肺癌患者护理查房ppt课件

肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌患者护理查房课件1肺癌病人的护理肺癌患者护理查房课件1主要内容概述概述护理评估护理评估护理诊断护理诊断 重点护理诊断及护理计划与措施重点护理诊断及护理计划与措施 护理评价护理评价 出院指导出院指导肺癌患者护理查房课件2主要内容概述肺癌患者护理查房课件2肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶肺癌患者护理查房课件3肺解剖生理概要肺癌患者护理查房课件3气管左侧气管 45 45右侧气管 25 25 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧肺解剖生理概要肺癌患者护理查房课件4肺解剖生理概要肺癌患者护理查房课件4支气管一级：左、右支气 管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管肺解剖生理概要肺癌患者护理查房课件5支气管肺解剖生理概要肺癌患者护理查房课件5肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。肺癌患者护理查房课件6肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于概 述 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的13，在女性中占15。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1、58.3、34.0。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 肺癌患者护理查房课件7概 述 肺癌(lung cance肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分肺癌患者护理查房课件8肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 肺 癌 病 理1.1.鳞状上皮细胞癌最常见，占40-50%40-50%大多起源于较大支气管，多为中央型常见于老年人、男性，与吸烟有关生长缓慢、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高 肺癌患者护理查房课件9肺 癌 病 理1.鳞状上皮细胞癌肺癌患者护理查房课件9肺 癌 病 理2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占10-15%10-15%，大多起源于较大支气管，多为中央型年龄较轻（4040岁左右），与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差肺癌患者护理查房课件10肺 癌 病 理2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）肺癌患者护理查肺 癌 病 理3.3.大细胞癌 大多起源于较大支气管，多为中央型发现晚，预后很差肺癌患者护理查房课件11肺 癌 病 理3.大细胞癌 肺癌患者护理查房课件11肺 癌 病 理4.4.腺癌 占25%25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水肺癌患者护理查房课件12肺 癌 病 理4.腺癌 肺癌患者护理查房课件12肺 癌 病 理鳞癌鳞癌腺癌腺癌小细胞癌小细胞癌 大细胞癌大细胞癌 45%45%45%45%2/32/32/32/3中央型中央型中央型中央型 男性多男性多男性多男性多淋淋淋淋巴巴巴巴转转转转移移移移较较较较慢慢慢慢放放放放、化化化化疗疗疗疗不不不不敏感敏感敏感敏感预后稍好预后稍好预后稍好预后稍好 20%20%20%20%3/43/43/43/4周围型周围型周围型周围型女性多女性多女性多女性多血行播散及血行播散及血行播散及血行播散及胸水胸水胸水胸水化疗较敏感化疗较敏感化疗较敏感化疗较敏感预后差预后差预后差预后差 2020202035%35%35%35%4/54/54/54/5中央型中央型中央型中央型青状年青状年青状年青状年血行转移较血行转移较血行转移较血行转移较早早早早放、化疗敏放、化疗敏放、化疗敏放、化疗敏感感感感预后差预后差预后差预后差 1%1%1%1%多为中央型多为中央型多为中央型多为中央型青状年青状年青状年青状年血行、淋巴血行、淋巴血行、淋巴血行、淋巴转移较快转移较快转移较快转移较快放、化疗较放、化疗较放、化疗较放、化疗较敏感敏感敏感敏感预后差预后差预后差预后差 肺癌患者护理查房课件13肺 癌 病 理鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌 45%20%203肺癌转移途径直接扩散淋巴转移：常见途径血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌患者护理查房课件14肺癌转移途径直接扩散肺癌患者护理查房课件14护理评估1病史 江安文，64岁，患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，胸腹部CT检查显示：左上腹占位并肺内转移及腹水形成，后经纤维支气管镜检查显示：左肺鳞状细胞癌。近一周来有反酸、纳差、乏力等不适主诉。肺癌患者护理查房课件15护理评估1病史肺癌患者护理查房课件15护理评估2查体老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹膨隆，腹水肺癌患者护理查房课件16护理评估2查体肺癌患者护理查房课件16重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效（二）活动无耐力（三）腹水肺癌患者护理查房课件17重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效肺癌患者护理清理呼吸道低效定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,肺癌患者护理查房课件18清理呼吸道低效定义肺癌患者护理查房课件18清理呼吸道低效护理措施(1)评估病人清理呼吸道的能力，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰肺癌患者护理查房课件19清理呼吸道低效护理措施肺癌患者护理查房课件19护理评价 已解决的护理问题 清理呼吸道低效 焦虑 知识缺乏 活动无耐力 肺癌患者护理查房课件20护理评价 已解决的护理问题肺癌患者护理查房课 饮食:嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合肺癌患者护理查房课件21肺癌患者护理查房课件21健康教育功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。肺癌患者护理查房课件22健康教育功能锻炼:肺癌患者护理查房课件22健康教育 有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，自下而上，由外向内拍击背部35次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出，嘱病人先行深呼吸35次，然后轻咳23次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出肺癌患者护理查房课件23健康教育 有效排痰:肺癌患者护理查房课件23 腹膜腔穿刺术（abdominocentesis）借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。肺癌患者护理查房课件24 腹膜腔穿刺术（abdominocentesis）借助穿刺针告之患者或家属腹膜腔穿刺的必要性；测量生命体征，嘱患者排空尿液。无菌腹膜腔穿刺包、消毒用具（碘伏、棉球）。药品：2%利多卡因，安定，0.1%肾上腺素；术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。肺癌患者护理查房课件25告之患者或家属腹膜腔穿刺的必要性；测量生命体征，嘱患者排空尿患者取坐位或平卧位稍向左侧倾斜；选择左下腹脐与髂前上棘连接线上，中1/3与外1/3相交处为穿刺点肺癌患者护理查房课件26患者取坐位或平卧位稍向左侧倾斜；肺癌患者护理查房课件26腹腔引流管的护理1.根据作用或名称做好引流管标记2.分别观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多，应即刻通知医生3.保持引流管通畅、防止打折或脱出，滑出者应更换新管插入4.需负压引流者应调整好负压压力，注意维持负压状态5.搬运病人时，先夹闭再搬动，防止逆流6.观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染、疼痛等应及时换管或拔管，处理并发症7.如需作管腔冲洗，应严格无菌原则操作肺癌患者护理查房课件27腹腔引流管的护理肺癌患者护理查房课件27病因及发病机制 肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟吸烟大气污染大气污染职业性、理化性职业性、理化性致癌因素致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。肺癌患者护理查房课件28病因及发病机制 肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病病因及发病机制慢性肺部疾患：慢性肺部疾患：饮食与营养：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。肺癌患者护理查房课件29病因及发病机制慢性肺部疾患：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲饮食治疗和护理肺癌患者护理查房课件30饮食治疗和护理肺癌患者护理查房课件30肺癌患者护理查房课件31谢谢肺癌患者护理查房课件31