第五章辅助技术（作业治疗技术专科教学）课件

第五章 辅助技术(作业治疗技术专科教学)第五章 辅助技术(作业治疗技术专科教学)1湖南中医药高等专科科学校刘 样作业治疗技术作业治疗技术第五章第五章 辅助技术辅助技术湖南中医药高等专科科学校刘 样作业治疗技术第五章 辅助技术学习目标 1.1.掌握辅助技术的定义，常见助行器的名称、使掌握辅助技术的定义，常见助行器的名称、使用方法及注意事项，轮椅各附件参数。用方法及注意事项，轮椅各附件参数。2.2.熟悉常见的辅助器具，能量节约技术的原则，熟悉常见的辅助器具，能量节约技术的原则，辅助技术服务流程。辅助技术服务流程。3.3.了解辅助技术分类、轮椅注意事项。了解辅助技术分类、轮椅注意事项。学习目标 1.掌握辅助技术的定义，常见助行器的名称、使用方3学习内容 v第一节第一节 辅助技术概述辅助技术概述v第二节第二节 辅助器具辅助器具v第三节第三节 助行器助行器v第四节第四节 轮椅轮椅v第五节第五节 能量节约技术能量节约技术v第六节第六节 辅助技术服务辅助技术服务学习内容 第一节 辅助技术概述4第一节第一节 辅助技术概述辅助技术概述 一、基本概念一、基本概念 二、辅助技术的分类二、辅助技术的分类 三、辅助技术的作用三、辅助技术的作用 第一节 辅助技术概述 一、基本概念5v辅助技术（assistive technology，AT）是指为改善患者所面临的功能问题而设计和利用的装置、服务、策略和训练。一、概一、概 述述辅助技术（assistive technology，AT）是6概念涵义v一是明确了使用对象为因残疾身体功能减弱或一是明确了使用对象为因残疾身体功能减弱或丧失的人。丧失的人。v二是凡是能够有效地克服残疾影响，提高残疾二是凡是能够有效地克服残疾影响，提高残疾人生活质量和社会能力的器具。人生活质量和社会能力的器具。v三是辅助器具在残疾人康复的各个环节上，都三是辅助器具在残疾人康复的各个环节上，都起着不可缺少、无法取代的作用。起着不可缺少、无法取代的作用。概念涵义一是明确了使用对象为因残疾身体功能减弱或丧失的人。7大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流8大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流8二、分二、分 类类v v v 辅助技术 辅助技术装置辅助技术服务二、分 类辅助技术 辅助技术装置辅助技术服务9三、辅助器具作用三、辅助器具作用功能代偿的作用功能代偿的作用 残疾人因为残疾所丧失的功能可以通过辅具得到代替。截肢患者装配假肢后，可以行走、骑车、负重劳动和健全人一样生活。生活生活 运动假肢运动假肢 皮斯托瑞斯皮斯托瑞斯三、辅助器具作用功能代偿的作用生活运动假肢 皮斯托瑞斯10三、辅助器具作用三、辅助器具作用功能替代的作用功能替代的作用 残疾人因为残疾而减弱的功能通过辅具可以不同程度地得到补偿。具有残余听力的聋人，配戴合适的助听器能够重新听到外界声音。低视力患者验配合适的助视器后可以看远、看近，从而从向光明。截瘫患者配置合适的轮椅后，能走出家门，融入社会。三、辅助器具作用功能替代的作用11三、辅助器具作用三、辅助器具作用使失缺和减弱的功能使失缺和减弱的功能得到改善和恢复得到改善和恢复 借助于各种辅助用具，特别是康复训练器具，残疾人可以进行康复训练，通过运动疗法和作业疗法，使患者的残存功能得到最大程度的恢复。三、辅助器具作用使失缺和减弱的功能得到改善和恢复 12体现了人的体现了人的尊严尊严(1)生活自理生活自理(2)信息交流信息交流(3)社会康复社会康复(4)(4)教育康复教育康复(5)(5)职业康复职业康复能独立进行能独立进行日常生活起居日常生活起居 能独立听、能独立听、说、读、写说、读、写能独立能独立参与社会活动参与社会活动能独立进行能独立进行学习和提高学习和提高能独立进行能独立进行劳动和工作劳动和工作体现了人的社际交往体现了人的社际交往体现了人的权利体现了人的权利 辅助器具的作用辅助器具的作用体现了人的自我体现了人的自我体现了人的自信体现了人的自信 三、辅助器具作用三、辅助器具作用体现了人的尊严(1)生活自理(2)信息交流(3)社会康复(13第二节第二节 辅助器具辅助器具 一、概念一、概念 二、辅助器具的分类二、辅助器具的分类 三、常用的辅助器具三、常用的辅助器具 第二节 辅助器具 一、概念14一、辅助器具概念一、辅助器具概念v 辅助器具又称自助具（assistive technology device，ATD），指患者由于某种功能障碍，不能完成某项或多项日常生活活动，为提高患者的自理能力，减轻由于功能障碍带来的生活不便，使其能较省力、省时、高质量地完成一些原来不能完成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。一、辅助器具概念 辅助器具又称自助具（assistive 15 二、辅助器具的分类二、辅助器具的分类（一）按器具功能分类（与国际接轨）（二）按用途分类（三）按使用人群分类第五章 辅助技术 二、辅助器具的分类（一）按器具功能分类（与国际接轨）第五16（一）按器具功能分类1.1.个人医疗的辅助个人医疗的辅助器具：器具：用于改善、监控、和维护个人医疗条件的辅具；如防压疮辅助器具、服药、呼吸治疗、物理疗法器具、视觉训练、脊柱牵引等辅具。（一）按器具功能分类1.个人医疗的辅助器具：用于改善、监控、172.2.技能训练辅助器具：技能训练辅助器具：用于增强技能、提高智力和社会生存能力的辅具。如扩展语言交流训练、认知技能训练等辅具。2.技能训练辅助器具：183.3.假肢与矫形器假肢与矫形器 为体外使用的替代性人造装置，用来部分或全部替代缺失的肢体。3.假肢与矫形器194.4.生活自理和防护辅助器具生活自理和防护辅助器具：包括穿脱衣、鞋的辅具以及洗浴、如厕、测量体温等辅具。4.生活自理和防护辅助器具：包括穿脱衣、鞋的辅具以及洗浴、如205.5.个人移动辅助器具个人移动辅助器具：包括轮椅等助行器具、电子导向和盲杖等辅具。5.个人移动辅助器具：包括轮椅等助行器具、电子导向和盲杖等辅216.6.家务管理辅助器具家务管理辅助器具：主要是提高基本生活技能的个人辅具；如进食、清洁、缝纫等辅具。6.家务管理辅助器具：主要是提高基本生活技能的个人辅具；如进227.7.家庭和场所使用的家具及配件家庭和场所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、安全设施等辅具。7.家庭和场所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、安全设施等238.8.通讯、信息、和讯号辅助器具：通讯、信息、和讯号辅助器具：包括光学、电子、通话、交流、报警等辅具。8.通讯、信息、和讯号辅助器具：包括光学、电子、通话、交流、249.9.产品和物品管产品和物品管理辅助器具：理辅助器具：主要是操作用的辅具；如自助器具和代替手功能的辅具。9.产品和物品管理辅助器具：主要是操作用的辅具；如自助器具和2510.10.用于环境改善的辅助器具：用于环境改善的辅助器具：用于环境改善而保护免受环境影响的辅具；如减震器具、降噪音材料、加湿器、测量仪器等辅具。10.用于环境改善的辅助器具：用于环境改善而保护免受环境影响2611.11.休闲娱乐辅助器具休闲娱乐辅助器具11.休闲娱乐辅助器具27（二）按用途分类（二）按用途分类1、生活类床、椅子、桌、衣物、个人卫生、厕具2、训练类康复训练器械3、信息类电脑软件、电脑硬件、沟通器具4、移乘类助行器、轮椅、汽车、提升及搬移用具5、就业类职业能力评定、就业前训练、环境改造6、娱乐类康娱及体育器具7、家具环境类家具用品及设备、游乐场及花园设施（二）按用途分类1、生活类床、椅子、桌、衣物、个人卫生、厕28（三）按使用人群分类（三）按使用人群分类1、肢体残疾（生活，行动，学习、工作，假肢、矫形器、移动设施）辅具2、听力残疾（生活，学习、工作）辅具3、视力残疾助视器4、智力残疾认知器具5、精神残疾特殊辅具6、言语残疾语言沟通板 7、多重残疾根据情况适配（三）按使用人群分类1、肢体残疾（生活，行动，学习、工作，29第三节 助行器v一、概述（概念、种类）一、概述（概念、种类）v二、杖类助行器二、杖类助行器v三、助行架三、助行架第三节 助行器一、概述（概念、种类）30一、概念一、概念辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walking aids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。一、概念辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（w31二、种类二、种类助行器助行器杖类助行器杖类助行器助行架助行架手杖手杖肘杖肘杖前臂前臂支撑拐支撑拐腋杖腋杖多脚多脚拐杖拐杖带座带座拐杖拐杖标准型标准型助行架助行架轮式轮式助行架助行架助行椅助行椅助行台助行台二、种类助行器杖类助行器助行架手杖肘杖前臂腋杖多脚带座标准型321.手杖手杖2.腋杖腋杖3.肘杖肘杖4.前臂支撑拐前臂支撑拐二、杖类助行器二、杖类助行器手杖二、杖类助行器33（一）手杖种类（一）手杖种类标准可调杖标准可调杖鹅颈型杖鹅颈型杖长度不可调杖长度不可调杖四足手杖四足手杖（一）手杖种类标准可调杖鹅颈型杖长度不可调杖四足手杖34（二）适应证（二）适应证v偏瘫v下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）v平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）v下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）v老年人v单侧下肢截肢或配戴假肢v偏盲或全盲等（二）适应证偏瘫35 单足手杖单足手杖v适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。四足手杖四足手杖v适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫36（三）测量与使用（三）测量与使用 无直立困难患者无直立困难患者单足手杖长度测量单足手杖长度测量 直立困难患者直立困难患者 四足手杖长度测量四足手杖长度测量（三）测量与使用37单足手杖长度测量单足手杖长度测量:无直立困难患者无直立困难患者v站立站立v大转子的高度大转子的高度v手杖的长度及把手手杖的长度及把手的位置的位置 单足手杖长度测量:无直立困难患者站立38（四）使用方法（四）使用方法手杖两点步行手杖两点步行 2利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯 3利用双手杖上、下楼梯利用双手杖上、下楼梯 4手杖三点步行手杖三点步行1（四）使用方法手杖两点步行 2利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯39手杖三点步行手杖三点步行v伸出手杖伸出手杖迈出患足迈出患足迈出健足迈出健足v手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型手杖三点步行分型手杖三点步行分型:后型后型 健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行稳定性好，恢复早期患者常用足尖之后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。此种步行方式。手杖三点步行伸出手杖迈出患足迈出健足手杖三点步行分型:后40三点步行三点步行:并列型并列型 健足落地后足尖与患足健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。尖在一条横线上。三点步行三点步行:前型前型 健足迈出的步幅较大，健健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖足落地后足尖超过患足尖此种步行稳定性最差。此种步行稳定性最差。三点步行:并列型 健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。三点步41手杖两点步行手杖两点步行 v同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。作为一点，交替支撑体重的步行方式。手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖42利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯o开始时健手扶楼梯扶手（开始时健手扶楼梯扶手（S S），手杖放患侧下肢。），手杖放患侧下肢。健手先向前向上移动健手先向前向上移动 健侧下肢迈上一级楼梯健侧下肢迈上一级楼梯将手杖上移将手杖上移最后迈上患侧下肢最后迈上患侧下肢利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖43利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯健手先向前向下移健手先向前向下移手杖下移手杖下移患侧下肢下移患侧下肢下移健侧下肢下移健侧下肢下移利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯健手先向前向下移手杖下移患侧下肢44（一）腋杖适应证（一）腋杖适应证v1.1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。不连而植骨后。v2.2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。制动时。（一）腋杖适应证1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况45（二）测量与使用（二）测量与使用1.1.测量测量 v最简单的方法是用身长减最简单的方法是用身长减去去41cm41cm即为腋杖的长度。即为腋杖的长度。v站立时大转子的高度为把站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。度及把手的位置。v测量时患者应着常穿的鞋测量时患者应着常穿的鞋站立。站立。（二）测量与使用1.测量 46如果患者下肢或上肢有短缩畸形：如果患者下肢或上肢有短缩畸形：v穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。如果患者下肢或上肢有短缩畸形：穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测47（三）使用方法（三）使用方法 v摆至步摆至步v摆过步摆过步v四点步行四点步行v三点步行三点步行v两点步行两点步行v部分负重步态部分负重步态 v免负荷步态免负荷步态 （三）使用方法 摆至步48摆至步摆至步1、同时伸出两支腋同时伸出两支腋杖，支撑并向前摆杖，支撑并向前摆身体使双足同时拖身体使双足同时拖地向前地向前2 2、到达腋杖落地点、到达腋杖落地点附近。附近。摆至步49摆过步摆过步1 1、双侧腋杖同时向前方、双侧腋杖同时向前方伸出患者支撑把手，使伸出患者支撑把手，使身体重心前移，利用上身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，下肢向前摆动，2 2、双足在腋杖着地点前、双足在腋杖着地点前方位置着地方位置着地摆过步1、双侧腋杖同时向前方伸出患者支撑把手，使身体重心前移50四点步行四点步行先伸出左侧腋杖先伸出左侧腋杖迈出右足迈出右足再伸出右侧腋杖再伸出右侧腋杖最后迈出左足最后迈出左足四点步行先伸出左侧腋杖迈出右足再伸出右侧腋杖最后迈出左足51三点步行三点步行 先将两侧腋杖同时伸先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地出，双侧腋杖先落地。后迈出患足或不能负后迈出患足或不能负重的足。重的足。最后再将对侧足伸出。最后再将对侧足伸出。三点步行 先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地。后迈出52两点步行两点步行 一侧腋杖和对侧足一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着同时伸出作为第一着地点地点 另一侧腋杖和另一侧另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第足再向前伸出作为第二着地点二着地点两点步行 一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点 另一侧腋53部分负重步态部分负重步态 将腋杖与部分负将腋杖与部分负重下肢同时向前移重下肢同时向前移动动 健侧下肢迈越腋健侧下肢迈越腋杖的足杖的足部分负重步态 将腋杖与部分负重下肢同时向前移动 54免负荷步态免负荷步态先将腋杖向前先将腋杖向前负重下肢向前负重下肢向前免负荷步态先将腋杖向前负重下肢向前55（一）肘杖种类与结构（一）肘杖种类与结构（一）肘杖种类与结构56（二）适应证（二）适应证v双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；某些脊柱裂；v单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；折或半月板切除的早期；v累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。良或颅外伤后。（二）适应证双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些57（三）使用方法（三）使用方法v恢复早期使用肘杖步态模式恢复早期使用肘杖步态模式 （四点步）（四点步）v恢复后期使用肘杖步态模式恢复后期使用肘杖步态模式 （四点步）（四点步）v部分负重步态部分负重步态（三）使用方法恢复早期使用肘杖步态模式 58恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）将一侧肘杖向前移将一侧肘杖向前移迈对侧下肢迈对侧下肢移对侧肘杖移对侧肘杖移另一侧下肢移另一侧下肢恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）将一侧肘杖向前移迈对侧下肢59恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）一侧肘杖及其对侧一侧肘杖及其对侧下肢向前移动下肢向前移动另一侧肘杖及其对另一侧肘杖及其对侧下肢向前移动侧下肢向前移动恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）一侧肘杖及其对侧下肢向前移60部分负重步态部分负重步态将肘杖与部分负重将肘杖与部分负重下肢同时向前移动下肢同时向前移动健侧下肢迈越健侧下肢迈越腋杖的足腋杖的足部分负重步态将肘杖与部分负重下肢同时向前移动健侧下肢迈越腋杖61（一）前臂支撑拐种类与结构（一）前臂支撑拐种类与结构（一）前臂支撑拐种类与结构62（二）适应证（二）适应证v常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。肢均有损伤等。（二）适应证常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者63（三）测量与使用（三）测量与使用v立位测量：患者站直，肩与上肢放松，目视正前立位测量：患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。嘴的距离。v卧位测量：卧位测量：足底到尺骨鹰嘴的距离再加足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm2.5cm。（三）测量与使用立位测量：患者站直，肩与上肢放松，目视正前方64（四）使用方法（四）使用方法v患者将手从托槽上方穿患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。的承重点为前臂。（四）使用方法65恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）将一侧前臂支将一侧前臂支撑拐向前移撑拐向前移迈对侧下肢迈对侧下肢移对侧前移对侧前臂支撑拐臂支撑拐移另一侧下肢移另一侧下肢恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）将一侧前臂支撑拐向前661.1.标准型助行架标准型助行架2.2.轮式助行架轮式助行架3.3.助行椅助行椅4.4.助行台助行台 三、助行架1.标准型助行架三、助行架67一、标准型助行架一、标准型助行架v 又称讲坛架（又称讲坛架（pulpit framepulpit frame）或）或ZimmerZimmer架，架，是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。助用具。一、标准型助行架 又称讲坛架（pulpit frame）或68（一）适应证（一）适应证v单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。v全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。v需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。长期卧床或患病的老年人。v （二）（二）测量与使用测量与使用v与测量手杖高度的方法相同。与测量手杖高度的方法相同。（一）适应证单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持69助行架基本步态模式助行架基本步态模式 提起助行架放在提起助行架放在前方前方上肢远方上肢远方 向前迈一步，落在助行架向前迈一步，落在助行架两后足连线水平附近，如一两后足连线水平附近，如一侧下肢较弱则先迈弱侧下肢侧下肢较弱则先迈弱侧下肢迈另一侧下肢迈另一侧下肢助行架基本步态模式 提起助行架放在前方上肢远方 70恢复早期使用交互式助行架步态模式恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）（四点步）将一侧助行架向前移将一侧助行架向前移迈对侧下肢迈对侧下肢移对侧助行架移对侧助行架移另一侧下肢移另一侧下肢恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）将一侧助行架向前71二、轮式助行架二、轮式助行架v有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。（一）种类与结构（一）种类与结构二、轮式助行架有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。72（二）适应证（二）适应证（三）测量方法（三）测量方法 适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。v前轮轮式型助行架前轮轮式型助行架 v三轮型轮式助行架三轮型轮式助行架 测量测量 与手杖测量方法相同。与手杖测量方法相同。（二）适应证（三）测量方法 适用于下肢功能障碍，且不能抬起73第四节 轮椅v概述概述v轮椅的结构及附件轮椅的结构及附件v轮椅处方轮椅处方v轮椅的选择轮椅的选择v轮椅的使用轮椅的使用第四节 轮椅概述74一、轮椅的种类一、轮椅的种类v按驱动方式按驱动方式手动轮椅和电动轮椅手动轮椅和电动轮椅v按构造按构造折叠式轮椅和固定式轮椅；折叠式轮椅和固定式轮椅；v按使用的对象按使用的对象成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅v按用途按用途普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技用轮椅等。用轮椅等。一、轮椅的种类按驱动方式75手动轮椅与电动轮椅手动轮椅与电动轮椅手动轮椅与电动轮椅76折叠式轮椅与固定式轮椅折叠式轮椅与固定式轮椅折叠式轮椅与固定式轮椅77二、轮椅的结构及附件二、轮椅的结构及附件v普通轮椅的结构普通轮椅的结构v电动轮椅的结构电动轮椅的结构v轮椅附件轮椅附件二、轮椅的结构及附件普通轮椅的结构78（一）普通轮椅结构（一）普通轮椅结构（一）普通轮椅结构 79（二）轮椅附件（二）轮椅附件v座位、座位系统和外展阻块座位、座位系统和外展阻块v座垫和衬垫、靠背垫座垫和衬垫、靠背垫v轮椅桌轮椅桌v爬楼梯器具爬楼梯器具v其他其他（二）轮椅附件座位、座位系统和外展阻块80三、轮椅处方三、轮椅处方v轮椅处方的内容与格式轮椅处方的内容与格式v轮椅处方的流程轮椅处方的流程v参数的测量与确定参数的测量与确定v注意事项注意事项三、轮椅处方轮椅处方的内容与格式81轮椅处方轮椅处方v是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具的订购轮椅处方。的订购轮椅处方。v是轮椅制造和供应部门提供轮椅的依据。是轮椅制造和供应部门提供轮椅的依据。轮椅处方是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及损伤程度82（一）轮椅处方的内容与格式（一）轮椅处方的内容与格式v轮椅处方的内容有简有繁，一般包括所需轮椅的种轮椅处方的内容有简有繁，一般包括所需轮椅的种类类/类型、规格以及对某些部件的特殊要求等。类型、规格以及对某些部件的特殊要求等。v目前国内尚无统一的处方格式。目前国内尚无统一的处方格式。v轮椅处方举例：轮椅处方举例：（一）轮椅处方的内容与格式轮椅处方的内容有简有繁，一般包括所83（二）轮椅处方的流程（二）轮椅处方的流程功功能能评评定定对使用者测量对使用者测量轮椅处方轮椅处方使用轮椅使用轮椅购买或定制轮椅购买或定制轮椅轮椅适合性评定轮椅适合性评定（二）轮椅处方的流程对使用者测量轮椅处方使用轮椅购买或定制轮84（三）参数的测量与确定（三）参数的测量与确定v被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支具。被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支具。v测量用坐椅不可太软。测量用坐椅不可太软。（三）参数的测量与确定被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支具85座席高度、宽度及深度座席高度、宽度及深度 座席高度、宽度及深度 86座席高度的测量座席高度的测量v坐位下膝关节屈曲坐位下膝关节屈曲9090，足底着地，测量腘窝，足底着地，测量腘窝至地面的高度。至地面的高度。座席高度的测量坐位下膝关节屈曲90，足底着地，测量腘窝至地87座席宽度的测量座席宽度的测量v坐位时两侧臀部最宽处的距离加坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm5cm。座席宽度的测量坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm。88座席深度的测量座席深度的测量v坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离减平距离减5cm5cm。座席深度的测量坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离89扶手高度扶手高度的测量的测量v取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘9090，肘下缘，肘下缘至椅面的距离加至椅面的距离加2.5cm2.5cm。扶手高度的测量取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90，肘下缘至椅90靠背高度靠背高度的测量的测量v低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm10cm。v高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。实际高度。靠背高度的测量低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。91脚托高度脚托高度的确定的确定v与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应至与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应至少保持少保持5cm5cm的距离。的距离。5cm脚托高度的确定与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应至少保持92轮椅全高轮椅全高v手推把上缘至地面的高度，一般为手推把上缘至地面的高度，一般为93cm93cm。轮椅全高手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。93四、注意事项四、注意事项v安全性安全性v价格价格 v外观外观 v舒适性舒适性v重量、大小以及是否可以折叠重量、大小以及是否可以折叠 v使用者的操作能力使用者的操作能力 v使用目的以及使用场所使用目的以及使用场所 四、注意事项安全性94减压训练减压训练 v目的：预防压疮。目的：预防压疮。v指导乘坐者进行有效的减压动作。指导乘坐者进行有效的减压动作。v减压动作两侧交替进行，一般每隔减压动作两侧交替进行，一般每隔30min30min左右左右一次。一次。减压训练 目的：预防压疮。95减压动作举例减压动作举例减压动作举例96第五节第五节 能量节约技术能量节约技术v一、概念v二、原则v三、能量节约技术的应用第五节 能量节约技术一、概念97一、概念v 能量节约技术又称体能节约技术，是指在日常生活或工作活动中，通过借助适当的辅助器具、周密的活动安排与活动简化，以减少活动中的能量消耗的技术或方法。一、概念 能量节约技术又称体能节约技术，是指在日常生98二、原则v1安排合理v2活动简化v3节奏适度v4姿势正确v5环境调整v6呼吸配合二、原则1安排合理99三、能量节约技术的应用v（一）日常生活中的应用v（二）工作中的应用v（三）功能障碍者的应用三、能量节约技术的应用（一）日常生活中的应用100第六节 辅助技术服务v一、评估v二、制定方案v三、使用前训练v四、配置v五、使用训练v六、再评估v七、随访第六节 辅助技术服务一、评估101（一）辅助器具的适配流程（一）辅助器具的适配流程v观察个案的残障程度v询问个案的病史、生活环境和经济情况v了解个案的需求和期望值v评估个案的障碍程度、潜在功能v处方确定适合个案的辅助器具（一）辅助器具的适配流程观察个案的残障程度102（一）辅助器具的适配流程（一）辅助器具的适配流程v适配为个案配置适合的辅助器具v训练让个案进行适用并教会正确的使用方法v评价对个案配置辅助器具进行最后的效果评价。v跟踪对个案的使用效果和新的需求进行跟踪服务。（一）辅助器具的适配流程103（二）选配适合的辅助器具（二）选配适合的辅助器具 v1使用者的功能状况选配辅助器具时，首先要考虑使用者的身体功能状况和潜在的机能。同样是选择轮椅，截肢者应使用重心靠后的轮椅，而偏瘫者应使用单臂驱动的轮椅或椅座距地面较低能用足驱动的轮椅。v2使用者的身体数据选择某些辅助器具时，要考虑使用者的身高、体重、体宽等尺寸。如长时间使用不适宜的轮椅，会造成身体变形及压疮的产生。（二）选配适合的辅助器具 1使用者的功能状况选配104（二）选配适合的辅助器具（二）选配适合的辅助器具v3使用者的使用环境选择某些辅助器具时，有必要考虑使用者的使用环境。如在室内外使用的辅助器具，功能和材质都有所不同。v4使用者的个人需求如针对烹调饭菜和操作计算机的不同需求，选配不同的辅助器具。v5使用者的经济条件根据使用者的经济承受能力选择最急需的辅助器具。（二）选配适合的辅助器具3使用者的使用环境选择某些辅105学习小结1.辅助技术是指为改善患者所面临的功能问题而设计和利用的装置、服务、策略和训练。辅助技术的应用，在实现全面康复的目标中起着非常重要的作用，在某种意义上可以说是消除了残疾人的功能障碍，实现残疾人回归家庭、重返社会的愿望。辅助技术包括辅助技术装置和辅助技术服务两部分的内容。2.自助具、助行器、轮椅均属于低技术含量的简单辅助具，这些器具的使用应根据患者的实际病情及所选择的器具种类而定。选用时需根据患者情况开具处方，量体裁衣。3.辅助技术服务包括评估、制订方案、使用前训练、配置、使用训练、再评估、随访。学习小结1.辅助技术是指为改善患者所面临的功能问题而设计和利106课后反馈1左前臂截肢者可能需要的辅助器具是A改装的筷子 B书写辅助具 C改装的梳子 D剪指甲辅助具 E改装柄钥匙2髋部疾病时步行杖的使用应是 A用两支步行杖时应采用三点步 B只需一支杖时握于患髋的对侧手 C患者站立时杖把与前臂应呈50 D放在杖的最大重量约为体重的50 F如臀中肌无力，不能使用4患者，女性，38岁，因车祸造成T12粉碎性骨折致T12平面以下运动、感觉全部丧失。请为该患者在下列选项中选择一台最合适的轮椅 A高靠背、低坐席、手轮加水平推把 B低靠背、低坐席、普通手轮 C普通轮椅、可拆卸扶手、腿托、带脚跟环的脚托 D高靠背、可拆卸扶手、车闸加延长杆 E普通轮椅、可拆卸扶手、膝部角度可调式脚托课后反馈1左前臂截肢者可能需要的辅助器具是107