精神科临床护理病情观察ppt课件

Page 1精神科病人的病情观察与生活护理精神科临床护理病情观察1精神科病人的病情精神科病人的病情观观察与生活察与生活护护理理精神科精神科临临床床护护理病情理病情观观察察1Page 2内容提要p 病情观察目的v 病情观察内容v 病情观察方法v 病情观察要求v 日常生活护理精神科临床护理病情观察2内容提要内容提要 病情病情观观察目的精神科察目的精神科临临床床护护理病情理病情观观察察2Page 3病情观察的目的p防止护理行为的主观性和片面性p有助调整治疗方案p及时制定护理措施p及时掌握病情变化（好转、波动、恶化）严密性及时性提高护理质量的重要环节精神科临床护理病情观察3病情病情观观察的目的防止察的目的防止护护理行理行为为的主的主观观性和片面性性和片面性严严密性及密性及时时性提高性提高护护Page 4观察内容病情心理一般情况用药特殊治疗（MECT)环境安全精神科临床护理病情观察4观观察内容病情精神科察内容病情精神科临临床床护护理病情理病情观观察察4Page 5意识障碍幻觉、错觉(感知觉障碍)思维障碍(中断、破裂、妄想）自杀、自伤、伤人、毁物、外走企图症状有无周期性变化自知力一般健康状况（呼吸、循环、内分泌系统）生命体征外伤观察内容-病情精精 神神躯躯 体体病情观察病情观察精神科临床护理病情观察5意意识识障碍一般健康状况（呼吸、循障碍一般健康状况（呼吸、循环环、内分泌系、内分泌系统统）观观察内容察内容-Page 6注意p现存症状p潜在症状p动态发展p严重程度精神科临床护理病情观察6注意注意现现存症状精神科存症状精神科临临床床护护理病情理病情观观察察6Page 7观察内容-心理p主要心理负担和心理需求p急需解决的问题p心理治疗效果p心理护理效果精神科临床护理病情观察7观观察内容察内容-心理主要心理心理主要心理负负担和心理需求精神科担和心理需求精神科临临床床护护理病情理病情观观Page 8观察内容-一般情况p营养状况p生活自理程度p个人卫生情况p接触的主动与被动p睡眠p饮食p大小便情况p对医护合作情况p自理障碍者，注意原因及护理措施之效果精神科临床护理病情观察8观观察内容察内容-一般情况一般情况营营养状况精神科养状况精神科临临床床护护理病情理病情观观察察8Page 9观察内容-用药治疗p对治疗的态度p有无拒药、藏药行为p治疗效果p对用药的顾虑和信心p药物反应黄疸皮疹锥体外系症状血象异常心血管系统副作用精神科临床护理病情观察9观观察内容察内容-用用药药治治疗对疗对治治疗疗的的态态度黄疸皮疹度黄疸皮疹锥锥体外系血象异常心体外系血象异常心Page 10观察内容-接受特殊治疗（MECT)p接受特殊检查治疗的态度p合作程度p过程是否顺利p治疗后有无不适精神科临床护理病情观察10观观察内容察内容-接受特殊治接受特殊治疗疗（MECT)接受特殊接受特殊检查检查治治疗疗的的态态度度Page 11观察内容-环境安全p病房、单间卫生间p公共厕所p卧具、床头柜有无安全隐患p各角落精神科临床护理病情观察11观观察内容察内容-环环境安全病房、境安全病房、单间卫单间卫生生间间精神科精神科临临床床护护理病情理病情观观察察Page 12观察方法-直接观察p直接接触 面对面交谈p护理体检p了解思想动态、症状内容和心理状态p适用于意识清晰合作患者 精神科临床护理病情观察12观观察方法察方法-直接直接观观察直接接触察直接接触 面面对对面交面交谈谈精神科精神科临临床床护护理病理病Page 13观察方法-间接观察p独处或与人交往表现(工娱治疗）p与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容p书写物：书信、日记、绘画p适用于不合作或思维内容不暴露者精神科临床护理病情观察13观观察方法察方法-间间接接观观察独察独处处或与人交往表或与人交往表现现(工工娱娱治治疗疗）精神科）精神科临临Page 14观察的要求p客观性、计划性p针对性，分析可能发生的问题p整体性p要在患者不知不觉中进行精神科临床护理病情观察14观观察的要求客察的要求客观观性、性、计计划性精神科划性精神科临临床床护护理病情理病情观观察察14Page 15观察的要求-客观性p客观记录交接观察到的事实p勿随意加入猜测，避免误导其他医护人员精神科临床护理病情观察15观观察的要求察的要求-客客观观性客性客观记录观记录交接交接观观察到的事察到的事实实精神科精神科临临床床护护理理Page 16观察的要求-计划性p依工作忙闲，有意识安排观察时间p执行治疗护理操作也是很好的观察时机精神科临床护理病情观察16观观察的要求察的要求-计计划性依工作忙划性依工作忙闲闲，有意，有意识识安排安排观观察察时间时间精神科精神科临临Page 17观察的要求-计划性p一般病人应观察病情的动态变化，对病人进行周密细致的观察p恢复期患者重点观察症状消失情况、自知力恢复程度及对出院态度、家里支持系统情况p对特殊的症状的病人重点观察“四防”行为，始终安排在医务人员的监护下活动，不得片刻疏忽精神科临床护理病情观察17观观察的要求察的要求-计计划性一般病人划性一般病人应观应观察病情的察病情的动态变动态变化，化，对对病人病人进进Page 18观察的要求-善于分析p消极患者症状突然好转p恢复期患者情绪突然低落p平时积极参加活动者突然不积极参加活动p平时爱说话者突然表现不爱说话p交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句p识别精神症状和躯体疾病的主诉敏锐精神科临床护理病情观察18观观察的要求察的要求-善于分析消极患者症状突然好善于分析消极患者症状突然好转转敏敏锐锐精神科精神科临临床床护护Page 19观察的要求-整体性p对患者住院期间各方面的表现p 对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点病态的正常的全面全面整体整体动态动态安全护理安全护理精神科临床护理病情观察19观观察的要求察的要求-整体性病整体性病态态的正常的全面整体的正常的全面整体动态动态安全安全护护理精神科理精神科Page 20观察的要求-技巧性p不知不觉中观察，患者感到轻松地谈心、活动，可以得到比较真实的情况p交谈时不在患者面前记录 精神科临床护理病情观察20观观察的要求察的要求-技巧性不知不技巧性不知不觉觉中中观观察，患者感到察，患者感到轻轻松地松地谈谈心、活心、活Page 21夜间观察p潜在的突发精神症状p潜在的突发躯体症状p潜在的突发意外事件精神科临床护理病情观察21夜夜间观间观察潜在的突察潜在的突发发精神症状精神科精神症状精神科临临床床护护理病情理病情观观察察21Page 22夜间观察-突发精神症状p偶然性p病态思维高度集中p消极意念加重p恢复期患者，精神症状复发p自伤、自杀、毁物及冲动行为精神科临床护理病情观察22夜夜间观间观察察-突突发发精神症状偶然性精神科精神症状偶然性精神科临临床床护护理病情理病情观观察察22Page 23夜间观察-突发躯体症状p住院时间长p营养状况差，缺乏有效锻炼p精神药物副作用所致危及生命症状：心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等p原有其他脏器功能改变精神科临床护理病情观察23夜夜间观间观察察-突突发发躯体症状住院躯体症状住院时间长时间长精神科精神科临临床床护护理病情理病情观观察察2Page 24夜间观察-突发意外事件p缺乏自知力，不愿接受住院治疗，时刻伺机外逃p抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头，为达到目的设计周密计划p对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡精神科临床护理病情观察24夜夜间观间观察察-突突发发意外事件缺乏自知力，不愿接受住院治意外事件缺乏自知力，不愿接受住院治疗疗，时时刻刻Page 25生活护理-口腔和皮肤护理p督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生习惯。p新患者入院做好卫生处置。p督促患者饭前便后洗手；每天梳头、洗脸、洗脚、女患者经期卫生；定期督促或协助患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。p卧床病人予以 床上沐浴、定期翻身、按摩骨突部位皮肤、帮助肢体功能活动、保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。精神科临床护理病情观察25生活生活护护理理-口腔和皮肤口腔和皮肤护护理督促、理督促、协协助患者养成早晚刷牙、漱口助患者养成早晚刷牙、漱口Page 26生活护理-排泄护理p每天观察患者排泄情况。对3天无排泄者，要报告医生、并在重点本子上记录，以便连续观察。平时鼓励患者多饮水、喝蜂蜜水、多吃水果、蔬菜、多活动以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排内尿，无效时按医嘱导尿。p大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练，尿湿衣裤时，及时更换、保持床褥的干燥、清洁。精神科临床护理病情观察26生活生活护护理理-排泄排泄护护理每天理每天观观察患者排泄情况。察患者排泄情况。对对3天无排泄者，天无排泄者，Page 27生活护理-衣着卫生及日常仪态护理p关心患者衣着、随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒冻伤等，关心和帮助患者修饰仪表仪容。精神科临床护理病情观察27生活生活护护理理-衣着衣着卫卫生及日常生及日常仪态护仪态护理关心患者衣着、随季理关心患者衣着、随季节变节变化化Page 28结束语结束语 护理是服务，观察是基础，做好病情观护理是服务，观察是基础，做好病情观察是提升护理水平的关键环节。坚持立足察是提升护理水平的关键环节。坚持立足重点病人、重点病情、重点方面，把握全重点病人、重点病情、重点方面，把握全面、动态、连续，病情观察工作一定能落面、动态、连续，病情观察工作一定能落细落实，取得良好成效。细落实，取得良好成效。精神科临床护理病情观察28结结束束语谢谢语谢谢大家！精神科大家！精神科临临床床护护理病情理病情观观察察28