肿瘤标志物的临床意义ppt课件

肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的临床意义1肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义肿义肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义1肿瘤标志物的定义肿瘤标志物的定义 肿肿瘤瘤本本身身产产生生或或由由于于肿肿瘤瘤的的存存在在导导致致机机体产生的可反映肿瘤存在的物质体产生的可反映肿瘤存在的物质 基基因因异异常常表表达达产产生生的的抗抗原原或或生生物物活活性性物物质质 肿肿瘤瘤侵侵犯犯正正常常组组织织，引引起起机机体体的的代代谢谢或或免疫异常所产生的一些物质免疫异常所产生的一些物质肿瘤标志物的临床意义2肿肿瘤瘤标标志物的定志物的定义义 肿肿瘤本身瘤本身产产生或由于生或由于肿肿瘤的存在瘤的存在导导致机体致机体产产生生肿瘤标志的分类肿瘤标志的分类 目前尚无统一的分类，一般根据肿瘤标目前尚无统一的分类，一般根据肿瘤标志的生物化学特性和免疫学特性分为志的生物化学特性和免疫学特性分为:1 1、肿瘤抗原（胚胎性抗原、癌相关抗原、肿瘤抗原（胚胎性抗原、癌相关抗原和糖链抗原）和糖链抗原）2 2、酶与同工酶、酶与同工酶 3 3、激素、激素 4 4、癌基因产物、癌基因产物 肿瘤标志物的临床意义3肿肿瘤瘤标标志的分志的分类类 目前尚无目前尚无统统一的分一的分类类，一般根据，一般根据肿肿瘤瘤标标志的生志的生常用肿瘤标志物常用肿瘤标志物肿瘤标志物的临床意义4常用常用肿肿瘤瘤标标志物志物肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义4甲胎蛋白甲胎蛋白alpha-fetoproteinalpha-fetoproteinAFPAFP肿瘤标志物的临床意义5甲胎蛋白甲胎蛋白alpha-fetoproteinAFP肿肿瘤瘤标标志志AFP是单链多肽，由是单链多肽，由590个氨基酸残基组个氨基酸残基组成，糖含量为成，糖含量为3，分子量为，分子量为 6772KD。在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、胎肝及胃在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、胎肝及胃肠道粘膜上皮细胞中合成，为胎儿血清肠道粘膜上皮细胞中合成，为胎儿血清正常成分。正常成分。作为肿瘤标志物，主要用于原发性肝癌作为肿瘤标志物，主要用于原发性肝癌的诊断和预后。的诊断和预后。肿瘤标志物的临床意义6AFP是是单链单链多多肽肽，由，由590个氨基酸残基个氨基酸残基组组成，糖含量成，糖含量为为3，分，分AFPAFP对原发性肝癌的临床价值对原发性肝癌的临床价值1、诊断专一性仅次于病理检查，假阳性率、诊断专一性仅次于病理检查，假阳性率 22、最好的早期诊断方法之一，可在症状出最好的早期诊断方法之一，可在症状出 现前现前612个月作出诊断个月作出诊断 3、反映病情变化和治疗效果的敏感指标反映病情变化和治疗效果的敏感指标4、可检出亚临床期复发与转移可检出亚临床期复发与转移5 5、2020病人无病人无AFPAFP增高，故增高，故AFPAFP不是绝对指不是绝对指标标 肿瘤标志物的临床意义7AFP对对原原发发性肝癌的性肝癌的临临床价床价值肿值肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义7肝癌普查肝癌普查AFP低浓度升高低浓度升高肝癌低发地区肝癌低发地区肝癌高发地区肝癌高发地区发病率发病率23发病率发病率18.532.9肿瘤标志物的临床意义8肝癌普肝癌普查查AFP低低浓浓度升高肝癌低度升高肝癌低发发地区肝癌高地区肝癌高发发地区地区发发病率病率23正常值正常值 20ngmlAFP400ngmlAFP200ngml持续一个月持续一个月持续二个月持续二个月无肝病活动证据，排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤无肝病活动证据，排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤高度怀疑肝癌，做影像学检查高度怀疑肝癌，做影像学检查肿瘤标志物的临床意义9正常正常值值20ngmlAFP400ngmlAFP200AFP是原发性肝癌诊断中最好的肿是原发性肝癌诊断中最好的肿瘤标志瘤标志,70-95,70-95患者的患者的AFPAFP增高，晚增高，晚期病人更高期病人更高当血清当血清AFP升高，而升高，而S-GPT正常者，正常者，应高度怀疑原发性肝癌应高度怀疑原发性肝癌肝硬化及慢性活动性肝炎：肝硬化及慢性活动性肝炎：AFP100400 ngml，并与，并与S-GPT呈平行呈平行关系，两者同时升高或降低关系，两者同时升高或降低肿瘤标志物的临床意义10AFP是原是原发发性肝癌性肝癌诊诊断中最好的断中最好的肿肿瘤瘤标标志志,70-95患者的患者的A睾睾丸丸恶恶性性肿肿瘤瘤、畸畸胎胎瘤瘤、胃胃、胰胰、胆胆、肾肾、乳乳腺腺肿肿瘤瘤和和白白血血病病也也可可升升高，但多高，但多100 ngml AFP可鉴别正常妊娠与绒毛膜癌可鉴别正常妊娠与绒毛膜癌 正常妊娠：正常妊娠：20200 ngml 胚胚胎胎发发育育异异常常（无无脑脑儿儿、脊脊椎椎裂裂、脐膨出）：脐膨出）：600800 ngml肿瘤标志物的临床意义11睾丸睾丸恶恶性性肿肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、胆、瘤、畸胎瘤、胃、胰、胆、肾肾、乳腺、乳腺肿肿瘤和白血病也可升瘤和白血病也可升癌胚抗原癌胚抗原carcinoembryonic antigencarcinoembryonic antigenCEACEA 肿瘤标志物的临床意义12癌胚抗原癌胚抗原carcinoembryonic antigen1965年年Gold和和Freeman从从人人胚胚肠肠和和结结直直肠肠癌癌组组织织中中分分离离出出一一种种分分子子量量为为180KD的的糖糖蛋蛋白白，随随后后发发现现肠肠癌癌患患者者血血清清中中也也存在此抗原，称此为癌胚抗原。存在此抗原，称此为癌胚抗原。高度糖化，含糖高度糖化，含糖6070。妊娠。妊娠2个月个月起存在于胎儿消化系统如肠道、胰腺和起存在于胎儿消化系统如肠道、胰腺和肝脏中，出生后浓度明显下降肝脏中，出生后浓度明显下降健康成人血清健康成人血清CEA 1000U/ML粘液性卵巢癌不升高粘液性卵巢癌不升高肿瘤标志物的临床意义26CA-125在卵巢癌的在卵巢癌的应应用用辅辅助助诊诊断，不能用于断，不能用于筛选肿筛选肿瘤瘤标标志物的志物的用于观察预后和疗效用于观察预后和疗效比临床诊断可提前约一年时间比临床诊断可提前约一年时间治疗有效，一周后降至正常治疗有效，一周后降至正常某些卵巢癌不增高，应结合临床某些卵巢癌不增高，应结合临床肿瘤标志物的临床意义27用于用于观观察察预预后和后和疗疗效效肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义27CA-125CA-125增高的其他情况增高的其他情况 非恶性病变非恶性病变肝炎和肝硬化肝炎和肝硬化慢性胰腺炎慢性胰腺炎子宫内膜异位子宫内膜异位怀孕怀孕3个月个月急性输卵管炎急性输卵管炎 其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤肝癌肝癌肺癌肺癌胰腺癌胰腺癌结肠癌结肠癌胃癌胃癌子宫内膜癌子宫内膜癌乳腺癌乳腺癌肿瘤标志物的临床意义28CA-125增高的其他情况增高的其他情况 非非恶恶性病性病变变 其他其他恶恶性性肿肿瘤瘤CA15-3肿瘤标志物的临床意义29CA15-3肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义29细胞膜表面糖蛋白，分子量细胞膜表面糖蛋白，分子量40KD40KD，来自，来自乳腺组织乳腺组织对乳腺癌有一定的诊断意义，阳性率对乳腺癌有一定的诊断意义，阳性率22.522.540.240.2肿瘤标志物的临床意义30细细胞膜表面糖蛋白，分子量胞膜表面糖蛋白，分子量40KD，来自乳腺，来自乳腺组织肿组织肿瘤瘤标标志物的志物的临临不具有对乳腺癌的特异性诊断价值：不具有对乳腺癌的特异性诊断价值：在肿块较小的患者血清阳性率仅在肿块较小的患者血清阳性率仅9 9 正常成人有正常成人有5 5的假阳性率的假阳性率近展期及转移性乳腺癌：阳性率近展期及转移性乳腺癌：阳性率63.063.0复发乳腺癌：阳性率复发乳腺癌：阳性率7070提前检出时间提前检出时间9 91313个月个月肿瘤标志物的临床意义31不具有不具有对对乳腺癌的特异性乳腺癌的特异性诊诊断价断价值值：肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义31乳腺癌治疗效果评价乳腺癌治疗效果评价治疗达治疗达CR、PR患者的患者的CA15-3可降低或可降低或转阴转阴治疗无效或进展者，治疗无效或进展者，CA15-3无变化或增无变化或增高高肿瘤标志物的临床意义32乳腺癌治乳腺癌治疗疗效果效果评评价价肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义32CA15-3CA15-3相关的其它疾病相关的其它疾病 良性疾病良性疾病肝炎和肝硬化肝炎和肝硬化SLE结节病结节病结核病结核病卵巢良性疾病卵巢良性疾病乳腺良性疾病乳腺良性疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤肺癌肺癌结肠癌结肠癌胰腺癌胰腺癌肝癌肝癌宫颈癌宫颈癌子宫内膜癌子宫内膜癌肿瘤标志物的临床意义33CA15-3相关的其它疾病相关的其它疾病 良性疾病良性疾病 恶恶性性肿肿瘤瘤肿肿CA724肿瘤标志物的临床意义34CA724肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义34胃癌患者血清中明显增高，敏感性胃癌患者血清中明显增高，敏感性28%-80%，分期越晚，分期越晚，CA72-4水平越高水平越高手术后可降至正常水平手术后可降至正常水平70%复发患者升高，且早于临床复发复发患者升高，且早于临床复发肿瘤标志物的临床意义35胃癌患者血清中明胃癌患者血清中明显显增高，敏感性增高，敏感性28%-80%，分期越晚，分期越晚，C卵巢癌卵巢癌CA72-4也可增高，敏感性也可增高，敏感性47%-80%，高于，高于CA12-5联合检测联合检测CA72-4和和CA12-5，敏感性为，敏感性为73%良性疾病及感染时，良性疾病及感染时，CA72-4不增高不增高肿瘤标志物的临床意义36卵巢癌卵巢癌CA72-4也可增高，敏感性也可增高，敏感性47%-80%，高于，高于CA1CYFRA21-1细胞角蛋白细胞角蛋白1919片段片段肿瘤标志物的临床意义37CYFRA21-1细细胞角蛋白胞角蛋白19片段片段肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义37细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功能为机械性支撑细胞和细胞膜，可能为机械性支撑细胞和细胞膜，可分为分为20种类型的细胞骨架蛋白种类型的细胞骨架蛋白分布于单层上皮细胞：支气管、肺分布于单层上皮细胞：支气管、肺泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细胞胞对对肺癌肺癌较敏感，但需排除肠癌较敏感，但需排除肠癌肿瘤标志物的临床意义38细细胞角蛋白是胞角蛋白是细细胞体的中胞体的中间丝间丝，功能，功能为为机械性支撑机械性支撑细细胞和胞和细细胞膜，可胞膜，可CYFRA21-1在肺癌阳性率在肺癌阳性率68.8%阳性率：鳞癌阳性率：鳞癌大细胞肺癌大细胞肺癌腺癌腺癌小细胞肺癌，小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊非小细胞肺癌诊断价值较大断价值较大可作为非小细胞肺癌治疗监测和可作为非小细胞肺癌治疗监测和预测复发、转移的指标预测复发、转移的指标肿瘤标志物的临床意义39CYFRA21-1在肺癌阳性率在肺癌阳性率68.8%肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义PSA前列腺特异抗原前列腺特异抗原肿瘤标志物的临床意义40PSA前列腺特异抗原前列腺特异抗原肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义40前列腺细胞和腺管上皮细胞中一种分子量约前列腺细胞和腺管上皮细胞中一种分子量约34 KD的糖蛋白，含糖的糖蛋白，含糖7，由，由240个氨基酸组成，个氨基酸组成，具有蛋白酶活性具有蛋白酶活性前列腺液中前列腺液中PSA约为血清的约为血清的100万倍，前列腺上万倍，前列腺上皮细胞层、基底细胞层和基底膜将皮细胞层、基底细胞层和基底膜将PSA局限于局限于前列腺管内，当上述屏障受损时前列腺管内，当上述屏障受损时PSA进入组织进入组织间隙和淋巴管，导致血清间隙和淋巴管，导致血清PSA水平增高水平增高 肿瘤标志物的临床意义41前列腺前列腺细细胞和腺管上皮胞和腺管上皮细细胞中一种分子量胞中一种分子量约约34 KD的糖蛋白，含的糖蛋白，含血血清清PSA对对前前列列腺腺癌癌诊诊断断具具有有高高度度特特异异性性和和敏敏感感性性，阳阳性性率率达达8297之之间间，较较血血清清酸性磷酸酶的诊断价值高酸性磷酸酶的诊断价值高血血清清PSA浓浓度度的的升升高高仅仅反反映映前前列列腺腺发发生生病病理理变化，在前列腺肥大及前列腺炎也明显增高变化，在前列腺肥大及前列腺炎也明显增高连连续续监监测测PSA、测测定定游游离离PSA、或或采采用用PSA/前前列列腺腺体体积积比比值值的的方方法法来来鉴鉴别别前前列列腺腺良良、恶恶性疾病，早期诊断前列腺癌。性疾病，早期诊断前列腺癌。肿瘤标志物的临床意义42血清血清PSA对对前列腺癌前列腺癌诊诊断具有高度特异性和敏感性，阳性率达断具有高度特异性和敏感性，阳性率达82前列腺癌中血清前列腺癌中血清PSA阳性率随疾病分期阳性率随疾病分期提高而升高，如阈值为提高而升高，如阈值为4ug/L，疾病四个，疾病四个分期的阳性率分别为分期的阳性率分别为 35、60、86和和 97，与前列腺癌的临床分期有一定，与前列腺癌的临床分期有一定相关性，但不如病理分期相关性，但不如病理分期大多数前列腺癌骨转移患者血清大多数前列腺癌骨转移患者血清PSA水水平在平在20ug/L以上，血清以上，血清PSA水平是判断水平是判断初治前列腺癌患者是否有骨转移的一个初治前列腺癌患者是否有骨转移的一个有用指标。有用指标。肿瘤标志物的临床意义43前列腺癌中血清前列腺癌中血清PSA阳性率随疾病分期提高而升高，如阳性率随疾病分期提高而升高，如阈值为阈值为4u连续监测血清连续监测血清PSA水平可反映治疗效果水平可反映治疗效果不论手术还是放化疗，治疗有效者血清不论手术还是放化疗，治疗有效者血清PSA水平逐步下降水平逐步下降达到正常值所花时间越短，获得完全缓解机达到正常值所花时间越短，获得完全缓解机会越大会越大肿瘤标志物的临床意义44肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义44而血清而血清PSA值恢复不到正常水平，说明值恢复不到正常水平，说明有隐匿病灶或有远处转移有隐匿病灶或有远处转移相反相反PSA水平升高则预示着疾病恶化水平升高则预示着疾病恶化PSA不是诊断前列腺癌的绝对指征，必不是诊断前列腺癌的绝对指征，必须结合临床检查，以提高确诊率须结合临床检查，以提高确诊率 肿瘤标志物的临床意义45而血清而血清PSA值值恢复不到正常水平，恢复不到正常水平，说说明有明有隐隐匿病灶或有匿病灶或有远处转远处转移移肿肿总总PSA/PSA/游离游离PSAPSA对于对于tPSA为为2-20ng/ml初治病人，初治病人，tPSA与与fPSA比值有利于鉴别前列腺癌与前列腺增比值有利于鉴别前列腺癌与前列腺增生生tPSA/fPSA10对前列腺癌有诊断意义对前列腺癌有诊断意义tPSA 20ng/ml的病人，的病人，tPSA/fPSA无诊断意义无诊断意义肿瘤标志物的临床意义46总总PSA/游离游离PSA对对于于tPSA为为2-20ng/ml初治病人初治病人PSAPSA作为乳腺癌预后指标作为乳腺癌预后指标PSA受类固醇激素（孕酮、雄激素）调节受类固醇激素（孕酮、雄激素）调节类固醇受体阳性组织能产生类固醇受体阳性组织能产生PSA：乳腺、子：乳腺、子宫内膜、胎盘宫内膜、胎盘30乳腺癌患者乳腺癌患者PSA增高增高PSA对激素依赖性乳腺癌起抑制作用对激素依赖性乳腺癌起抑制作用PSA表达者预后好，抗雌激素治疗疗效好，表达者预后好，抗雌激素治疗疗效好，可作为乳腺癌的预后指标可作为乳腺癌的预后指标肿瘤标志物的临床意义47PSA作作为为乳腺癌乳腺癌预预后指后指标标PSA受受类类固醇激素（孕固醇激素（孕酮酮、雄激素）、雄激素）调调-HCG人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素肿瘤标志物的临床意义48-HCG人人绒绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义48 HCG是滋养层细胞产生的一种激素，由是滋养层细胞产生的一种激素，由和和亚单位组成，亚单位组成，亚单位与其他垂体激素的亚单位与其他垂体激素的亚单位相同，只有亚单位相同，只有亚单位是亚单位是HCG分子特有分子特有的，分子量为的，分子量为2.43.4万万正常情况下正常情况下亚单位只存在于妊娠妇女血清中，亚单位只存在于妊娠妇女血清中，在非妊娠妇女或男性中出现则高度怀疑有肿在非妊娠妇女或男性中出现则高度怀疑有肿瘤存在瘤存在肿瘤细胞以分泌游离肿瘤细胞以分泌游离亚单位为特征，或单一亚单位为特征，或单一分泌，或与分泌，或与亚单位一起分泌组成完整的亚单位一起分泌组成完整的HCG分子分子肿瘤标志物的临床意义49 HCG是滋养是滋养层细层细胞胞产产生的一种激素，由生的一种激素，由和和亚单亚单位位组组成，成，亚亚主要用于主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、睾丸生殖细胞肿瘤睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断的疗效监测和预后判断HCG血清水平在治疗中的改变与治疗效果血清水平在治疗中的改变与治疗效果和病情演变相一致。和病情演变相一致。睾丸癌患者化疗后血清睾丸癌患者化疗后血清 HCG水平迅速下水平迅速下降，降，3天内下降一半者，有天内下降一半者，有83患者生存期可患者生存期可达达10年，反之仅有年，反之仅有29的患者生存的患者生存10年年肿瘤标志物的临床意义50主要用于主要用于绒绒癌、癌、恶恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、睾丸生殖性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、睾丸生殖细细胞胞肿肿瘤的瘤的疗疗少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤中亦能发现等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中，但在血清中阳性率不高阳性率不高测定脑脊液测定脑脊液HCG可推断有无脑转移可推断有无脑转移用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时HCG增高，可与其他急腹症鉴别增高，可与其他急腹症鉴别动态监测观察先兆流产、不全流产的预后动态监测观察先兆流产、不全流产的预后肿瘤标志物的临床意义51少数肺癌、子少数肺癌、子宫宫内膜癌、子内膜癌、子宫颈宫颈癌和白血病等癌和白血病等恶恶性性肿肿瘤中亦能瘤中亦能发现发现HNSE神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶肿瘤标志物的临床意义52NSE神神经经元特异性元特异性烯烯醇化醇化酶酶肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义52NSENSE属于糖酵解同工酶家族，催化属于糖酵解同工酶家族，催化2-磷酸磷酸甘油转化成磷酸烯醇丙酮酸，是催化糖甘油转化成磷酸烯醇丙酮酸，是催化糖原酵解途径中的关键酶。原酵解途径中的关键酶。NSE由由、三个亚基组成三个亚基组成、五种二聚体同五种二聚体同工酶。亚基由中枢和外周神经元以及神工酶。亚基由中枢和外周神经元以及神经内分泌细胞所产生，含量较高，因此经内分泌细胞所产生，含量较高，因此NSE一般是指在这些细胞中表达水平较一般是指在这些细胞中表达水平较高的高的、二聚体。二聚体。肿瘤标志物的临床意义53NSE属于糖酵解同工属于糖酵解同工酶酶家族，催化家族，催化2-磷酸甘油磷酸甘油转转化成磷酸化成磷酸烯烯醇丙醇丙NSE是是小细胞肺癌小细胞肺癌高特异性、高灵敏性高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物的肿瘤标志物初诊患者有初诊患者有60 70为阳性，进展期为阳性，进展期有有78 92阳性，阳性，病情进展常伴有血清病情进展常伴有血清NSE水平增高水平增高肿瘤标志物的临床意义54NSE是小是小细细胞肺癌高特异性、高灵敏性的胞肺癌高特异性、高灵敏性的肿肿瘤瘤标标志物志物肿肿瘤瘤标标志物的志物的当肺未分化肿瘤组织病理诊断不清时，当肺未分化肿瘤组织病理诊断不清时，更有助于鉴别诊断小细胞肺癌与非小细更有助于鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌胞肺癌NSE与非神经元烯醇化酶同工酶的比率与非神经元烯醇化酶同工酶的比率对于小细胞肺癌诊断更具特异性对于小细胞肺癌诊断更具特异性各种神经内分泌肿瘤如神经母细胞瘤和各种神经内分泌肿瘤如神经母细胞瘤和甲状腺髓质癌有甲状腺髓质癌有NSENSE升高升高肿瘤标志物的临床意义55当肺未分化当肺未分化肿肿瘤瘤组织组织病理病理诊诊断不清断不清时时，更有助于，更有助于鉴别诊鉴别诊断小断小细细胞肺癌胞肺癌NSE增高的其他情况增高的其他情况原发性和转移性脑肿瘤原发性和转移性脑肿瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤原发性和转移性肾肿瘤原发性和转移性肾肿瘤中枢神经病变中枢神经病变肿瘤标志物的临床意义56NSE增高的其他情况原增高的其他情况原发发性和性和转转移性移性脑肿脑肿瘤瘤肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义铁蛋白铁蛋白反映体内铁代谢情况反映体内铁代谢情况治疗早期反映体内铁储量治疗早期反映体内铁储量 20ng/ml：准潜伏期铁不足和铁储存耗竭：准潜伏期铁不足和铁储存耗竭 400ng/ml相关肿瘤：白血病、肺、结肠、肝和前相关肿瘤：白血病、肺、结肠、肝和前列腺癌列腺癌肿瘤标志物的临床意义59与与AFP联联合合检测检测，可部分弥，可部分弥补补AFP的假阴性，用于的假阴性，用于诊诊断原断原发发和和继继肿瘤标志物的合理应用肿瘤标志物的合理应用肿瘤标志物的临床意义60肿肿瘤瘤标标志物的合理志物的合理应应用用肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义60动态测定动态测定对可疑肿瘤，应多次测定，动态观对可疑肿瘤，应多次测定，动态观察，排除良性疾病的交叉反应和试察，排除良性疾病的交叉反应和试验误差验误差良性疾病的良性疾病的TM一过性增高，随疾病一过性增高，随疾病好转在好转在23个月消失，而恶性肿瘤个月消失，而恶性肿瘤会继续增高会继续增高肿瘤标志物的临床意义61动态测动态测定定对对可疑可疑肿肿瘤，瘤，应应多次多次测测定，定，动态观动态观察，排除良性疾病的交叉察，排除良性疾病的交叉定期测定定期测定治疗前应测肿瘤标志治疗前应测肿瘤标志治疗后治疗后12年，应每月测定年，应每月测定肿瘤标志物浓度明显下降后，每肿瘤标志物浓度明显下降后，每3个个月测定一次月测定一次第第35年，每年测定年，每年测定12次次第第6年起，每年测定一次年起，每年测定一次肿瘤标志物的临床意义62定期定期测测定治定治疗疗前前应测肿应测肿瘤瘤标标志志肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义62疗效监测疗效监测显效：显效：TM浓度降至正常参考值以下浓度降至正常参考值以下有效：有效：TM浓度较治疗前下降浓度较治疗前下降 90改善：改善：TM浓度较治疗前下降浓度较治疗前下降 50无效无效:TM浓度较治疗前下降浓度较治疗前下降550肿瘤标志物的临床意义63疗疗效效监测显监测显效：效：TM浓浓度降至正常参考度降至正常参考值值以下以下肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义多种肿瘤标志物的联合应用多种肿瘤标志物的联合应用肿瘤标志物的临床意义64多种多种肿肿瘤瘤标标志物的志物的联联合合应应用用肿肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义64肿瘤标志物的临床意义65谢谢肿谢谢肿瘤瘤标标志物的志物的临临床意床意义义65