糖尿病饮食计算 课件

糖尿病个性化糖尿病个性化饮饮食食盐盐城市中医院城市中医院营营养科养科 程友桂程友桂2016.05.062016.05.06.糖尿病个性化饮食盐城市中医院营养科程友1一、合理控制一、合理控制总热总热能能:P下下二、适当供二、适当供给给碳水化合物碳水化合物三、减少脂肪三、减少脂肪摄摄入入四、蛋白四、蛋白质质的的摄摄入量接近正常入量接近正常标标准准五、无机五、无机盐盐、维维生素生素应满应满足需要足需要六、食物六、食物纤维纤维要充足要充足七、合理安排餐次七、合理安排餐次糖尿病糖尿病饮饮食治食治疗疗原原则则：.一、合理控制总热能:P下二、适当供给碳水化合物三、减少2组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热热量量（千卡）（千卡）蛋白蛋白质质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物谷薯谷薯组组谷薯谷薯类类252590902.02.020.020.0菜果菜果组组蔬菜蔬菜类类50050090905.05.017.017.0水果水果类类20020090901.01.021.021.0肉蛋肉蛋组组大大豆豆类类252590909.09.04.04.04.04.0奶奶制制类类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋肉蛋类类505090909.09.06.06.0油脂油脂组组硬硬果果类类151590901.01.07.07.02.0 2.0 油油脂脂类类1010909010.010.0食物交食物交换换份表份表.组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水化合物谷薯组谷薯类259034糖尿病饮食治疗总原则控制控制总热总热量量适量主食（糖适量主食（糖类类）充足蛋白充足蛋白质质适量脂肪适量脂肪丰富丰富维维生素、无机生素、无机盐盐、膳食、膳食纤纤维维.4糖尿病饮食治疗总原则控制总热量.45DM的MNT热热能能摄摄入合理（忌入合理（忌过过多、多、过过少）少）维维持理想体重持理想体重改善胰改善胰岛岛素敏感性素敏感性改善体内代改善体内代谢谢紊乱紊乱.5DM的MNT热能摄入合理（忌过多、过少）.5热热能能营营养素养素人的生命活人的生命活动动需要消耗的能量需要消耗的能量热热能能单单位位:焦耳焦耳(J)(J)、千焦、千焦(KJ)、兆焦兆焦(MJ)卡卡(cal)(cal)1 Kcal=4.184 KJ 1 KJ=0.239 Kcal营营养学会推荐养学会推荐标标准准:1 MJ=239 Kcal 男男:10:10 17.5MJ/d(2400-4200)17.5MJ/d(2400-4200)女女:9.2:9.2 14.2MJ/d(2200-3400)14.2MJ/d(2200-3400)l蛋白蛋白质质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物产热营产热营养素养素一、人体一、人体对营对营养素的需求养素的需求.热能营养素人的生命活动需要消耗的能量蛋白质脂肪碳水化6一、一、计计算算标标准体重准体重二、二、计计算每日所需算每日所需总热总热量量三、三、计计算食品交算食品交换换份数份数制制订订食食谱谱步步骤骤.一、计算标准体重制订食谱步骤.7身高身高105标标准体重（公斤）准体重（公斤）实际实际体重超体重超过标过标准体重准体重20%，属肥胖，属肥胖，低于低于20%，属消瘦，属消瘦一、一、计计算算标标准体重：准体重：.身高105标准体重（公斤）89(1)Broca法法标标准体重准体重=身高身高(cm)110(身身高高在在165cm以以上上或或年年龄龄40岁岁者者).9(1)Broca法标准体重=身高(cm)110.910实测实测体重体重理想体重理想体重10%为为超重超重实测实测体重体重理想体重理想体重20%为为肥胖肥胖实测实测体重体重理想体重10%为超重评判体重的标准X1011体质指数(bodymassindex，BMI)计计算公式算公式BMI千克体重千克体重/身高平方米身高平方米(kgm2)BMI24为为超重超重BMI28为为肥胖肥胖BMI2020，属肥胖，属肥胖判断判断 ：体力：体力劳动劳动程度司机属程度司机属=中度体力中度体力劳动劳动计计算算 ：每日所需：每日所需总热总热量量=按照成人糖尿病按照成人糖尿病热热量供量供给给标标准表，每日准表，每日应摄应摄入入热热能能标标准准为为3030千卡公斤体重，千卡公斤体重，因此全天所需因此全天所需总热总热量：量：6030603018001800千卡千卡.计算：标准体重16510560（公斤）.27食物交食物交换换份数份数18001800千卡千卡9090千卡千卡 2020份份 按照按照1/51/5、2/52/5、2/52/5或者或者1/31/3、1/31/3、1/31/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食比例分配，参考下表分配食物，全天需主食6 6两、蔬菜两、蔬菜1 1斤、肉蛋豆斤、肉蛋豆类类4 4两、奶两、奶类类250250克，克，油脂油脂2 2汤汤匙匙.食物交换份数1800千卡90千卡28临临床体征床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用不用药药病情病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)稳稳定者定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰用胰岛岛素病情素病情稳稳定定者者20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010用胰用胰岛岛素病情多素病情多变变者者(1(1型型,脆型脆型)20(1/5)20(1/5)10102020101030301010安排各餐次安排各餐次定定时时定量常用餐次及定量常用餐次及热热能分配能分配(%)(%).临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)4029.30热热量量交交换换谷薯谷薯类类菜果菜果类类肉蛋豆肉蛋豆类类浆浆乳乳类类油脂油脂类类千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤汤勺勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤汤勺勺 2 21600160018185 5两两 10 101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤汤勺勺 2 21800180020206 6两两 12 121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤汤勺勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤汤勺勺 2 22200220024248 8两两 16 161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤汤勺勺 2 2不同不同热热量糖尿病量糖尿病饮饮食内容食内容.热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量31.3233糖尿病人的膳食宝塔糖尿病人的膳食宝塔 油脂油脂类类 25克克 低脂奶低脂奶200ml(1瓶瓶)豆制品豆制品50300克克 畜禽肉畜禽肉类类50100克克鱼虾类鱼虾类80克克蛋蛋类类60克（克（1个）个）蔬菜蔬菜类类500800克克水果水果类类50200克克谷薯谷薯类类120500克克.33糖尿病人的膳食宝塔油脂类25克低脂奶20033盐盐城市中医院城市中医院临临床床营营养食堂配餐养食堂配餐单单时间时间：年年 月月 日日营营养养处处方：方：营营养方案：养方案：热量 千卡病区 床号就诊号 交换 份姓名 性别年龄 食盐 3克身高 cm 体重 kg，标准体重 kg，诊断 营营养原养原则则：热量 kcal，蛋白质 g，脂肪 g，碳水化合物 g，其他 热热量量交交换换份份谷薯谷薯类类蔬菜蔬菜类类廋肉廋肉类类豆乳豆乳类类油脂油脂类类1800180021216 6 两两=12 =12 份份1 1 斤斤=1 =1 份份4 4 两两=4 =4 份份0.67 0.67 斤斤=2 =2 份份2 2 汤汤勺勺 18g=2 18g=2 份份早早加餐：中中加餐：晚晚睡前加餐：合合 计计.盐城市中医院临床营养食堂配餐单时间：年月日34早餐：早餐：牛奶牛奶250250克克(1.5)(1.5)、鸡鸡蛋蛋1 1个（个（带带壳壳6060克）克）(1)(1)、咸面包、咸面包2 2片（片（7070克）克）(2)(2)、咸菜少、咸菜少许许午餐：午餐：米米饭饭（大米（大米100100克）克）(4)(4)、菠菜肉、菠菜肉丝丝（瘦肉（瘦肉100100克克(2)(2)、+菠菜菠菜100100克克(0.2(0.2）黄瓜黄瓜150150克克(0.3)(0.3)烹烹调调油油10151015克克(1-1.5)(1-1.5)，食，食盐盐3 3克克晚餐：晚餐：米米饭饭（大米（大米100100克）克）(4)(4)、清蒸清蒸鱼鱼（草（草鱼鱼100100克）克）(1.25)(1.25)、炒炒莴莴笋（笋（250250克）克）(0.5)(0.5)、烹烹调调油油10151015克克(1-1.5)(1-1.5)睡前半小睡前半小时时加餐：加餐：苏苏打打饼饼干半两（干半两（2525克）克）(1)(1)食食谱谱安排：安排：.早餐：牛奶250克(1.5)、鸡蛋1个（带壳60克）(1)35盐盐城市中医院城市中医院临临床床营营养食堂配餐养食堂配餐单单时间时间：年年 月月 日日 菠菜肉菠菜肉丝丝营营养养处处方：方：营营养方案：养方案：热量 千卡病区 床号就诊号 交换 份姓名 性别年龄 食盐 3克身高 cm 体重 kg，标准体重 kg，诊断 营营养原养原则则：热量 kcal，蛋白质 g，脂肪 g，碳水化合物 g，其他 热热量量交交换换份份谷薯谷薯类类蔬菜蔬菜类类廋肉廋肉类类豆乳豆乳类类油脂油脂类类1800180021216 6 两两=12 =12 份份1 1 斤斤=1 =1 份份4 4 两两=4 =4 份份0.67 0.67 斤斤=2 =2 份份2 2 汤汤勺勺 18g=2 18g=2 份份早早4.54.5咸面包咸面包2 2片（片（7070克）克）(2)(2)咸菜少咸菜少许许鸡鸡蛋蛋1 1个（个（6060克）克）(1)(1)牛奶牛奶250250克克(1.5)(1.5)加餐：中中8 8米米饭饭（大米（大米100100克）克）(4)(4)菠菜菠菜100100克克(0.2(0.2黄瓜黄瓜150150克克(0.3)0.3)瘦肉瘦肉100100克克(2)(2)烹烹调调油油10151015克克(1-(1-1.5)1.5)加餐：晚晚7 7米米饭饭（大米（大米100100克）克）(4)(4)炒炒莴莴笋（笋（250250克）克）(0.2)(0.2)清蒸清蒸鱼鱼（草（草鱼鱼100100克）克）(1.25)(1.25)烹烹调调油油10151015克克(1-1.5)(1-1.5)睡前加餐睡前加餐：1苏苏打打饼饼干半两（干半两（2525克）克）(1)(1)合合 计计.盐城市中医院临床营养食堂配餐单时间：年月日36中国中国营营养学会常养学会常务务理事会通理事会通过过：中国居民膳食指南中国居民膳食指南为为八条：八条：1、食物多、食物多样样、谷、谷类为类为主；主；2、多吃蔬菜、水果和薯、多吃蔬菜、水果和薯类类；3、常吃奶、常吃奶类类、豆、豆类类或其制品；或其制品；4、经经常吃适量常吃适量鱼鱼、禽、蛋、瘦肉，、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和少吃肥肉和荤荤油；油；5、食量与体力活、食量与体力活动动要平衡，要平衡，以保持适宜体重；以保持适宜体重；6、吃清淡少、吃清淡少盐盐的膳食；的膳食；7、如、如饮饮酒酒应应限量；限量；8、吃清、吃清洁卫洁卫生、不生、不变质变质的食物。的食物。.中国营养学会常务理事会通过：中国居民膳食指南为八条：137计计算算营营养供养供给给量一定要量一定要结结合病人的合病人的平平时时食量、心理特点等，不宜食量、心理特点等，不宜单纯单纯运运用理用理论论数据而不考数据而不考虑虑个体差异，最好个体差异，最好经经常常观观察体重察体重变变化，用以衡量化，用以衡量饮饮食食进进量是否合适。量是否合适。需要注意的几个需要注意的几个问题问题.计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特38设计设计食食谱谱要注意个要注意个别别化、多化、多样样化化和家庭化。努力使之符合病人的和家庭化。努力使之符合病人的饮饮食食习惯习惯、经济经济条件及市条件及市场场供供应应情况。并情况。并使病人能和家属一起使病人能和家属一起进进餐，不致感到餐，不致感到十分特殊十分特殊.设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符39在在满满足口味的同足口味的同时时，必，必须须与每日所需与每日所需营营养素相养素相联联系，一天内凡是吃系，一天内凡是吃进进的食物都的食物都要要计计算在算在总热总热量之内，糖尿病患者最好不量之内，糖尿病患者最好不吃零食。吃零食。.在满足口味的同时，必须与每日所需营养素相联系，一402007.03.24.江苏省人民医院李群41营营养养教教育育必必须须“个个体体化化”，即即根根据据患患者者的的具具体体情情况况，确确定定总总能能量量，三三大大营营养养素素的的分分配配，因因人人而而异异。科学性营营养养教教育育必必须须“具具体体化化”，即即食食谱谱的的安安排排并并举举出出具具体体的的菜菜单单，还还可可让让患患者者尝尝试试一一次次糖糖尿尿病病“示示范餐范餐”。可行性对对糖糖尿尿病病人人营营养养与与饮饮食食教教育育必必须须“通通俗俗化化”、循循序序渐进渐进，不能急于求成。，不能急于求成。持久性DM的的MNT关关键键营营养教育养教育.2007.03.24.江苏省人民医院李群41营养教育必须41谢谢谢谢！.谢谢！.42