肩关节应用解剖1综述课件

肩关节应用解剖1综述课件1 1肩关节周围肩关节周围应用解剖应用解剖学学1郑州大学人体解剖学教研室徐高磊培训合作肩关节周围应用解剖学1郑州大学人体解剖学教研室2 2主要内容主要内容n n一、骨n n二、关节n n三、肌肉n n四、血管神经n n五、重要结构的体表定位主要内容一、骨3 3一、骨n n（一）肩胛骨n n肩胛骨关节盂与肱骨上端构成肩关节一、骨（一）肩胛骨4 4 肩胛骨位置n n 位于胸廓后外面，介于第27肋之间 肩胛骨位置5 5肩胛骨的形态 两面，三缘，三角两面，三缘，三角三角形三角形肩胛骨的形态 两面，三缘，三角6 6测量肩胛冈n n项目 长度（mm）n n肩胛冈 左 135.012.3n n 右 143.93.7 n n肩胛冈基部 左 88.17.4n n 右 91.41.2 测量肩胛冈项目 7 7肩胛上、下孔n n肩胛上孔：肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 n n肩胛下孔：肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成肩胛上、下孔肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 8 8体表解剖n n喙喙突突点点n n体表定位体表定位体表定位体表定位:位于锁骨中、位于锁骨中、外外1/31/3交界处的下方约为交界处的下方约为1.5cm1.5cm,如果患者形态较如果患者形态较胖胖,可与背部可与背部肩胛骨肩胛骨处处垫垫起起,有利于触摸。触及后有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨内外旋转肱骨,骨性标志骨性标志在指下在指下不不转动转动体表解剖喙突点9 9 喙喙突尖距离内前方的突尖距离内前方的头静脉等结构约头静脉等结构约2cm2cm左右左右喙突喙突尖距离下方腋动脉及臂尖距离下方腋动脉及臂丛丛（行向下外行向下外）2.5cm2.5cm左右左右喙突周围毗邻喙突周围毗邻 喙突尖距离内前方的喙突周围毗邻1010肩胛上孔体表定位n n肩胛上孔（肩胛上孔（黑箭头黑箭头黑箭头黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成n n体表投影体表投影：肩胛冈中外肩胛冈中外 1/3 1/3 交点上交点上1cm1cm处处,距皮肤深距皮肤深(4.75 0.79)cm(4.75 0.79)cm肩胛上孔体表定位肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围1111肩胛下孔体表定位n n肩胛下孔（肩胛下孔（黑箭头黑箭头黑箭头黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成n n体表投影：体表投影：肩胛冈中外肩胛冈中外 1/3 1/3 交界处下方交界处下方 2 cm 2 cm 处的处的深面深面,距体表距体表(3.930.95)cm(3.930.95)cm肩胛下孔体表定位肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围1212n n（二）肱骨n n肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节（二）肱骨1313n n肱骨小结节点n n体表定位体表定位:肱肱骨上端前骨上端前方方,喙喙突突外侧约外侧约2cm2cm稍稍下方。置指尖与该处下方。置指尖与该处,旋时即可觉得旋时即可觉得肱肱骨小骨小结节在其指下滚动结节在其指下滚动体表解剖体表解剖肱骨小结节点体表解剖1414n n肱骨大结节点n n体表定位体表定位:位于位于肱肱骨上端后骨上端后外侧外侧,肩峰外下方的骨性突肩峰外下方的骨性突起起,小结节后外侧约小结节后外侧约1cm1cm左左右右。肩峰、肱骨大结节和肩峰、肱骨大结节和喙喙突三者之间呈等腰三角突三者之间呈等腰三角形。形。肱骨大结节点1515n n结节间沟点结节间沟点n n体表定位体表定位:先触诊大结节先触诊大结节,其其内侧缘即使结节间沟内侧缘即使结节间沟,用拇用拇指指尖左右弹拨指指尖左右弹拨,可感知指可感知指下有条索活动感下有条索活动感,同时患者同时患者感觉酸痛。感觉酸痛。n n注意事项注意事项:多数旋肱前血管多数旋肱前血管主干多从结节间键鞘的下主干多从结节间键鞘的下段深面穿过段深面穿过结节间沟点1616（三）锁骨n n位置：胸廓前上部的两侧，位居皮下，可摸到。n n形态：呈横置的“”形。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。（三）锁骨位置：胸廓前上部的两侧，位居皮下，可摸到。1717肩关节应用解剖1综述课件1818肺尖体表定位n n锁骨内侧1/3向上画弧（高2cm）肺尖体表定位锁骨内侧1/3向上画弧（高2cm）1919二、关节n n（一）肩关节n n组成 由肱骨头与关节盂构成n n功能 可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。二、关节（一）肩关节2020n n肩关节特点 n n（1 1）头大，盂浅而小）头大，盂浅而小）头大，盂浅而小）头大，盂浅而小n n（2 2）关节囊上、后和前有腱袖）关节囊上、后和前有腱袖）关节囊上、后和前有腱袖）关节囊上、后和前有腱袖加强。加强。加强。加强。n n（3 3）囊内有肱二头肌长头腱通）囊内有肱二头肌长头腱通）囊内有肱二头肌长头腱通）囊内有肱二头肌长头腱通过。过。过。过。n n（4 4）关节囊上方有）关节囊上方有）关节囊上方有）关节囊上方有喙肩韧带。喙肩韧带。喙肩韧带。喙肩韧带。肩关节特点 2121肩关节应用解剖1综述课件2222肩关节应用解剖1综述课件2323滑膜滑膜 滑膜囊滑膜囊 滑膜皱襞滑膜皱襞滑膜 滑膜囊 滑膜皱襞2424滑膜皱襞滑膜皱襞2525（二）肩锁关节n n1组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。n n2运动：为微动关节。（二）肩锁关节1组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面2626 谢谢谢谢 2727