第十四章呼吸道感染细菌课件

6/28/2024知识要点呼吸道感染细菌是指通过呼吸道侵入人体，呼吸道感染细菌是指通过呼吸道侵入人体，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的细菌。官病变的细菌。8/11/2023知知识识要点要点16/28/2024学习目标u掌握结核分枝杆菌的形态特征、染色性、培养特性、致病性及免疫性、结核菌素试验原理、结果分析及应用。u熟悉麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌生物学性状及致病性。u了解麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌免疫性。8/11/2023学学习习目目标标掌握掌握结结核分枝杆菌的形核分枝杆菌的形态态特征、染色性特征、染色性26/28/2024前前 言言u呼呼吸吸道道感感染染细细菌菌是是指指通通过过呼呼吸吸道道侵侵入入人人体体，引引起起呼呼吸吸道道局局部部或或呼呼吸吸道道以以外外组组织织器器官官病病变的细菌。变的细菌。u主主要要包包含含结结核核分分枝枝杆杆菌菌、白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌、百百日日咳咳鲍鲍特特菌菌、流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌、嗜嗜肺肺军军团团菌菌等。等。8/11/2023前前 言呼吸道感染言呼吸道感染细细菌是指通菌是指通过过呼吸道侵入人体呼吸道侵入人体36/28/2024u一一类类细细长长弯弯曲曲的的杆杆菌菌，因因有有分分枝枝生生长长的的趋势而命名趋势而命名u主要特点主要特点u细长弯曲，分枝状生长细长弯曲，分枝状生长u细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）u常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性u引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿u分类分类u结核分枝杆菌结核分枝杆菌u麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌第一节第一节 分枝杆菌属分枝杆菌属8/11/2023一一类细长类细长弯曲的杆菌，因有分枝生弯曲的杆菌，因有分枝生长长的的趋势趋势而命而命46/28/2024抗酸染色抗酸染色u由于细菌细胞壁中含大量脂质，由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，经加温或延长染一般不易着色，经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。杆菌。u抗酸染色法：以石炭酸复红加抗酸染色法：以石炭酸复红加温染色，再用盐酸酒精脱色，温染色，再用盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色红色()，其他细菌和背景物质为，其他细菌和背景物质为蓝色蓝色()。第一节第一节 分枝杆菌属分枝杆菌属8/11/2023抗酸染色由于抗酸染色由于细细菌菌细细胞壁中含大量脂胞壁中含大量脂质质，一般不，一般不56/28/2024一、结核分枝杆菌一、结核分枝杆菌u俗称结核杆菌，引起人类俗称结核杆菌，引起人类结核病结核病u致病菌主要为结核分枝杆致病菌主要为结核分枝杆菌、牛分枝杆菌菌、牛分枝杆菌u年由科霍（）发现年由科霍（）发现u世界上人感染，在亚洲世界上人感染，在亚洲u世界防治结核病日：月日世界防治结核病日：月日（重点）（重点）8/11/2023一、一、结结核分枝杆菌俗称核分枝杆菌俗称结结核杆菌，引起人核杆菌，引起人类结类结核核66/28/2024u德国医生（）德国医生（）u创立固体培养基创立固体培养基u建立细菌染色技术建立细菌染色技术u发现炭疽芽胞杆菌（）发现炭疽芽胞杆菌（）u发现结核分枝杆菌（）发现结核分枝杆菌（）u发现霍乱弧菌（）发现霍乱弧菌（）u被誉为微生物学奠基人之一被誉为微生物学奠基人之一纪念柯赫发现结核杆菌周年（）纪念柯赫发现结核杆菌周年（）8/11/2023德国医生（）德国医生（）纪纪念柯赫念柯赫发现结发现结核杆菌周年（）核杆菌周年（）76/28/2024形态与染色形态与染色u结核杆菌细长略弯曲，端结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约极钝圆，大小约()，呈单个或分枝状排，呈单个或分枝状排列列u有荚膜，抗酸染色阳性有荚膜，抗酸染色阳性u在陈旧的病灶和培养物中，在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长状、串珠状、短棒状、长丝形等丝形等结核杆菌的镜下形态（抗酸染色阳性）结核杆菌的镜下形态（抗酸染色阳性）8/11/2023形形态态与染色与染色结结核杆菌核杆菌细长细长略弯曲，端极略弯曲，端极钝圆钝圆，大，大86/28/2024形态与染色形态与染色小鼠肺切片内杆菌小鼠肺切片内杆菌8/11/2023形形态态与染色小鼠肺切片内杆菌与染色小鼠肺切片内杆菌96/28/2024扫描电子显微镜下的结核杆菌扫描电子显微镜下的结核杆菌形态与染色形态与染色8/11/2023扫扫描描电电子子显显微微镜镜下的下的结结核杆菌形核杆菌形态态与染色与染色106/28/2024培养特性培养特性u专性需氧专性需氧 u营养要求较高常用罗氏培养基营养要求较高常用罗氏培养基u为，温度为为，温度为u生长缓慢生长缓慢u繁殖繁殖繁殖一代繁殖一代u培养周可见菌落培养周可见菌落u生长现象生长现象u液体：底部颗粒状，表面形成菌膜液体：底部颗粒状，表面形成菌膜 u固体：菌落呈颗粒、结节、花菜状，乳白或米黄固体：菌落呈颗粒、结节、花菜状，乳白或米黄色，不透明粗糙型菌落色，不透明粗糙型菌落8/11/2023培养特性培养特性专专性需氧性需氧 116/28/2024抵抗力抵抗力u四怕四怕u乙醇乙醇u湿热湿热u紫外线紫外线u抗痨药物抗痨药物u（链霉素、异烟肼、利福平等）（链霉素、异烟肼、利福平等）u四不怕四不怕u干燥干燥u酸（酸（或或)或碱（或碱（)有抵抗力有抵抗力u碱性染料碱性染料u青霉素等抗生素青霉素等抗生素8/11/2023抵抗力四怕四不怕抵抗力四怕四不怕126/28/2024变异性变异性u形态及菌落变异：形态及菌落变异：u结核杆菌的型：颗粒状、丝状（颗粒）结核杆菌的型：颗粒状、丝状（颗粒）u 抗酸（）抗酸（）（）（）u 菌落菌落 型型 型型u毒力变异毒力变异:u卡介苗卡介苗:是和是和 将牛分枝杆菌经年次传代而获得的减将牛分枝杆菌经年次传代而获得的减毒活疫苗株毒活疫苗株u耐药性变异：耐药性变异：u是结核卷土重来的原因之一是结核卷土重来的原因之一8/11/2023变变异性形异性形态态及菌落及菌落变变异：异：136/28/2024致病性致病性u致病物质致病物质u不产生内毒素、外毒素不产生内毒素、外毒素 u也不具有侵袭性酶也不具有侵袭性酶 u致病物质主要是菌体成分致病物质主要是菌体成分u所致疾病所致疾病u感染方式：呼吸道、消化道或皮肤、粘感染方式：呼吸道、消化道或皮肤、粘膜（多途径感染）膜（多途径感染）u所致疾病：结核病肺结核、肺外结核所致疾病：结核病肺结核、肺外结核（多脏器受累）（多脏器受累）8/11/2023致病性致病物致病性致病物质质146/28/2024菌体成分与抗原构造菌体成分与抗原构造u脂质脂质u占胞壁干重的占胞壁干重的u包括：磷脂、脂肪酸、蜡质包括：磷脂、脂肪酸、蜡质u蛋白质蛋白质 u有抗原性诱发自身免疫疾病有抗原性诱发自身免疫疾病u对对内的有保护作用内的有保护作用u多糖多糖 u有抗原性刺激产生抗体有抗原性刺激产生抗体u吸引中性粒细胞吸引中性粒细胞诱发速发型超敏反应诱发速发型超敏反应 8/11/2023菌体成分与抗原构造脂菌体成分与抗原构造脂质质156/28/2024致病性致病性u肺部感染：肺结核最常见肺部感染：肺结核最常见u原发感染：外源性感染原发感染：外源性感染u多发生于儿童（无免疫力）多发生于儿童（无免疫力）u原发病灶肺门淋巴结肿大原原发病灶肺门淋巴结肿大原发综合征发综合征 u形成结核结节形成结核结节u大于钙化痊愈大于钙化痊愈u少数病灶扩散全身少数病灶扩散全身肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核8/11/2023致病性肺部感染：肺致病性肺部感染：肺结结核最常核最常见见肺肺门门淋巴淋巴结结结结核核166/28/2024致病性致病性u肺部感染：肺结核最常见肺部感染：肺结核最常见u继发感染：继发感染：u多见成人多见成人u外源性内源性感染外源性内源性感染u好发于两肺上叶及下叶背段好发于两肺上叶及下叶背段u病灶病灶 u局限引起局部、局限引起局部、u开放性形成空洞开放性形成空洞8/11/2023致病性肺部感染：肺致病性肺部感染：肺结结核最常核最常见见176/28/2024致病性致病性u肺外感染肺外感染u经淋巴、血液、消化道经淋巴、血液、消化道扩散，引起肺外扩散，引起肺外感染，如脑、肾、骨、淋巴结、肠、腹膜、感染，如脑、肾、骨、淋巴结、肠、腹膜、胸腔、心包等胸腔、心包等u经损伤的皮肤粘膜感染经损伤的皮肤粘膜感染导致皮肤结核、导致皮肤结核、粘膜结核粘膜结核u肺外结核更多见于型结核菌感染肺外结核更多见于型结核菌感染8/11/2023致病性肺外感染致病性肺外感染186/28/2024分枝杆菌所致的全身感染分枝杆菌所致的全身感染 致病性致病性结核性胸膜炎结核性胸膜炎 8/11/2023分枝杆菌所致的全身感染分枝杆菌所致的全身感染 致病性致病性结结核性胸膜炎核性胸膜炎196/28/2024免疫性与超敏反应免疫性与超敏反应u细胞内寄生菌细胞免疫为主，体液免疫为辅细胞内寄生菌细胞免疫为主，体液免疫为辅u属于感染免疫，又称有菌免疫带菌免疫属于感染免疫，又称有菌免疫带菌免疫u迟发型超敏反应伴随细胞免疫同时存在迟发型超敏反应伴随细胞免疫同时存在8/11/2023免疫性与超敏反免疫性与超敏反应细应细胞内寄生菌胞内寄生菌细细胞免疫胞免疫为为主，主，206/28/2024免疫性与超敏反应免疫性与超敏反应u结核菌素试验结核菌素试验u定义：应用结核菌素测定机体对结核杆菌定义：应用结核菌素测定机体对结核杆菌是否产生迟发型超敏反应，以判断有无免疫是否产生迟发型超敏反应，以判断有无免疫力的皮肤试验力的皮肤试验 u试剂的种类：试剂的种类：u旧结核菌素（）旧结核菌素（）u 纯蛋白衍生物（）纯蛋白衍生物（）u试验方法：或皮内注射，试验方法：或皮内注射，观察结果观察结果 8/11/2023免疫性与超敏反免疫性与超敏反应结应结核菌素核菌素试验试验216/28/2024免疫性免疫性u结核菌素试验结核菌素试验u结果分析：观察红肿硬结直径：结果分析：观察红肿硬结直径：u：阴性，无感染、早期、细胞免疫低功或缺陷：阴性，无感染、早期、细胞免疫低功或缺陷u：阳性，感染或接种过疫苗：阳性，感染或接种过疫苗u：强阳性，可能有活动性结核：强阳性，可能有活动性结核u结核菌素实验的实际应用结核菌素实验的实际应用u选择接种对象及测定接种效果选择接种对象及测定接种效果u对婴幼儿辅助诊断结核病对婴幼儿辅助诊断结核病u流行病学调查流行病学调查u细胞免疫功能的检测细胞免疫功能的检测8/11/2023免疫性免疫性结结核菌素核菌素试验试验226/28/2024防治原则防治原则u特异性预防特异性预防u 一岁以内的婴儿直接接种卡介苗，一岁以上一岁以内的婴儿直接接种卡介苗，一岁以上的结核菌素实验阴性的儿童接种卡介苗的结核菌素实验阴性的儿童接种卡介苗 u药物治疗药物治疗u 应用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇等应用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物治疗，联合用药提高疗效。药物治疗，联合用药提高疗效。8/11/2023防治原防治原则则特异性特异性预预防防236/28/2024二、麻风分枝杆菌二、麻风分枝杆菌u麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，是麻风病的麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，是麻风病的病原菌，年由挪威学者病原菌，年由挪威学者 从麻风患者的皮肤从麻风患者的皮肤结节中分离发现。结节中分离发现。u麻风是一种慢性传染病，流行广泛，主要麻风是一种慢性传染病，流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲。分布在亚、非和拉丁美洲。u主要表现为皮肤、粘膜和神经末梢的损害。主要表现为皮肤、粘膜和神经末梢的损害。晚期可侵犯深部组织和器官，形成肉芽肿。晚期可侵犯深部组织和器官，形成肉芽肿。8/11/2023二、麻二、麻风风分枝杆菌麻分枝杆菌麻风风分枝杆菌俗称麻分枝杆菌俗称麻风风杆菌，杆菌，246/28/2024生物学性状生物学性状u形态、染色与结核分枝形态、染色与结核分枝杆菌相似杆菌相似u麻风分枝杆菌是一种典麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌麻风细胞型胞内菌麻风细胞u体外人工培养至今仍未体外人工培养至今仍未成功成功8/11/2023生物学性状形生物学性状形态态、染色与、染色与结结核分枝杆菌相似核分枝杆菌相似256/28/2024生物学性状生物学性状8/11/2023生物学性状生物学性状266/28/2024致病性致病性u人类是麻风杆菌惟一宿主，人类是麻风杆菌惟一宿主，也是惟一传染源也是惟一传染源 u感染途径：破损的皮肤和感染途径：破损的皮肤和粘膜、呼吸道、密切接触粘膜、呼吸道、密切接触 u潜伏期：一般个月至年，潜伏期：一般个月至年，长者可达年长者可达年 u临床表现：瘤型，约占临床表现：瘤型，约占；结核样型，约占本；结核样型，约占本病病8/11/2023致病性人致病性人类类是麻是麻风风杆菌惟一宿主，也是惟一杆菌惟一宿主，也是惟一传传染染276/28/2024第二节第二节 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 u俗称白喉杆菌，是引起人类白喉的病原菌。俗称白喉杆菌，是引起人类白喉的病原菌。u白喉是一种急性呼吸道传染病，多发生于儿白喉是一种急性呼吸道传染病，多发生于儿童。童。8/11/2023第二第二节节 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 俗称白喉杆菌，是俗称白喉杆菌，是286/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u形态与染色形态与染色u菌体细长微弯，一端或两菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状端膨大呈棒状,常排列呈、常排列呈、形形u染色，可出现异染颗粒，染色，可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义在鉴定时有重要意义染色染色染色染色奈瑟染色奈瑟染色8/11/2023一、生物学性状形一、生物学性状形态态与染色染色奈瑟染色与染色染色奈瑟染色296/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u培养特性培养特性u吕氏血清斜面培养物：含吕氏血清斜面培养物：含凝固的血清，生长迅速，凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。异染颗粒明显。u在亚碲酸钾血平板上，吸在亚碲酸钾血平板上，吸收元素碲还原为单质碲，收元素碲还原为单质碲，形成黑色菌落。形成黑色菌落。在在亚亚碲碲酸酸钾钾血血琼琼脂脂平平板板上上的的白白喉棒状杆菌菌落（喉棒状杆菌菌落（）8/11/2023一、生物学性状培养特性在一、生物学性状培养特性在亚亚碲酸碲酸钾钾血血琼琼脂平板脂平板306/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u抵抗力抵抗力u抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥u对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱u对青霉素、氯霉素、红对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感霉素敏感，对磺胺不敏感u变异性变异性u白喉棒状杆菌形态、菌白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。落和毒性均可发生变异。u无毒株（被噬菌体感染）无毒株（被噬菌体感染）溶原性细菌（产生外溶原性细菌（产生外毒素）毒素）8/11/2023一、生物学性状抵抗力一、生物学性状抵抗力变变异性异性316/28/2024u致病物质致病物质u白喉外毒素：只有携带白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素u外毒素结构：亚单位和亚单位外毒素结构：亚单位和亚单位u作用靶细胞：心肌和神经细胞作用靶细胞：心肌和神经细胞二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性8/11/2023致病物致病物质质二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性326/28/2024白喉杆菌白喉杆菌 心肌炎心肌炎晚期死亡晚期死亡 肾上腺肾上腺功能障碍功能障碍鼻咽喉鼻咽喉繁殖产生外毒素繁殖产生外毒素局部炎症局部炎症（假膜假膜）早期死亡早期死亡毒素入血毒素入血全身中毒症状全身中毒症状与易感组织与易感组织C C结合结合软腭软腭麻痹麻痹二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性8/11/2023白喉杆菌白喉杆菌 心肌炎心肌炎 肾肾上腺鼻咽喉繁殖上腺鼻咽喉繁殖产产生生336/28/2024二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u所致疾病所致疾病u白喉急性呼吸道传染病白喉急性呼吸道传染病u传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者u传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染8/11/2023二、致病性与免疫性所致疾病二、致病性与免疫性所致疾病346/28/2024二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u免疫性：抗毒素免疫免疫性：抗毒素免疫u感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力u机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：u六月以下婴儿母亲六月以下婴儿母亲u儿童计划免疫百白破三联疫苗儿童计划免疫百白破三联疫苗u成人隐性感染、疫苗（白喉类毒素、白成人隐性感染、疫苗（白喉类毒素、白喉抗毒素）喉抗毒素）8/11/2023二、致病性与免疫性免疫性：抗毒素免疫二、致病性与免疫性免疫性：抗毒素免疫356/28/2024第三节第三节 百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌 u简称百日咳杆菌，是引起人类百日咳的病原简称百日咳杆菌，是引起人类百日咳的病原菌。菌。u百日咳是一种急性呼吸道传染病，多发生于百日咳是一种急性呼吸道传染病，多发生于儿童。儿童。8/11/2023第三第三节节 百日咳百日咳鲍鲍特菌特菌 简简称百日咳杆菌，称百日咳杆菌，366/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u短小杆菌，有荚膜和短小杆菌，有荚膜和菌毛，无鞭毛菌毛，无鞭毛u营养要求很高营养要求很高u鲍金（）培养基：甘鲍金（）培养基：甘油、马铃薯、血液油、马铃薯、血液u菌落：细小、光滑、隆菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环起、珠光色泽、溶血环8/11/2023一、生物学性状短小杆菌，有一、生物学性状短小杆菌，有荚荚膜和菌毛，无膜和菌毛，无376/28/2024二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u传染源：早期病人和带菌者传染源：早期病人和带菌者u传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播u易感人群：儿童易感人群：儿童u致病物质致病物质u细菌不侵入血流细菌不侵入血流u荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等8/11/2023二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性传传染源：早期病人和染源：早期病人和带带菌者菌者386/28/2024二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u所致疾病：百日咳所致疾病：百日咳u病程分三期：卡他期；痉病程分三期：卡他期；痉挛期（阵发性剧咳）；恢挛期（阵发性剧咳）；恢复期复期u免疫性：局部粘膜免疫，免疫性：局部粘膜免疫，持久持久u预防：百白破三联疫苗预防：百白破三联疫苗8/11/2023二、致病性与免疫性所致疾病：百日咳二、致病性与免疫性所致疾病：百日咳396/28/2024第四节第四节 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌u俗称流感杆菌，过去被误认为是流行性感冒俗称流感杆菌，过去被误认为是流行性感冒的病原菌。现已确定流行性感冒是由病毒引的病原菌。现已确定流行性感冒是由病毒引起的。起的。u本菌只是流行性感冒发生时引起继发性感染本菌只是流行性感冒发生时引起继发性感染的细菌。可引起鼻窦炎、中耳炎等化脓性炎的细菌。可引起鼻窦炎、中耳炎等化脓性炎症。症。8/11/2023第四第四节节 流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，过过去被去被406/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u革兰阴性小杆菌，多形性革兰阴性小杆菌，多形性u无鞭毛，有毒株有荚膜无鞭毛，有毒株有荚膜u生长需要和因子（新鲜血液）生长需要和因子（新鲜血液）u巧克力色平板上生长较佳巧克力色平板上生长较佳u菌落：灰白色，圆形，光滑菌落：灰白色，圆形，光滑u抵抗力：弱抵抗力：弱8/11/2023一、生物学性状革一、生物学性状革兰兰阴性小杆菌，多形性阴性小杆菌，多形性416/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u卫星现象：当流感嗜血杆卫星现象：当流感嗜血杆卫星现象：当流感嗜血杆卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血菌与金黄色葡萄球菌在血菌与金黄色葡萄球菌在血菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于平板上共同孵育时，由于平板上共同孵育时，由于平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的因子，后者能合成较多的因子，后者能合成较多的因子，后者能合成较多的因子，在金黄色葡萄球菌菌落周在金黄色葡萄球菌菌落周在金黄色葡萄球菌菌落周在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的围生长的流感嗜血杆菌的围生长的流感嗜血杆菌的围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄菌落较大，离金黄色葡萄菌落较大，离金黄色葡萄菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。球菌菌落越远的越小。球菌菌落越远的越小。球菌菌落越远的越小。8/11/2023一、生物学性状一、生物学性状卫卫星星现现象：当流感嗜血杆菌与金象：当流感嗜血杆菌与金426/28/2024二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u致病物质：内毒素、荚膜、菌毛、蛋白酶致病物质：内毒素、荚膜、菌毛、蛋白酶u所致疾病所致疾病u原发性感染：引起急性化脓性感染，如鼻咽原发性感染：引起急性化脓性感染，如鼻咽炎、喉炎、脑膜炎、支气管炎等，以小儿多炎、喉炎、脑膜炎、支气管炎等，以小儿多见见u继发性感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、继发性感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床类型有鼻旁窦炎、中耳炎、结核病等，临床类型有鼻旁窦炎、中耳炎、慢性支气管炎等，多见于成年人慢性支气管炎等，多见于成年人u免疫性：感染后可产生多种抗体，如抗荚膜免疫性：感染后可产生多种抗体，如抗荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白的抗体。多糖抗体、抗外膜蛋白的抗体。8/11/2023二、致病性与免疫性致病物二、致病性与免疫性致病物质质：内毒素、：内毒素、荚荚膜、膜、436/28/2024一、生物学性状一、生物学性状u杆状、菌丝状、短菌丝状，杆状、菌丝状、短菌丝状，染色呈红色，镀银染色为染色呈红色，镀银染色为黑褐色黑褐色u无芽胞、无荚膜，有菌毛、无芽胞、无荚膜，有菌毛、鞭毛鞭毛u专性需氧，营养要求高，专性需氧，营养要求高，生长缓慢生长缓慢u抵抗力很强，对酸有抵抗抵抗力很强，对酸有抵抗力，对化学消毒剂敏感力，对化学消毒剂敏感第五节第五节 嗜肺军团菌嗜肺军团菌8/11/2023一、生物学性状杆状、菌一、生物学性状杆状、菌丝丝状、短菌状、短菌丝丝状，染色状，染色446/28/2024二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u致病物质：菌毛、外毒素、内毒素样物质致病物质：菌毛、外毒素、内毒素样物质u所致疾病：军团病所致疾病：军团病u 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫u临床类型：临床类型：u流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）u肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）u肺外感染肺外感染8/11/2023二、致病性与免疫性致病物二、致病性与免疫性致病物质质：菌毛、外毒素、：菌毛、外毒素、456/28/2024本章小结与知识拓展本章小结与知识拓展呼吸道感染细菌主要包含结核分枝杆菌、白喉棒状杆呼吸道感染细菌主要包含结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌等，菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌等，分别引起结核病、白喉、百日咳、军团病以及各种原分别引起结核病、白喉、百日咳、军团病以及各种原发或继发感染。发或继发感染。结核菌素试验：取结核菌素试验：取OT或或PPD 5 5个单位注入受试者前臂个单位注入受试者前臂屈侧皮内，屈侧皮内，48487272小时观察结果，以检测受试者对结小时观察结果，以检测受试者对结核分枝杆菌是否存在迟发型超敏反应的一种体内试验。核分枝杆菌是否存在迟发型超敏反应的一种体内试验。卫星现象：将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平卫星现象：将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能合成板上共同培养时，由于后者能合成V因子，故在金黄因子，故在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大。色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大。知识拓展知识拓展8/11/2023本章小本章小结结与知与知识识拓展呼吸道感染拓展呼吸道感染细细菌主要包含菌主要包含结结46