肝常见占位性病变CT诊断课件

肝常肝常见占位性病占位性病变CT诊断断肝常见占位性病变CT诊断肝常见占位性病变CT诊断肝常见占位性1脏脏脏2l l 原发肝细胞肝癌原发肝细胞肝癌l l 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤l l 肝脏转移瘤肝脏转移瘤l l 肝脓肿肝脓肿l l 肝囊肿肝囊肿 原发肝细胞肝癌3肝常见占位性病变CT诊断课件4 正常影像表现特点正常影像表现特点 质地均匀质地均匀 软组织回声软组织回声/密度密度/信号信号 血管分布、走行有规律血管分布、走行有规律 肝常见占位性病变CT诊断课件5l l CT CT CT6肝常见占位性病变CT诊断课件7l l 影像相关解剖（巨块型）影像相关解剖（巨块型）细胞密集，无肝板肝窦结构细胞密集，无肝板肝窦结构 瘤细胞内脂肪微粒，瘤细胞内脂肪微粒，组织水肿组织水肿 肿瘤内乏血供，坏死肿瘤内乏血供，坏死 肿瘤血管，肿瘤血管，肝动脉供血肝动脉供血80%80%，动静脉瘘动静脉瘘 影像相关解剖（巨块型）8l l 影像表现影像表现 CTCT平扫平扫增强增强不均低，偶等密度占位，低增强 影像表现平扫增强不均低，偶等密度占位，低增强9ll 影像表现影像表现 CT-CT-双期扫描双期扫描平扫平扫动脉期动脉期门静脉期门静脉期动脉期增强，快进快出 影像表现平扫动脉期门静脉期动脉期增强，快进快出10肝脏肝脏 liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏 liver海绵状血管瘤11l l 影像相关解剖影像相关解剖 小血窦与窦间间质小血窦与窦间间质 窦内血流缓慢，窦内血流缓慢，血流方向多由周边向中心血流方向多由周边向中心 无包膜无包膜 影像相关解剖12ll 影像表现影像表现 CTCT平扫动脉期门静脉期平衡期低密度，周边结节样增强，增强范围逐渐增大-慢进慢出 影像表现平扫动脉期门静脉期平衡期低密度，周边结节样增强，增13l l 影像相关解剖影像相关解剖 常多发常多发 易发生坏死易发生坏死 组织特点与不同原发肿瘤相关组织特点与不同原发肿瘤相关 消化道肿瘤为最常见肝转移来源消化道肿瘤为最常见肝转移来源 影像相关解剖14ll 影像表现影像表现 CTCT多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征”平扫增强 影像表现多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征”平扫增强15肝常见占位性病变CT诊断课件16l l 影像相关解剖影像相关解剖 囊性占位囊性占位 脓腔与炎性组织壁脓腔与炎性组织壁 周围组织水肿周围组织水肿 ！炎症过程！炎症过程 影像相关解剖17ll 影像表现影像表现 CTCT平扫增强液体密度囊；较低密度壁，有增强；病灶周围肝低密度；囊内气体 影像表现平扫增强液体密度囊；较低密度壁，有增强；病灶周围肝18l l 影像相关病理影像相关病理 壁薄均匀壁薄均匀 囊内为清亮液体囊内为清亮液体 相邻肝脏正常，囊肿大时有相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应占位效应 影像相关病理19ll 影像表现影像表现 -CTCT边光整，“无壁”，液体密度，不增强平扫增强 影像表现-CT边光整，“无壁”，液体密度，不增强平扫增20谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏21