洗胃法操作并发症及预防课件

洗胃法操作并发症及预防洗胃法操作并发症及预防洗胃法操作并发症及预防洗胃法操作并发症1洗胃术洗胃术是将胃管经鼻腔或口腔插入患是将胃管经鼻腔或口腔插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的液者胃内，反复注入和吸出一定量的液体，以冲洗胃的方法。体，以冲洗胃的方法。洗胃术是将胃管经鼻腔或口腔插入患者胃内，反复注入和吸出一定量2 21、解毒、解毒 通过实施洗胃抢救中毒患者，清通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。灌洗液中和解毒。2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿,预防感染。预防感染。3、手术或某些检查的准备。、手术或某些检查的准备。1、解毒通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物3 31、催吐洗胃法、催吐洗胃法2、漏斗胃管洗胃法、漏斗胃管洗胃法 3、注洗器洗胃法、注洗器洗胃法 4、电动吸引洗胃法、电动吸引洗胃法 5、自动洗胃机洗胃法、自动洗胃机洗胃法洗胃的方法洗胃的方法1、催吐洗胃法洗胃的方法4 4温开水，温开水，生理盐水生理盐水根据毒物性质选择根据毒物性质选择洗胃溶液！洗胃溶液！量：量：1000040000ml温度：温度：2835温开水，根据毒物性质选择洗胃溶液！量：10000400005 5催吐洗胃法催吐洗胃法6 6漏斗洗胃法利用虹吸原理，将洗胃利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法。吸引出来的方法。漏斗洗胃法利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出7 7利用负压吸引原理，用利用负压吸引原理，用电动吸引器连接洗胃管电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。在抢救急性进行洗胃。在抢救急性中毒时，能迅速而有效中毒时，能迅速而有效地清除胃内毒物。压力地清除胃内毒物。压力不宜过大，应保持在不宜过大，应保持在13.3kPa左右，左右，以免损以免损伤胃粘膜。伤胃粘膜。利用负压吸引原理，用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。在抢救急性8 8半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法9 9全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为是利用电磁泵作为原理，通过自控电原理，通过自控电路的控制，分别完路的控制，分别完成向胃内冲洗药液成向胃内冲洗药液和洗出胃内容物的和洗出胃内容物的洗胃过程。洗胃过程。全自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为原理，通过自控电路的控制，1010（一）适应症（一）适应症1 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。应首先鼓励口服洗胃。2 2、口服毒物时间不久，、口服毒物时间不久，2h2h以内效果最好。以内效果最好。3 3、在现场自救无胃管时。、在现场自救无胃管时。（二）禁忌症（二）禁忌症1 1、意识障碍者。意识障碍者。2 2、抽搐、惊厥未控制之前。、抽搐、惊厥未控制之前。3 3、病人不合作，拒绝饮水者。、病人不合作，拒绝饮水者。4 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。5 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲涨等。、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲涨等。6 6、孕妇及老年人。、孕妇及老年人。（一）适应症11111、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。配合，有利于操作顺利进行。2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400700ml，至患，至患者感胀饱为度。者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有12121 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。洗胃术。2 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。道出血。3 3、要注意饮入量与吐出量大致相等。、要注意饮入量与吐出量大致相等。1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。1313 口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，服大量口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，服大量毒物在毒物在4 46h6h之内者，因排毒效果好并发症较少，故应首之内者，因排毒效果好并发症较少，故应首选此种洗胃方法。使服毒超过选此种洗胃方法。使服毒超过6h6h也要洗胃。也要洗胃。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，服大量毒1414自动洗胃机自动洗胃机、治疗盘（内有胃管、石蜡油、治疗盘（内有胃管、石蜡油、棉签、胶布、弯盘、塑料油布、纱布）、棉签、胶布、弯盘、塑料油布、纱布）、洗胃液。塑料桶洗胃液。塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污只（一盛灌洗液，一盛污水），必要时备压舌扳、开口器。水），必要时备压舌扳、开口器。自动洗胃机、治疗盘（内有胃管、石蜡油、棉签、胶布、弯盘、塑1515操作程序操作程序 1、备齐用物携至病人床边，查对并解、备齐用物携至病人床边，查对并解释目的，以取得合作。释目的，以取得合作。2、协助患者取左侧卧位，昏迷患者取、协助患者取左侧卧位，昏迷患者取去枕平卧、头偏向一侧。铺油布中去枕平卧、头偏向一侧。铺油布中单，取下义齿，置弯盘与口角前。单，取下义齿，置弯盘与口角前。3、通电，检查洗胃机性能，调节进出、通电，检查洗胃机性能，调节进出胃时间及压力。胃时间及压力。取左侧卧位，取左侧卧位，可减少毒物进入可减少毒物进入十二指肠。十二指肠。压力为压力为13.3KP操作程序1、备齐用物携至病人床边，查对并解释目的，以取得合1616操作程序操作程序 4、连接洗胃机管道，再次测水温。、连接洗胃机管道，再次测水温。5、润滑胃管前端，测量长度后，、润滑胃管前端，测量长度后，自口腔或鼻腔插管。自口腔或鼻腔插管。6、证明胃管在胃内、证明胃管在胃内进胃管置于灌洗液中，进胃管置于灌洗液中，并低于液面，出胃管置并低于液面，出胃管置于污物桶中。于污物桶中。同鼻饲法。同鼻饲法。三种方法。三种方法。操作程序4、连接洗胃机管道，再次测水温。进胃管置于灌洗液中17177 7、连接洗胃管，按、连接洗胃管，按“开始开始”键，键，吸出胃内容物，必要时送检。吸出胃内容物，必要时送检。8 8、反复多次清洗，直至洗出液澄、反复多次清洗，直至洗出液澄清、无味为止。清、无味为止。9 9、拔管，协助病人漱口、洗脸，、拔管，协助病人漱口、洗脸，整理用物，交代注意事项。整理用物，交代注意事项。1010、洗胃机的清洗、消毒。、洗胃机的清洗、消毒。1111、洗手，记录、洗手，记录每次灌入量为每次灌入量为300-500ML。严密观察，防止窒息。严密观察，防止窒息。洗胃液的出入平衡、性洗胃液的出入平衡、性质、量、颜色、气味。质、量、颜色、气味。饮食注意事项；饮食注意事项；服毒患者的心理护理；服毒患者的心理护理；病人的安全。病人的安全。操作程序操作程序 7、连接洗胃管，按“开始”键，吸出胃内容物，必要时送检。每次1818洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有0.05%0.05%的的8484液液1000ML1000ML的容器内的容器内,浸泡浸泡3030分钟后，再在干净塑料桶内分钟后，再在干净塑料桶内备足够清水备足够清水,将进液管置与桶内将进液管置与桶内,排污管置于污物桶排污管置于污物桶内内,让洗胃机开始工作让洗胃机开始工作,冲洗约冲洗约2020次左右。次左右。更换洗胃机上的连接管。更换洗胃机上的连接管。机身用机身用0.05%0.05%的的8484液擦拭。液擦拭。洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有0.05%的84液1000M19191.1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。2.2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。开水或者生理盐水洗胃。3.3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。4.4.幽门梗阻患者幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后洗胃宜在饭后4-64-6小时或者空腹时进行，小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。5 5、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。成胃穿孔。6 6、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。气味等洗胃过程。7 7、保证洗胃机性能处于备用状态。、保证洗胃机性能处于备用状态。注意事项注意事项插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。注意事项20201 1、急性胃扩张、急性胃扩张 1010、顽固型呃逆、顽固型呃逆2 2、上消化道出血、上消化道出血 1111、胃穿孔、胃穿孔3 3、窒息、窒息 1212、中毒加重、中毒加重4 4、咽喉、食管粘膜损伤、水肿、咽喉、食管粘膜损伤、水肿 1313、急性胰腺炎、急性胰腺炎5 5、吸入性肺炎、吸入性肺炎6 6、低钾血症、低钾血症7 7、急性水中毒、急性水中毒8 8、胃肠道感染、胃肠道感染9 9、虚脱寒冷反应、虚脱寒冷反应1、急性胃扩张102121（一）发生原因（一）发生原因洗洗胃胃管管孔孔被被食食物物残残渣渣堵堵塞塞，造造成成活活瓣瓣作作用用，使使洗洗胃胃液液体体只只进进不不出出，多多灌灌少少排排，进进液液量量明明显显大大于于出出液液量量，导导致致急急性性胃胃扩张。扩张。患患者者神神经经紧紧张张、疲疲惫惫或或意意识识障障碍碍，反反复复洗洗胃胃造造成成大大量量潴潴留留在胃内。在胃内。洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。张。（二）临床表现（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难 。（一）发生原因2222（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、遇餐后中毒，洗胃前催吐。、遇餐后中毒，洗胃前催吐。2 2、对昏迷病人，小剂量灌洗更安全。、对昏迷病人，小剂量灌洗更安全。3 3、洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。、洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。4 4、防止空气吸入胃内。、防止空气吸入胃内。5 5、正确掌握手术切开洗胃指征。、正确掌握手术切开洗胃指征。6 6、密切观察病情变化及上腹部是否膨隆。、密切观察病情变化及上腹部是否膨隆。7 7、对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，、对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。将头偏向一侧，并查找原因对症处理。（三）预防及处理2323（一）（一）发生原因发生原因1 1、插管创伤。、插管创伤。2 2、有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。、有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。3 3、病人剧烈呕吐造成食物黏膜撕裂。、病人剧烈呕吐造成食物黏膜撕裂。4 4、当当胃胃内内容容物物基基本本吸吸、排排尽尽后后，胃胃腔腔缩缩小小，胃胃前前后后壁壁互互相相贴贴近近，使使胃胃管管直直接接吸吸附附于于局局部部胃胃黏黏膜膜，极极易易因因洗洗胃胃机机的的抽抽吸吸造造成成胃胃黏黏膜破损和脱落而引起胃出血。膜破损和脱落而引起胃出血。5 5、烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。、烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。（一）发生原因2424（二）临床表现二）临床表现洗洗出出液液呈呈淡淡红红色色或或鲜鲜红红色色，清清醒醒病病人人主主诉诉胃胃部部不不适适、胃胃痛痛，严严重重者者脉脉搏搏细细弱弱、四四肢肢冰冰凉凉、血血压压下下降降、呕呕血血、黑黑便等。便等。（二）临床表现2525（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、插插管管动动作作要要轻轻柔柔，快快捷捷；插插管管深深度度要要适适宜宜，成成人人距距门门齿齿50cm50cm左右。左右。2 2、做做好好心心理理疏疏导导，尽尽可可能能消消除除病病人人过过度度紧紧张张的的情情绪绪，积积极极配合治疗，必要时加用镇静剂。配合治疗，必要时加用镇静剂。3 3、抽抽吸吸胃胃内内液液时时负负压压适适度度，洗洗胃胃机机控控制制在在正正压压0.047-0.047-0.067Mpa0.067Mpa，负负压压0.03Mpa0.03Mpa。对对昏昏迷迷患患、年年长长者者应应选选用用小小胃胃管管、小液量、低压力抽吸（小液量、低压力抽吸（0.01-0.02Mpa0.01-0.02Mpa）。）。4 4、如如发发现现吸吸出出液液混混有有血血液液应应暂暂停停洗洗胃胃，经经胃胃管管灌灌注注胃胃黏黏膜膜保保护护剂剂、制制酸酸剂剂和和止止血血药药，严严重重者者立立即即拔拔出出胃胃管管，肌肌注注镇镇静剂，用生理盐水加支甲肾上腺静剂，用生理盐水加支甲肾上腺8mg8mg口服，静脉滴注止血药。口服，静脉滴注止血药。5 5、大量出血时应及时输血，以补充血容量。、大量出血时应及时输血，以补充血容量。（三）预防及处理2626（一）发生原因（一）发生原因1 1、清清醒醒病病人人可可因因胃胃管管或或洗洗胃胃液液的的刺刺激激引引起起呕呕吐吐反反射射，昏昏迷病人因误吸而窒息。迷病人因误吸而窒息。2 2、口口服服毒毒物物对对咽咽喉喉的的刺刺激激损损伤伤造造成成喉喉头头水水肿肿，尤尤其其是是严严重重有有机机磷磷中中毒毒的的病病人人，有有机机磷磷毒毒物物引引起起的的毒毒蕈蕈碱碱样样症症状状主主要要表表现现为为平平滑滑肌肌痉痉挛挛及及腺腺体体分分泌泌亢亢进进，气气道道分分泌泌物物增增多多，流涎，易导致呼吸道阻塞，造成呼吸困难。流涎，易导致呼吸道阻塞，造成呼吸困难。3 3、胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。、胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。（二）临床表现（二）临床表现 躁动不安、呼吸困难、紫绀、呛咳、严重者可致心脏骤停。躁动不安、呼吸困难、紫绀、呛咳、严重者可致心脏骤停。（一）发生原因2727(三）预防及处理三）预防及处理1 1、插插管管前前胃胃管管上上涂涂一一层层液液体体石石蜡蜡，以以减减少少对对喉喉头头的的摩摩擦擦和刺激。和刺激。2 2、患患者者取取侧侧卧卧位位，及及时时清清除除口口腔腔及及鼻鼻腔腔分分泌泌物物，保保持持呼呼吸道通畅。吸道通畅。3 3、培训护理人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实、培训护理人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法。确认胃管在胃内后，方可进行洗胃管在胃内的三种方法。确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。胃操作。4 4、备好物品，如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医、备好物品，如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心肺复苏抢救及必要的措施。生，进行心肺复苏抢救及必要的措施。(三）预防及处理2828（一）发生原因（一）发生原因患患者者在在插插管管过过程程中中不不合合作作，反反复复拔拔出出后后强强行行插插管管，致致使使咽咽部及食管黏膜损伤。部及食管黏膜损伤。（二）临床表现（二）临床表现口口腔腔内内可可见见血血性性分分泌泌物物，洗洗胃胃后后一一天天诉诉咽咽喉喉疼疼痛痛，吞吞咽咽困困难。难。（一）发生原因2929（三）预防及处理（三）预防及处理清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。咽咽喉喉部部黏黏膜膜损损伤伤者者，可可予予消消炎炎药药物物雾雾化化吸吸入入；食食管管黏黏膜膜损损伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。（三）预防及处理3030（一）发生原因（一）发生原因轻轻中中度度昏昏迷迷者者，因因意意识识不不清清，洗洗胃胃不不合合作作，洗洗胃胃液液大大量量注注入入未未被被吸吸出出，引引起起反反射射性性呕呕吐吐，洗洗胃胃液液被被吸吸入入呼呼吸吸道道；或或拔拔除除胃胃管管时时没没有有捏捏紧紧胃胃管管末末端端，而而使使胃胃管管内内液液体体流流入入气管内导致吸入性肺炎。气管内导致吸入性肺炎。（二）临床表现（二）临床表现病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。（一）发生原因3131（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。、洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。2 2、昏昏迷迷病病人人洗洗胃胃前前行行气气管管插插管管，将将气气囊囊充充气气，可可避避免免胃胃液吸入呼吸道。液吸入呼吸道。、洗洗胃胃过过程程中中，保保持持灌灌入入液液量量与与抽抽出出液液量量平平衡衡，严严密密观察并记录洗胃出入液量。观察并记录洗胃出入液量。、一一旦旦有有误误吸吸，立立即即停停止止洗洗胃胃，取取头头低低右右侧侧卧卧位位，吸吸出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。、洗洗胃胃毕毕，协协助助病病人人多多翻翻身身、拍拍背背，以以利利于于痰痰液液排排出出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。（三）预防及处理3232（一）发生原因（一）发生原因洗洗胃胃液液量量大大、时时间间长长，使使胃胃液液大大量量丢丢失失，K K+、NaNa+被被排排出出，同同时时因因脱脱水水治治疗疗及及应应用用激激素素和和输输入入过过多多葡葡萄萄糖糖等等，可可引引起和加重低血钾。起和加重低血钾。（二）临床表现（二）临床表现低低血血钾钾患患者者可可出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹胀胀、神神志志淡淡漠漠和和低低钾钾血血症症的的心心电电图图改改变变，如如T T波波低低平平或或倒倒置置，S-TS-T段段降降低低，Q-TQ-T段时间延长，段时间延长，U U波出现等表现。波出现等表现。（一）发生原因3333（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、选选用用粗粗胃胃管管，对对洗洗胃胃液液量量大大的的患患者者常常规规使使用用脱脱水水剂剂、利尿剂。利尿剂。2 2、对对昏昏迷迷患患者者用用小小剂剂量量灌灌洗洗更更为为安安全全。洗洗胃胃时时每每次次灌灌注注液限为液限为300ml500ml300ml500ml，并保持灌洗出入量平衡。，并保持灌洗出入量平衡。3 3、洗洗胃胃过过程程中中应应严严密密观观察察病病情情变变化化，如如神神志志、瞳瞳孔孔、呼呼吸吸、血血压压及及上上腹腹部部是是否否饱饱胀胀等等 。对对洗洗胃胃时时间间较较长长者者，应应在在洗洗胃胃过过程程中中常常规规查查血血电电解解质质，并并随随时时观观察察有有无无眼眼球球结结膜膜水肿及病情变化等，以便及时处理。水肿及病情变化等，以便及时处理。（三）预防及处理3434（一）发生原因（一）发生原因洗洗胃胃时时食食物物残残渣渣堵堵塞塞胃胃管管，洗洗胃胃液液不不易易抽抽出出，多多灌灌少少排排，导导致致胃胃内内水水贮贮存存，压压力力增增高高，洗洗胃胃液液进进入入肠肠内内吸吸收收，超超过过肾脏排泄能力，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。肾脏排泄能力，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。洗洗胃胃导导致致失失钠钠，水水分分过过多多进进入入体体内内，使使肌肌体体水水盐盐比比例例失失调调，发生水中毒。发生水中毒。洗胃时间过长，增加了水的吸收量。洗胃时间过长，增加了水的吸收量。（二）临床表现（二）临床表现 早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现球结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。肺水肿者出球结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。肺水肿者出现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。（一）发生原因3535（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、选选用用粗粗胃胃管管，对对洗洗胃胃液液量量大大的的患患者者常常规规使使用用脱脱水水剂剂、利尿剂。利尿剂。2 2、对对昏昏迷迷患患者者用用小小剂剂量量灌灌洗洗更更为为安安全全。洗洗胃胃时时每每次次灌灌注注液液限为限为300ml500ml300ml500ml，并保持灌洗出入量平衡。，并保持灌洗出入量平衡。3 3、洗洗胃胃过过程程中中应应严严密密观观察察病病情情变变化化，如如神神志志、瞳瞳孔孔、呼呼吸吸、血血压压及及上上腹腹部部是是否否饱饱胀胀等等 。对对洗洗胃胃时时间间较较长长者者，应应在在洗洗胃胃过过程程中中常常规规查查血血电电解解质质，并并随随时时观观察察有有无无眼眼球球结结膜膜水水肿肿及病情变化等，以便及时处理。及病情变化等，以便及时处理。、在在为为急急性性中中毒毒患患者者洗洗胃胃时时，如如相相应应的的洗洗胃胃液液不不容容易易取取得得，最最好好先先用用1000ml1500ml1000ml1500ml温温清清水水洗洗胃胃后后，再再换换为为0.9%1%0.9%1%的的温盐水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。温盐水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。（三）预防及处理3636（三）预防及处理（三）预防及处理、一一旦旦出出现现水水中中毒毒应应及及时时处处理理，轻轻者者经经禁禁水水可可自自行行恢恢复复，重重者者立立即即给给予予3%5%3%5%的的高高渗渗氯氯化化钠钠溶溶液液静静脉脉滴滴注注，以以及及时时纠正机体的低渗状态。纠正机体的低渗状态。、如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。、如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。、出出现现抽抽搐搐、昏昏迷迷者者，立立即即用用开开口口器器、舌舌钳钳（纱纱布布包包缠缠）保保护护舌舌头头，同同时时加加用用镇镇静静药药，加加大大吸吸氧氧流流量量，并并应应用用床床栏栏保护病人，防止坠床。保护病人，防止坠床。、肺肺水水肿肿严严重重、出出现现呼呼吸吸衰衰竭竭者者，及及时时行行气气管管插插管管，给给予予人工通气。人工通气。（三）预防及处理3737（一）发生原因（一）发生原因 洗胃物品、水不清洁。洗胃物品、水不清洁。（二）（二）临床表现临床表现 洗胃后洗胃后1 1天内出现恶心、呕吐、腹泻、发热。天内出现恶心、呕吐、腹泻、发热。（三）预防及处理（三）预防及处理 1 1、选用无菌胃管，避免细菌污染洗胃用物及洗胃液。、选用无菌胃管，避免细菌污染洗胃用物及洗胃液。2 2、发生胃肠炎后及时应用抗生素。、发生胃肠炎后及时应用抗生素。（一）发生原因3838（一）发生原因（一）发生原因 洗洗胃胃过过程程中中病病人人恐恐惧惧、躁躁动动不不安安、恶恶心心、呕呕吐吐、机机械械性性刺刺激激迷迷奏奏神神经经，张张力力亢亢进进，心心动动过过缓缓加加之之保保温温不不好好，洗洗胃液过凉等因素造成。胃液过凉等因素造成。（二）（二）临床表现临床表现 病病人人面面色色苍苍白白、口口唇唇紫紫绀绀、周周身身皮皮肤肤湿湿冷冷、寒寒战战、脉脉搏细弱。搏细弱。（一）发生原因3939（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、清清醒醒病病人人洗洗胃胃前前做做好好心心理理疏疏导导，尽尽可可能能消消除除病病人人紧紧张张恐恐惧的情绪，以取得合作。惧的情绪，以取得合作。2 2、注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。、注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。3 3、洗胃液温度应控制在、洗胃液温度应控制在25382538之间。之间。（三）预防及处理4040（一）发生原因（一）发生原因1 1、多见于误食强酸强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。、多见于误食强酸强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。2 2、病病人人患患有有活活动动性性消消化化道道溃溃疡疡、近近期期有有上上消消化化道道出出血血、肝硬化并发食道静脉曲张等洗胃禁忌症者。肝硬化并发食道静脉曲张等洗胃禁忌症者。3 3、洗洗胃胃管管堵堵塞塞出出入入量量不不平平衡衡，短短时时间间内内急急性性胃胃扩扩张张，继继续灌入液体，导致胃壁过度膨胀，造成破裂。续灌入液体，导致胃壁过度膨胀，造成破裂。4 4、医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃内致胃破裂。、医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃内致胃破裂。（一）发生原因4141（二）二）临床表现临床表现 腹腹部部隆隆起起，剧剧烈烈疼疼痛痛，腹腹肌肌紧紧张张，肝肝浊浊音音界界消消失失，肠肠鸣鸣音音消消失失，脸脸色色苍苍白白，脉脉细细速速。腹腹部部平平片片可可发发现现隔隔下下游游离气体，腹部超检查可见腹腔有积液。离气体，腹部超检查可见腹腔有积液。（三）预防及处理（三）预防及处理1 1、电电 动动 洗洗 胃胃 机机 洗洗 胃胃 时时 压压 力力 不不 宜宜 过过 大大，应应 保保 持持 在在0.0470.067Mpa0.0470.067Mpa左右。左右。2 2、洗洗胃胃过过程程中中应应严严密密观观察察病病情情变变化化，如如神神志志、瞳瞳孔孔、呼呼吸吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。3 3、胃穿孔者立即行手术治疗。、胃穿孔者立即行手术治疗。（二）临床表现4242谢谢谢谢43