精神活性物质所致精神障碍病人的护理优质课件

精神活性物质所致精神活性物质所致精神障碍病人的护理精神障碍病人的护理1 精神活性物质所致1 第一节第一节 概述概述2 2 一、概念一、概念1 1、精精神神活活性性物物质质 精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体外能够影响人类情绪、行为和意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。3 一、概念1、精神活性物质3 一、概念一、概念2 2、依依赖赖 是指个体对精神活性物质强烈的渴求并反 复地使用，以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。4 一、概念2、依赖4 一、概念一、概念 精精神神依依赖赖：是是指指用用药药后后产产生生一一种种愉愉快快满满足足或或欣欣快快的的感感觉觉,并并在在精精神神上上驱驱使使用用药药者者具具有有一一种种要要周周期期性性地地或或连连续续性性地地用用药药的的欲欲望望,从从而而产产生生强强迫迫性性的的用用药药行行为为,以以便便获获得得满满足足或或避避免免不不适适感感。5 一、概念 精神依赖：5 一、概念一、概念 躯体依赖躯体依赖：指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。个体非常痛苦，甚至危及其生命。6 一、概念 躯体依赖：6 一、概念一、概念 3、滥用、滥用 滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需 或有悖于社会常规的使用或反复使用精神或有悖于社会常规的使用或反复使用精神活性物质。活性物质。7 一、概念 3、滥用7 一、概一、概 念念 4.耐耐受受性性 是是指指长长期期持持续续使使用用某某种种物物质质后后，其其效效应应逐逐渐渐减减低低，如如欲欲达达到到使使用用初初期期的的相相同同效效应应，就就需需要要不不断断加加大大剂剂量量。5.戒戒断断状状态态 是是指指因因减减少少或或停停用用精精神神活活性性物物质质而而出出现现的的精精神神症症状状、躯躯体体症症状状。8 一、概 念 4.耐受性 99阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等10阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等10海洛因的滥用方式海洛因的滥用方式静脉注射静脉注射 肌肉注射肌肉注射烫吸烫吸 追龙追龙11海洛因的滥用方式静脉注射 肌肉注射烫吸 追龙1 二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类1 中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。2 中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等等12 二、精神活性物质的分类1 中枢神经抑制剂：包括阿片二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类3 致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。4 挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等5 阿片类阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等美沙酮等6 烟草烟草7 大麻大麻13二、精神活性物质的分类3 致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。1 三、常见的精神活性物质三、常见的精神活性物质（1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁）、酒类、巴比妥类洛因、吗啡、度冷丁）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。及苯二氮卓类药物。（2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等等（3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等（4）挥发性溶剂：如丙酮、某些溶媒）挥发性溶剂：如丙酮、某些溶媒14 三、常见的精神活性物质（1）中枢神经抑制 四、病因及发病机制四、病因及发病机制一一 病病因因 1 1社社会会文文化化因因素素 2 2家家庭庭因因素素 3 3学学校校因因素素 4 4.心心理理因因素素15 四、病因及发病机制一 病因15四、病因及发病机制四、病因及发病机制二二 发发病病机机制制1、毒毒物物作作用用机机体体,引引起起大大脑脑皮皮质质主主动动性性抑抑郁郁过过程程削削弱弱、兴兴奋奋性性增增高高、出出现现弥弥散散性性超超限限抑抑制制和和保保护护性性抑抑制制、出出现现意意识识障障碍碍和和运运动动兴兴奋奋2、毒毒物物的的性性质质、剂剂量量、进进入入机机体体的的途途径径、速速度度和和持持续续的的时时间间，均均与与精精神神障障碍碍的的发发生生及及表表现现形形式式有有关关。3、毒毒物物对对中中枢枢神神经经系系统统，对对精精神神障障碍碍的的发发生生具具有有重重要要意意义义。16四、病因及发病机制二 发病机制16五、常见的临床类型及表现五、常见的临床类型及表现（一一）阿阿片片类类物物质质所所致致精精神神障障碍碍 1 1阿阿片片类类物物质质依依赖赖 2 2戒戒断断综综合合征征 3 3过过量量中中毒毒 17五、常见的临床类型及表现（一）阿片类物质所致精神障碍17五、常见的临床类型及表现五、常见的临床类型及表现(一一)酒酒精精所所致致精精神神障障碍碍1 1急急性性酒酒中中毒毒 兴兴奋奋期期表表现现心心率率加加快快、面面色色潮潮红红、情情绪绪亢亢奋奋、言言语语动动作作增增多多等等；麻麻痹痹期期表表现现情情绪绪失失控控、语语言言不不清清、运运动动失失调调、心心悸悸、呼呼吸吸急急促促、呕呕吐吐 等等；严严重重中中毒毒可可发发生生死死亡亡。18五、常见的临床类型及表现(一)酒精所致精神障碍18五、常见的临床类型及表现（二二）酒酒精精所所致致精精神神障障碍碍 2 2慢慢性性酒酒中中毒毒 （1）依依赖赖综综合合征征 （2）酒酒中中毒毒性性幻幻觉觉症症 （3）酒酒中中毒毒性性脑脑病病19五、常见的临床类型及表现（二）酒精所致精神障碍19五、常见的临床类型及表现（三三）镇镇静静催催眠眠药药物物所所致致精精神神障障碍碍 1 1镇镇静静催催眠眠药药物物依依赖赖 2 2戒戒断断综综合合征征 3 3过过量量中中毒毒 20五、常见的临床类型及表现（三）镇静催眠药物所致精神障碍20五、常见的临床类型及表现五、常见的临床类型及表现(四四)抗抗焦焦虑虑药药物物所所致致精精神神障障碍碍 1 1抗抗焦焦虑虑药药物物依依赖赖 2 2戒戒断断综综合合征征 3 3过过量量中中毒毒21五、常见的临床类型及表现(四)抗焦虑药物所致精神障碍21 第二节第二节 精神活性物质所致精神障碍病人的护理精神活性物质所致精神障碍病人的护理22 第二节 一、护理评估一、护理评估 (一)健康史：1、一般情况 2认知过程 3情绪过程 4人际互动过程 (二)身体状况 1、生理状况 2、心理状（三）社会心理状况（四）辅助检查 23一、护理评估 (一)健康史：1、一般情况 2认知过程 二、护理诊断二、护理诊断（一）急性意识障碍（一）急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有关。关。（二）营养失调（低于机体需要量）（二）营养失调（低于机体需要量）与以精神活性物质取代摄取营养的食物、与以精神活性物质取代摄取营养的食物、没钱买食物等有关。没钱买食物等有关。24二、护理诊断（一）急性意识障碍 24二、护理诊断二、护理诊断（三三）认认知知改改变变 与与精精神神活活性性物物质质过过量量中中毒毒、戒戒断断反反应应等等有有关关。（四四）有有暴暴力力行行为为的的危危险险（对对自自己己或或对对他他人人）与与断断反反应应、幻幻觉觉等等有有关关。25二、护理诊断（三）认知改变 与精神活性物质过量中毒、戒断二、护理诊断二、护理诊断（五五）焦焦虑虑 与与调调适适机机制制发发生生严严重重的的困困难难、需需要要未未获获满满足足、发发现现使使用用物物质质的的后后果果引引起起更更大大的的焦焦虑虑、戒戒断断症症状状有有关关（六六）社社交交障障碍碍 与与戒戒断断综综合合症症所所致致震震颤颤谵谵妄妄；病病人人所所表表现现的的行行为为不不被被社社会会接接受受有有关关26二、护理诊断（五）焦虑26三、护理目标三、护理目标1意识清晰、生命体征稳定。意识清晰、生命体征稳定。2营养状况得以改善。营养状况得以改善。3能认清并接受自己物质成瘾的事实，认能认清并接受自己物质成瘾的事实，认真执行戒除物质成瘾计划。真执行戒除物质成瘾计划。4能应用新的调适方法，以处理生活中的能应用新的调适方法，以处理生活中的压力事件。压力事件。5能有效控制自己的情绪和行为。能有效控制自己的情绪和行为。6能与他人建立信赖感，人际关系和行为能与他人建立信赖感，人际关系和行为方式有所改善。方式有所改善。27三、护理目标1意识清晰、生命体征稳定。27四、护理措施四、护理措施（一一）生生理理护护理理1 1基基础础护护理理2 2生生活活护护理理3 3饮饮食食护护理理 4 4睡睡眠眠护护理理5 5安安全全护护理理28四、护理措施（一）生理护理28四、护理措施四、护理措施（二二）心心理理护护理理 1 1.制制定定计计划划2 2.建建立立关关系系3 3.提提供供信信息息4 4.有有效效护护理理 5 5.社社会会支支持持29四、护理措施（二）心理护理 29四、护理措施四、护理措施（三三）特特殊殊护护理理1 1急急性性中中毒毒护护理理2 2戒戒断断症症状状护护理理3 3用用药药护护理理4 4防防止止交交叉叉感感染染30四、护理措施（三）特殊护理30四、护理措施四、护理措施（四四）康康复复治治疗疗和和护护理理1、参参加加社社会会活活动动2、病病人人和和家家属属掌掌握握康康复复的的一一般般原原则则和和方方法法。3、认认真真执执行行假假出出院院制制度度。31四、护理措施（四）康复治疗和护理31四、护理措施四、护理措施（五五）健健康康教教育育1 1.加加强强精精神神活活性性物物质质成成瘾瘾性性的的宣宣传传教教育育。2 2.加加强强药药品品管管理理和和处处方方监监管管。3 3.对对病病人人进进行行健健康康生生活活方方式式指指导导。4 4.加加强强家家庭庭健健康康指指导导。32四、护理措施（五）健康教育32五、护理评价五、护理评价1 1病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并发症。发症。发症。发症。2 2病人营养状况得到改善病人营养状况得到改善病人营养状况得到改善病人营养状况得到改善3 3病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的进步并已戒除酒精或药物依赖。进步并已戒除酒精或药物依赖。进步并已戒除酒精或药物依赖。进步并已戒除酒精或药物依赖。4 4病人未发生暴力行为。病人未发生暴力行为。病人未发生暴力行为。病人未发生暴力行为。5 5病人的焦虑情绪得到缓解。病人的焦虑情绪得到缓解。病人的焦虑情绪得到缓解。病人的焦虑情绪得到缓解。6 6病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社会功能和承担社会责任会功能和承担社会责任会功能和承担社会责任会功能和承担社会责任33五、护理评价1病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并发症 34 谢谢34