肺癌放疗新概念瘤根靶向放疗医学课件

肺癌放疗新概念：肺癌放疗新概念：瘤根靶向放疗瘤根靶向放疗编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1 1 肺癌放肺癌放疗疗新概念：新概念：瘤根靶向放瘤根靶向放疗编辑疗编辑版版ppt1研究背景研究背景放射物理技术发展如火纯清放射物理技术发展如火纯清如何利用生物规律提高放疗疗效？如何利用生物规律提高放疗疗效？编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt2 2研究背景放射物理技研究背景放射物理技术发术发展如火展如火纯纯清清编辑编辑版版ppt2研究现状研究现状肺癌病灶整体加量肺癌病灶整体加量 肿瘤异质性、敏感细胞照射过量、肿瘤异质性、敏感细胞照射过量、抗拒细胞剂量不足抗拒细胞剂量不足 生物靶区生物靶区 呼吸运动呼吸运动 CT与与PET 扫描速度不同扫描速度不同 编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt3 3研究研究现现状肺癌病灶整体加量状肺癌病灶整体加量编辑编辑版版ppt3编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt4 4编辑编辑版版ppt4TumorNidus?编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt5 5Tumor编辑编辑版版ppt5研究目标研究目标提出提出“瘤根瘤根”和和“瘤根靶向放疗瘤根靶向放疗”的概念的概念建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型预测的残留灶位置和体积、局部加量提高疗效预测的残留灶位置和体积、局部加量提高疗效编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt6 6研究目研究目标标提出提出“瘤根瘤根”和和“瘤根靶向放瘤根靶向放疗疗”的概念的概念编辑编辑版版ppt6研究方案及技术路线研究方案及技术路线 病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部定位胸部定位CTCT扫描扫描原发灶及转移淋巴结接受放射或同步放化疗治疗（原发灶及转移淋巴结接受放射或同步放化疗治疗（60Gy60Gy ）放疗中改野和放疗结束后再次胸部定位放疗中改野和放疗结束后再次胸部定位CTCT扫描扫描测定放疗后患者原发灶退缩方向及体积退缩率测定放疗后患者原发灶退缩方向及体积退缩率多因素回归分析影响放疗后原发灶退缩方向和体积的因素多因素回归分析影响放疗后原发灶退缩方向和体积的因素采用支持向量机建立放疗后肺癌原发灶退缩规律数学模型采用支持向量机建立放疗后肺癌原发灶退缩规律数学模型编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt7 7研究方案及技研究方案及技术术路路线线 编辑编辑版版ppt7放疗前定位放疗前定位CT编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt8 8放放疗疗前定位前定位CT编辑编辑版版ppt8放疗前靶区勾画放疗前靶区勾画计划系统勾画靶区，以隆突下缘为原点，计划系统勾画靶区，以隆突下缘为原点，勾画肿瘤勾画肿瘤GTVGTV，确定肿瘤体积及中心，确定肿瘤体积及中心编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt9 9放放疗疗前靶区勾画前靶区勾画计计划系划系统统勾画靶区，以隆突下勾画靶区，以隆突下缘为缘为原点，勾画原点，勾画肿肿瘤瘤G 放疗中改野及放疗结束后放疗中改野及放疗结束后1 1月复查，月复查，带体膜做带体膜做CTCT，保持同样体位，保持同样体位编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1010 放放疗疗中改野及放中改野及放疗结疗结束后束后1月复月复查查，带带体膜做体膜做CT，保，保放疗中改野及放疗后复查放疗中改野及放疗后复查CT编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1111放放疗疗中改野及放中改野及放疗疗后复后复查查CT编辑编辑版版ppt11残留灶靶区勾画残留灶靶区勾画计划系统勾画残留灶，以隆突下缘为原点，计划系统勾画残留灶，以隆突下缘为原点，确定放疗后肿瘤体积及肿瘤中心确定放疗后肿瘤体积及肿瘤中心编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1212残留灶靶区勾画残留灶靶区勾画计计划系划系统统勾画残留灶，以隆突下勾画残留灶，以隆突下缘为缘为原点，确定放原点，确定放疗疗支持向量机支持向量机 支持向量机（支持向量机（Support Vector Machine，简称，简称SVM）是一种新的统计方法，成功运用于模式识别是一种新的统计方法，成功运用于模式识别编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1313支持向量机支持向量机 支持向量机（支持向量机（Support Vector Mac支持向量机的函数形式一般是支持向量机的函数形式一般是P为为gauss核函数的参数，核函数的参数，a，b为系数为系数 编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1414支持向量机的函数形式一般是支持向量机的函数形式一般是编辑编辑版版ppt14患者特点患者特点病人数病人数病人数病人数3434年龄年龄年龄年龄6868岁岁岁岁 性别性别性别性别男男男男2323，女，女，女，女1111病理类型病理类型病理类型病理类型鳞鳞鳞鳞2222，腺癌，腺癌，腺癌，腺癌1010，巨细胞，巨细胞，巨细胞，巨细胞1 1分期分期分期分期IIIA/IIIB IIIA/IIIB ECOGECOG评分评分评分评分0 0，1 1放疗方案放疗方案放疗方案放疗方案同步放化疗同步放化疗同步放化疗同步放化疗2828例，单放例，单放例，单放例，单放6 6例例例例编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1515患者特点病人数患者特点病人数34年年龄龄68岁岁 性性别别男男23，女，女11病理病理类类型型鳞鳞2肿瘤中心位置改变肿瘤中心位置改变坐标轴坐标轴坐标轴坐标轴中心移位中心移位中心移位中心移位XX-0.21.1cm(-1.5-0.21.1cm(-1.5到到到到2.7 cm)2.7 cm)Y Y0.30.8cm(-2.10.30.8cm(-2.1到到到到2.2 cm)2.2 cm)Z Z0.11.0cm(-1.00.11.0cm(-1.0到到到到2.3 cm)2.3 cm)编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1616肿肿瘤中心位置改瘤中心位置改变变坐坐标轴标轴中心移位中心移位X-0.21.1cm(-1.编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1717编辑编辑版版ppt17肿瘤体积改变肿瘤体积改变肿瘤缩小体积肿瘤缩小体积肿瘤缩小体积肿瘤缩小体积67.447.4cm3(5.2-217.9 cm3)67.447.4cm3(5.2-217.9 cm3)残留原发灶残留原发灶残留原发灶残留原发灶 43.233.7cm3(2.3-128.3 cm3)43.233.7cm3(2.3-128.3 cm3)残留比例残留比例残留比例残留比例39%22%(10%-91%)39%22%(10%-91%)编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1818肿肿瘤体瘤体积积改改变肿变肿瘤瘤缩缩小体小体积积67.447.4cm3(5.2 编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt1919编辑编辑版版ppt1934例位置预测例位置预测允许误差允许误差允许误差允许误差（cmcm）拟合准确度拟合准确度拟合准确度拟合准确度(%)(%)预测准确度预测准确度预测准确度预测准确度(%)(%)0.5cm0.5cm90.6%90.6%71.8%71.8%1cm1cm100%100%87.5%87.5%编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt202034例位置例位置预测预测允允许误许误差（差（cm）拟拟合准确度合准确度预测预测准确度准确度0.5cm体积预测体积预测疗效疗效:有效的有效的1111例患者例患者体积误差体积误差体积误差体积误差拟合准确度拟合准确度拟合准确度拟合准确度预测准确度预测准确度预测准确度预测准确度5%5%45%45%27%27%10%10%63%63%45%45%编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt2121体体积预测疗积预测疗效效:有效的有效的11例患者体例患者体积误积误差差拟拟合准确度合准确度预测预测准确度准确度体积预测体积预测疗效：稳定的疗效：稳定的21例患者例患者体积误差体积误差体积误差体积误差拟合准确度拟合准确度拟合准确度拟合准确度预测准确度预测准确度预测准确度预测准确度5%5%52%52%42%42%10%10%67%67%48%48%编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt2222体体积预测疗积预测疗效：效：稳稳定的定的21例患者体例患者体积误积误差差拟拟合准确度合准确度预测预测准确度准确度5位置预测结果基本满意体积预测有待进一步研究（高量区都在瘤内）编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt2323位置位置预测结预测结果基本果基本满满意意编辑编辑版版ppt23结论结论“瘤根靶向放疗瘤根靶向放疗”有进一步研究的价值。有进一步研究的价值。编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt2424结论结论“瘤根靶向放瘤根靶向放疗疗”有有进进一步研究的价一步研究的价值值。编辑编辑版版ppt24谢谢！谢谢！编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt2525编辑编辑版版ppt25