结核病防治规划和药品管理课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、结核病防治规划与项目的关系一、结核病防治规划与项目的关系 二、药品管理在规划实施中的作用二、药品管理在规划实施中的作用 三、结核病控制工作中的主要问题三、结核病控制工作中的主要问题 四、目前我国采取新的政策和行动四、目前我国采取新的政策和行动目目 录录 一、结核病防治规划与项目的关系 目 录1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、结核病防治规划与一、结核病防治规划与项目的关系项目的关系 一、结核病防治规划与2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n我国的三个结核病防治规划我国的三个结核病防治规划n国务院下发全国结核病防治规划（国务院下发全国结核病防治规划（2001200120102010年）年）n为实现规划目标，设立了多个结核病控制项目为实现规划目标，设立了多个结核病控制项目n目前在我省实施的有中央财政、世行贷款、全目前在我省实施的有中央财政、世行贷款、全球基金、日本援助等球基金、日本援助等我国的三个结核病防治规划3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n规划目标的完成情况是考核各地工作的主要指标规划目标的完成情况是考核各地工作的主要指标n建立项目协调机制，使项目更好地为规划服务建立项目协调机制，使项目更好地为规划服务n没有实施项目的地区，更要落实规划没有实施项目的地区，更要落实规划n项目之间是项目之间是“目标一致、相互补充、同步进行目标一致、相互补充、同步进行”规划目标的完成情况是考核各地工作的主要指标4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。世界银行贷款世界银行贷款/英国赠款项目英国赠款项目 全球基金项目全球基金项目 日本援助项目日本援助项目 加拿大国际发展部加拿大国际发展部/WHO/WHO项目项目 比利时达米恩基金会项目比利时达米恩基金会项目 世界银行贷款/英国赠款项目5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全国结核病防治规划目标全国结核病防治规划目标 20012001年年国国务务院院下下发发的的全全国国结结核核病病防防治治规规划划（2001200120102010年）提出全国传染性肺结核病患者治疗人数：年）提出全国传染性肺结核病患者治疗人数：n到到20052005年达到年达到200200万人万人n到到20102010年达到年达到400400万人万人全国结核病防治规划目标6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2005年全国结核病控制目标年全国结核病控制目标全球要求到全球要求到20052005年底年底:nDOTSDOTS覆盖率达到覆盖率达到100%100%n新涂阳病人发现率达新涂阳病人发现率达70%70%n85%85%以上的治愈率以上的治愈率 按照全球目标的要求，我国政府向全球做按照全球目标的要求，我国政府向全球做出承诺，到出承诺，到20052005年达到上述目标年达到上述目标2005年全国结核病控制目标7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全球提出的近期和千年发展目标全球提出的近期和千年发展目标到到20052005年年，DOTSDOTS覆覆盖盖率率100%100%，涂涂阳阳病病人人发发现现率率70%70%，治愈率，治愈率85%85%u冲绳会议冲绳会议-8 8国首脑国首脑:到到20102010年结核患病率和死年结核患病率和死亡率减少亡率减少50%50%（德国、加拿大、美国、法国、意大利、日本、英国和俄罗斯德国、加拿大、美国、法国、意大利、日本、英国和俄罗斯）u千年发展目标千年发展目标:到到20152015年结核的发病率停止增年结核的发病率停止增长，并开始下降长，并开始下降全球提出的近期和千年发展目标8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、药品管理在规划实施中二、药品管理在规划实施中的作用的作用二、药品管理在规划实施中的作用9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。承诺承诺监测监测痰检痰检督导督导DOTS策略策略（Directly Observed Treatment Short-course）药品药品承诺监测痰检督导DOTS策略（Directly Observ10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正规的药物供应系统与其它要素间的关系正规的药物供应系统与其它要素间的关系n政府的承诺，尤其是经费的承诺是正规药物供应系统政府的承诺，尤其是经费的承诺是正规药物供应系统的资源保障和组织机构保证的资源保障和组织机构保证n以发现涂阳肺结核为主的发现策略，可使有限的药品以发现涂阳肺结核为主的发现策略，可使有限的药品资源优先治疗传染源资源优先治疗传染源n直接面视下的化疗管理（直接面视下的化疗管理（DOTDOT）可以使药物发挥更大的）可以使药物发挥更大的疗效并减少耐药性的产生疗效并减少耐药性的产生n有效、规律地监察系统可以及时掌握药品的供应、发有效、规律地监察系统可以及时掌握药品的供应、发放、库存等情况，并评价治疗效果放、库存等情况，并评价治疗效果正规的药物供应系统与其它要素间的关系政府的承诺，尤其是经费的11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DOTS策略五个要素的扩展策略五个要素的扩展激励机制激励机制中断治疗者的追踪中断治疗者的追踪法律的认可法律的认可以病人为中心的模式以病人为中心的模式工作人员的动机工作人员的动机监督和其他外部的资助监督和其他外部的资助DOTS策略五个要素的扩展激励机制12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。国际社会非常重视药品的管理国际社会非常重视药品的管理nWHOWHO编印了一系列的抗结核药品管理方面的教材编印了一系列的抗结核药品管理方面的教材n设立了全球抗结核病药品基金设立了全球抗结核病药品基金n每年组织召开国际性的药品管理会议每年组织召开国际性的药品管理会议n国际援助项目重视对药品的供应与管理国际援助项目重视对药品的供应与管理n日本、全球基金项目评估、日本、全球基金项目评估、DFBDFBn我国建立了一个持续不间断的药品供应体系我国建立了一个持续不间断的药品供应体系n中心设立了药品设备部中心设立了药品设备部国际社会非常重视药品的管理WHO编印了一系列的抗结核药品管理13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）阿姆斯特丹遏制结核病宣言中（二）阿姆斯特丹遏制结核病宣言中有关药物供应的内容有关药物供应的内容n能够得到安全和有效的一类药物仍然是许多国家最为关切的事情n能够获得和提供得起二、三类药物也需要总切注意nDOTS策略是国际上已被接受的，对抗结核病和防止产生耐药性一系列措施中的核心（二）阿姆斯特丹遏制结核病宣言中有关药物供应的内容能够得到14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n通过提供安全、高质量药物的结核病规划是挽通过提供安全、高质量药物的结核病规划是挽救病人生命，救病人生命，打开使他们重返工作和学校而获打开使他们重返工作和学校而获得生机的大门得生机的大门n计划不周的控制活动导致耐药性结核病的流行计划不周的控制活动导致耐药性结核病的流行n改进抗结核药物的采购和分发制度，以确保质改进抗结核药物的采购和分发制度，以确保质量、能够获得、有透明度并能及时供应量、能够获得、有透明度并能及时供应n加速基础性和实施性研究，开发、鼓励和提供加速基础性和实施性研究，开发、鼓励和提供新方法：诊断、药物和疫苗等新方法：诊断、药物和疫苗等通过提供安全、高质量药物的结核病规划是挽救病人生命，打开使他15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）华盛顿承诺中有关药物供应的内容（三）华盛顿承诺中有关药物供应的内容n全球结核病药物基金已经启动并且已向非洲、全球结核病药物基金已经启动并且已向非洲、亚洲和东欧国家提供大幅度减价的结核病药物亚洲和东欧国家提供大幅度减价的结核病药物n全球药物开发联盟已经建立，并正在资助对新全球药物开发联盟已经建立，并正在资助对新药的研究。药的研究。n支持进一步发展全球结核病药物基金的行动。支持进一步发展全球结核病药物基金的行动。（三）华盛顿承诺中有关药物供应的内容全球结核病药物基金已经启16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）药品短缺对结核病控制的影响（四）药品短缺对结核病控制的影响n7070年代以来，由于新的抗结核药品的不断出现，使得结年代以来，由于新的抗结核药品的不断出现，使得结核病疗程由核病疗程由18-2418-24个月缩短为个月缩短为6-86-8个月（短程化疗）个月（短程化疗）n短程化疗中由于药品短缺可引起短程化疗中由于药品短缺可引起n耐药病人增加耐药病人增加n病人对治疗失去信心病人对治疗失去信心n病人对结防机构失去信心病人对结防机构失去信心n造成病例丢失造成病例丢失（四）药品短缺对结核病控制的影响70年代以来，由于新的抗结核17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。两次药物供应危机实例两次药物供应危机实例n1953-19841953-1984年，美国结核病疫情年递降率年，美国结核病疫情年递降率5.6%,5.6%,结结核不被重视核不被重视 机构缩减机构缩减 药厂缩减抗药厂缩减抗结核药品原料及成品数量结核药品原料及成品数量 1991-1992 1991-1992年年,出现了出现了RFPRFP、SMSM及部分二线药品的紧急短缺及部分二线药品的紧急短缺 CDC CDC、FDAFDA紧急指定厂家，刺激生产紧急指定厂家，刺激生产 危机缓解危机缓解n东欧（罗马尼亚、保加利亚、波兰，以往曾经是抗结东欧（罗马尼亚、保加利亚、波兰，以往曾经是抗结核药品出口国），核药品出口国），80 80年代由于经济危机年代由于经济危机 慢性药慢性药品供应短缺品供应短缺 加剧了疫情的回升加剧了疫情的回升两次药物供应危机实例1953-1984年，美国结核病疫情年递18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n19921992年年WHOWHO对对7474个国家进行调查，个国家进行调查，19911991年内有年内有49%49%的国家出现部分药物或全部药物缺货、断的国家出现部分药物或全部药物缺货、断货、无库存。货、无库存。n无库存是药物供应欠佳的一个重要标志。无库存是药物供应欠佳的一个重要标志。1992年WHO对74个国家进行调查，1991年内有49%的19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n我国在我国在9090年代之前，也经常出现部分药品短缺，年代之前，也经常出现部分药品短缺，如如R R、Z Z，19921992年起，逐步开展结核病控制项目，年起，逐步开展结核病控制项目，推广板式组合包装，结防机构很少出现药品短推广板式组合包装，结防机构很少出现药品短缺。缺。n但目前在基层的医疗单位，单用药现象还比较但目前在基层的医疗单位，单用药现象还比较严重（主要是医疗单位没有全部的抗结核一线严重（主要是医疗单位没有全部的抗结核一线药品）。药品）。我国在90年代之前，也经常出现部分药品短缺，如R、Z，19920资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我国的抗结核药品供应体系我国的抗结核药品供应体系n各级结核病防治机构要根据各年的结核病发现任务与指各级结核病防治机构要根据各年的结核病发现任务与指标，做好抗结核药品的需求测算。标，做好抗结核药品的需求测算。n要求各省（市、区）每年应按照各个项目的不同要求，要求各省（市、区）每年应按照各个项目的不同要求，将第二年的药品需求与供应计划上报国家结核病预防控将第二年的药品需求与供应计划上报国家结核病预防控制中心，以便进行招标和生产。制中心，以便进行招标和生产。n在工作实施中按照全国的统一要求及时进行调整。在工作实施中按照全国的统一要求及时进行调整。我国的抗结核药品供应体系各级结核病防治机构要根据各年的结核病21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8月月份份，各各省省上上报报：本本年年度度药药品品需求调整数量需求调整数量下年度病人发现数量测算下年度病人发现数量测算9月份月份中央汇总各省上报材料，中央汇总各省上报材料，提出本年度调整和下年度计划提出本年度调整和下年度计划1010月份月份召召开开药药品品调调整整会会，确确定定本本年年度度调整数和下年度计划调整数和下年度计划12月份月份本年度调整数到位（第本年度调整数到位（第3批）批）下年度计划招标下年度计划招标4-6月份月份第一批药品到位第一批药品到位7-9月份月份第二批药品到位第二批药品到位中国的抗结核病药品供应过程中国的抗结核病药品供应过程8月份，各省上报：本年度药品需求调整数量9月份10月份12月22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、结核病控制工作中的三、结核病控制工作中的主要困难主要困难三、结核病控制工作中的23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2003年全球的结核病疫情现状年全球的结核病疫情现状新发生结核病新发生结核病890890万例，发病率为万例，发病率为141/10141/10万万 其中其中390390万为涂阳病人万为涂阳病人结核病发病率每年增加结核病发病率每年增加1%1%估计患病人数为估计患病人数为15501550万例（患病率为万例（患病率为246/10246/10万）万）其中包括其中包括HIV+TB38HIV+TB38万例万例死于结核病为死于结核病为180180万例，结核病死亡率为万例，结核病死亡率为29/1029/10万万 其中包括其中包括HIV+TBHIV+TB死亡死亡2727万例万例 2003年全球的结核病疫情现状新发生结核病890万例，发病率24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我国结核病疫情现状我国结核病疫情现状-1n活动性患病率活动性患病率367/10367/10万万n涂阳患病率涂阳患病率122/10122/10万万n估算活动性肺结核病人估算活动性肺结核病人450450万万n估算涂阳病人数估算涂阳病人数20002000年年150150万万n与与19901990年年151151万相比，传染性万相比，传染性病人几乎没有减少病人几乎没有减少涂阳患病率涂阳患病率(110万万)我国结核病疫情现状-1活动性患病率367/10万涂阳患病率(25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。国家国家病人数病人数 (%)（百万）（百万）印度印度1.76 (20)中国中国1.45 (17)1.45 (17)印度尼西亚印度尼西亚0.56 (6)尼日利亚尼日利亚0.37 (4)孟加拉国孟加拉国 0.32 (4)全部高负担国家全部高负担国家7.01 (80)全球总计全球总计8.80 (100)2002年估算结核发病情况年估算结核发病情况我国结核病疫情现状我国结核病疫情现状-2 国家病人数 (%)印度1.76 26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目前目前DOTS DOTS 覆盖率和病人发现率覆盖率和病人发现率DOTS 人口覆盖率人口覆盖率(%)病人发现率病人发现率(%)年度年度DOTS覆盖率覆盖率病人发现率病人发现率推算推算 目前DOTS 覆盖率和病人发现率DOTS 人口覆盖率(27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DOTSDOTS扩展情况扩展情况截止截止20042004年年9 9月底，全国月底，全国DOTSDOTS覆盖率达到覆盖率达到95%95%DOTS扩展情况截止2004年9月底，全国DOTS覆盖率达到28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病人发现情况病人发现情况20042004年年1-31-3季季度度全全国国新新涂涂阳阳肺肺结结核核病病人人平平均均发发现现率率为为47.1%47.1%，预计年底将达，预计年底将达60%60%病人发现情况2004年1-3季度全国新涂阳肺结核病人平均发现29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。新涂阳肺结核病人的治愈情况新涂阳肺结核病人的治愈情况20032003年年1-31-3季度登记的新涂阳肺结核病人的全国平季度登记的新涂阳肺结核病人的全国平均治愈率为均治愈率为90.5%90.5%新涂阳肺结核病人的治愈情况30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.政府承诺政府承诺部分地方政府承诺的经费到位不足，特别在部分地方政府承诺的经费到位不足，特别在县级县级部分地方卫生行政部门管理不到位，医疗机部分地方卫生行政部门管理不到位，医疗机构和结防机构协调不好，转诊不到位构和结防机构协调不好，转诊不到位1.政府承诺部分地方政府承诺的经费到位不足，特别在县级31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.结防机构人员不足结防机构人员不足n部分省、地、县结防专业人员数量不足部分省、地、县结防专业人员数量不足n大部分省技术人员的能力还不能满足目前工大部分省技术人员的能力还不能满足目前工作的需要作的需要2.结防机构人员不足部分省、地、县结防专业人员数量不足32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.经费不足经费不足n2004年全国各级开展结核病防治基本活动的经费仍存年全国各级开展结核病防治基本活动的经费仍存在缺口在缺口 3.经费不足2004年全国各级开展结核病防治基本活动的经费仍33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.4.实施实施DOTSDOTS质量有待提高质量有待提高 由于由于DOTS扩展的速度较快，以下几扩展的速度较快，以下几个方面的质量需要加强：个方面的质量需要加强：n 培训培训n 督导督导 n 医院医院-结防所的合作结防所的合作 n 实验室实验室n 数据和信息数据和信息n 健康促进健康促进4.实施DOTS质量有待提高 34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.其它值得重视的问题其它值得重视的问题n结核结核HIVHIV双重感染双重感染结核病控制规划和结核病控制规划和HIV/AIDSHIV/AIDS控制规划之间控制规划之间缺乏联系缺乏联系 n耐多药结核耐多药结核耐多药结核病问题较为严重耐多药结核病问题较为严重5.其它值得重视的问题结核HIV双重感染35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全部1278例活动性病人有症状1096（85.8%)就诊469（49.1%）确诊378（29.6%）登记 93（7.3%）中国病人发现洋葱模式图（中国病人发现洋葱模式图（2000年流调结果）年流调结果）Onion Model of TB CDR of China全部1278例活动性病人有症状1096（85.8%)就诊4636资料仅供参考,不当之处，请联系改正。确诊却未转到结防机构258人（22.3%)加强病人追踪干预措施干预措施-1Interventions医政与疾控部门联合下文激励机制充分利用大疫情平台确诊却未转到结防机构258人（22.3%)加强病人追踪干预措37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。就诊469病人中 误诊158（12%）正确诊断并转诊到结防机构干预措施干预措施-2Interventions加强医疗机构医务人员培训，提高X线诊断水平和实验室质控水平就诊469病人中正确诊断并转诊到结防机构干预措施-2加强医疗38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。有症状1096人中未就诊469（36.7%）正确诊断并转诊到结防机构其中因未接受健康教育的占55.2%因经济困难的占37.3%建立乡级查痰点Establish township sputum examination point医疗巡回车Medical mobile car激励机制干预措施干预措施-3Interventions有症状1096人中未就诊469（36.7%）正确诊断并转诊到39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全部1278例活动性病人中182（14.2%）无症状85.8%正确诊断并转诊结防机构结结 果果Result充分利用大疫情平台加强病人追踪医政与疾控部门联合下文激励机制加强医疗机构医务人员培训，提高X线诊断水平和实验室质控水平激励机制建立乡级查痰点Establish township sputum examination point医疗巡回车Medical mobile car全部1278例活动性病人中182（14.2%）无症状85.840资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病人发现病人发现60%“洋葱图洋葱图”改变改变 4:4:全面全面全面全面DOTSDOTS覆盖覆盖覆盖覆盖 5-6:5-6:加强实验室质量控制加强实验室质量控制加强实验室质量控制加强实验室质量控制 7:7:增加病人发现减少复治病增加病人发现减少复治病增加病人发现减少复治病增加病人发现减少复治病人人人人:60%:60%DOTS 策略下策略下60%病人发现（病人发现（2004年）年）1-3:1-3:改善卫生服务改善卫生服务改善卫生服务改善卫生服务 4 4 5-6 5-6 7 71-3 1-3 病人发现60%“洋葱图”改变 4:全面DOTS覆盖 541资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2005年病人发现年病人发现70%“洋葱图洋葱图”改变改变 5-6:5-6:实验室质量控制实验室质量控制实验室质量控制实验室质量控制7:7:登记报告登记报告登记报告登记报告DOTS 策略下策略下70%的病人发现（的病人发现（2005年）年）1-4:1-4:确切的流行病学指标确切的流行病学指标确切的流行病学指标确切的流行病学指标;PPM DOTSPPM DOTS合作合作合作合作;卫生服务改进卫生服务改进卫生服务改进卫生服务改进 7 71-6 1-6 2005年病人发现70%“洋葱图”改变 5-6:42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、目前我国采取新的四、目前我国采取新的政策和行动政策和行动四、目前我国采取新的政策和行动43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.国务院结核病防治工作电视电话会议国务院结核病防治工作电视电话会议1.国务院结核病防治工作电视电话会议44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结核病防治规划和药品管理课件45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结核病防治规划和药品管理课件46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.增加经费投入增加经费投入n自自20012001年以来，中央政府每年投入年以来，中央政府每年投入40004000万结核病防万结核病防治专项经费，主要用于购买抗结核药品及中央级活治专项经费，主要用于购买抗结核药品及中央级活动动n今年中央政府在此基础上，增加今年中央政府在此基础上，增加2.652.65亿元结核病防亿元结核病防治转移地方经费，主要用于涂阴肺结核免费治疗的治转移地方经费，主要用于涂阴肺结核免费治疗的药品、病人痰检报病费、督导病人治疗管理费、健药品、病人痰检报病费、督导病人治疗管理费、健康教育、培训等领域康教育、培训等领域2.增加经费投入47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.分类指导，加强重点省份的督导分类指导，加强重点省份的督导v卫卫生生部部组组织织国国际际合合作作伙伙伴伴和和国国内内专专家家于于20042004年年4 4月月和和7 7月月对对重重点点省省份份进进行行了了两两次次联合督导联合督导q1111月月9-199-19日，卫生部再次日，卫生部再次邀请国际和国内结核病防邀请国际和国内结核病防治专家进行联合督导治专家进行联合督导q王陇德副部长给王陇德副部长给9 9个重点省个重点省份的副省长致信份的副省长致信3.分类指导，加强重点省份的督导卫生部组织国际合作伙伴和国48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.充分利用网络直报系统追踪病人充分利用网络直报系统追踪病人卫卫生生部部下下发发了了关关于于进进一一步步加加强强肺肺结结核核疫疫情情报报告告和和病病人人管理的通知管理的通知制制定定通通过过加加强强结结防防机机构构与与医医院院的的合合作作，利利用用网网络络直直报报追追踪踪病病人人，以以提提高高结结核核病病病病人人发现的工作指南发现的工作指南下下发发利利用用巡巡回回医医疗疗车车对对登登记记的的肺肺结结核核病病人人进进行行随随访访的的文文件件4.充分利用网络直报系统追踪病人卫生部下发了关于进一步49资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.在乡镇卫生院设立痰检点在乡镇卫生院设立痰检点卫卫生生部部决决定定在在1/31/3的的乡乡镇镇卫卫生生院院设设置置结结核核病病痰痰涂片检查点涂片检查点制订了乡镇卫生院制订了乡镇卫生院 设置痰涂片检查点设置痰涂片检查点 工作手册工作手册5.在乡镇卫生院设立痰检点卫生部决定在1/3的乡镇卫生院设置50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.逐级分解病人发现任务指标逐级分解病人发现任务指标n今今年年5 5月月WHOWHO专专家家及及国国内内专专家家共共同同估估算算我我国国涂涂阳阳病病人发病率人发病率n卫生部下发了各省新卫生部下发了各省新 发涂阳肺结核病人发发涂阳肺结核病人发 现指标现指标n各省制定各省制定20042004年和年和20052005 年各地、县拟达到的年各地、县拟达到的 病人发现目标病人发现目标6.逐级分解病人发现任务指标51资料仅供参考,不当之处，请联系改正。7.加强工作计划和经费测算工作加强工作计划和经费测算工作n卫卫生生部部疾疾控控司司要要求求各各省省卫卫生生行行政政部部门门制制定定20052005年年结结核核病防治规划工作计划及经费预算病防治规划工作计划及经费预算n9 9月在海南省召开月在海南省召开 了全国了全国20052005年结核年结核 病防治规划工作计病防治规划工作计 划及经费预算会议划及经费预算会议7.加强工作计划和经费测算工作52资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8.逐步实施初治涂阴肺结核病人免费治疗逐步实施初治涂阴肺结核病人免费治疗n卫生部于卫生部于20042004年年5 5月份决定逐步对初治涂月份决定逐步对初治涂阴肺结核病人开展免费治疗阴肺结核病人开展免费治疗n药品正在采购中药品正在采购中8.逐步实施初治涂阴肺结核病人免费治疗53资料仅供参考,不当之处，请联系改正。9.加大了结核病控制健康促进工作的力度加大了结核病控制健康促进工作的力度v卫卫生生部部王王陇陇德德副副部部长长及及世世界界卫卫生生组组织织驻驻华华官官员员等等参参加加的的现现场场结结核核病病控控制制宣宣传传活活动动v在今年全国在今年全国“两会两会”召开期间，为每位代表召开期间，为每位代表 发放了中国新闻两会特发放了中国新闻两会特 刊刊关注结核病关注结核病9.加大了结核病控制健康促进工作的力度卫生部王陇德副部长及54资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v制制作作播播出出了了多多台台结结核核病病专专题题节节目目，宣宣传传结结核核病病防防治治知知识识和和国国家家控控制制结结核核病病的的惠民政策惠民政策下下发发170170万万张张宣宣传传画画，覆覆盖盖了全国了全国7878万个村万个村 9797万本日志万本日志制作播出了多台结核病专题节目，宣传结核病防治知识和国家控制结55资料仅供参考,不当之处，请联系改正。10.传染病网络直报、结核病专报系统启动传染病网络直报、结核病专报系统启动v20042004年年1 1月月1 1日日开开始始实实施施传传染染病病疫疫情情监监测测网网络络直直报报信息系统信息系统v开发了结核病管理信息系开发了结核病管理信息系 统，将于统，将于20052005年正式启动年正式启动10.传染病网络直报、结核病专报系统启动2004年1月1日56资料仅供参考,不当之处，请联系改正。11.进一步协调与规范药品管理系统进一步协调与规范药品管理系统n改变了往年药品每年只有一改变了往年药品每年只有一 次调整机会的状况，增加了次调整机会的状况，增加了 药品调剂的灵活性。药品调剂的灵活性。n药品在药品在 每一批发货前均根每一批发货前均根据各省的据各省的 实际需求进行了实际需求进行了调整调整n利用信息管理系统利用信息管理系统 n与国际合作开展研究与国际合作开展研究 11.进一步协调与规范药品管理系统57资料仅供参考,不当之处，请联系改正。12.开展结核病实验室痰涂片质量控制开展结核病实验室痰涂片质量控制n组组织织全全国国实实验验室室有有关关专专家家编编写写了了中中国国结结核核病病防防治治规规划划痰痰涂涂片片镜镜检检实实验室质量保证手册验室质量保证手册v目目前前，全全国国已已经经完完成成了了培培训训和和试试点点工工作作，大大多多数省已经全面推广数省已经全面推广12.开展结核病实验室痰涂片质量控制58资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、五、20052005年主要工作与行动年主要工作与行动五、2005年主要工作与行动59资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.加强领导，全方位地落实各项加强领导，全方位地落实各项 结核病控制措施结核病控制措施n要认真贯彻落实全国结核病防治工作电视电话会议精神要认真贯彻落实全国结核病防治工作电视电话会议精神n邀请人大、政协和有关部委进行高层督察邀请人大、政协和有关部委进行高层督察n组组织织全全国国结结核核病病防防治治规规划划（2001-20102001-2010年年）的的中中期期评评估估n制定制定2006-20102006-2010年结核病防治实施计划年结核病防治实施计划1.加强领导，全方位地落实各项 结核病控制措施60资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.加强结核病控制工作的能力建设加强结核病控制工作的能力建设n逐级对重点地区进行技术指导逐级对重点地区进行技术指导n强化逐级培训强化逐级培训n加强结防机构建设，改善工作条件加强结防机构建设，改善工作条件2.加强结核病控制工作的能力建设61资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.加强经费落实工作加强经费落实工作按照中央转移支付地方经费的使用要求及按照中央转移支付地方经费的使用要求及时落实到位，完善支出报帐程序时落实到位，完善支出报帐程序 落实结核病专项（配套）经费落实结核病专项（配套）经费有效、及时利用各援助项目的经费有效、及时利用各援助项目的经费3.加强经费落实工作按照中央转移支付地方经费的使用要求及时落62资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.切实落实发现病人、治疗病人、切实落实发现病人、治疗病人、管理病人的各项措施管理病人的各项措施n各地应加强对综合医院和结防机构的协调，转诊病各地应加强对综合医院和结防机构的协调，转诊病人人n利用传染病网络直报系统，对疫情报告中发现的病利用传染病网络直报系统，对疫情报告中发现的病人进行随访人进行随访n为社区和乡村的基层医务人员设立结核病报病奖为社区和乡村的基层医务人员设立结核病报病奖n在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点，提供痰检在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点，提供痰检设备，培训人员设备，培训人员n逐步开展对涂阴肺结核病人的免费治疗工作逐步开展对涂阴肺结核病人的免费治疗工作4.切实落实发现病人、治疗病人、管理病人的各项措施63资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.加强督导工作的力度，提高结核加强督导工作的力度，提高结核 病防治的质量病防治的质量n中央级继续与国际伙伴合作，实行联合督导工作。每中央级继续与国际伙伴合作，实行联合督导工作。每季度要进行一次的督导工作，在年度内对每个省要进季度要进行一次的督导工作，在年度内对每个省要进行一次督导，对重点省份要加大督导频度行一次督导，对重点省份要加大督导频度n省级每年至少对地市进行省级每年至少对地市进行2 2次督导，每次每个地市要次督导，每次每个地市要督导督导2-32-3个县，全年至少要督导一半以上的县个县，全年至少要督导一半以上的县n地市级每季度要对所辖县督导一次地市级每季度要对所辖县督导一次n县级每个月对所辖的乡镇进行一次督导县级每个月对所辖的乡镇进行一次督导5.加强督导工作的力度，提高结核 病防治的质量64资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.开展经常性的健康教育活动，开展经常性的健康教育活动，普及结核病的防治知识普及结核病的防治知识n中中央央级级将将印印制制下下发发结结核核病病防防治治系系列列之之结结核核病病控控制制健康促进工作手册健康促进工作手册n年初，中央级将完成结核病控制健康促进资料库年初，中央级将完成结核病控制健康促进资料库n开展结核病防治知识知晓率调查开展结核病防治知识知晓率调查n利用各种宣传形式开展经常性的健康教育工作利用各种宣传形式开展经常性的健康教育工作 6.开展经常性的健康教育活动，普及结核病的防治知65资料仅供参考,不当之处，请联系改正。7.加强结核病监测，实施结核病网加强结核病监测，实施结核病网络专报络专报n20052005年年1 1月在全国正式启动结核病信息管理系统月在全国正式启动结核病信息管理系统n下发结核病信息管理系统工作指南下发结核病信息管理系统工作指南n逐级培训各级信息管理系统的业务人员逐级培训各级信息管理系统的业务人员n对实施情况进行督导检查对实施情况进行督导检查7.加强结核病监测，实施结核病网络专报2005年1月在全国66资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8.实施实验室质量控制，提高痰实施实验室质量控制，提高痰 涂片质量涂片质量n在全国推广新的实验室室间质量保证体系（在全国推广新的实验室室间质量保证体系（EQAEQA）n加大对实验室的督导力度和频度加大对实验室的督导力度和频度n积极开展耐药监测积极开展耐药监测8.实施实验室质量控制，提高痰 涂片质量在全国推67资料仅供参考,不当之处，请联系改正。9.加强药品管理工作加强药品管理工作n印制中国结核病控制规划药品管理手册印制中国结核病控制规划药品管理手册n中中国国结结核核病病控控制制规规划划药药品品管管理理手手册册为为依依据据，加加强强对药品管理人员的培训对药品管理人员的培训n根根据据中中国国结结核核病病控控制制规规划划药药品品管管理理手手册册，中中央央级级将将加加强强省省、市市及及对对药药品品的的测测算算和和报报表表的的分分析析，保保证证药药品持续不间断的供应和有效的管理品持续不间断的供应和有效的管理n中中央央级级将将加加强强对对药药品品管管理理与与使使用用情情况况的的督督导导检检查查，杜杜绝出售免费药品的情况发生绝出售免费药品的情况发生 9.加强药品管理工作68资料仅供参考,不当之处，请联系改正。10.开展特殊人群结核病控制工作开展特殊人群结核病控制工作 结合特殊人群的特点，在学校、流动人口以及羁结合特殊人群的特点，在学校、流动人口以及羁押等场所探索和开展切实可行的结核病人发现与押等场所探索和开展切实可行的结核病人发现与管理的模式，加强特殊人群的结核病检查及管理管理的模式，加强特殊人群的结核病检查及管理工作工作10.开展特殊人群结核病控制工作69资料仅供参考,不当之处，请联系改正。11.继续加强国际合作，加强继续加强国际合作，加强 结核病防治的研究工作结核病防治的研究工作n继续做好世行贷款继续做好世行贷款/英国赠款、全球基金、日本政府援助、加拿英国赠款、全球基金、日本政府援助、加拿大国际发展部大国际发展部/WHO/WHO、达米恩基金会等项目工作、达米恩基金会等项目工作n继续积极参与全球结核病控制工作的各项行动，承担自己相应的继续积极参与全球结核病控制工作的各项行动，承担自己相应的责任与义务，并将国际援助项目与规划目标有机的结合，以促进责任与义务，并将国际援助项目与规划目标有机的结合，以促进我国结核病防治规划目标的如期实现我国结核病防治规划目标的如期实现n在继续做好原有实施性研究项目的基础上，争取更多的援助，结在继续做好原有实施性研究项目的基础上，争取更多的援助，结合我国的实际需求开展更多的研究项目，探索出一条适应我国特合我国的实际需求开展更多的研究项目，探索出一条适应我国特点的结核病防治方法和策略，提高我国结核病防治水平点的结核病防治方法和策略，提高我国结核病防治水平11.继续加强国际合作，加强 结核病防治的研究工70资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目前目前资金缺口正在逐渐减少资金缺口正在逐渐减少充分发挥所有卫生工作者的有限资源，着重解决卫充分发挥所有卫生工作者的有限资源，着重解决卫生本系统的问题生本系统的问题 2001 2001年：准备年：准备 2002 2002年：执行年：执行 2003 2003年：扩大年：扩大 2004 2004年：加速行动年：加速行动 20052005年：增加干预年：增加干预目前资金缺口正在逐渐减少71资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中国是负责任的大国，我们应中国是负责任的大国，我们应采取更加有力的措施，完成覆盖、提高采取更加有力的措施，完成覆盖、提高发现、保持高治愈。发现、保持高治愈。河南？各地？河南？各地？中国行动中国行动 中国是负责任的大国，我们应采取更加有力72