气胸病人的护理完美版课件

气胸病人的护理气胸病人的护理1优选气胸病人的护理优选气胸病人的护理2气胸的定义气胸的定义空气进入胸膜腔造成胸腔积气和空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。肺萎陷称为气胸。气胸的定义空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。3气胸的分类：气胸的分类：根据根据产产生生气胸的原因气胸的原因自自发发性性气胸气胸继发继发性性气胸气胸根据根据伤伤口口是否与是否与外界相通外界相通闭闭合性气胸合性气胸开放性气胸开放性气胸张张力性气胸力性气胸气胸的分类：根据产生自发性气胸继发性气胸根据伤口闭合性气胸开4自发性气胸自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下，是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸胸腔积气和肺萎缩腔积气和肺萎缩。自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及5 诱因因 气胸气胸q抬抬举重物重物q咳嗽、咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑嚏、屏气、高声大笑q高高压状状态进入低入低压状状态q呼吸机（持呼吸机（持续正正压人工呼吸）人工呼吸）诱因气胸抬举重物6病因及发病机制病因及发病机制病因病因1、继发性气胸：、继发性气胸：在肺部疾病基础上发生的气胸在肺部疾病基础上发生的气胸以以COPD最常见最常见肺结核、肺癌侵犯胸膜肺结核、肺癌侵犯胸膜偶见子宫内膜异位月经性气胸偶见子宫内膜异位月经性气胸病因及发病机制病因7典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增高、无肺纹理的胸腔气体。以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得病人的信任。指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。给予有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等诱因 气胸通常吸氧量为3Lmin引流胸腔内积气、积血、和积液；二、舒适的改变 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关线外透亮度增加，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。遵医嘱合理应用抗菌药。空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通*引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压缩30%以上，尤其是张力性气胸病人吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通*引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口2原发性气胸：原发性气胸：指常规胸部指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。发生的气胸。多为脏层胸膜下肺泡多为脏层胸膜下肺泡先天先天发育缺陷发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。所致。多见于瘦高体型的男性青壮年多见于瘦高体型的男性青壮年。典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，阴影以内为压缩的肺组83、其他：、其他：如气压骤变、正压人工呼吸加压过如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等高、剧烈咳嗽等 气胸并发血管撕裂则形成自发性气胸并发血管撕裂则形成自发性血血气胸气胸。3、其他：如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等9（二）（二）发病机制病机制肺组织异常肺组织异常气气道道内内压压力过高力过高脏脏层层胸胸膜膜破破裂裂空气进空气进入胸腔入胸腔压迫心脏压迫心脏纵隔移位纵隔移位（二）发病机制肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进压迫10注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物，加强肺部理疗，防止肺部并发症。胸部X线易于诊断。吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。急性进行性呼吸、循环功能衰竭病房定时通风，预防感冒，保证患者有充足睡眠。如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；二、舒适的改变 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。保持胸腔引流口处敷料干燥，清洁。避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下12cm.保持胸腔引流口处敷料干燥，清洁。鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。介绍气胸的诱发因素，避免诱因。临床分型床分型1 1、闭合性合性（单纯性性）气胸气胸 空气空气进入胸膜腔入胸膜腔后，裂口随即关后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再胸膜腔与外界不再沟通沟通注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。临床分11空气空气进入胸腔入胸腔肺肺缩小小肺肺伤口口闭合，空合，空气不再气不再进入胸腔入胸腔闭合性气胸闭合性气胸 空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸12临床分型床分型q2、交通性、交通性（开放性）气胸（开放性）气胸胸胸膜膜腔腔与与外外界界持持续相相通通，空空气气自自由由进出出胸胸腔腔临床分型2、交通性13空气空气进入胸腔入胸腔肺肺缩小小肺肺伤口不口不闭合合吸气空气吸气空气进入胸腔，入胸腔，呼气空气排出胸腔呼气空气排出胸腔纵膈膈摆动交通性气胸交通性气胸 空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，纵膈摆动交通14临床分型床分型3、张力性（高力性（高压性）气胸性）气胸由于裂孔呈由于裂孔呈单向活瓣向活瓣作用，吸气作用，吸气时，空气，空气进入胸膜腔，呼气入胸膜腔，呼气时，空气滞空气滞积于胸膜腔内，于胸膜腔内，胸内胸内压急急剧上升。上升。临床分型3、张力性（高压性）气胸15吸气吸气时空气从肺破口空气从肺破口处进入胸腔入胸腔肺肺缩小小空气空气进入皮下入皮下把心把心脏挤向向对侧呼气呼气时肺破口肺破口闭合，合，胸腔内空气不能排出胸腔内空气不能排出胸腔胸腔压力急力急剧增高增高张力性气胸张力性气胸 吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧16在在轻重程度上重程度上小量气胸小量气胸肺萎陷肺萎陷30%30%以内以内中量气胸中量气胸肺萎陷肺萎陷30%-50%30%-50%大量气胸大量气胸肺萎陷肺萎陷50%50%以上以上在轻重程度上小量气胸肺萎陷30%以内17 气胸气胸气胸气胸 必必须迅速迅速诊断和正确断和正确处理理否否则肺肺脏萎萎缩和和纵隔受隔受压移位移位急性急性进行性行性呼吸、循呼吸、循环功能衰竭功能衰竭死亡死亡18三、临床表现三、临床表现 1 1、症状、症状（1 1）突）突发胸痛：多胸痛：多为诱发（持重物、屏气、（持重物、屏气、剧烈运烈运动），呈刀割），呈刀割样或或针刺刺样疼痛。疼痛。三、临床表现1、症状（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏19（2）呼吸困难：是典型症状。程度与积呼吸困难：是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。进行性加重，严重者紫绀甚至休克。进行性加重，严重者紫绀甚至休克。机械通气的患者表现为症状急剧恶化和机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升。缺氧或吸气压上升。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。刺激性干咳：气体刺激胸膜。（2）呼吸困难：是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内202.体征望望诊：气管向健：气管向健侧移位、患移位、患侧胸部隆起、胸部隆起、呼吸运呼吸运动减弱；减弱；触触诊：触：触觉语颤减弱；减弱；叩叩诊：过清音或鼓音。右清音或鼓音。右侧气胸肝气胸肝浊音界音界 下降；下降；听听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸：呼吸音减弱或消失，液气胸时可可闻 及胸内振水声。及胸内振水声。2.体征望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、21反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通保持心情愉快，情绪稳定；咳嗽或活动时用手压住引流处伤口，体位改变时妥善固定好引流管，避免刺激引起疼痛。*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。保证有效的引流保持心情愉快，情绪稳定；合并肋骨骨折患者可遵医嘱予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽咳痰时，指导或协助其用双手按压患侧胸壁。（1）立即协助做好胸腔闭式引流或穿刺术，引出积气（血），减轻对肺及纵膈的压迫；保持心情愉快，情绪稳定；氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。尽早排气，使肺复张!根据患者的掌握知识的程度，有针对性的讲解有关疾病的相关知识。3、张力性（高压性）气胸吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。体位:合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征平稳时取半（坐）卧位，以利于呼吸及减轻疼痛。（1）闭合性气胸，肺压缩25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/12d次，每次6001000ml为宜。五、焦虑 与担心疾病有关COPD等基础性疾病，原症状突然加重。3 3、并发症、并发症 脓气胸、血气胸、气胸、血气胸、纵隔气隔气肿、皮、皮下气下气肿、呼吸衰竭等、呼吸衰竭等反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。3、并发症22X线检查 X线检查可以显示肺脏萎缩的程度，线检查可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等积液和纵隔移位等。典型气胸的典型气胸的X X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，线为肺脏有一弧形外凸的阴影，阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增高增高、无肺纹理的胸腔气体无肺纹理的胸腔气体。X线检查23X线检查线检查 大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位 肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。小量气胸：气体仅局限于肺尖部小量气胸：气体仅局限于肺尖部液气胸：液平面液气胸：液平面纵隔气肿：纵隔旁透光带纵隔气肿：纵隔旁透光带局限性气胸局限性气胸X线检查大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位24X线检查 右肺压缩，肺边缘呈外突弧形的细线条形阴影（气胸线）。线外透亮度增加，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。X线检查右肺压缩，肺边缘呈外突弧形的细线条形阴影（25自发性气胸诊断1.1.典型自发性气胸根据病史、临床表现、典型自发性气胸根据病史、临床表现、胸部胸部X X线易于诊断。线易于诊断。2.COPD2.COPD等基础性疾病，原症状突然加重。等基础性疾病，原症状突然加重。3.3.不能用其他原因解释或经处理症状无不能用其他原因解释或经处理症状无改善的呼吸困难。改善的呼吸困难。4.4.诊断性穿刺。诊断性穿刺。自发性气胸诊断1.典型自发性气胸根据病史、临床表现、26四四.治疗要点治疗要点1 保守治保守治疗2 排气治排气治疗3 化学性胸膜固定化学性胸膜固定术4 手手术治治疗四.治疗要点1保守治疗27 保守治疗：保守治疗：积气量少于积气量少于20%20%时，气体可在时，气体可在2 23 3周内自行吸收，不需抽气，动态周内自行吸收，不需抽气，动态监测病情变化监测病情变化 卧床休息、氧气吸入等卧床休息、氧气吸入等28排气治排气治疗适适应症症：适适用用于于呼呼吸吸困困难明明显者者，或或肺肺压缩30%30%以以上上，尤尤其其是是张力性气胸病人力性气胸病人气胸气胸针穿刺抽气法穿刺抽气法胸腔胸腔闭式引流式引流术排气治疗适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压缩30%以上，292 2、排气减、排气减压治治疗：闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，合性气胸：每日或隔日抽气一次，每次抽气不超每次抽气不超过1L1L，直至肺大部分，直至肺大部分复复张。高高压性气胸：病情急重，危及生命，性气胸：病情急重，危及生命，必必须尽快排气。尽快排气。2、排气减压治疗：30气胸治疗一、内科保守治疗：1.卧床休息。卧床休息。2.高浓度吸氧。高浓度吸氧。3.镇痛、镇静、止咳。镇痛、镇静、止咳。4.有感染时给予抗生素治疗。有感染时给予抗生素治疗。气胸治疗一、内科保守治疗：31气胸治疗吸氧吸氧 因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且通气灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需需3090min后才改善，更强调吸氧治疗的必后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为要性。通常吸氧量为3Lmin 气胸治疗吸氧32气胸治疗二、胸腔减压：（1）闭合性气胸闭合性气胸，肺压缩25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩25%症状明显者应胸腔穿刺抽气胸腔穿刺抽气1/12d次，每次6001000ml为宜。(2)开放性气开放性气胸胸，应用胸腔闭式引流排气胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力张力性气胸性气胸，病情较危急须尽快排气减压尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持胸腔闭式引流或负压持续吸引。续吸引。气胸治疗二、胸腔减压：33应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。五、病人焦虑情绪得到改善空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。*注液体约500ml于引流瓶并标记液面线外透亮度增加，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物；二、病人的舒适程度改善*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作严密观察病情，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂。鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。观察用药后的反应和副作用。2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关三、病人住院期间体温正常，无感染发生程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。遵医嘱合理应用抗菌药。闭式引流闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第45肋间。应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数，纠34复发性气胸：复发性气胸：胸膜修补术、药物胸膜粘连。胸膜修补术、药物胸膜粘连。脓气胸：脓气胸：积极抗感染、充分引流、手术。积极抗感染、充分引流、手术。血气胸：血气胸：抽气排液、输血、手术结扎出血血抽气排液、输血、手术结扎出血血管。管。纵隔气肿与皮下气肿：纵隔气肿与皮下气肿：吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。复发性气胸：35气胸治疗三、积极治疗原发病和并发症三、积极治疗原发病和并发症 肺结核肺结核 COPD合并气胸合并气胸 脓气胸脓气胸四、胸膜粘连术四、胸膜粘连术 反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。气胸治疗三、积极治疗原发病和并发症36手术治疗剖胸或胸腔镜术剖胸或胸腔镜术。对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。行员。手术治疗剖胸或胸腔镜术。37常常规处理理 急救急救处理理 气胸气胸禁止随意搬禁止随意搬动病人，卧床休息，病人，卧床休息，避免精神避免精神紧张和用力屏气，和用力屏气，适当使用通便、适当使用通便、镇咳、止痛咳、止痛药，高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）常规处理急救处理气胸禁止随意搬动病人，卧床休息38 急救急救处理理 气胸气胸气胸气胸 治治疗原原则尽早排气，使肺复尽早排气，使肺复张!急救处理气胸39五五.护理护理 （一）常用一）常用护理理诊断断一、气体交换受损一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关二、舒适的改变二、舒适的改变 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关三、有感染的危险三、有感染的危险 与胸腔置管有关四、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识五、焦虑 与担心疾病有关五.护理40保持心情愉快，情绪稳定；小量气胸：气体仅局限于肺尖部鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。1、闭合性（单纯性）气胸注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；五、病人焦虑情绪得到改善急性进行性呼吸、循环功能衰竭胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.二、病人的舒适程度改善五、病人焦虑情绪得到改善讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。一、患者呼吸功能得到改善如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关呼吸机（持续正压人工呼吸）讲解胸腔引流管引流的目的，及简单的护理注意事项。机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升。胸部X线易于诊断。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。保持心情愉快，情绪稳定；护理措施护理措施一：气体交换受损气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关1.吸氧吸氧:3L/min:3L/min,促进气胸吸收。2.体位体位：病情稳定者取半卧位半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。3.严密观察生命体征严密观察生命体征，呼吸频率、幅度及缺氧症状，有无出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等现象。4.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。保持心情愉快，情绪稳定；护理措施一：气体交换受损与41 5.胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下12cm.妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。5.胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-42胸腔胸腔闭式引流式引流术 胸腔闭式引流术43 胸腔引流术：胸腔引流术：*查：引流管通畅，引流装置密闭查：引流管通畅，引流装置密闭 *注液体约注液体约500ml500ml于引流瓶并标记液面于引流瓶并标记液面 *引流玻璃管一端保持置水下引流玻璃管一端保持置水下1 12cm2cm保持系保持系统密封统密封 *排气管不能接触水，离液面排气管不能接触水，离液面 5 5cmcm以上以上 *按需要接负压装置，保持负压按需要接负压装置，保持负压 -10-10 -20cmH20cmH2 2O O胸腔引流术：44 保保证有效的引流有效的引流1 1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口平面低于胸腔引流出口60cm60cm2 2）确保确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出气体逸出3 3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压4 4）防止意外：）防止意外：*搬运病人时双重夹管搬运病人时双重夹管 *更换引流瓶时先夹住近心端管再操作更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 *引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口保证有效的引流1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于45肺功能锻炼肺功能锻炼 每每2 2小小时进行一次深呼吸和咳嗽，行一次深呼吸和咳嗽，吹气球吹气球练习以促以促进受受压萎陷的肺萎陷的肺组织扩张。应尽量避免用力咳嗽。尽量避免用力咳嗽。肺功能锻炼每2小时进行一次深呼吸和咳嗽，吹气球练习以46 拔管拔管护理：理：引流管无气体逸出引流管无气体逸出1-21-2天后天后夹管夹管1 1天天，病人无气急、呼吸困难，病人无气急、呼吸困难，X X线肺全部复张，线肺全部复张，可做拔管准备可做拔管准备 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口无渗气、渗血、出血、皮下气肿。难、切口无渗气、渗血、出血、皮下气肿。拔管护理：引流管无气体逸出1-2天后夹管1天47二、舒适的改变：与气胸所致疼痛及胸腔置管有关二、舒适的改变：与气胸所致疼痛及胸腔置管有关1.指导病人取合适体位。2.严密观察病情，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂。3.指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。4.咳嗽或活动时用手压住引流处伤口，体位改变时妥善固定好引流管，避免刺激引起疼痛。5.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。二、舒适的改变：与气胸所致疼痛及胸腔置管有关1.指导病人取合48三、有感染的危险三、有感染的危险 与胸腔置管有关与胸腔置管有关1.密切观察体温，及时查看血常规等。2.严格无菌操作。3.保持胸腔引流口处敷料干燥，清洁。4.鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。5.遵医嘱合理应用抗菌药。三、有感染的危险与胸腔置管有关49四、知识缺乏四、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识缺乏气胸防治的相关知识1.根据患者的掌握知识的程度，有针对性的讲解有关疾病的相关知识。2.讲解胸腔引流管引流的目的，及简单的护理注意事项。3.讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。4.介绍气胸的诱发因素，避免诱因。四、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识1.根据患者的掌握知50五、焦虑五、焦虑 与担心疾病有关与担心疾病有关1.向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪。2.以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得病人的信任。3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求。4.指导病人运用合适的放松方法：深呼吸、听音乐等。五、焦虑与担心疾病有关1.向患者讲解疾病的相关知识，减轻51护理评价护理评价一、患者呼吸功能得到改善二、病人的舒适程度改善三、病人住院期间体温正常，无感染发生四、病人掌握气胸的护理注意事项，积极配合治疗五、病人焦虑情绪得到改善护理评价一、患者呼吸功能得到改善52*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作保证有效的引流重建负压，保持纵膈的正常位置；胸膜腔与外界持续相通，空气自由进出胸腔鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。五、病人焦虑情绪得到改善保持心情愉快，情绪稳定；迅速纠正呼吸及循环系统障碍：程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；3、张力性（高压性）气胸2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出急性进行性呼吸、循环功能衰竭胸部X阳性体征，推测严重程度。合并肋骨骨折患者可遵医嘱予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽咳痰时，指导或协助其用双手按压患侧胸壁。（1）闭合性气胸，肺压缩25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/12d次，每次6001000ml为宜。引流胸腔内积气、积血、和积液；三、有感染的危险 与胸腔置管有关偶见子宫内膜异位月经性气胸劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等。胸膜修补术、药物胸膜粘连。一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关健康教育健康教育1.避免抬举重物，剧烈咳嗽、屏气。2.饮食应清淡富含维生素，保持大便通畅。3.劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等。4.保持心情愉快，避免情绪波动。5.吸烟者戒烟。6.若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急复发征兆时，及时就诊。*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作健康教育1.避免抬举重物，53问题1.胸腔闭式引流的目的2.胸膜腔闭式引流管的安置部位3.胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?问题1.胸腔闭式引流的目的54答案答案u1.引流胸腔内积气、积血、和积液；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀。u 2.答案1.引流胸腔内积气、积血、和积液；重建负压，保持纵膈的正55谢谢！谢谢！56（二）观察要点（二）观察要点 1.观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部X阳阳性体征，推测严重程度。性体征，推测严重程度。2.观察胸腔闭式引流液的性质、颜色和量。观察胸腔闭式引流液的性质、颜色和量。3.观察患者观察患者T、P、R、CVP、尿量等指标，、尿量等指标，了解病情变化。了解病情变化。4.注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。疼痛，了解病情变化。5.观察用药后的反应和副作用。观察用药后的反应和副作用。（二）观察要点1.观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部X阳性57（三）护理要点（三）护理要点1.体位体位:合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征平稳时取半（坐）卧位，以利于呼吸及减轻疼平稳时取半（坐）卧位，以利于呼吸及减轻疼痛。痛。2.保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物；保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物；3.及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。纱布加棉垫封闭伤口。（三）护理要点1.体位:合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征平58（三）护理要点（三）护理要点4.迅速纠正呼吸及循环系统障碍：迅速纠正呼吸及循环系统障碍：（1）立即协助做好胸腔闭式引流或穿刺）立即协助做好胸腔闭式引流或穿刺术，引出积气（血），减轻对肺及纵膈术，引出积气（血），减轻对肺及纵膈的压迫；如有多发性肋骨骨折胸壁软化的压迫；如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。胸带固定或行胸壁悬牵术。（三）护理要点4.迅速纠正呼吸及循环系统障碍：59（三）护理要点（三）护理要点（2）维持有效的心排出量和组织）维持有效的心排出量和组织灌注量，建立静脉通路，积极补充灌注量，建立静脉通路，积极补充血容量和抢救休克，根据病情掌握血容量和抢救休克，根据病情掌握输液速度，准确记录出入量。输液速度，准确记录出入量。（三）护理要点（2）维持有效的心排出量和组织灌注量，建立静脉605.氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；给予有效的塞、面罩吸氧；给予有效的高浓度吸氧高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。善，完全纠正缺氧时方可停止。5.氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；给予有效61鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。保持心情愉快，情绪稳定；此外，发生气胸后可伴有通气灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需3090min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪。呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出三、有感染的危险 与胸腔置管有关3、张力性（高压性）气胸胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；偶见子宫内膜异位月经性气胸程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。此外，发生气胸后可伴有通气灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需3090min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。3、张力性（高压性）气胸此外，发生气胸后可伴有通气灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需3090min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。抽气排液、输血、手术结扎出血血管。严密观察病情，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂。高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）胸膜腔闭式引流管的安置部位病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；1、闭合性（单纯性）气胸（三）护理要点（三）护理要点6.应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。62（三）护理要点（三）护理要点7.镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患者躁动和疼痛；合并肋骨骨折患者可者躁动和疼痛；合并肋骨骨折患者可遵医嘱予胸带或宽胶布固定胸壁，患遵医嘱予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽咳痰时，指导或协助其用双手者咳嗽咳痰时，指导或协助其用双手按压患侧胸壁。按压患侧胸壁。8.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理（三）护理要点7.镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患者躁动和疼痛63（三）护理要点（三）护理要点9.预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物；指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物；指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物，加强肺部理疗，防止肺部并发症。物，加强肺部理疗，防止肺部并发症。10.加强患者的皮肤护理，避免压疮加强患者的皮肤护理，避免压疮11.病房定时通风，预防感冒，保证患者有充足病房定时通风，预防感冒，保证患者有充足睡眠。睡眠。（三）护理要点9.预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物；64（三）护理要点（三）护理要点12.饮食护理饮食护理补充蛋白质如瘦肉、豆制品补充蛋白质如瘦肉、豆制品多食补益之品如人参、百合、黄芪、多食补益之品如人参、百合、黄芪、红枣、甲鱼，忌辛辣刺激性食物红枣、甲鱼，忌辛辣刺激性食物适当进粗纤维食物，防止便秘适当进粗纤维食物，防止便秘戒烟酒戒烟酒（三）护理要点12.饮食护理653、张力性（高压性）气胸三、病人住院期间体温正常，无感染发生望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、小量气胸肺萎陷30%以内适当进粗纤维食物，防止便秘小量气胸：气体仅局限于肺尖部保持胸腔引流口处敷料干燥，清洁。根据患者的掌握知识的程度，有针对性的讲解有关疾病的相关知识。尽早排气，使肺复张!此外，发生气胸后可伴有通气灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需3090min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。偶见子宫内膜异位月经性气胸*注液体约500ml于引流瓶并标记液面二、病人的舒适程度改善吸气时空气从肺破口处进入胸腔*查：引流管通畅，引流装置密闭及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。三、有感染的危险 与胸腔置管有关机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。1、闭合性（单纯性）气胸保持胸腔引流口处敷料干燥，清洁。严密观察病情，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂。鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；根据患者的掌握知识的程度，有针对性的讲解有关疾病的相关知识。密切观察体温，及时查看血常规等。保持心情愉快，情绪稳定；避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。多见于瘦高体型的男性青壮年。常规处理 急救处理气胸胸部X线易于诊断。指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。偶见子宫内膜异位月经性气胸病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。胸部X阳性体征，推测严重程度。尽早排气，使肺复张!空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。胸膜腔与外界持续相通，空气自由进出胸腔 （三）护理要点（三）护理要点 13.13.健康指健康指导（1 1）告知患者本病可反复发生，应积）告知患者本病可反复发生，应积极治疗原发病，预防气胸发生。极治疗原发病，预防气胸发生。（2 2）指导患者养成良好的生活习惯，）指导患者养成良好的生活习惯，不吸烟饮酒，保持大便通畅。保持心情不吸烟饮酒，保持大便通畅。保持心情愉快，情绪稳定；多休息、勿劳累。愉快，情绪稳定；多休息、勿劳累。加强营养，注意保暖，增强体质，劳逸加强营养，注意保暖，增强体质，劳逸结合，预防感冒。结合，预防感冒。3、张力性（高压性）气胸1、闭合性（单纯性）气胸（三）护理66