更年期妇女的社会心理保健培训课件

更年期更年期妇女的社会心女的社会心理保健理保健更年期的定义更年期的定义 妇女更年期是妇女从生育能妇女更年期是妇女从生育能力旺盛和性功能正常逐渐衰退到力旺盛和性功能正常逐渐衰退到老年的一段过渡时期，即从卵巢老年的一段过渡时期，即从卵巢功能开始衰退到基本停止的阶段，功能开始衰退到基本停止的阶段，是每一位妇女都必须经历的。是每一位妇女都必须经历的。2更年期妇女的社会心理保健n少数妇女有明显的更年期症状，少数妇女有明显的更年期症状，出现了一系列以植物神经功能失调出现了一系列以植物神经功能失调为主的症候群，称为更年期综合征为主的症候群，称为更年期综合征。3更年期妇女的社会心理保健更更年年期期症症状状的的出出现现是是雌雌激激素缺乏的结果素缺乏的结果 但但有有研研究究发发现现更更年年期期症症状状的的发发生生还还与与社社会会文文化化和和心心理理状状态有关。态有关。4更年期妇女的社会心理保健一一.更年期常见的临床表现更年期常见的临床表现n1.1.不规则的月经和闭经；不规则的月经和闭经；n2.2.潮红、潮热和出汗；潮红、潮热和出汗；n3.3.生殖器萎缩；生殖器萎缩；n4.4.其其他他症症状状：紧紧张张、焦焦虑虑、抑抑郁郁、易易激激动动、心心悸悸、头头痛痛、头头晕晕、失失眠眠、精精力力减减退退、注注意意力力不不集集中中、背背痛痛、水水肿。肿。5更年期妇女的社会心理保健n抑郁和焦虑这两种情绪要特别引抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。抑郁情绪的患者会表现出对起关注。抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣，对任何事情都感到无意义，性兴趣，对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。甚至有自杀意念。6更年期妇女的社会心理保健焦虑是对预知的事情感到焦虑、恐惧焦虑是对预知的事情感到焦虑、恐惧和担忧或是伴随其他疾病的一种症状或一和担忧或是伴随其他疾病的一种症状或一种警告信号。正在经历生理和心理变化的种警告信号。正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。生率的增加有关。7更年期妇女的社会心理保健二社会文化因素二社会文化因素对更年期症状的影响对更年期症状的影响 随着医学模式的改变，对于随着医学模式的改变，对于一个人的健康状况，不仅要以一个人的健康状况，不仅要以生理学角度去研究，而且要同生理学角度去研究，而且要同时考虑社会和心理因素的影响。时考虑社会和心理因素的影响。8更年期妇女的社会心理保健 城城市市职职业业妇妇女女（专专业业技技术术人人员员、工工人人）更更年年期期症症状状的的发发生生率率和和严重程度明显高于农村妇女。严重程度明显高于农村妇女。受教育年限越长，更年期症状受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高的发生率和严重程度越高。9更年期妇女的社会心理保健n不同职业的妇女对更年期和不同职业的妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明月经的态度和观念存在着明显的不同。显的不同。10更年期妇女的社会心理保健大多数城市职业妇女认为大多数城市职业妇女认为 “月经是女人的象征，代表月经是女人的象征，代表着年轻着年轻”“月经和妊娠分娩是区别于月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征男性的重要指征”“更年期则意味着衰老，衰更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃老则面临着被社会遗弃”11更年期妇女的社会心理保健n农村妇女对月经和更年期有不同农村妇女对月经和更年期有不同的看法。大多数妇女不喜欢月经，的看法。大多数妇女不喜欢月经，认为月经是认为月经是“污秽的污秽的”，使妇女，使妇女的地位低下，每月的月经经常给的地位低下，每月的月经经常给从事农田体力劳动的妇女带来不从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以，她们渴望绝经。便，所以，她们渴望绝经。12更年期妇女的社会心理保健在在农农村村老老年年人人大大多多数数受受到到尊尊敬敬，所所以以农农村村妇妇女女不不象象城城市市妇妇女女那那样样惧惧怕怕衰衰老老，而而担担心心衰衰老老也也是是影影响响更更年期症状的原因之一年期症状的原因之一。13更年期妇女的社会心理保健n 在在经经济济收收入入方方面面，农农村村妇妇女女的的月月人人均均收收入入明明显显低低于于城城市市妇妇女女，但但对对于于经经济济收收入入的的满满意意程程度度却却明明显显高高于于城城市市妇妇女女。研研究究结结果果显显示示，对对收收入入、工工作作、住住房房的的满满意意程程度度也也是是影影响响妇妇女女更更年年期期症状的因素。症状的因素。14更年期妇女的社会心理保健三三.心理因素对更年期症状的影响心理因素对更年期症状的影响n 更更年年期期妇妇女女出出现现心心理理症症状状的的原原因因一一方方面面可可能能是是生生物物因因素素。有有些些研研究究结结果果提提出出，当当潮潮红红、潮潮热热、出出汗汗等等症症状状经经雌雌激激素素治治疗疗有有所所改改善善时时，心心理理症症状状如如焦焦虑虑、易易激激惹惹、抑抑郁郁、失失眠眠等等症症状状也会有所好转。也会有所好转。15更年期妇女的社会心理保健n 另另一一方方面面是是社社会会生生活活事事件件所所带带来来的的压压力力，负负性性生生活活事事件件是是引引起起更更年年期期情情绪绪障障碍碍的的重重要要因因素素之之一一。而而生生活活事事件件能能否否引引起起的的应应激激反反应应，主主要要取取决决于于个个体体对对生生活活事事件件的的认认知知评评价和主观实际感受。价和主观实际感受。16更年期妇女的社会心理保健n多数妇女在更年期这一特定时期对自多数妇女在更年期这一特定时期对自己从事的职业已能熟练掌握，或到了己从事的职业已能熟练掌握，或到了取得成就的阶段；取得成就的阶段；n子女已长大成人或完成学业或成家立子女已长大成人或完成学业或成家立业；业；17更年期妇女的社会心理保健n 但又面临子女因成家独立生活而但又面临子女因成家独立生活而离开自己（离开自己（“空巢空巢”感），父母年迈感），父母年迈需要照顾或要承受失去亲人的痛苦；需要照顾或要承受失去亲人的痛苦；职业妇女还要面临职位晋升、退休、职业妇女还要面临职位晋升、退休、下岗等问题，这一切加上更年期所发下岗等问题，这一切加上更年期所发生的生理变化，特别是绝经，会使更生的生理变化，特别是绝经，会使更年期妇女的心理发生不同的生理变化。年期妇女的心理发生不同的生理变化。18更年期妇女的社会心理保健n 有些妇女会因为月经的停止、生有些妇女会因为月经的停止、生育能力的丧失而感到自己的衰老，并育能力的丧失而感到自己的衰老，并因为性兴趣的减少和性交不适感的增因为性兴趣的减少和性交不适感的增加、不能满足丈夫的需求而痛苦。有加、不能满足丈夫的需求而痛苦。有些职业妇女会因为退休或下岗产生不些职业妇女会因为退休或下岗产生不适应或失落感，甚至有无助感、抑郁适应或失落感，甚至有无助感、抑郁和绝望和绝望 19更年期妇女的社会心理保健n 那些对子女、丈夫、经济收入、那些对子女、丈夫、经济收入、居住环境、工作或生活不满意的妇居住环境、工作或生活不满意的妇女常常有较高的抑郁症状发生率。女常常有较高的抑郁症状发生率。20更年期妇女的社会心理保健国外研究发现国外研究发现 n既往有神经官能症，但没有完全失去既往有神经官能症，但没有完全失去适应能力的妇女，更年期症状较轻或适应能力的妇女，更年期症状较轻或没有，多能顺利度过更年期。没有，多能顺利度过更年期。n神经官能症较重，以失去或部分失去神经官能症较重，以失去或部分失去适应能力的妇女，则更年期症状较重，适应能力的妇女，则更年期症状较重，常影响到正常的工作和生活。常影响到正常的工作和生活。21更年期妇女的社会心理保健北京大学妇儿保健中心问卷北京大学妇儿保健中心问卷调查了调查了45-55岁的妇女，发现：岁的妇女，发现：n内向型的人失眠的发生率明显高于外向型；内向型的人失眠的发生率明显高于外向型；n具有高精神质特征的人易激惹的发生率明具有高精神质特征的人易激惹的发生率明显高于低精神质的人；显高于低精神质的人；n情绪不稳定的人其头晕、乏力、心慌、注情绪不稳定的人其头晕、乏力、心慌、注意力不集中，皮肤感觉异常、腰背关节痛意力不集中，皮肤感觉异常、腰背关节痛的发生率明显高于情绪稳定型的人；的发生率明显高于情绪稳定型的人；22更年期妇女的社会心理保健n而而且且更更年年期期症症状状的的严严重重程程度度与与情情绪稳定性呈正相关绪稳定性呈正相关。23更年期妇女的社会心理保健四四.社会心理保健的主要内社会心理保健的主要内容容 1.健康教育：医务工作者要帮助更年期健康教育：医务工作者要帮助更年期妇女正确认识和理解更年起的概念，告妇女正确认识和理解更年起的概念，告知在更年期可能会出现的症状，特别要知在更年期可能会出现的症状，特别要讲清楚更年期妇女具有自愈性，并且对讲清楚更年期妇女具有自愈性，并且对生命没有任何威胁，应消除恐惧心理，生命没有任何威胁，应消除恐惧心理，这些对缓解症状是十分有利的。这些对缓解症状是十分有利的。24更年期妇女的社会心理保健n要告诉他们引起更年期症状的主要原要告诉他们引起更年期症状的主要原因是什么，可能的社会心理因素有哪因是什么，可能的社会心理因素有哪些，那些症状与雌激素缺乏有关。虽些，那些症状与雌激素缺乏有关。虽然人的个性不存在好与坏，但由于它然人的个性不存在好与坏，但由于它与症状的发生有关，所以可以帮助她与症状的发生有关，所以可以帮助她们分析性格特征，认识和了解自己对们分析性格特征，认识和了解自己对缓解症状也同样有益。缓解症状也同样有益。25更年期妇女的社会心理保健n2.家庭成员的支持理解：由于女性在家庭成员的支持理解：由于女性在家庭中占有重要的位置，她的身心健家庭中占有重要的位置，她的身心健康状况和情绪状态对其他家庭成员影康状况和情绪状态对其他家庭成员影响极大。所以以上健康教育的内容同响极大。所以以上健康教育的内容同样适合于家庭成员特别是丈夫。由于样适合于家庭成员特别是丈夫。由于受传统观念的影响，中国女性的性格受传统观念的影响，中国女性的性格特征具有较大的依附性。特征具有较大的依附性。26更年期妇女的社会心理保健n认认为为满满足足丈丈夫夫的的需需要要是是她她们们的的义义务务和和责责任任，而而此此时时身身体体的的某某些些生生理理变变化化，如如性性欲欲的的减减少少，性性满满足足感感的的消消失失，使使她她们们的的性性生生活活受受到到很很大大的的影影响响，而而生生活活的的质质量量与与更更年年期期症症状状的的发发生生有有很很大大的的关关系系。所所以以丈丈夫夫理理解解妻妻子子的的这这些些心心理理和和生生理理变变化化特特点点，对对缓缓解解更更年期症状可起到积极的作用。年期症状可起到积极的作用。27更年期妇女的社会心理保健n3.社会的支持理解：社会和单位给予社会的支持理解：社会和单位给予更年期妇女关心和理解是至关重要的。更年期妇女关心和理解是至关重要的。对于干部和专业技术人员，单位领导对于干部和专业技术人员，单位领导应注意调动她们的积极性，发挥她们应注意调动她们的积极性，发挥她们的特长，使她们的能力和才干得到充的特长，使她们的能力和才干得到充分的发挥和体现。分的发挥和体现。28更年期妇女的社会心理保健n应根据她们身体情况减轻工作压力，应根据她们身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期生理使她们调整心态，适应更年期生理和心理的变化。和心理的变化。29更年期妇女的社会心理保健n社会有关部门应更加关心更年期和老社会有关部门应更加关心更年期和老年妇女的生活水平和质量，制定相应年妇女的生活水平和质量，制定相应的政策，以改善和提高她们的生活水的政策，以改善和提高她们的生活水平和质量，尤其对退休和下岗人员应平和质量，尤其对退休和下岗人员应给予更多的关心和帮助，帮助她们寻给予更多的关心和帮助，帮助她们寻岗再就业，增加家庭经济收入。岗再就业，增加家庭经济收入。30更年期妇女的社会心理保健n各各单单位位的的工工会会或或妇妇联联和和社社区区可可组组织织妇妇女女开开展展各各种种有有益益身身心心健健康康的的娱娱乐乐活活动动，开开办办各各种种形形式式的的知知识识讲讲座座。医医疗疗保保健健部部门门也也要要注注意意为为更更年年期期妇妇女女开开展展各各种种适宜的保健服务和咨询活动。适宜的保健服务和咨询活动。31更年期妇女的社会心理保健绝经过度期的病理生理绝经过度期的病理生理及其性激素补充治疗及其性激素补充治疗主讲蔡湘华主讲蔡湘华32更年期妇女的社会心理保健一、绝经过度期的定义一、绝经过度期的定义n绝经过度期是妇女从生育年龄走向绝经过度期是妇女从生育年龄走向绝经的一段过度时期，包括从临床绝经的一段过度时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始（即卵巢功能开始衰退的趋势开始（即卵巢功能开始衰退的征兆）一直到来过最后一次月经征兆）一直到来过最后一次月经.33更年期妇女的社会心理保健 多数妇女的绝经过度期多数妇女的绝经过度期开始于开始于40岁以后，平均岁以后，平均45岁左岁左持续持续1-10年，平均年，平均4-5年。年。34更年期妇女的社会心理保健二、绝经过度期的病理生理二、绝经过度期的病理生理n 卵巢功能开始衰退，卵巢对促性腺卵巢功能开始衰退，卵巢对促性腺激素不能再有足够的应激能力来产生激素不能再有足够的应激能力来产生足量的孕激素和雌激素。因而出现了足量的孕激素和雌激素。因而出现了一系列的病理生理变化。一系列的病理生理变化。35更年期妇女的社会心理保健 1.首先是排卵功能丧失，缺少孕激素，首先是排卵功能丧失，缺少孕激素，出现无排卵月经周期出现无排卵月经周期2.卵泡发育逐渐停止，雌激素分泌也逐卵泡发育逐渐停止，雌激素分泌也逐渐减少，当减少到不能刺激子宫内膜渐减少，当减少到不能刺激子宫内膜时，月经停止来潮。时，月经停止来潮。36更年期妇女的社会心理保健n3.由于卵泡分泌激素减少，丘脑由于卵泡分泌激素减少，丘脑下部、脑垂体和卵巢之间的平衡下部、脑垂体和卵巢之间的平衡关系发生改变，产生了丘脑下部、关系发生改变，产生了丘脑下部、脑垂体功能亢进的现象，表现为脑垂体功能亢进的现象，表现为促卵泡激素（促卵泡激素（FSH）分泌增多，）分泌增多，以及植物神经功能紊乱。以及植物神经功能紊乱。37更年期妇女的社会心理保健三、绝经过度期的临床表现三、绝经过度期的临床表现1.黄体不足的临床表现黄体不足的临床表现 （1）排卵不规则或不排卵，生育能力下）排卵不规则或不排卵，生育能力下降降（2）月经失调：月经稀发、经量减少，甚）月经失调：月经稀发、经量减少，甚至闭经至闭经;或月经频发，周期缩短或月经频发，周期缩短;月经完全月经完全失去规律，称绝经过度期功血失去规律，称绝经过度期功血38更年期妇女的社会心理保健2.雌激素水平不足的临床表现雌激素水平不足的临床表现n（1）月经周期变短，出血天数延长月经周期变短，出血天数延长（2）经前综合征加重：如乳房胀痛，腹部经前综合征加重：如乳房胀痛，腹部及下腹坠胀。体重增加、心理和情绪变化及下腹坠胀。体重增加、心理和情绪变化（恐惧不安或易激动）（恐惧不安或易激动）（3）绝经期综合征的表现：潮热、出汗、失）绝经期综合征的表现：潮热、出汗、失眠、心悸、乏力、阴道干、性交痛、性欲眠、心悸、乏力、阴道干、性交痛、性欲下降、心理和情绪变化（如衰抑郁或烦躁）下降、心理和情绪变化（如衰抑郁或烦躁）39更年期妇女的社会心理保健四四、绝绝经经过过度度期期的的性性激激素素补补充充治治疗疗(一一)黄体不足的处理：黄体不足的处理：40更年期妇女的社会心理保健1一一般般的的月月经经失失调调：常常见见于于月月经经稀稀发发、闭闭经经或或月月经经频频发发、周周期期缩缩短短，其其主主要要的的内内分分泌泌特特点点是是孕孕激激素素缺缺乏乏，处处理的原则是周期性补充孕激素。理的原则是周期性补充孕激素。41更年期妇女的社会心理保健 自月经开始的第自月经开始的第15天开始连续用天开始连续用 孕激素孕激素10-14天。天。例如，安宫黄体酮例如，安宫黄体酮6-10毫克，连毫克，连服服10天。停孕激素后等月经来潮。若天。停孕激素后等月经来潮。若停孕激素后无撤退性出血，应进一步停孕激素后无撤退性出血，应进一步估价是否已从过度期进入绝经期估价是否已从过度期进入绝经期42更年期妇女的社会心理保健(1)止血：止血的方法有刮宫、孕激素止血：止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法及内膜萎缩法。内膜脱落法及内膜萎缩法。n 刮宫：对大量出血者要求在刮宫：对大量出血者要求在24-48小时内止血，可常用诊断性刮宫术、小时内止血，可常用诊断性刮宫术、既能迅速止血又有助于明确诊断。既能迅速止血又有助于明确诊断。44更年期妇女的社会心理保健n 孕激素内膜脱落法：用孕激素使孕激素内膜脱落法：用孕激素使增殖期或增生过长的子宫内膜转变为增殖期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落。称期脱落。称“药物性刮宫药物性刮宫”。45更年期妇女的社会心理保健常用的人工合成孕激素有常用的人工合成孕激素有炔诺酮（妇康炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、安宫黄片）、甲地孕酮（妇宁片）、安宫黄体酮。用药体酮。用药7-10天。或用黄体酮针剂，天。或用黄体酮针剂，使用针剂时可加用丙酸睾丸酮肌肉注使用针剂时可加用丙酸睾丸酮肌肉注射，以减少撤药性出血量。射，以减少撤药性出血量。46更年期妇女的社会心理保健 内膜萎缩法：适用于重度贫血且已内膜萎缩法：适用于重度贫血且已除外宫腔器质性病变者。因贫血严重除外宫腔器质性病变者。因贫血严重不能经受近期内的撤退出血故使用此不能经受近期内的撤退出血故使用此法。用大剂量的合成法。用大剂量的合成孕激素孕激素2121天，如，天，如，左旋左旋1818甲甲2mg/2mg/天，连服天，连服2121天。用药天。用药2121天待血色素回升接近正常，仍须使天待血色素回升接近正常，仍须使内内膜脱落一次。膜脱落一次。47更年期妇女的社会心理保健其他止血药：辅助止血。其他止血药：辅助止血。48更年期妇女的社会心理保健 治疗中应注意监测子宫内膜的变治疗中应注意监测子宫内膜的变化。如有不规则出血，应进一步除外化。如有不规则出血，应进一步除外器质性问题。若停孕激素后不再发生器质性问题。若停孕激素后不再发生撤退性出血，提示可能内源雌激素水撤退性出血，提示可能内源雌激素水平已低下，开始进入绝经期。平已低下，开始进入绝经期。49更年期妇女的社会心理保健（2）调整周期。止血后对今后月经的）调整周期。止血后对今后月经的调整可采用周期性孕激素撤退，目的调整可采用周期性孕激素撤退，目的是使是使子宫内膜按周期脱落。出血量多子宫内膜按周期脱落。出血量多者可配伍雄激素。也可用避孕药者可配伍雄激素。也可用避孕药调整调整周期周期。50更年期妇女的社会心理保健（二二）雌雌激激素素不不稳稳定定的的处处理理；有有子子宫宫的的妇妇女女一一般般采采用用周周期期序序贯贯性性激激素素补补充充治治疗疗。雌雌激激素素从从小小剂剂量量开开始始，应应用用21-28天天，在在第第12-15天时加用孕激素。天时加用孕激素。雌激素雌激素1=28天天孕激素孕激素 15+28天天51更年期妇女的社会心理保健 52更年期妇女的社会心理保健随雌激素缺乏的程度调节剂量或改随雌激素缺乏的程度调节剂量或改为连续或联合连续治疗，逐渐过度到为连续或联合连续治疗，逐渐过度到绝经后性激素补充治疗。对已手术切绝经后性激素补充治疗。对已手术切除子宫至少保留一侧卵巢的妇女，应除子宫至少保留一侧卵巢的妇女，应在估价体内雌激素水平后方可决定是在估价体内雌激素水平后方可决定是否需要补充雌激素。否需要补充雌激素。53更年期妇女的社会心理保健n治疗过程中要遵守性激素补充治治疗过程中要遵守性激素补充治疗的原则和常规。严格把握适应症疗的原则和常规。严格把握适应症和禁忌症，并进行规范的监测。和禁忌症，并进行规范的监测。54更年期妇女的社会心理保健五五.绝经过度期的中医辨证施治绝经过度期的中医辨证施治 本本病病的的发发生生，肾肾虚虚是是本本。妇妇女女届届近近绝绝经经前前后后，肾肾气气渐渐衰衰，冲冲任任亏亏虚虚，天天癸癸将将竭竭，精精血血不不足足，阴阴阳阳平平衡衡失失调调，出出现现肾肾阴阴不不足足，阳阳失失潜潜藏藏；或或肾肾阳阳虚虚衰衰，经经脉脉失失于于温温养养，从从而而导导致致脏脏腑腑 功功能能失失常常，故故而而出出现现一一系系列列脏脏腑腑功功能能紊紊乱的症候。乱的症候。55更年期妇女的社会心理保健n肾阴虚为主者：出现经期紊乱、肾阴虚为主者：出现经期紊乱、经量或多或少，血色鲜红、头晕耳鸣、经量或多或少，血色鲜红、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒，动辄与人争吵、心悸失眠、烦躁易怒，动辄与人争吵、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、腰潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、腰酸骨痛、舌质红、脉细数等者，拟滋酸骨痛、舌质红、脉细数等者，拟滋阴柔肝、育阴潜阳治法阴柔肝、育阴潜阳治法56更年期妇女的社会心理保健 肾肾阳阳虚虚为为主主者者：若若出出现现经经期期紊紊乱乱、量量多多色色淡淡、头头晕晕目目眩眩、面面色色酶酶黯黯、精精神神萎萎靡靡、忧忧郁郁寡寡欢欢、小小事事而而愁愁、形形寒寒肢肢冷冷、纳纳差差腹腹胀胀、大大便便溏溏薄薄或或 面面浮浮肢肢肿肿、尿尿意意频频数数，甚甚或或小小便便失失禁禁、舌舌淡淡苔苔薄薄、脉脉沉沉细细无无力力等等，治疗应温阳补肾。治疗应温阳补肾。57更年期妇女的社会心理保健n药方常选用二仙汤加减药方常选用二仙汤加减 n 肾肾阴阴虚虚为为主主者者：仙仙茅茅6克克、仙仙灵灵脾脾6克克、龟板龟板20克、生地克、生地15克；克；n偏偏阳阳虚虚者者可可用用仙仙茅茅12克克、仙仙灵灵脾脾12克克、当当归归9克克、巴巴戟戟肉肉9克克、知知母母9克克、黄黄柏柏9克；克；58更年期妇女的社会心理保健头头晕晕耳耳鸣鸣加加女女贞贞子子9克克、狗狗杞杞子子12克克；头痛加蔓荆子头痛加蔓荆子6克；克；失眠加夜交藤失眠加夜交藤12克；克；心悸加珍珠母心悸加珍珠母30克；克；浮肿加车前子浮肿加车前子9克、米仁克、米仁12克。克。59更年期妇女的社会心理保健 对对情情志志抑抑郁郁、悲悲伤伤欲欲哭哭，常常用用逍逍遥遥散散和和甘甘麦麦大大枣枣汤汤加加减减；柴柴胡胡4.54.5克克、白白术术9 9克克、白白芍芍9 9克克、茯茯苓苓9 9克克、甘甘草草6 6克克、淮小麦淮小麦3030克、大枣克、大枣3030克。克。60更年期妇女的社会心理保健