泌尿外科病例分享课件

病病 例例 分分 享享 泌尿外科泌尿外科 病 例 分 享 泌尿外科 1病例一病例一v王某某，女，岁王某某，女，岁v主诉：发现右肾结石年余，反复肉眼血尿个月主诉：发现右肾结石年余，反复肉眼血尿个月 v现病史：缘于入院前年余因右腰痛就诊外院，行超检查示现病史：缘于入院前年余因右腰痛就诊外院，行超检查示右肾结石，并行体外碎石治疗次，碎石效果不详，自觉腰右肾结石，并行体外碎石治疗次，碎石效果不详，自觉腰痛好转，此后未体检复查；个月前无明显诱因出现肉眼血痛好转，此后未体检复查；个月前无明显诱因出现肉眼血尿，偶伴有尿痛，无尿频、尿急，无腰腹疼痛，无恶心呕尿，偶伴有尿痛，无尿频、尿急，无腰腹疼痛，无恶心呕吐，无畏冷、发热，无胸闷、气促等不适。就诊外院，行吐，无畏冷、发热，无胸闷、气促等不适。就诊外院，行泌尿系超示泌尿系超示“右肾轻度积水，右侧输尿管上段结石伴扩张右肾轻度积水，右侧输尿管上段结石伴扩张”。今为进一步诊治就诊我科。今为进一步诊治就诊我科。病例一王某某，女，岁2既往史既往史v余年前外院行余年前外院行“左侧卵巢切除术左侧卵巢切除术”（具体不详）。否认（具体不详）。否认“高血压病、糖尿病、心脑血管疾病高血压病、糖尿病、心脑血管疾病”等慢性疾病史。等慢性疾病史。v否认药物、食物过敏史否认药物、食物过敏史既往史余年前外院行“左侧卵巢切除术”（具体不详）。否认“高血3辅助检查辅助检查v血常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、传染病学等未见明显血常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、传染病学等未见明显异常。异常。v尿常规：尿常规：个，个，个个辅助检查4v超：右输尿管上段管壁增厚、毛糙，内探及长条超：右输尿管上段管壁增厚、毛糙，内探及长条形强回声，大小约形强回声，大小约*泌尿外科病例分享课件5：右侧输尿管上段见一长条形致密影，大小约：右侧输尿管上段见一长条形致密影，大小约*泌尿外科病例分享课件6：7：8：9：10入院诊断入院诊断v.右输尿管结石伴右肾轻度积水右输尿管结石伴右肾轻度积水v.泌尿道感染泌尿道感染v.右输尿管周围炎右输尿管周围炎v.左卵巢切除术后左卵巢切除术后入院诊断.右输尿管结石伴右肾轻度积水11治治 疗疗v手术输尿管镜下右输手术输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石术尿管结石钬激光碎石术 系以一条纤长的细镜，经尿道、系以一条纤长的细镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入至直径的输尿膀胱、输尿管口进入至直径的输尿管，借助监视系统，利用钬激光将管，借助监视系统，利用钬激光将结石击碎取出结石击碎取出治 疗 系以一条纤长的细镜，经尿道、膀胱、输尿管口进12优势：优势：优势：13病例二病例二v戴某某，男，岁戴某某，男，岁v主诉：膀胱癌术后年余，间断肉眼血尿个月主诉：膀胱癌术后年余，间断肉眼血尿个月v现病史：年余前因无明显诱因间歇性全程无痛性现病史：年余前因无明显诱因间歇性全程无痛性肉眼血尿，于我科住院治疗，诊断肉眼血尿，于我科住院治疗，诊断“膀胱癌膀胱癌”，于在硬膜外麻醉下行于在硬膜外麻醉下行“术术”，术后定期复查无异，术后定期复查无异常发现，按序予表柔比星膀胱灌注化疗。其后多常发现，按序予表柔比星膀胱灌注化疗。其后多次返院复查后发现膀胱肿物复发，并于并于、次返院复查后发现膀胱肿物复发，并于并于、及在腰硬联合麻醉下行及在腰硬联合麻醉下行“术术”，术后恢复可。其，术后恢复可。其后多次后多次病例二戴某某，男，岁14予表柔比星膀胱灌注化疗。个月前无明显诱因再次予表柔比星膀胱灌注化疗。个月前无明显诱因再次出现肉眼血尿，偶有尿频，无尿痛、尿急，无腹痛、出现肉眼血尿，偶有尿频，无尿痛、尿急，无腹痛、腹泻，无腰酸、腰痛，无恶心、呕吐等不适，近来腹泻，无腰酸、腰痛，无恶心、呕吐等不适，近来血尿逐渐加重。今为求进一步治疗，求诊我院。血尿逐渐加重。今为求进一步治疗，求诊我院。予表柔比星膀胱灌注化疗。个月前无明显诱因再次出现肉眼血尿，偶15入院后影像学检查入院后影像学检查入院后影像学检查16泌尿外科病例分享课件17泌尿外科病例分享课件18泌尿外科病例分享课件19入院诊断：入院诊断：.膀胱占位膀胱占位 .前列腺增生前列腺增生 .泌尿道感染泌尿道感染 .膀胱癌术后膀胱癌术后入院诊断：.膀胱占位20v治疗：治疗：v 经尿道膀胱肿瘤电切术（诊断性）经尿道膀胱肿瘤电切术（诊断性）治疗：21v病理一：病理一：v 病理一：22治疗：治疗：腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠膀胱术腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠膀胱术治疗：23v病理二：病理二：病理二：24泌尿外科病例分享课件25泌尿外科病例分享课件26泌尿外科病例分享课件27泌尿外科病例分享课件28泌尿外科病例分享课件29泌尿外科病例分享课件30泌尿外科病例分享课件31泌尿外科病例分享课件32