海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础课件

海绵窦综合征和眶上裂综海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础合征的解剖学基础 级级临床八大临床八大 李国蕾李国蕾海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础 级1一、海绵窦综合征一、海绵窦综合征n n又称：又称：FoixFoix氏综合征，垂体蝶骨综合征，氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦海绵窦血栓形成血栓形成综合征综合征 n n病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致等致、（1 1、2 2支）颅神经麻痹。支）颅神经麻痹。n n临床表现：窦内相关神经麻痹与神经痛，结膜充临床表现：窦内相关神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿等现象。血以及水肿等现象。一、海绵窦综合征又称：Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵2海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础海绵窦：位于颅中窝，蝶鞍两侧，前达眶上内侧部，后至颞骨岩尖端。2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂（2）内侧壁：颈内动脉（1）动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支经此裂进入眶内。（1）外侧壁：动眼神经病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致、（1、2支）颅神经麻痹。第、脑神经及第脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。1）蝶骨小翼及眶上裂内侧骨折引起颈动脉出血。滑车神经海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础海绵窦综合征的解剖学基础海绵窦综合征的解剖学基础n n位置n n毗邻n n构成n n穿行结构n n交通海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础海绵窦综合征的解剖学基31.位置位置 海绵窦：位于颅中窝，蝶鞍两侧，前达眶上内侧部，后至颞骨岩尖端。1.位置 海绵窦：位于颅中窝，蝶鞍两侧，前达眶上内侧部42.毗邻毗邻前：邻眶上裂内侧部后：邻颞骨岩部尖端内上：与垂体相邻内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁外上：与大脑颞叶相邻2.毗邻前：邻眶上裂内侧部5海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础课件6海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础课件7海绵窦：为硬脑膜两层形成的腔隙，内衬一内皮，但无肌膜向后：分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。（1）外侧壁：动眼神经（1）动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支经此裂进入眶内。向前：接受眼静脉，翼丛静脉血流因而可分别通过内眦静脉、面深静脉和面静脉相交通。内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁（2）眶上裂的后端与眶下裂相汇合。展神经(2)同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。(2)同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁眶上裂综合征的解剖学基础（2）眶上裂的后端与眶下裂相汇合。还与基底静脉丛相连，后者向下延续为椎内静脉丛与体壁静脉相通。2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂展神经3.构成构成 海绵窦：为硬海绵窦：为硬脑膜两层形成脑膜两层形成的腔隙，内衬的腔隙，内衬一内皮，但无一内皮，但无肌膜肌膜海绵窦：为硬脑膜两层形成的腔隙，内衬一内皮，但无肌膜3.构成84.穿行结构穿行结构（1 1）外侧壁：动眼神经）外侧壁：动眼神经 滑车神滑车神经经 眼神经眼神经 上颌神上颌神经经（2 2）内侧壁：颈内动脉）内侧壁：颈内动脉 展神经展神经4.穿行结构（1）外侧壁：动眼神经95.海绵窦交通海绵窦交通n n向前：接受眼静脉，翼丛静脉血流因而可分别通过内眦静脉、面深静脉和面静脉相交通。n n向后：分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。还与基底静脉丛相连，后者向下延续为椎内静脉丛与体壁静脉相通。5.海绵窦交通向前：接受眼静脉，翼丛静脉血流因而可分别通过内10海绵窦交通图海绵窦交通图海绵窦交通图海绵窦交通图.海绵窦眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉面深静脉翼静脉丛上颌静脉眼下静脉大脑颞叶下静脉大脑浅静脉岩上窦岩下窦基底静脉丛椎内静脉丛体壁静脉乙状窦或横窦颈内静脉向前向上向后海绵窦交通图.海绵窦眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉面深静脉翼11海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础课件126.海绵窦特点海绵窦特点1.1.1.窦腔内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙，都中血流缓慢，感染是易形成栓塞，海绵窦一旦病变，可出现海绵窦综合征。2.2.2.两侧海绵窦经垂体前后海绵间窦相交通，故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧。6.海绵窦特点1.窦腔内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多13二、二、眶上裂综合征眶上裂综合征n n病因和机制：1）蝶骨小翼及眶上裂内侧骨折引起颈动脉出血。2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂 3）继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统的感染波及至眶上裂。二、眶上裂综合征病因和机制：14n n临床表现：临床表现：（1 1）病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹而出现全）病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹而出现全眼肌麻痹，表现为上睑下垂、眼球固定、各向运眼肌麻痹，表现为上睑下垂、眼球固定、各向运动障碍、瞳孔散大、对光和调节反应消失。因动动障碍、瞳孔散大、对光和调节反应消失。因动眼神经进入眶上裂时分为上、下两支，故有时仅眼神经进入眶上裂时分为上、下两支，故有时仅出现部分眼肌麻痹。出现部分眼肌麻痹。(2)(2)同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。(3)(3)因静脉受压致眶部球后水肿，可出现同侧眼球因静脉受压致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。轻度突出。临床表现：15眶上裂综合征的解剖学基础眶上裂综合征的解剖学基础n n位置n n毗邻n n静脉交通n n穿行结构眶上裂综合征的解剖学基础位置161.位置位置 1)1)、眶上裂位于眶上裂位于眼眼 眶视神经的眶视神经的外侧，在眶上外侧，在眶上壁与眶外壁的壁与眶外壁的交界处，由蝶交界处，由蝶骨大小翼组成。骨大小翼组成。2)2)、由此使中颅、由此使中颅窝与眼眶相沟窝与眼眶相沟通。眶上裂的通。眶上裂的后端与眶下裂后端与眶下裂相汇合。相汇合。1.位置 1)、眶上裂位于眼 眶视神经的外侧，在眶上壁与眶172.毗邻毗邻前：眶后：通颅中窝内侧：蝶骨小翼外侧：蝶骨大翼2.毗邻前：眶18海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础课件193.眶内静脉交通3.眶内静脉交通20 4.穿行结构（1）动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支经此裂进入眶内。（2）眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第、脑神经及第脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。4.穿行结构 21 22Thank you!23海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础课件24