肺部常见炎性病变课件

肺部常见炎性病变影像表现1 1编辑版编辑版pptppt肺部常见炎性病变影像表现1编辑版ppt正常胸片2 2编辑版编辑版pptppt正常胸片2编辑版ppt正常胸片3 3编辑版编辑版pptppt正常胸片3编辑版ppt胸片观察内容 胸廓是否对称；气管及支气管有无狭窄及异物；两肺纹理走行是否正常；两肺野内有无异常密度灶；两侧横膈是否光整，肋膈角是否清晰4 4编辑版编辑版pptppt胸片观察内容 胸廓是否对称；4编辑版ppt正常胸部CT5 5编辑版编辑版pptppt正常胸部CT5编辑版ppt6 6编辑版编辑版pptppt6编辑版ppt7 7编辑版编辑版pptppt7编辑版ppt8 8编辑版编辑版pptppt8编辑版pptCT主要观察：气管及支气管是否通畅两肺内有无异常密度影纵隔、肺门有无肿块及肿大淋巴结两侧胸膜有无增厚，胸腔内有无积液心包有无增厚及积液9 9编辑版编辑版pptpptCT主要观察：9编辑版ppt大叶性肺炎主要致病菌为肺炎双球菌或肺炎链球菌以高热、畏寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为主要临床特征化验检查白细胞及中性粒细胞明显增高1010编辑版编辑版pptppt大叶性肺炎主要致病菌为肺炎双球菌或肺炎链球菌10编辑版ppt影像表现：病灶呈大叶性或肺段性分布病变中可见支气管充气征病灶密度均匀，边缘被胸膜所局限且平直实变的肺叶体积通常与正常时相等病灶吸收后可呈散在斑片、条片状影或完全吸收1111编辑版编辑版pptppt影像表现：11编辑版ppt右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大片高密度影，下缘平直，密度较均匀，右侧水平裂未见明显上移（可与肺不张鉴别）1212编辑版编辑版pptppt右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大片高密度影，下缘平直，密度较均匀右肺中叶大叶性肺炎右中下肺野大片高密度影，上缘平直，以内中带密度相对较高，外侧缘密度较低1313编辑版编辑版pptppt右肺中叶大叶性肺炎右中下肺野大片高密度影，上缘平直，13编辑支气管肺炎又称小叶性肺炎，病原体可为细菌，常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌；也可为病毒。多见于婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人多由支气管炎和细支气管炎发展而来临床表现为高热、咳嗽、咳泡沫样痰或脓痰，听诊有中小水泡音。1414编辑版编辑版pptppt支气管肺炎又称小叶性肺炎，病原体可为细菌，常见的致病菌为链球X线：两中下肺野内中带明显，肺纹理增多模糊，沿支气管分布见斑点状或斑片状密度增高阴影，可融合成片状，可形成空洞、阻塞性肺气肿及肺不张CT：两肺弥散斑片状影，边缘模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片，周围可有肺气肿及肺不张1515编辑版编辑版pptpptX线：两中下肺野内中带明显，肺纹理增多模糊，沿支气管分布见斑男，5岁咳嗽伴发热5天右下肺野见片状模糊影1616编辑版编辑版pptppt男，5岁16编辑版ppt男 6岁 发热5天 咳嗽3天左下肺野见斑片状模糊影，边界不清1717编辑版编辑版pptppt男 6岁 17编辑版ppt左图为正常，右图为支气管肺炎1818编辑版编辑版pptppt左图为正常，右图为支气管肺炎18编辑版ppt左图为正常，右图为支气管肺炎1919编辑版编辑版pptppt左图为正常，右图为支气管肺炎19编辑版ppt女性，79岁急性胰腺炎病史两下肺见斑片状高密度影，边界不清2020编辑版编辑版pptppt女性，79岁20编辑版ppt不同病人两肺炎症2121编辑版编辑版pptppt不同病人两肺炎症21编辑版ppt女性女性 6 6岁岁 咳嗽伴发热咳嗽伴发热5 5天天左图为左肺炎症；右图为抗炎治疗两周后复查，左肺片状影已吸收左图为左肺炎症；右图为抗炎治疗两周后复查，左肺片状影已吸收2222编辑版编辑版pptppt女性 6岁 咳嗽伴发热5天左图为左肺炎症；右图为抗炎治疗两患者女性，患者女性，7 7岁，发热岁，发热5 5天天 咳嗽咳嗽2 2天天左图为右下肺炎症；右图为经过抗炎治疗两周后复查左图为右下肺炎症；右图为经过抗炎治疗两周后复查2323编辑版编辑版pptppt患者女性，7岁，发热5天 咳嗽2天左图为右下肺炎症；右图为肺炎2424编辑版编辑版pptppt肺炎24编辑版ppt肺炎2525编辑版编辑版pptppt肺炎25编辑版ppt肺炎2626编辑版编辑版pptppt肺炎26编辑版ppt肺炎2727编辑版编辑版pptppt肺炎27编辑版ppt肺炎合并膨胀不全2828编辑版编辑版pptppt肺炎合并膨胀不全28编辑版ppt肺炎合并肺水肿2929编辑版编辑版pptppt肺炎合并肺水肿29编辑版ppt肺炎合并肺水肿3030编辑版编辑版pptppt肺炎合并肺水肿30编辑版ppt支气管扩张伴感染3131编辑版编辑版pptppt支气管扩张伴感染31编辑版ppt支气管扩张伴感染3232编辑版编辑版pptppt支气管扩张伴感染32编辑版ppt支气管扩张伴感染3333编辑版编辑版pptppt支气管扩张伴感染33编辑版ppt肺泡积血3434编辑版编辑版pptppt肺泡积血34编辑版ppt肺泡积血肺泡积血为肺内腺泡样高密度影，密度较淡，需要肺泡积血为肺内腺泡样高密度影，密度较淡，需要与肺炎鉴别与肺炎鉴别3535编辑版编辑版pptppt肺泡积血肺泡积血为肺内腺泡样高密度影，密度较淡，需要与肺炎感染合并肺泡积血注意炎症及积血的密度差异3636编辑版编辑版pptppt感染合并肺泡积血注意炎症及积血的密度差异36编辑版ppt肺脓肿3737编辑版编辑版pptppt肺脓肿37编辑版ppt肺结核典型临床症状：低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咳血等症状；PPD强阳性，结核抗体阳性，痰菌阳性基本影像表现：结节阴影、片状及斑片状影、球形阴影、空洞阴影、索条状影及钙化。3838编辑版编辑版pptppt肺结核典型临床症状：低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咳血等病例1 2012-7-2肺结核3939编辑版编辑版pptppt病例1 2012-7-2肺结核39编辑版ppt2012-8-22复查4040编辑版编辑版pptppt2012-8-22复查40编辑版ppt病例2 两肺继发性肺结核4141编辑版编辑版pptppt病例2 两肺继发性肺结核41编辑版ppt同一病人合并颈部淋巴结结核4242编辑版编辑版pptppt同一病人合并颈部淋巴结结核42编辑版ppt病例3 女，19岁 两肺结核4343编辑版编辑版pptppt病例3 女，19岁 两肺结核43编辑版ppt病例4 女，26岁，两上肺结核伴右上肺空洞形成4444编辑版编辑版pptppt病例4 女，26岁，两上肺结核伴右上肺空洞形成44编辑版pp病例5 女，20岁 左上肺结核4545编辑版编辑版pptppt病例5 女，20岁 左上肺结核45编辑版ppt病例6 男，17岁，两肺结核4646编辑版编辑版pptppt病例6 男，17岁，两肺结核46编辑版ppt同一病人合并腰椎结核4747编辑版编辑版pptppt同一病人合并腰椎结核47编辑版ppt病例7 血行播散性肺结核4848编辑版编辑版pptppt病例7 血行播散性肺结核48编辑版ppt病例8 肺结核伴曲菌球4949编辑版编辑版pptppt病例8 肺结核伴曲菌球49编辑版ppt病例9 右上肺空洞性肺结核5050编辑版编辑版pptppt病例9 右上肺空洞性肺结核50编辑版ppt病例10 结核性胸膜炎5151编辑版编辑版pptppt病例10 结核性胸膜炎51编辑版ppt病例11 女，26岁右上肺见结节状及斑片状高密度影5252编辑版编辑版pptppt病例11 女，26岁52编辑版ppt同上病人CT为肺结核5353编辑版编辑版pptppt同上病人CT为肺结核53编辑版ppt病例12女性 22岁左上肺见斑条状及结节状影考虑为结核5454编辑版编辑版pptppt病例12女性 22岁54编辑版ppt同一病人CT5555编辑版编辑版pptppt同一病人CT55编辑版ppt肺真菌病肺真菌包括曲霉菌病、隐球菌病、白色念珠菌病、放线菌和奴卡氏菌等，已发生于免疫功能缺陷的病人主要CT表现为肺内结节、空洞、肺泡实变及粟粒影5656编辑版编辑版pptppt肺真菌病肺真菌包括曲霉菌病、隐球菌病、白色念珠菌病、放线菌和肺曲菌病以曲菌球最具特征，表现为肺部空洞内或空腔内圆形或类圆形致密影，密度较均匀，边缘光整，可有斑点状或边缘钙化5757编辑版编辑版pptppt肺曲菌病以曲菌球最具特征，表现为肺部空洞内或空腔内圆形或类圆病例1 肺结核伴曲菌球男性，61岁右上肺结核空洞内见曲菌球影，有特征性5858编辑版编辑版pptppt病例1 肺结核伴曲菌球男性，61岁58编辑版ppt隐球菌病由新型隐球菌感染引起，除产生肺部病变外还常侵犯脑及脑膜可有轻度咳嗽、低热及少量粘稠痰两肺出现单个或多个大小不等斑片状、圆形或结节状炎性浸润阴影，边缘模糊，肺门及纵隔淋巴结不肿大。痰中找到新型隐球菌的孢子有助于诊断5959编辑版编辑版pptppt隐球菌病由新型隐球菌感染引起，除产生肺部病变外还常侵犯脑及脑病例2 男 30岁，咳嗽、发热2008年3月CT 两肺内见多发面团状及结节状高密度影（图像调不出来）临床诊断为支原体肺炎，持续抗炎治疗，病灶有所吸收至2012-1-3肺部穿刺，确诊为肺部隐球菌6060编辑版编辑版pptppt病例2 男 30岁，咳嗽、发热60编辑版ppt2012-1-106161编辑版编辑版pptppt2012-1-1061编辑版ppt2012-1-106262编辑版编辑版pptppt2012-1-1062编辑版ppt2012-1-26复查6363编辑版编辑版pptppt2012-1-26复查63编辑版ppt病灶较前有所吸收6464编辑版编辑版pptppt病灶较前有所吸收64编辑版ppt2012-9-19复查6565编辑版编辑版pptppt2012-9-19复查65编辑版ppt病灶基本吸收6666编辑版编辑版pptppt病灶基本吸收66编辑版ppt病例3女 39岁体检发现右下肺团片状影2011-8-17胸部穿刺诊断为隐球菌病6767编辑版编辑版pptppt病例3女 39岁67编辑版ppt2011-8-176868编辑版编辑版pptppt2011-8-1768编辑版ppt2011-10-11复查有所吸收6969编辑版编辑版pptppt2011-10-11复查有所吸收69编辑版ppt2012-3-1复查明显吸收7070编辑版编辑版pptppt2012-3-1复查明显吸收70编辑版ppt 肺炎需要与肿瘤引起的阻塞性肺炎及肺不张鉴别：肺癌可以有：支气管变窄或闭塞、肺门肿块、阻塞性肺炎、肺不张、纵隔及肺门肿大淋巴结7171编辑版编辑版pptppt 肺炎需要与肿瘤引起的阻塞性肺炎及肺不张鉴别：71编辑版pp左上肺癌伴肺不张7272编辑版编辑版pptppt左上肺癌伴肺不张72编辑版ppt左上中央型肺癌伴肺不张7373编辑版编辑版pptppt左上中央型肺癌伴肺不张73编辑版ppt右下叶肺癌7474编辑版编辑版pptppt右下叶肺癌74编辑版ppt 谢谢！7575编辑版编辑版pptppt 75编辑版ppt