猫胰腺炎：课件

猫胰腺炎Feline Pancreatitis李 猛艾贝尔玉佛寺店1 1猫胰腺炎Feline Pancreatitis李 猛1胰腺的生理功能n n内分泌功能：胰岛素、胰高血糖素n n外分泌功能：淀粉酶、脂肪酶2 2胰腺的生理功能内分泌功能：2临床常见的胰腺疾病n n急慢性胰腺炎n n胰外分泌功能不足（EPI）n n胰腺肿瘤n n糖尿病（DM）3 3临床常见的胰腺疾病急慢性胰腺炎3定义与病因定义：胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化的化学性疾病。胰腺外分泌部的炎症，是一种多因素性疾病，临床过程和预后不定。病因：药物、感染、代谢性因素（高脂血症、高钙血症等）、创伤、休克等4 4定义与病因定义：4与猫胰腺炎发生的相关因素n n品种：暹罗猫n n年龄：猫平均年龄为7.5岁n n肥胖的雌性猫高发病情进一步发展时，猫咪会出现低血压、低体温等休克症状。无论是幼年猫还是成年或老年的猫咪都有可能会发病。5 5与猫胰腺炎发生的相关因素品种：暹罗猫5猫胰腺炎的临床表现症症状状昏昏睡睡食欲食欲缺乏缺乏脱脱水水低体低体温温呕呕吐吐腹腹痛痛腹腔腹腔肿瘤肿瘤呼吸呼吸困难困难共济共济失调失调腹腹泻泻机率机率100100%97%97%9292%68%68%3535%2525%23%23%20%20%15%15%1515%40只猫临床症状归纳：只猫临床症状归纳：6 6猫胰腺炎的临床表现症状昏睡食欲缺乏脱水低体温呕吐腹痛腹腔肿瘤 猫临床症状通常不具有典型性，如精神沉郁、昏睡、食欲减退、厌食、脱水和体重减轻。呕吐可能不出现或间歇性出现，腹部疼痛罕见。腹泻可能与胰腺炎有关或继发于并发的胃肠道疾病。体格检查可见黄疸、发热、可触及的腹部肿物。7 7 猫临床症状通常不具有典型性，如精神沉郁、昏睡 20072007年一项发表于兽医病理学杂志的研究显年一项发表于兽医病理学杂志的研究显示：不管死亡原因如何，示：不管死亡原因如何，67%67%的猫剖检存在胰腺的猫剖检存在胰腺炎组织学表现，其中包括炎组织学表现，其中包括45%45%表面上健康的猫。表面上健康的猫。慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见。慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见。猫胰腺炎为猫的常见并发疾病，其它常见疾猫胰腺炎为猫的常见并发疾病，其它常见疾病如糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝，病如糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝，经常并发胰腺炎。经常并发胰腺炎。8 8 2007年一项发表于兽医病理学杂志的研究显示：实验室检查 血常规变化常见为非再生性贫血、白细胞增多和白细胞减少。肝酶活性升高、高胆红素血症、高血糖、氮质血症、电解质异常和低钙血症可见于全项生化检测。血清淀粉酶和脂肪酶活性对于诊断猫胰腺炎无意义。9 9实验室检查 血常规变化常见为非再生性贫血、白细SNAP fPL检测的临床应用检测的临床应用 猫胰腺特异性脂肪酶对于胰腺炎诊断敏猫胰腺特异性脂肪酶对于胰腺炎诊断敏感性为感性为79%，排除胰腺炎的特异性为，排除胰腺炎的特异性为80%。SNAP fPL是猫胰腺特异性脂肪酶的是猫胰腺特异性脂肪酶的翻版。翻版。SNAP fPL已经成为筛查胰腺炎敏已经成为筛查胰腺炎敏感性试验的最佳选择，对于猫胰腺特异性感性试验的最佳选择，对于猫胰腺特异性脂肪酶超过脂肪酶超过3.5g/L时均显示结果异常。时均显示结果异常。1010SNAP fPL检测的临床应用 猫胰腺特异性脂111111 一项500只猫的分析显示SNAP fPL与猫特异性脂肪酶在鉴别正常猫3.5g/L）时一致性为92%，鉴别异常猫（3.5g/L）一致性为82%，鉴别胰腺炎（5.4g/L）一致性为96%。1212 一项500只猫的分析显示SNAP fPL与猫影像学检查 腹部放射学：前腹部影像细节丢失，一些病例腹部器官移位暗示前腹部存在肿物。不能单纯地根据腹部放射学检查结果确诊胰腺炎。胰腺水肿出血、坏死钙化1313影像学检查 腹部放射学：胰腺水肿出血、坏死钙化13 腹部超声波检查:胰腺增大、胰腺实质回声变化、胰腺周脂肪坏死和液体积聚支持胰腺炎诊断。最近研究显示超声波对于胰腺炎诊断敏感性为2467%，特异性为73%。1414 腹部超声波检查:14并发症 猫胰腺炎常并发于胃肠炎、胆管炎、脂肪肝、糖尿病等疾病。“三联体炎”用于描述胆管炎、炎性肠道疾病和胰腺炎并发情况。对于患有肝脏疾病和/或肠道疾病以及新诊断且难以控制的糖尿病猫，推荐进行猫胰腺炎检测。1515并发症 猫胰腺炎常并发于胃肠炎、胆管炎、脂肪肝治疗与预后n n治疗：治疗：液体疗法：液体疗法：离子与胶体液的补充。离子与胶体液的补充。控制疼痛：控制疼痛：芬太尼、曲马多、布妥菲诺芬太尼、曲马多、布妥菲诺 营养疗法：营养疗法：保证胰腺得到休息，但不能长时间禁食。保证胰腺得到休息，但不能长时间禁食。止吐：止吐：中枢性止吐药使用。中枢性止吐药使用。其他辅助治疗：其他辅助治疗：HH+泵抑制剂、酶制剂、抗生素的使用等泵抑制剂、酶制剂、抗生素的使用等 原发病治疗原发病治疗 1616治疗与预后治疗：16n n预后 预后谨慎；广泛性脂肪肝沉积症、白细胞减少、化脓性胰腺炎、出血性坏死性胰腺炎、低离子钙血症预后不良。1717预后17