肺结核与肺肿瘤读ppt课件

肺结核及肺肿瘤读片肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核及肺肿瘤读片肺结核与肺肿瘤读1 1肺结核肺结核 由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。X线检查的意义在于发现病变、确定性质、类型、范围及观察治疗效果等。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。肺结核与肺肿2 2病理病理 结核菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖，前者是结核性肺泡炎；后者是以结核结节性肉芽肿为特征。当机体抵抗力降低时，两者可相互转化或混合存在。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读病理 结核菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖，肺结核3 3 肺结核病的转归肺结核病的转归 抵抗力下降或治疗不当：抵抗力下降或治疗不当：1.1.干酪样坏死干酪样坏死 2.2.液化及空洞液化及空洞 3.3.播散播散(支气管、肺内、全身支气管、肺内、全身)抵抗力增高或治疗得当：抵抗力增高或治疗得当：1.1.吸收吸收(完全或纤维索条完全或纤维索条)2.2.纤维化、纤维化、结核球结核球 3.3.钙化钙化 4.4.空洞癍痕性愈合空洞癍痕性愈合 肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读 肺结核病的转归 抵抗力下降或治疗不当：肺结核与肺肿瘤读4 4结核病的分类结核病的分类 原发性肺结核(型)原发综合征、胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核(型)继发性肺结核(型)浸润性肺结核与慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎(型)其他肺外结核(型)肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读结核病的分类 原发性肺结核(型)肺结核与肺肿瘤读5 5原发型肺结核原发型肺结核(型型)原发综合征：原发灶+淋巴管炎+淋巴结炎，典型 表现为哑铃状双极现象，但少见。胸内淋巴结结核：结节型：肺门区圆形或类圆形肿块，分叶状，界清。炎症型：肺门影增大，边缘模糊。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发型肺结核(型)原发综合征：肺结核与肺肿瘤读6 6肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7 7肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8 8血行播散型肺结核血行播散型肺结核(型型)急性粟粒型肺结核(1)早期呈毛玻璃样密度增高，肺纹 理显示不清。(2)约10天左右出现粟粒样病灶，1-2mm，呈圆形。其特征是“三均匀”。(3)上述粟粒病灶多在10个月左右吸 收。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读血行播散型肺结核(型)急性粟粒型肺结核肺结核与肺肿瘤读9 9肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读1010肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读1111血行播散型肺结核血行播散型肺结核(型型)亚急性或慢性血行播散型肺结核(1)多发斑片状渗出或增殖灶(2)多发粟粒或结节影(3)可有斑片状钙化阴影肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读血行播散型肺结核(型)亚急性或慢性血行播散型肺结核(1212肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读1313亚急性粟粒性结核亚急性粟粒性结核肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读亚急性粟粒性结核肺结核与肺肿瘤读1414继发性肺结核继发性肺结核(型型)外源性再感染或原发灶重新活动所致，成人多见 多样性,锁骨上下区多见，呈中心密度较高，而边缘模糊的致密影，可伴有增殖、纤维化、钙化及空洞等征象，即多种病期并存。可有两种特殊类型肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读继发性肺结核(型)外源性再感染或原发灶重新活动所致，成人多1515右肺上叶结核伴空洞右肺上叶结核伴空洞a肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读右肺上叶结核伴空洞a肺结核与肺肿瘤读1616肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读1717肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读1818肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读1919左肺上叶肺结核平片左肺上叶肺结核平片b肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读左肺上叶肺结核平片b肺结核与肺肿瘤读2020左肺上叶肺结核左肺上叶肺结核CT片片b肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读左肺上叶肺结核CT片b肺结核与肺肿瘤读2121右肺结核平片右肺结核平片c肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读右肺结核平片c肺结核与肺肿瘤读2222右肺上叶肺结核右肺上叶肺结核CT片片c肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读右肺上叶肺结核CT片c肺结核与肺肿瘤读2323同一患者治疗后复查同一患者治疗后复查c肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读同一患者治疗后复查c肺结核与肺肿瘤读2424左肺上野伴小空洞平片左肺上野伴小空洞平片d肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读左肺上野伴小空洞平片d肺结核与肺肿瘤读2525左肺上叶肺结核伴空洞左肺上叶肺结核伴空洞d肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读左肺上叶肺结核伴空洞d肺结核与肺肿瘤读2626两肺上野结核两肺上野结核e肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读两肺上野结核e肺结核与肺肿瘤读2727两肺结核两肺结核f肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读两肺结核f肺结核与肺肿瘤读2828结核球结核球 为纤维组织包绕干酪样病灶而形成 呈圆或椭圆形致密影，单发多见。直径2-3cm。密度多较均匀，其内可有小空洞(呈半月形或裂隙状)，亦可有环状或点状钙化。常有卫星灶。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读结核球 为纤维组织包绕干酪样病灶而形成肺结核与肺肿瘤读2929肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3030肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3131肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3232干酪性肺炎干酪性肺炎 机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性实变，但密度较高，高千伏片显示多发虫蚀状空洞。小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读干酪性肺炎 机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。肺结核与肺肿3333肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3434慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核 是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来。病理特征：纤维厚壁空洞，广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，可合并支扩，肺气肿等。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读慢性纤维空洞性肺结核是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来3535慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核X线表现：纤维厚壁空洞，少有液平 广泛或散在纤维索条状阴影 沿肺纹理分布的小结节病灶(支播)支扩 肺气肿 广泛胸膜增厚粘连等肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读慢性纤维空洞性肺结核X线表现：肺结核与肺肿瘤读3636肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3737肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3838肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读3939肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读4040肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读4141结核性胸膜炎结核性胸膜炎 病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起 干性胸膜炎：无明显渗液或仅有少量纤维素渗出，X线可无异常或仅有肋隔角变钝，活动受限 渗出性胸膜炎：X线检查为胸腔积液肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读结核性胸膜炎 病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起肺结核4242肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读4343关于肺结核并发肺癌关于肺结核并发肺癌 动态观察中注意：病灶部分有吸收，而另一病灶不吸收反而增大、原病灶附近出现新的肿块，密度均匀，肿块直径3cm左右，轮廓不规则；患侧肺门淋巴结肿大等。肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读关于肺结核并发肺癌 动态观察中注意：病灶部分有吸收，而另一病4444肺肿瘤肺肿瘤 良性：肺错构瘤、腺瘤常见 恶性：原发：支气管肺癌常见，肉瘤少见 继发：绒癌、肝癌、肾癌常见肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺肿瘤 良性：肺错构瘤、腺瘤常见肺结核与肺肿瘤读4545肺错构瘤肺错构瘤 并非真性肿瘤，而是正常组织 的异常组合而形成的瘤样畸形 组织学可分为软骨型(91.7%)、纤维型(8.3%)X线可分为中央型及周围型肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺错构瘤并非真性肿瘤，而是正常组织 的异常组合而形成的瘤样畸4646肺错构瘤肺错构瘤中央型：局限于气管，支气管腔内的球形或半球形软组织肿块 继发肺部病变，阻塞性肺气肿，肺炎及肺不张等肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺错构瘤中央型：肺结核与肺肿瘤读4747肺错构瘤肺错构瘤周围型：呈圆形或椭圆形软组织肿块，直径以2-4cm多见，密度均匀(纤维型)或有爆米花样钙化(软骨型)，边缘光滑，可有浅分叶，长期随访可无变化肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺错构瘤周围型：肺结核与肺肿瘤读4848肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读4949肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读5050肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读5151鉴别诊断 肺错构瘤 支气管肺癌 结核球肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读鉴别诊断 肺结核5252支气管腺瘤支气管腺瘤 病理 为良性肿瘤，但有恶性倾向，有人认为是低度恶性，常分为三型：类癌型腺瘤(类癌）；腺样囊性腺瘤(腺样囊性癌)；黏液表皮型腺瘤(黏液表皮癌)X线上可分为中央型和周围型，前者多见，好发于叶以上较大支气管肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读支气管腺瘤 病理 5353支气管腺瘤支气管腺瘤临床表现 男性多于女性，确诊年龄多为30-50岁 咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型多见)少数病人有类癌综合征表现如面部潮红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读支气管腺瘤临床表现 5454支气管腺瘤支气管腺瘤X线表现 中央型：小时胸片正常 瘤体表现：管内型：呈息肉状或半球形肿块影 管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞 管外型：围绕支气管的软组织肿块 混合型：兼有以上两种表现者 继发改变：肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读支气管腺瘤X线表现 肺结核与肺肿瘤读5555肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读5656肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读5757支气管腺瘤支气管腺瘤X线表现 2 周围型：呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限清楚，密度中等，直径以2-5cm多见肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读支气管腺瘤X线表现 2肺结核与肺肿瘤读5858肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读5959肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读6060肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读6161支气管腺瘤支气管腺瘤鉴别诊断 支气管肺癌：好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短 肺结核：以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读支气管腺瘤鉴别诊断 肺6262原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 病因 病理 鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等 大体类型 中央型、周围型及弥漫型肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌病因肺结核与肺肿瘤读6363肿瘤生长方式肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肿瘤生长方式肺结核与肺肿瘤读6464原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌临床表现 与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状 早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等 进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状 小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌临床表现 肺结核与肺肿瘤读6565原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 X线表现 1 中央型:(直接征象)瘤体征象，肺门肿块 支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌 X线表现 1 肺结核与肺肿瘤读6666肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读6767肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读6868肺癌两个月后对比肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺癌两个月后对比肺结核与肺肿瘤读6969左肺门低分化腺癌左肺门低分化腺癌左肺门低分化腺癌左肺门低分化腺癌肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读左肺门低分化腺癌肺结核与肺肿瘤读7070肿瘤对支气管形态的改变肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肿瘤对支气管形态的改变肺结核与肺肿瘤读7171肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7272肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7373肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7474原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌X线表现 2中央型:(间接征象)支气管阻塞的继发改变 肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎(横S征,高脚杯征等)支扩等肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌X线表现 2肺结核与肺肿瘤读7575肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7676肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7777肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7878肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读7979肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8080原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌X线表现3中央型:转移征象 肺门纵隔淋巴结转移征象 肺内 胸膜 骨、心包等肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌X线表现3肺结核与肺肿瘤读8181原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌X线表现 4 周围型:(直接征象)瘤体征象呈圆或椭圆形肿块，直径3-4cm多见，可大于10cm 可出现下列征象：分叶征，毛刺征，少数边缘光滑整齐，小泡征，空洞(壁结节)及钙化等肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌X线表现 4 肺结核与肺肿瘤读8282肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8383原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌X线表现 5周围型:肿瘤周围征象(间接征象)胸膜凹陷征 毛刺征 肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、肺不张等 肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗，模糊，为癌性淋巴管炎所致肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌X线表现 5肺结核与肺肿瘤读8484肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8585肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8686肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8787肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读8888右肺周围型肺癌右肺周围型肺癌肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读右肺周围型肺癌肺结核与肺肿瘤读8989原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌X线表现6 周围型:转移征象 胸腔积液 胸膜增厚 肺内结节 肺门淋巴结肿大等 肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读原发性支气管肺癌X线表现6肺结核与肺肿瘤读9090右肺下野肺癌两肺转移右肺下野肺癌两肺转移肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读右肺下野肺癌两肺转移肺结核与肺肿瘤读9191中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别 中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌 肺结核或慢性炎症肺结核或慢性炎症肺结核或慢性炎症肺结核或慢性炎症支气管改变支气管改变支气管改变支气管改变 狭窄或阻塞狭窄或阻塞狭窄或阻塞狭窄或阻塞 狭窄等狭窄等狭窄等狭窄等肺段或肺叶肺段或肺叶肺段或肺叶肺段或肺叶 均匀多均匀多均匀多均匀多 不均匀不均匀不均匀不均匀,有结节影有结节影有结节影有结节影,空空空空阴影阴影阴影阴影 洞、蜂窝、空洞洞、蜂窝、空洞洞、蜂窝、空洞洞、蜂窝、空洞(炎症炎症炎症炎症)肺门肿块肺门肿块肺门肿块肺门肿块 多多多多 无无无无肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别 9292周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌 结核球结核球结核球结核球发生部位发生部位发生部位发生部位 任何部位任何部位任何部位任何部位 上尖上尖上尖上尖,下背下背下背下背病灶大小病灶大小病灶大小病灶大小 3-4cm,3-4cm,3-4cm,3-4cm,分叶多分叶多分叶多分叶多 2-3cm,2-3cm,2-3cm,2-3cm,少有分叶少有分叶少有分叶少有分叶 密度密度密度密度 均匀或有空洞均匀或有空洞均匀或有空洞均匀或有空洞 空洞空洞空洞空洞,钙化多见钙化多见钙化多见钙化多见卫星灶卫星灶卫星灶卫星灶 无无无无 有有有有肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌 9393周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌 结核球结核球结核球结核球发生部位发生部位发生部位发生部位 任何部位任何部位任何部位任何部位 上尖上尖上尖上尖,下背下背下背下背病灶大小病灶大小病灶大小病灶大小 3-4cm,3-4cm,3-4cm,3-4cm,分叶多分叶多分叶多分叶多 2-3cm,2-3cm,2-3cm,2-3cm,少有分叶少有分叶少有分叶少有分叶 密度密度密度密度 均匀或有空洞均匀或有空洞均匀或有空洞均匀或有空洞 空洞空洞空洞空洞,钙化多见钙化多见钙化多见钙化多见卫星灶卫星灶卫星灶卫星灶 无无无无 有有有有肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌 9494特殊类型的肺癌特殊类型的肺癌细支气管肺泡癌 属腺癌，为周围型的一种特殊类型 X线表现 孤立肿块型 肺炎型 弥散型肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读特殊类型的肺癌细支气管肺泡癌肺结核与肺肿瘤读9595肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读9696特殊类型的肺癌特殊类型的肺癌肺上沟癌 即上沟癌(pancoast tumor)是起源于肺上钩的外围型肺癌 典型表现：肺尖部肿块，有分叶，肋骨或椎体破坏肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读特殊类型的肺癌肺上沟癌 即上沟癌(pancoast t9797肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读9898特殊类型的肺癌特殊类型的肺癌纵隔型肺癌 易误认为纵隔肿瘤 晚期的上叶中央型肺癌 纵隔旁的周围型肺癌肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读特殊类型的肺癌纵隔型肺癌肺结核与肺肿瘤读9999谢谢！肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读肺结核与肺肿瘤读谢谢！肺结核与肺肿瘤读100100