现场急救技巧之——冠心病发作的应急处理学习课件

单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式现场急救技巧之 冠心病发作的应急处理 *（单位）（单位）*（姓名）（职称）（姓名）（职称）1单击此处编辑母版副标题样式现场急救技巧之 冠心病演讲人简介12照片2演讲人简介1照片2一、什么是冠心病二、谁易患冠心病三、冠心病有哪些症状四、日常生活如何预防冠心病五、发病时如何处理六、如何避免诱发心绞痛七、如何预防第二次心肌梗塞主要内容主要内容3一、什么是冠心病主要内容3 动脉粥样硬化动脉粥样硬化脂质代谢不正常脂质代谢不正常血液中的脂质沉着在动脉内膜上血液中的脂质沉着在动脉内膜上类似粥样的脂类物质堆积类似粥样的脂类物质堆积白色斑块渐渐增多白色斑块渐渐增多动脉腔狭窄动脉腔狭窄 血流受阻血流受阻 完全中断完全中断 心绞痛心绞痛 心肌坏死（心肌梗塞心肌坏死（心肌梗塞）什么是冠心病什么是冠心病 冠心病冠心病冠状动脉粥冠状动脉粥样硬化性心脏病样硬化性心脏病4 动脉粥样硬化什么是冠心病 4545岁以上的男性，岁以上的男性，5555岁以岁以上或者绝经后的女性上或者绝经后的女性肥胖者肥胖者高血压患者高血压患者糖尿病患者糖尿病患者嗜烟嗜酒者嗜烟嗜酒者缺乏运动者缺乏运动者常忧思恼怒者常忧思恼怒者易患冠心病易患冠心病高血脂者高血脂者过食肥甘者过食肥甘者谁易患冠心病父兄在父兄在5555岁以前，母亲岁以前，母亲/姐姐妹在妹在6565岁前死于心脏病岁前死于心脏病545岁以上的男性，55岁以肥胖者高血压患者糖尿病患者嗜烟嗜酒隐匿型隐匿型心肌梗死心肌梗死型（严重）型（严重）心绞痛心绞痛型型（最常见）（最常见）心力衰竭心力衰竭型型（缺血性心肌病缺血性心肌病）猝死猝死型型（严重）（严重）临床上将冠心病分为临床上将冠心病分为冠心病有哪些症状6心肌梗死心绞痛型心力衰竭型猝死型临床上将冠心病分为冠心病有哪 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续灼样疼痛，一般疼痛持续1-51-5分钟，偶有长分钟，偶有长达达1515分钟，可自行缓解分钟，可自行缓解 心绞痛的表现为疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指心绞痛分布的范围心绞痛分布的范围 在休息或舌下含服在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可硝酸甘油数分钟后即可消失消失7 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧 心肌梗塞是冠心病的危是冠心病的危急症候，通常急症候，通常多有心绞痛发多有心绞痛发作频繁和加重作频繁和加重作为基础，也作为基础，也有无心绞痛史有无心绞痛史而突发心肌梗而突发心肌梗塞的病例塞的病例8心肌梗塞8心肌梗塞的表现 （1 1）突发时胸骨后突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上持续半小时以上 （2 2）呼吸短促、头呼吸短促、头晕、恶心、多汗、晕、恶心、多汗、休克休克（脉搏细微、皮肤湿冷、（脉搏细微、皮肤湿冷、灰白）灰白）心肌梗塞疼痛心肌梗塞疼痛 越深色越常见越深色越常见9心肌梗塞的表现 （1）突发时胸骨后心肌梗塞疼痛 越深 （3 3）大约十分之一的病人的唯一表现）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或是晕厥或休克休克 （4 4）经休息和含）经休息和含服硝酸甘油不能缓解服硝酸甘油不能缓解10 （3）大约十分之一的病人的唯一表现10日常生活如何预防冠心病日常生活如何预防冠心病 （1 1）起居有常。）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的不看紧张、恐怖的小说小说和和电视电视 （2 2）身心愉快。）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜11日常生活如何预防冠心病 （1）起居有常。早睡早起，避免熬 少食油腻、脂肪、糖类少食油腻、脂肪、糖类多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果饮食且清淡易消化饮食且清淡易消化晚餐量少为宜晚餐量少为宜少喝浓茶、少喝浓茶、咖啡咖啡（3 3）控制饮食）控制饮食少食多餐少食多餐12 少食油腻、脂肪、糖类多吃蔬菜和水果饮食且清淡易 （4 4）戒烟少酒。）戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒流通，气血调和，但不能喝烈性酒少量饮少量饮用用戒烟少酒戒烟少酒13 （4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，（5 5）劳逸结合。）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动宜运动 （6 6）经常锻炼。）经常锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担血流通，减轻心脏负担14 （5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不1五、发病时如何处理五、发病时如何处理v心绞痛急性发作时心绞痛急性发作时v休息休息v舌下含服硝酸甘油、复舌下含服硝酸甘油、复方丹参滴丸或救心丸方丹参滴丸或救心丸v初次发作，尽快就诊初次发作，尽快就诊15五、发病时如何处理心绞痛急性发作时休息舌下含服硝酸甘油、复方 病人绝对卧床休息，病人绝对卧床休息，不宜随便搬动不宜随便搬动使用平时防备心绞使用平时防备心绞痛的药物痛的药物 如舌下含硝酸甘油片，每如舌下含硝酸甘油片，每3 35 5分钟分钟1 1片（控制在片（控制在5 5片以内片以内）拨打拨打120120 观察病人，若意识丧观察病人，若意识丧失，呼吸、心跳停止，立失，呼吸、心跳停止，立即做人工呼吸和胸外心脏即做人工呼吸和胸外心脏按压按压 心肌梗死心肌梗死急性发作急性发作时时16 病人绝对卧床休息，不宜随便搬动使用平时防备心绞痛的药v胸外心脏按压和人工呼吸胸外心脏按压和人工呼吸（叫（叫-叫叫-C-A-B-D-C-A-B-D）17胸外心脏按压和人工呼吸（叫-叫-C-A-B-D）17v施救前先判断对方有无呼吸、施救前先判断对方有无呼吸、心跳，一看二听三感觉，时间心跳，一看二听三感觉，时间约约1010秒秒18施救前先判断对方有无呼吸、心跳，一看二听三感觉，时间约10秒1919v开放气道开放气道v清除患者呼吸道内异物，如假牙清除患者呼吸道内异物，如假牙 v一手掌侧压住患者额头，另一手将其下颌上提使其保持头部一手掌侧压住患者额头，另一手将其下颌上提使其保持头部后仰的姿势（辅助方法可在其肩部放一个小枕头）后仰的姿势（辅助方法可在其肩部放一个小枕头）20开放气道20 人工呼吸人工呼吸2 2次次 捏鼻捏鼻：压额头的手大拇指与食指捏住患者鼻压额头的手大拇指与食指捏住患者鼻孔孔 口包口口包口：平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇 吹气吹气：对其缓缓吹气，时间需停留一秒以对其缓缓吹气，时间需停留一秒以上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是，则松开患者鼻孔准备第二次吹气是，则松开患者鼻孔准备第二次吹气21 人工呼吸2次21 每按压每按压3030次，俯下做口次，俯下做口对口人工呼吸对口人工呼吸2 2次，按压次，按压5 5个循个循环周期，判断环周期，判断一次心跳、呼一次心跳、呼吸吸触摸颈动脉触摸颈动脉观察自主呼吸观察自主呼吸的恢复的恢复22触摸颈动脉观察自主呼吸的恢复22劳逸结合，避免过度劳逸结合，避免过度疲劳疲劳保持平常心，避免情保持平常心，避免情绪激动绪激动注意保暖，避免着凉注意保暖，避免着凉均衡饮食，避免暴饮暴食均衡饮食，避免暴饮暴食禁烟，避免大量饮酒禁烟，避免大量饮酒多吃蔬菜、水果，保持多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服药。大便通畅，必要时服药。六、如何避免 诱发心绞痛注意保暖避免大量饮酒均衡饮食劳逸结合保持平常心多吃蔬菜、水果23劳逸结合，避免过度注意保暖避免大量饮酒均衡饮食劳逸结合保持平七、如何预防第二次心肌梗塞七、如何预防第二次心肌梗塞 （1 1）定期到医院复查）定期到医院复查 根据心脏情况和全身状况调根据心脏情况和全身状况调整治疗方案和体力活动程度整治疗方案和体力活动程度 （2 2）进行药物治疗）进行药物治疗 常用药物：硝酸甘油、消心痛、常用药物：硝酸甘油、消心痛、阿司匹林和潘生丁阿司匹林和潘生丁24七、如何预防第二次心肌梗塞 （1）定期到医院复查24（3 3）合理安排康复锻炼）合理安排康复锻炼不在饭后不在饭后不在饥饿时不在饥饿时 不做竞争性不做竞争性（以步行为主）（以步行为主）立即进餐即进餐冷浴冷浴运动运动不在不在运动运动后后五不25（3）合理安排康复锻炼不在饭后不在饥饿时 不做竞争性立即进 要量力而行不可疲劳要量力而行不可疲劳（控制运动中最高脉率（控制运动中最高脉率 =170-=170-年龄）年龄）要随身携带硝酸甘油要随身携带硝酸甘油 等备急药物等备急药物要在运动中间要在运动中间 休息休息四要要注意运动后的要注意运动后的 自我感觉自我感觉26 要量力而行不可疲劳要随身携带硝酸甘油要在运动中间四要要注l多吃蔬菜、水果，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅保持大便通畅l禁烟禁酒禁烟禁酒（4 4）注意饮食）注意饮食l饮食宜清淡饮食宜清淡l避免高脂、高胆固醇避免高脂、高胆固醇食物、浓茶和咖啡食物、浓茶和咖啡27多吃蔬菜、水果，（4）注意饮食27 （5 5）减轻精神负担及心理压力）减轻精神负担及心理压力l心肌梗塞后受损心脏完全有可能恢复功能心肌梗塞后受损心脏完全有可能恢复功能l抑郁、暴躁、恐惧等不良精神因素抑郁、暴躁、恐惧等不良精神因素 会明显增加心脏负荷会明显增加心脏负荷28 （5）减轻精神负担及心理压力28Thank you!29Thank you!29