分裂像核大，色深，形态大小不一，核分裂像增多，特别是病理性核分裂像对于诊断恶性增多，特别是病理性核分裂像对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。肿瘤具有重要的意义。（三）瘤细胞胞浆的改变（三）瘤细胞胞浆的改变 嗜碱性、核浆比例失调、浆内的特异性嗜碱性、核浆比例失调、浆内的特异性 物质有助于判断肿瘤的耒源。物质有助于判断肿瘤的耒源。(二）瘤细胞核的多形性二）瘤细胞核的多形性2323文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多形性恶纤组多形性恶纤组多形性恶纤组多形性恶纤组2424文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性n n良性肿瘤的诊断有赖于组织结构的异型性n n恶性肿瘤的组织结构异型性大 肿瘤组织结构的异型性良性肿瘤的诊断有赖于组织结构的异肿瘤组织结构的异型性良性肿瘤的诊断有赖于组织结构的异2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n细胞排列紊乱n n失去正常极向细胞排列紊乱细胞排列紊乱2626文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件2727文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件2828文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类2929文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件3030文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件3131文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件3232文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、肿瘤的分类n n肿瘤的分类通常是以它的组织发生肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源于何种组织）为依据。每（即来源于何种组织）为依据。每一类别又按其分化程度及对机体影一类别又按其分化程度及对机体影响的不同而分为良性与恶性两大类。响的不同而分为良性与恶性两大类。二、肿瘤的分类肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源于何种组二、肿瘤的分类肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源于何种组3333文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤分类类举例组织来源组织来源组织来源组织来源 良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 一、上皮组织一、上皮组织一、上皮组织一、上皮组织 鳞状上皮鳞状上皮鳞状上皮鳞状上皮 乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤 鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌 基底细胞基底细胞基底细胞基底细胞 基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌 腺上皮腺上皮腺上皮腺上皮 腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤 腺癌腺癌腺癌腺癌 乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤 乳头状癌乳头状癌乳头状癌乳头状癌 囊腺瘤囊腺瘤囊腺瘤囊腺瘤 囊腺癌囊腺癌囊腺癌囊腺癌 多形性腺瘤多形性腺瘤多形性腺瘤多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤 移行上皮移行上皮移行上皮移行上皮 乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤 移行上皮癌移行上皮癌移行上皮癌移行上皮癌肿瘤分类类举例组织来源肿瘤分类类举例组织来源 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤3434文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 二、间叶组织二、间叶组织二、间叶组织二、间叶组织 纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织 纤维瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤 纤维肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤纤维组织细胞纤维组织细胞纤维组织细胞纤维组织细胞 纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪组织脂肪组织脂肪组织脂肪组织 脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤 脂肪肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤平滑肌组织平滑肌组织平滑肌组织平滑肌组织 平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌组织横纹肌组织横纹肌组织横纹肌组织 横纹肌瘤横纹肌瘤横纹肌瘤横纹肌瘤 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤血管组织血管组织血管组织血管组织 血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤 血管肉瘤血管肉瘤血管肉瘤血管肉瘤淋巴管组织淋巴管组织淋巴管组织淋巴管组织 淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤 淋巴管肉瘤淋巴管肉瘤淋巴管肉瘤淋巴管肉瘤骨组织骨组织骨组织骨组织 骨瘤骨瘤骨瘤骨瘤 骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤软骨组织软骨组织软骨组织软骨组织 软骨瘤软骨瘤软骨瘤软骨瘤 软骨肉瘤软骨肉瘤软骨肉瘤软骨肉瘤滑膜组织滑膜组织滑膜组织滑膜组织 滑膜瘤滑膜瘤滑膜瘤滑膜瘤 滑膜肉瘤滑膜肉瘤滑膜肉瘤滑膜肉瘤间皮间皮间皮间皮 间皮瘤间皮瘤间皮瘤间皮瘤 恶性间皮瘤恶性间皮瘤恶性间皮瘤恶性间皮瘤组织来源组织来源 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 二、间叶组织二、间叶组织3535文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤三、淋巴造血组织三、淋巴造血组织三、淋巴造血组织三、淋巴造血组织 淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织 淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤造血组织造血组织造血组织造血组织 各种白血病各种白血病各种白血病各种白血病四、神经组织四、神经组织四、神经组织四、神经组织神经鞘膜组织神经鞘膜组织神经鞘膜组织神经鞘膜组织 神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤 神经纤维肉瘤神经纤维肉瘤神经纤维肉瘤神经纤维肉瘤神经鞘细胞神经鞘细胞神经鞘细胞神经鞘细胞 神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤胶质细胞胶质细胞胶质细胞胶质细胞 胶质细胞瘤胶质细胞瘤胶质细胞瘤胶质细胞瘤 恶性胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤原始神经细胞原始神经细胞原始神经细胞原始神经细胞 髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤脑膜组织脑膜组织脑膜组织脑膜组织 脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤 恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤交感神经节交感神经节交感神经节交感神经节 节细胞神经瘤节细胞神经瘤节细胞神经瘤节细胞神经瘤 神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤 组织来源组织来源 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤三、淋巴造血组织恶性肿瘤三、淋巴造血组织 3636文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤五、其他肿瘤五、其他肿瘤五、其他肿瘤五、其他肿瘤黑色素细胞黑色素细胞黑色素细胞黑色素细胞 色素痣色素痣色素痣色素痣 黑色素瘤黑色素瘤黑色素瘤黑色素瘤胎盘滋养叶细胞胎盘滋养叶细胞胎盘滋养叶细胞胎盘滋养叶细胞 葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎 绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎恶性葡萄胎恶性葡萄胎恶性葡萄胎生殖细胞生殖细胞生殖细胞生殖细胞 精原细胞瘤精原细胞瘤精原细胞瘤精原细胞瘤 无性细胞瘤无性细胞瘤无性细胞瘤无性细胞瘤 胚胎性癌胚胎性癌胚胎性癌胚胎性癌性腺或胚胎剩件性腺或胚胎剩件性腺或胚胎剩件性腺或胚胎剩件 中全能细胞中全能细胞中全能细胞中全能细胞 畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤 恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤 组织来源组织来源 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤五、其他肿瘤恶性肿瘤五、其他肿瘤3737文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n肿瘤的正确分类是拟定治疗计划判断病人预后的重要依据.n nWHO对各系统肿瘤分类n nWHO国际疾病分类:8170代表肝肿瘤编码n n/0-良性,/1-交界性,n n/2-原位癌,/3-恶性肿瘤的正确分类是拟定治疗计划肿瘤的正确分类是拟定治疗计划判断病人预后的重要依据判断病人预后的重要依据.3838文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用免疫组化标记常用免疫组化标记n n癌：癌：CKCK、EMAEMAn n肉瘤：肉瘤：CD117CD117、VimVim、DesDes、CD34CD34n n淋巴瘤：淋巴瘤：LCALCA、CDCDn n黑色素瘤：黑色素瘤：HMB45HMB45、S-100S-100n n类癌：类癌：NSENSE、ChgAChgA、SyNSyN 常用免疫组化标记癌：常用免疫组化标记癌：CK、EMA3939文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散n n肿瘤：一个细胞克隆性增殖肿瘤n n具有局部浸润（invasion）和远处转移（metastasis）的能力是恶性肿瘤最重要的特点，也是致死的主耍原因第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤：一个细胞肿瘤的生长与扩散肿瘤：一个细胞克隆性增殖克隆性增殖肿瘤肿瘤4040文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿肿 瘤瘤 的的 生生 长长生长方式生长方式 l膨胀性生长膨胀性生长l外生性生长外生性生长l浸润性生长浸润性生长 肿肿 瘤瘤 的的 生生 长长生长方式膨胀性生长外生生长方式膨胀性生长外生4141文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膨胀性生长膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式特点：生长慢，有完整的包膜，活动度 好，易切除，不易复发 对机体的影响：挤压、阻塞。膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式4242文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件4343文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外生性生长外生性生长良性和恶性肿瘤多可呈外生性生长良性和恶性肿瘤多可呈外生性生长但恶性者在向外生长的同时，其基底部也但恶性者在向外生长的同时，其基底部也向下浸润性生长向下浸润性生长特点：发生在体表、体腔表面或管道器官特点：发生在体表、体腔表面或管道器官 表面，多向外突起形成乳头状、蕈状或菜花表面，多向外突起形成乳头状、蕈状或菜花状的肿物。恶性者常形成溃疡状的肿物。恶性者常形成溃疡外生性生长良性和恶性肿瘤多可呈外生性生长外生性生长良性和恶性肿瘤多可呈外生性生长4444文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件4545文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。浸润性生长浸润性生长n n大多数恶性肿瘤的生长方式n n特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除，术后易复发。n n对机体的影响：除压迫、阻塞外，可破坏原发处或转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染、甚至恶病质浸润性生长大多数恶性肿瘤的生长方式浸润性生长大多数恶性肿瘤的生长方式4646文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件4747文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度n n成熟度高的、分化好的良性肿瘤生长较缓慢。病史几年或几十年n n成熟度低、分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成肿块，并易发生出血、坏死等继发性改变n n良性肿瘤生长速度突然加快，就要考虑发生恶性变的可能肿瘤的生长速度成熟度高的、分化好的良性肿瘤生长较缓慢。病史几肿瘤的生长速度成熟度高的、分化好的良性肿瘤生长较缓慢。病史几4848文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生长动力学生长动力学n n恶性肿瘤的自然生长史：一个细胞的恶性转化转化细胞的克隆性增生局部浸润远处转移远处转移n n恶性转化细胞的内在特点（肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞或其产物的反应（肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长与演进 生长动力学恶性肿瘤的自然生长史：生长动力学恶性肿瘤的自然生长史：4949文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤生长的动力学肿瘤生长的动力学n n倍增时间：一个细胞两个细胞的时间，与正常相似或慢n n生长分数生长分数：指处于增殖阶段的细胞的比例（20%），大多数处于G0期肿瘤生长的动力学倍增时间：一个细胞肿瘤生长的动力学倍增时间：一个细胞两个细胞的时间，与正常相两个细胞的时间，与正常相5050文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S S期：期：DNADNA合成期；合成期；G G2 2期：分裂前期；期：分裂前期；G G1 1期：期：DNADNA合成前期；合成前期；MM期：期：分裂期。分裂期。细胞周期SG1G2M细胞周期与肿瘤细胞生长分数细胞周期与肿瘤细胞生长分数静止期肿瘤细胞静止期肿瘤细胞G0死亡细胞死亡细胞G0静止期肿瘤细胞静止期肿瘤细胞处于增殖阶段的肿瘤细胞处于增殖阶段的肿瘤细胞细胞周期细胞周期SG1G2M细胞周期与肿瘤细胞生长分数静止期肿瘤细胞细胞周期与肿瘤细胞生长分数静止期肿瘤细胞5151文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n瘤细胞的生成与丢失瘤细胞的生成与丢失：瘤细胞的生成大于丢失的程度决定了肿瘤能否进行性长大及长大的速度瘤细胞的生成与丢失：瘤细胞的生成大于丢失的程度决定了肿瘤能否瘤细胞的生成与丢失：瘤细胞的生成大于丢失的程度决定了肿瘤能否5252文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。缺血缺氧机体抗肿瘤免疫放疗，化疗 肿瘤细胞的丢失肿瘤细胞的丢失肿瘤细胞丢失缺血缺氧机体抗肿瘤免疫放疗，化疗缺血缺氧机体抗肿瘤免疫放疗，化疗 肿瘤细胞的丢失肿瘤细胞丢失肿瘤细胞的丢失肿瘤细胞丢失5353文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤血管形成肿瘤血管形成n n诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一n n血管生成因子：血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）肿瘤血管形成诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的肿瘤血管形成诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的5454文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n抗血管生成因子：血栓孢素1、血管静止素、内皮静止素和脉管静止素抗血管生成因子：血栓孢素抗血管生成因子：血栓孢素1、血管静止素、内皮静止素和脉管静止、血管静止素、内皮静止素和脉管静止5555文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的演进与异质性肿瘤的演进与异质性n n肿瘤的演进（progression）：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象（生长加快、浸润和转移）肿瘤的演进与异质性肿瘤的演进与异质性肿瘤的演进（肿瘤的演进（progression）：恶）：恶5656文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n肿瘤的异质性（heterogeneity）：指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对生长信号（激素）的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程肿瘤的异质性（肿瘤的异质性（heterogeneity）：指由一个克隆来源）：指由一个克隆来源5757文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿肿 瘤瘤 扩扩 散散 局部浸润和直接蔓延 转 移 肿肿 瘤瘤 扩扩 散散 局部浸润和直局部浸润和直5858文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。局部浸润和直接蔓延局部浸润和直接蔓延n n定义；肿瘤细胞连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管或 ，破坏临近的正常组织或器官，并继续生长，称为直接浸润n n宫颈癌可直接蔓延到直肠和膀胱神经束衣浸润神经束衣浸润局部浸润和直接蔓延定义；肿瘤细胞连续地沿着组织间隙、淋巴管、局部浸润和直接蔓延定义；肿瘤细胞连续地沿着组织间隙、淋巴管、5959文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶性肿瘤的浸润和蔓延机制恶性肿瘤的浸润和蔓延机制n n局部浸润：浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成。分四步n n第一步：肿瘤细胞间的粘附力减少（detachment）n n第二步：癌细胞与基底膜的紧密附着（attachment），通过整合素如层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）等恶性肿瘤的浸润和蔓延机制恶性肿瘤的浸润和蔓延机制局部浸润：浸润能力强的瘤细胞亚克隆局部浸润：浸润能力强的瘤细胞亚克隆6060文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n第三步：细胞外基质的降解（degradation），LN、FN和型胶原纤维被型胶原酶等蛋白溶解酶（癌细胞分泌）溶解n n第四步：癌细胞的移出（migration），以阿米巴运动通过基底膜的缺损处游出第三步：细胞外基质的降解（第三步：细胞外基质的降解（degradation），），LN、F6161文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。局局 部部 浸浸 润润由细胞粘附因子介导的肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少癌细胞与基底膜紧密附着(attachment)肿瘤细胞降解(degradation)细胞外基质癌细胞移出(migration)肿瘤细胞表达肿瘤细胞表达肿瘤细胞表达肿瘤细胞表达上皮性钙粘素下调上皮性钙粘素下调上皮性钙粘素下调上皮性钙粘素下调肿瘤细胞高表达整合素肿瘤细胞高表达整合素肿瘤细胞高表达整合素肿瘤细胞高表达整合素肿瘤细胞分泌金属肿瘤细胞分泌金属肿瘤细胞分泌金属肿瘤细胞分泌金属蛋白酶类等基质溶解酶蛋白酶类等基质溶解酶蛋白酶类等基质溶解酶蛋白酶类等基质溶解酶肿瘤细胞分泌自分泌移动因子肿瘤细胞分泌自分泌移动因子肿瘤细胞分泌自分泌移动因子肿瘤细胞分泌自分泌移动因子局局 部部 浸浸 润由细胞粘附因子介导的肿瘤细胞癌细胞与基底润由细胞粘附因子介导的肿瘤细胞癌细胞与基底6262文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。转移转移 metastasisn n定义：瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移转移转移 metastasis定义：瘤细胞从原发部位浸入淋巴管定义：瘤细胞从原发部位浸入淋巴管6363文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n良性肿瘤不会发生转移，恶性肿瘤才可发生转移n n基底细胞癌很少发生转移良性肿瘤不会发生转移，恶性肿瘤才可发生转移良性肿瘤不会发生转移，恶性肿瘤才可发生转移6464文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。转移的常见途径转移的常见途径淋巴道转移淋巴道转移血道转移血道转移种植转移种植转移转移的常见途径淋巴道转移血道转移种植转移转移的常见途径淋巴道转移血道转移种植转移6565文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋巴道转移淋巴道转移n n瘤细胞-淋巴管-局部淋巴结边缘窦-整个淋巴结-下一个淋巴结-淋巴结融合结成团。n nG；淋巴结肿大，切面灰白色，质硬。n nM：淋巴结结构破坏，见癌细胞淋巴道转移瘤细胞淋巴道转移瘤细胞-淋巴管淋巴管-局部淋巴结边缘窦局部淋巴结边缘窦-整个整个6666文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血道转移（一）血道转移（一）n n瘤细胞-静脉-形成栓子随血液循环运行-肺n n瘤细胞-淋巴管-随淋巴液运行入血-肺n n瘤细胞入门静脉-肝脏血道转移（一）瘤细胞血道转移（一）瘤细胞-静脉静脉-形成栓子随血液循环运行形成栓子随血液循环运行-6767文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n瘤细胞入肺静脉-左心-全身各器官如脑、骨、肾及肾上腺n n瘤细胞入胸、腰、骨盆静脉-吻合支-脊椎静脉丛-脊椎-脑（可不伴有肺转移）瘤细胞入肺静脉瘤细胞入肺静脉-左心左心-全身各器官如脑、骨、肾及肾上腺全身各器官如脑、骨、肾及肾上腺6868文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血道转移（二）血道转移（二）n n血道转移最常见的累及部位是肺和肝脏n nG：多个散在分布，界限清楚，中央见坏死、出血而下陷成“癌脐”n nM：被转移的器官结构破坏，转移灶内见与原发病灶相同性质的肿瘤细胞血道转移（二）血道转移最常见的累及部位是肺和肝脏血道转移（二）血道转移最常见的累及部位是肺和肝脏6969文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。种植转移种植转移n n定义：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞脱落，并像播种一样种植在体腔内各脏器的表面，形成多数的转移瘤，这种转移的方式称为种植转移种植转移定义：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞脱落，种植转移定义：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞脱落，7070文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n如Krukenberg瘤n n手术过程中应尽量避免医源性种植转移n n种植转移不仅发生于恶性肿瘤，有些良性肿瘤也可发生，如浆液性乳头状囊腺瘤如如Krukenberg瘤瘤7171文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。转移的可能机理转移的可能机理n n被血小板凝集成团的癌细胞形成瘤栓不易被消灭n nCD44：高表达易转移n n某些肿瘤具有对某些器官的特殊亲和力n n肿瘤抑制基因（nm23）：低表达易转移转移的可能机理被血小板凝集成团的癌细胞形成瘤栓不易被消灭转移的可能机理被血小板凝集成团的癌细胞形成瘤栓不易被消灭7272文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第六节肿瘤的分级和分期第六节肿瘤的分级和分期n n分级分级（grading）n n根据其分化程度、异型性和核分裂数来确定恶性程度的级别（grade）n n一般分三级：级（低度恶性）、级（中度恶性）、级（高度恶性）第六节肿瘤的分级和分期分级（第六节肿瘤的分级和分期分级（grading）7373文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的分期（肿瘤的分期（staging）n n代表生长范围和播散程度n n根据肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等来确定肿瘤的早晚肿瘤的分期（肿瘤的分期（staging）代表生长范围和播散程度）代表生长范围和播散程度7474文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n采用TNM分期系统n nT（原发灶，T1-T4）n nN（淋巴结受累，N0-N3）n nM（血行转移，M0-M1）采用采用TNM分期系统分期系统7575文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件7676文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n肿瘤的分级和分期是制定治疗方案和估计预后的重要参考n n“五年生存率”“十年生存率”与其密切相关肿瘤的分级和分期是制定治疗方案和估计预后的重要参考肿瘤的分级和分期是制定治疗方案和估计预后的重要参考7777文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第七节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响n n良性：一般较小，主要为局部压迫和阻塞作用，与部位有关。还有激素的影响第七节第七节 肿瘤对机体的影响良性：一般较小，主要为局部压迫和阻塞肿瘤对机体的影响良性：一般较小，主要为局部压迫和阻塞7878文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n恶性：除局部压迫和阻塞作用；破坏器官的结构和功能；出血；发热；感染；顽固性疼痛；恶病质（cachexia 指机体严重消瘦、贫血、无力和全身衰竭的状态）恶性：除局部压迫和阻塞作用；破坏器官的结构和功能；出血；发热恶性：除局部压迫和阻塞作用；破坏器官的结构和功能；出血；发热7979文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n内分泌系统肿瘤内分泌紊乱n n异位内分泌肿瘤分泌激素或激素样物，引起临床症状异位内分泌综合症（ectopic endocrine syndrome），如肺癌、胃癌、横纹肌肉瘤等内分泌系统肿瘤内分泌系统肿瘤内分泌紊乱内分泌紊乱8080文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n副肿瘤综合症（paraneoplastic syndrome）：由于肿瘤的产物或异常免疫反应引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、皮肤和肾脏等发生病变，出现相应的临床表现（不是原发瘤或转移灶直接引起的）副肿瘤综合症（副肿瘤综合症（paraneoplastic syndrome8181文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别8282文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n交界性肿瘤：是指组织形态交界性肿瘤：是指组织形态/生物学行生物学行为界于良恶性之间的肿瘤为界于良恶性之间的肿瘤n n瘤样病变：不是肿瘤，但在临床表现和瘤样病变：不是肿瘤，但在临床表现和组织形态上类似肿瘤组织形态上类似肿瘤交界性肿瘤：是指组织形态交界性肿瘤：是指组织形态/生物学行为界于良恶性之间的肿瘤生物学行为界于良恶性之间的肿瘤8383文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第九节第九节n n癌前病变癌前病变（precancerous lesions）n n非典型增生非典型增生（atypical hyperplasia，dysplasia）n n原位癌（原位癌（carcinoma in situ，CIS）第九节癌前病变（第九节癌前病变（precan8484文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌前病变癌前病变 某些具有癌变潜在可能性的病变。如粘膜白斑、慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎及慢性胃溃疡、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、大肠腺瘤等癌前病变癌前病变 某些具有癌变潜在可能性的病变。如粘膜白斑、慢某些具有癌变潜在可能性的病变。如粘膜白斑、慢8585文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。非典型增生非典型增生 增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。根据异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度非典型增生非典型增生 增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异8686文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原位癌原位癌 一般指粘膜被复上皮、皮肤表皮或腺管上皮的非典型增生几乎累及或累及上皮全层，但尚未侵破基底膜者；乳腺小叶腺泡癌变而尚未侵破基底膜者也可称为小叶原位癌原位癌原位癌 一般指粘膜被复上皮、皮肤表皮或腺管上皮的一般指粘膜被复上皮、皮肤表皮或腺管上皮的8787文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上皮内瘤变上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）n n上皮内瘤变级：轻度非典型增生n n上皮内瘤变级：中度非典型增生n n上皮内瘤变级：重度非典型增生和原位癌n nCIN 上皮内瘤变上皮内瘤变（intraepithe8888文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性上皮组织肿瘤 可来源于鳞状上皮、可来源于鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。柱状上皮或移行上皮。可分为单纯性腺瘤、可分为单纯性腺瘤、囊腺瘤（及乳头状囊腺瘤）、纤维腺囊腺瘤（及乳头状囊腺瘤）、纤维腺瘤、息肉状腺瘤（腺瘤性息肉）、多瘤、息肉状腺瘤（腺瘤性息肉）、多形性腺瘤。形性腺瘤。乳头状瘤腺瘤 良性上皮组织肿瘤良性上皮组织肿瘤 8989文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件9090文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件9191文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶性上皮组织肿瘤 癌巢具鳞状细胞分化表型，癌巢具鳞状细胞分化表型，高分化者形成角化珠。高分化者形成角化珠。癌巢由基底细胞样细胞组癌巢由基底细胞样细胞组成。成。移行细胞癌移行细胞癌 癌巢似移行上皮。癌巢似移行上皮。腺上皮癌腺上皮癌 癌巢具腺上皮分化癌巢具腺上皮分化倾向，倾向，包括腺癌、粘液癌、实性癌、硬癌与髓样包括腺癌、粘液癌、实性癌、硬癌与髓样癌等。癌等。鳞状细胞癌基底细胞癌移行细胞癌腺上皮癌恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤 癌癌9292文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件9393文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件9494文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤 纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤（包括血管瘤、淋巴管瘤）、平（包括血管瘤、淋巴管瘤）、平滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤等。滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤等。良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤 纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤9595文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件9696文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤、恶性纤维组织细纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤。平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤。恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤9797文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件9898文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别9999文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外胚叶起源肿瘤神经外胚叶起源肿瘤 中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经系统肿瘤、系统肿瘤、APUD系统肿系统肿瘤、视网膜母细胞瘤、色瘤、视网膜母细胞瘤、色素痣和恶性黑色素瘤。素痣和恶性黑色素瘤。神经外胚叶起源肿瘤神经外胚叶起源肿瘤 中枢神经和外周神经系统肿瘤、中枢神经和外周神经系统肿瘤、100100文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多种组织成分肿瘤多种组织成分肿瘤 如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤（同一肿瘤中有癌与肉瘤两种成（同一肿瘤中有癌与肉瘤两种成分混杂）等。分混杂）等。多种组织成分肿瘤多种组织成分肿瘤 如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤（同一肿如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤（同一肿101101文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤发生的分子遗传学机制 癌基因癌基因 肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因 突变体基因突变体基因 肿瘤发生的分子遗传学机制肿瘤发生的分子遗传学机制 癌基因癌基因 102102文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌基因癌基因 某些逆转录病毒含有的能够转化细胞的RNA片段。病毒癌基因病毒癌基因 正常细胞的中存在的与 病毒癌基因几乎完全相同的片段；这些片段在正常细胞中以非激活形式存在，称为原癌基因。细胞癌基因细胞癌基因癌基因癌基因 103103文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原癌基因编码的蛋白质原癌基因编码的蛋白质 细胞生长因子细胞生长因子 生长因子受体生长因子受体信号转导蛋白信号转导蛋白 核调节蛋白核调节蛋白 细胞周期调节蛋白细胞周期调节蛋白如如PDGFPDGF（sissis），），FGF(hst-1,int-2)FGF(hst-1,int-2)如如EGFEGF受体家族受体家族(erb_B),(erb_B),集落刺集落刺激因子激因子-1-1受体受体(fms,ret)(fms,ret)。如如GTPGTP结合蛋白结合蛋白(ras)(ras)，非受体型酪，非受体型酪氨酸激酶氨酸激酶(abl)(abl)。如转录激活蛋白如转录激活蛋白(myc,N(myc,Nmyc,Lmyc,Lmyc)myc)周期素周期素(cyclin D)(cyclin D)，周期素依赖酶，周期素依赖酶(CDK4)(CDK4)原癌基因编码的蛋白质原癌基因编码的蛋白质 细胞生长因子如细胞生长因子如PDGF（sis），），FG104104文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件105105文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原癌基因的激活原癌基因的激活基因结构改变突变突变染色体易位染色体易位基因扩增基因扩增基因表达调节改变原癌基因的激活基因结构改变突变原癌基因的激活基因结构改变突变染色体易位染色体易位基因扩增基因基因扩增基因106106文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因 肿瘤抑制基因失活可能促进肿瘤抑制基因失活可能促进细胞的肿瘤性转化。细胞的肿瘤性转化。Rb基因 p53基因 其他如WT-1基因，NF-1基因，BRCA-1基因和BRCA-2基因肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因 肿瘤抑制基因失活可能促进细胞的肿肿瘤抑制基因失活可能促进细胞的肿107107文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学肿瘤专题培训培训病理学肿瘤专题培训培训ppt课件课件108108文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。突变体基因（突变体基因（mutator gene）突变体基因 参与损伤的细胞反应，参与损伤的细胞反应，从而发挥对遗传信息完整性从而发挥对遗传信息完整性的监控，这类基因功能丧失，的监控，这类基因功能丧失，可致可致DNA的突变积累而渐次的突变积累而渐次增多。增多。突变体基因（突变体基因（mutator gene）突变体基因）突变体基因 109109文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凋亡调节基因凋亡调节基因 调节细胞凋亡的基因在某些调节细胞凋亡的基因在某些肿瘤发生上也起重要作用。在肿瘤发生上也起重要作用。在85%的滤泡型恶性淋巴瘤，的滤泡型恶性淋巴瘤，t（14，18）使抑制凋亡的）使抑制凋亡的bcl-2基因过度表达，基因过度表达，B淋巴细胞可长淋巴细胞可长期存活。期存活。凋亡调节基因凋亡调节基因 调节细胞凋亡的基因在某些肿瘤发生上也调节细胞凋亡的基因在某些肿瘤发生上也110110文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。端粒和肿瘤端粒和肿瘤 端粒是染色体末端的重复序端粒是染色体末端的重复序列，控制细胞复制次数。大多数体列，控制细胞复制次数。大多数体细胞不含端粒酶，细胞复制一次，细胞不含端粒酶，细胞复制一次，端粒就缩短一点，细胞复制一定次端粒就缩短一点，细胞复制一定次数后，即行死亡。绝大多数恶性肿数后，即行死亡。绝大多数恶性肿瘤含有多少不一的端粒酶活性，端瘤含有多少不一的端粒酶活性，端粒不因细胞复制而缩短，故瘤细胞粒不因细胞复制而缩短，故瘤细胞可以永生。可以永生。端粒和肿瘤端粒和肿瘤 端粒是染色体末端的重复序列，控制细端粒是染色体末端的重复序列，控制细111111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌发生的多步理论癌发生的多步理论癌发生的多步理论癌发生的多步理论112112文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环境致癌因素环境致癌因素 多环芳烃，芳香氨与氨多环芳烃，芳香氨与氨基偶氮染料，亚硝胺类，真菌毒素，烷化基偶氮染料，亚硝胺类，真菌毒素，烷化剂与酰化剂，其它。剂与酰化剂，其它。离子辐射，包括离子辐射，包括X射线，射线，r射线，亚原子微粒，紫外线等。射线，亚原子微粒，紫外线等。RNA致瘤病毒，包括急致瘤病毒，包括急性与慢性转化病毒，性与慢性转化病毒，DNA致瘤病毒，如致瘤病毒，如HPV，EBV与与HBV等。等。化学致癌因素化学致癌因素物理致癌因素物理致癌因素病毒和细菌病毒和细菌环境致癌因素环境致癌因素 113113文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致瘤因子的易感性或倾向性。某些呈常染色体颗粒遗传的疾病存在肿瘤抑制基因突变或缺失，经二次突变可发生肿瘤。某些呈常染色体隐性遗传的遗传综合征累及DNA修复基因或肿瘤抑制基因p53而易发生肿瘤。此外遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协调作用。遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致瘤因子遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致瘤因子114114文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膨胀性生长的肿瘤：卵巢粘液性囊腺瘤膨胀性生长的肿瘤：卵巢粘液性囊腺瘤膨胀性生长的肿瘤：卵巢粘液性囊腺瘤1151