肺部常见病变的CT表现课件

肺部常肺部常见病病变的的CT表表现呼吸内科呼吸内科徐浩徐浩1精选课件肺部常见病变的CT表现呼吸内科1精选课件肺部疾病的肺部疾病的CT读读片思路片思路判断基本病理改判断基本病理改变分析病分析病变的分布特点的分布特点推推测病病变的病理特征和病理生理的病理特征和病理生理过程程结合其它合其它临床床线索提出可能索提出可能诊断断2精选课件肺部疾病的CT读片思路判断基本病理改变分析病变的分布特点推测肺部病肺部病变的基本病理改的基本病理改变及其及其CT表表现3精选课件肺部病变的基本病理改变及其CT表现3精选课件渗出渗出l基本改基本改变为肺肺实质内液体含量的增加，内液体含量的增加，CT下可以下可以见到斑片状密度增高阴影，以肺窗位到斑片状密度增高阴影，以肺窗位明明显。4精选课件渗出基本改变为肺实质内液体含量的增加，CT下可以见到斑片状密增殖增殖l基本改基本改变为细胞等有形成分的增加，胞等有形成分的增加，CT下可下可见结节、团块状改状改变，纵隔窗隔窗观察更佳。察更佳。5精选课件增殖基本改变为细胞等有形成分的增加，CT下可见结节、团块状改渗出与增殖的渗出与增殖的鉴别鉴别l对比肺窗与比肺窗与纵隔窗，隔窗，观察病察病变范范围的的变化。化。6精选课件渗出与增殖的鉴别对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围的变化。6精选7精选课件7精选课件8精选课件8精选课件钙钙化化1、慢性炎症及其它慢性病、慢性炎症及其它慢性病变过程中程中钙盐沉沉积导致，致，CT于于纵隔窗隔窗见高密度病灶。高密度病灶。9精选课件钙化1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积导致，CT于纵隔2、错构瘤等含骨构瘤等含骨质病灶的病灶的CT下表下表现。10精选课件2、错构瘤等含骨质病灶的CT下表现。10精选课件l仅有四种有四种钙化特征被化特征被认为是良性病是良性病变的表的表现 同心同心圆形的形的层状状钙化化中央型中央型钙化化弥漫性弥漫性结节样钙化化斑点斑点样钙化化11精选课件仅有四种钙化特征被认为是良性病变的表现 同心圆形l斑点状斑点状钙化也有化也有恶性可能性可能12精选课件斑点状钙化也有恶性可能12精选课件纤维纤维化化l基本病基本病变为纤维组织增生，增生，CT见条索状病灶，条索状病灶，肺窗肺窗较明明显。13精选课件纤维化基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶，肺窗较明显。空洞、囊空洞、囊肿肿、大泡、大泡l肺肺实质的局部异常含气的局部异常含气结构。构。CT见肺肺实质内内低密度透亮影，壁的厚薄不一。可以低密度透亮影，壁的厚薄不一。可以为坏死性坏死性疾病造成、引流不疾病造成、引流不畅致肺致肺组织吹吹胀或先天性疾或先天性疾病。病。14精选课件空洞、囊肿、大泡肺实质的局部异常含气结构。CT见肺实质内低密空洞空洞15精选课件空洞15精选课件囊囊肿16精选课件囊肿16精选课件大泡大泡17精选课件大泡17精选课件不不张张与与实变实变 均均为有叶段分布特征的肺有叶段分布特征的肺实质密度均一性密度均一性升高，升高，临床易混淆。床易混淆。18精选课件不张与实变 均为有叶段分布特征的肺实质密度肺不肺不张：病因：病因为气道异常，病灶内一般无支气气道异常，病灶内一般无支气 管充气征，病管充气征，病变叶段有塌叶段有塌缩。19精选课件肺不张：病因为气道异常，病灶内一般无支气19精选课件 肺肺实变：病因：病因为肺肺实质异常，常异常，常见支气管充气支气管充气 征，除病程征，除病程较长一般无肺的塌一般无肺的塌缩。20精选课件20精选课件液化液化l提示近期有坏死性的病理改提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相，如与支气管相通可有液平。通可有液平。CT见均匀液性密度病灶，通常均匀液性密度病灶，通常不会独立存在。常在不会独立存在。常在纵隔窗隔窗观察。察。21精选课件液化提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相通可有液平。CTl含有液体的空腔病含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。，如叶内型肺隔离症。22精选课件含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。22精选课件出血出血l血管性出血，于血液潴留部位血管性出血，于血液潴留部位见渗出渗出样病灶，病灶，随随积血的多少密度可有不同，甚至可血的多少密度可有不同，甚至可类似似实变或不或不张。咯出。咯出积血后影像学改血后影像学改变迅速。肺泡出迅速。肺泡出血同血同间质性渗出。性渗出。23精选课件出血血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，随积血的多少密度增增强强l如增如增强前后前后CT值相差相差20以上提示，病灶血供以上提示，病灶血供丰富，丰富，对孤立性孤立性结节恶性可能大。性可能大。24精选课件增强如增强前后CT值相差20以上提示，病灶血供丰富，对孤立性肺肺间质病病变的基本改的基本改变25精选课件肺间质病变的基本改变25精选课件间质间质渗出渗出l肺泡内弥漫性渗出，肺泡内弥漫性渗出，CT可以表可以表现为磨玻璃磨玻璃样影或碎石征。影或碎石征。l碎石征碎石征肺泡蛋白沉肺泡蛋白沉积症。症。26精选课件间质渗出肺泡内弥漫性渗出，CT可以表现为磨玻璃样影或碎石征。27精选课件27精选课件结节结节l弥漫性增殖弥漫性增殖样病病变，可，可见结节病及病及间质性肺病性肺病等情况。等情况。28精选课件结节弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病等情况。28精选线线网状影网状影l可由可由间质水水肿、纤维化或淋巴路异常化或淋巴路异常导致，可致，可见于于肿瘤淋巴路瘤淋巴路转移、肺水移、肺水肿、肺、肺间质纤维化化等情况。等情况。肺癌淋巴管肺癌淋巴管转移移29精选课件线网状影可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常导致，可见于肿瘤淋巴肺水肺水肿30精选课件肺水肿30精选课件囊状囊状变变l可可为蜂蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺于肺纤维化、化、LCH或或LAM、转移癌、支移癌、支扩IPFLAM转移癌移癌31精选课件囊状变可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤维化、LCH或LCH支支扩32精选课件LCH支扩32精选课件肺部多肺部多发病病变的分析的分析33精选课件肺部多发病变的分析33精选课件一、播散性病一、播散性病变变l分布均匀：分布均匀：结核、核、肿瘤、瘤、脓肿血路播散血路播散34精选课件一、播散性病变分布均匀：结核、肿瘤、脓肿血路播散34精选课件气道播散气道播散分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，最常最常见于于结核气道播散。核气道播散。35精选课件气道播散分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，最常见于误误吸吸l与吸入与吸入时体位有关，常体位有关，常见上叶后段、下叶，常上叶后段、下叶，常表表现为慢性增殖慢性增殖样改改变，部分合并，部分合并脓腔。腔。36精选课件误吸与吸入时体位有关，常见上叶后段、下叶，常表现为慢性增殖样二、直接二、直接损损害害病原微生物感染病原微生物感染 最常最常见病因，以多病因，以多处片状渗出片状渗出为主要改主要改变，根据病原不同表根据病原不同表现各异。各异。37精选课件二、直接损害病原微生物感染 最常见病因，以多处片状肺吸虫肺吸虫多多发、游走、隧道征、伴胸膜改、游走、隧道征、伴胸膜改变38精选课件肺吸虫多发、游走、隧道征、伴胸膜改变38精选课件免疫性疾病免疫性疾病l常表常表现为间质性肺炎或肉芽性肺炎或肉芽肿性改性改变干燥干燥综合症合症韦格纳肉芽肿39精选课件免疫性疾病常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变干燥综合症韦格纳肉肺泡肺泡细细胞癌胞癌l多多发结节周周围常有常有边界模糊的渗出性区域。界模糊的渗出性区域。40精选课件肺泡细胞癌多发结节周围常有边界模糊的渗出性区域。40精选课件淋巴瘤淋巴瘤lMALTomas：结节内常有支气管充气征，周内常有支气管充气征，周围有渗出改有渗出改变。41精选课件淋巴瘤MALTomas：结节内常有支气管充气征，周围有渗出改l继发淋巴瘤：可表淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、渗出、及及间质性病性病变等多种改等多种改变。五 103 4.1342精选课件继发淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、及间质性病变等多种改变肺梗塞肺梗塞l多多发小梗塞多分布于小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中，呈楔形影，病灶中可有含气成分。可有含气成分。43精选课件肺梗塞多发小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中可有含气成分。多种病多种病变变表表现组现组合的分析合的分析l分析疾病的病理特征：分析疾病的病理特征：急性慢性、原急性慢性、原发继发、主要次要、去除干、主要次要、去除干扰44精选课件多种病变表现组合的分析分析疾病的病理特征：44精选课件肺部疾病的肺部疾病的CT读读片思路片思路判断基本病理改判断基本病理改变分析病分析病变的分布特点的分布特点推推测病病变的病理特征和病理生理的病理特征和病理生理过程程结合其它合其它临床床线索提出可能索提出可能诊断断45精选课件肺部疾病的CT读片思路判断基本病理改变分析病变的分布特点推测养成两个好养成两个好习惯习惯l对片子的直接反片子的直接反应应该是是“征征”而不是而不是“病病”。l读完全片后再追完全片后再追问临床床资料。料。46精选课件养成两个好习惯对片子的直接反应应该是“征”而不是“病”。4647精选课件谢谢！47精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，