显微外科专题培训培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概 况定义定义 研究利用光学放大设备和显微外科研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科器材，进行精细手术的学科 其中最重要的条件是利用光学放大其中最重要的条件是利用光学放大设备进行手术设备进行手术概 况定义1 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概 况一门外科技术一门外科技术 小血管吻合的特殊规律小血管吻合的特殊规律 皮瓣供血的规律皮瓣供血的规律 显微解剖学（肌显微解剖学（肌间隔皮瓣等）间隔皮瓣等）新手术方法新手术方法 手术器械手术器械概 况一门外科技术 小血管吻合的特殊规律 2 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。历 史1919世纪末世纪末2020世纪初世纪初 镫骨撼动术镫骨撼动术上世纪上世纪6060年代年代 断指（肢）再植断指（肢）再植19731973年年OBrien,RK Daniel,OBrien,RK Daniel,杨东岳杨东岳 毕某毕某日本人日本人历 史19世纪末20世纪初 镫骨撼动术3 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过 去各级组织各级组织国际性的统计国际性的统计8989年全国培训班年全国培训班9292年医大继续教育班年医大继续教育班过 去各级组织4 4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现 状学术活动学术活动遍及各地的科研和临床（断指，寄养，桥遍及各地的科研和临床（断指，寄养，桥式供血等）式供血等）本院各科本院各科 眼、脑外、心胸、骨、妇眼、脑外、心胸、骨、妇现 状学术活动5 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现 状股外侧皮瓣股外侧皮瓣 颧颞部深达骨面的创伤颧颞部深达骨面的创伤活体肝移植活体肝移植淋巴管淋巴管 静脉吻合静脉吻合开放性胫骨骨折应用背阔肌肌皮瓣加中厚皮片开放性胫骨骨折应用背阔肌肌皮瓣加中厚皮片小器官移植（动物模型）小器官移植（动物模型）现 状股外侧皮瓣 颧颞部深达骨面的创伤6 6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。工作条件放大设备放大设备 6 6 X X X X，15 15 15 15 X X X X，40404040 X X X X；20cm,30cm,20cm,30cm,20cm,30cm,20cm,30cm,40cm;40cm;40cm;40cm;双人双目；冷光源；清晰正像；双人双目；冷光源；清晰正像；双人双目；冷光源；清晰正像；双人双目；冷光源；清晰正像；示教参观；座重；机械臂示教参观；座重；机械臂示教参观；座重；机械臂示教参观；座重；机械臂 工作条件放大设备 6 X，15 X，40 X；7 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术放大镜手术放大镜8 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。工作条件器械和缝针器械和缝针 镊子；剪刀；持针器；血管夹；镊子；剪刀；持针器；血管夹；合拢器；双极电凝；合拢器；双极电凝；小、细、不反光、无磁性小、细、不反光、无磁性 7-0 7-0，9-09-0，10-010-0，11-011-0工作条件器械和缝针 镊子；剪刀；持针器；血管夹；9 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微器械显微器械1010文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微镜下操作显微镜下操作1111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。工作条件技术训练技术训练技术训练技术训练 放大的；靠图像引导手术（间接）；小视场放大的；靠图像引导手术（间接）；小视场放大的；靠图像引导手术（间接）；小视场放大的；靠图像引导手术（间接）；小视场 防手抖；防手抖；防手抖；防手抖；胶膜胶膜胶膜胶膜血管，夹针、缝、打结、剪，血管，夹针、缝、打结、剪，血管，夹针、缝、打结、剪，血管，夹针、缝、打结、剪，a-v,end-to-end a-v,end-to-end a-v,end-to-end a-v,end-to-end、end-to-sideend-to-sideend-to-sideend-to-side、血管段移植、血管段移植、血管段移植、血管段移植 工作条件技术训练 放大的；靠图像引导手术（间接）；1212文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科的类别吻合小血管的显微外科手术吻合小血管的显微外科手术吻合小血管的显微外科手术吻合小血管的显微外科手术 断指（肢），断指（肢），断指（肢），断指（肢），游离皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背阔肌、股前外游离皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背阔肌、股前外游离皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背阔肌、股前外游离皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背阔肌、股前外侧、前臂、侧、前臂、侧、前臂、侧、前臂、TRAMTRAMTRAMTRAM等等等等76767676种）种）种）种）游离肌移植游离肌移植游离肌移植游离肌移植 吻合血管的骨移植吻合血管的骨移植吻合血管的骨移植吻合血管的骨移植 第二趾移植拇指再造第二趾移植拇指再造第二趾移植拇指再造第二趾移植拇指再造显微外科的类别吻合小血管的显微外科手术 断指（肢）1313文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肌间隙血供类型肌间隙血供类型1414文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。岛状皮瓣岛状皮瓣1515文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二足趾移植第二足趾移植1616文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。离断组织再植离断组织再植1717文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不全断掌再植不全断掌再植1818文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。拇甲瓣移植拇甲瓣移植1919文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。拇指再植拇指再植2020文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。背阔肌皮瓣背阔肌皮瓣2121文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前臂皮瓣移植前臂皮瓣移植2222文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肩胛皮瓣移植肩胛皮瓣移植2323文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。活体肝移植活体肝移植2424文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科的类别神经系统显微外科 外膜外膜-外膜、束膜、外束膜外膜、束膜、外束膜 运动、感觉运动、感觉 颅内（神经外科医师必备）颅内（神经外科医师必备）显微外科的类别神经系统显微外科 外膜-外膜、束膜、外2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科的类别吻合淋巴管的显微外科手术吻合淋巴管的显微外科手术吻合小管道的显微外科手术吻合小管道的显微外科手术 输精管，输卵管，鼻泪管输精管，输卵管，鼻泪管吻合血管的小器官移植吻合血管的小器官移植 动物模型，睾丸，卵巢，活体肝移植动物模型，睾丸，卵巢，活体肝移植显微外科的类别吻合淋巴管的显微外科手术2626文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小血管吻合的手术原则和要求无创无创 内膜、肌层禁夹持；内膜、肌层禁夹持；镜下操作镜下操作 离开视野及意外发生时器械离镜离开视野及意外发生时器械离镜小血管吻合的手术原则和要求无创 内膜、肌层禁夹持；2727文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吻合口处理准确对合：无扭转、狭窄、外翻、内翻准确对合：无扭转、狭窄、外翻、内翻合拢器合拢器脱套式剥离外膜脱套式剥离外膜口径相同原则口径相同原则细号缝线细号缝线吻合口处理准确对合：无扭转、狭窄、外翻、内翻2828文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吻合口处理间断缝合 垂直进针、顺弧出针、不反复进出 两等分或三等分法吻合 不漏血少缝 2-3mm 12-16stiches 1-2mm 8-12stiches 1mm 4-6stiches吻合口处理间断缝合 垂直进针、顺弧出针、2929文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吻合口处理边距边距边距边距 动脉动脉动脉动脉-管壁厚度管壁厚度管壁厚度管壁厚度 ，静脉静脉静脉静脉-管壁厚度管壁厚度管壁厚度管壁厚度2 2 2 2倍，内脏静脉静脉倍，内脏静脉静脉倍，内脏静脉静脉倍，内脏静脉静脉2-42-42-42-4倍倍倍倍打结打结打结打结 镜下打结，镊子操作，平整外科结镜下打结，镊子操作，平整外科结镜下打结，镊子操作，平整外科结镜下打结，镊子操作，平整外科结 第一结线圈直径为管壁厚度第一结线圈直径为管壁厚度第一结线圈直径为管壁厚度第一结线圈直径为管壁厚度 吻合口处理边距 动脉-管壁厚度，3030文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。端端吻合示意端端吻合示意3131