结石性胆囊炎的诊断和治疗培训课件

结石性胆囊炎的诊断和治疗结石性胆囊炎的诊断和治疗1（优选）结石性胆囊炎的诊（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗断和治疗（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗2什么样的人容易得胆囊结石？什么样的人容易得胆囊结石？MaleFemaleFatThinOldYoungCountry。City。什么样的人容易得胆囊结石？ORMaleFemaleFatTh3Epidemiology胆石病占全国普外科胆石病占全国普外科病人的病人的11.5%（1992年）年）上海人群发病率约为上海人群发病率约为10%胆石病约占我科病人的胆石病约占我科病人的20%男女比例男女比例1:3（50岁前）岁前）1:1.5（50岁后）岁后）发病的高峰年龄发病的高峰年龄4050岁岁肥胖人发病率为正常体重人群的肥胖人发病率为正常体重人群的3倍倍Epidemiology胆石病占全国普外科病人的11.5%（4High Risk Factor地区和种族地区和种族女性女性雌激素，妊娠雌激素，妊娠高脂肪饮食高脂肪饮食肥胖、高脂血症、糖肥胖、高脂血症、糖尿病尿病其他其他肝硬化、溶血性贫血肝硬化、溶血性贫血医源性医源性肠外营养（肠外营养（PN）、胃）、胃肠道手术肠道手术High Risk Factor地区和种族女性雌激素，妊娠高5Pathogenesis胆色素型胆色素型胆囊胆囊结石结石葡萄糖醛酸减葡萄糖醛酸减少少结合性胆红素结合性胆红素水解水解胆汁改变胆汁改变胆汁淤积胆汁淤积胆固醇型胆固醇型混合结石混合结石溶贫、肝硬溶贫、肝硬化、心脏术化、心脏术后后胆道感染胆道感染肠肝循环被肠肝循环被破坏破坏肝前肝后因肝前肝后因素素Pathogenesis胆色素型胆囊葡萄糖醛酸减少结合性胆红6Symptoms and Signs还是以方才的图片为例还是以方才的图片为例右中上腹右中上腹疼痛疼痛伴肩背部伴肩背部酸痛酸痛进食油腻后进食油腻后Symptoms and Signs还是以方才的图片为例右中7Clinical Feature腹痛腹痛右中上腹绞痛、隐痛右中上腹绞痛、隐痛放射痛放射痛右肩、肩胛、背部右肩、肩胛、背部伴随症状伴随症状恶心、呕吐、发热、黄疸恶心、呕吐、发热、黄疸体征体征急性可有右上腹压痛急性可有右上腹压痛可伴腹膜刺激征可伴腹膜刺激征Murphy(+)可及肿大胆囊可及肿大胆囊慢性体征不明显慢性体征不明显Clinical Feature腹痛右中上腹绞痛、隐痛放射痛8Maybe Other Surgical Diseases?Maybe Other Surgical Diseases?9Are U Sure Of The Diagnosis?Differential Diagnosis Are U Sure Of The Diagnosis?D10Preoperative Preparation三大常规三大常规肝肾功能肝肾功能凝血功能凝血功能肿瘤指标肿瘤指标血脂血糖血脂血糖。Preoperative Preparation三大常规11How to Operation?How to Operation?12Laparoscopic Cholecystectomy，LCLaparoscopic Cholecystectomy，L13Transumbilical SinglePort Laparoscopic Cholecystectomy,TUSPLCTransumbilical SinglePort Lapa14Patient Discharge这时，我们应该告诉这时，我们应该告诉他你现在是个相当健他你现在是个相当健康的人，康的人，但是但是还是需要注意我所说还是需要注意我所说的以下问题。的以下问题。Patient Discharge这时，我们应该告诉他你现15Discharge Orders恶心、呕吐、发热、黄疸Laparoscopic Cholecystectomy，LCHow to Operation?肥胖人发病率为正常体重人群的3倍（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗Are U Sure Of The Diagnosis?胆石病占全国普外科病人的11.恶心、呕吐、发热、黄疸什么样的人容易得胆囊结石？Are U Sure Of The Diagnosis?Epidemiology还是需要注意我所说的以下问题。让我们学习一段LC视频还是需要注意我所说的以下问题。上海人群发病率约为10%Discharge OrdersClinical Feature上海人群发病率约为10%Clinical FeatureDischarge OrdersDischarge OrdersDischarge Orde16我们这样做。别人如何做？我们选择LC让我们看看国内外其他医生的选择！我们这样做。别人如何做？我们选择LC别人选什么？17小切口胆囊估计会很辛苦的估计会很辛苦的小切口胆囊估计会很辛苦的18保胆取石腔镜下保胆腔镜下保胆取石取石经皮胆道镜经皮胆道镜保胆取石：保胆取石：硬镜、纤维硬镜、纤维镜镜保胆取石腔镜下保胆取石经皮胆道镜保胆取石：硬镜、纤维镜复发！19Symptoms and Signs（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗让我们学习一段LC视频让我们学习一段LC视频Laparoscopic Cholecystectomy，LCLaparoscopic Cholecystectomy，LCLaparoscopic Cholecystectomy，LC溶贫、肝硬化、心脏术后（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗还是需要注意我所说的以下问题。上海人群发病率约为10%肥胖人发病率为正常体重人群的3倍让我们学习一段LC视频肥胖人发病率为正常体重人群的3倍胆石病占全国普外科病人的11.还是需要注意我所说的以下问题。肥胖人发病率为正常体重人群的3倍溶贫、肝硬化、心脏术后肥胖、高脂血症、糖尿病还是需要注意我所说的以下问题。让我们学习一段LC视频Discharge Orders肥胖人发病率为正常体重人群的3倍Laparoscopic Cholecystectomy，LC肥胖人发病率为正常体重人群的3倍Clinical Feature恶心、呕吐、发热、黄疸恶心、呕吐、发热、黄疸Differential DiagnosisEpidemiology上海人群发病率约为10%上海人群发病率约为10%Discharge Orders（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗溶贫、肝硬化、心脏术后How to Operation?上海人群发病率约为10%Are U Sure Of The Diagnosis?EpidemiologyNatural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,NOTES男人怎么办？男人怎么办？Symptoms and Signs肥胖、高脂血症、糖尿病N20