第三章皮肤性病防治课件

第三章皮肤性病防治第三章皮肤性病防治第三章皮肤性病防治第三章皮肤性病防治第三章皮肤性病防治科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。在预防中针对病因、病情采取不同的方法，在治疗中也要根据疾病的性质，皮损的性质采用不同的剂型和药物进行治疗。2科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。2第一节第一节皮肤性病的预防皮肤性病的预防应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。一、保持清洁卫生一、保持清洁卫生保持皮肤清洁保持皮肤清洁参加体育锻炼参加体育锻炼适度日光照射适度日光照射3第一节 皮肤性病的预防应根据病因、病情和预后采取相应的预防二、切断传染途径二、切断传染途径对性传播及时治疗对性传播及时治疗对传染性皮肤病及时隔离治疗对传染性皮肤病及时隔离治疗4二、切断传染途径4三、预防去除病因三、预防去除病因针对性预防，去除病因，促使康复针对性预防，去除病因，促使康复（1 1）变态反应性皮肤病）变态反应性皮肤病（2 2）职业性皮肤病）职业性皮肤病（3 3）瘙痒性皮肤病）瘙痒性皮肤病（4 4）日光性皮肤病）日光性皮肤病5三、预防去除病因5第二节第二节皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。6第二节 皮肤性病的治疗内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法一、外用药物的性能和剂型一、外用药物的性能和剂型（一）外用药物的性能（一）外用药物的性能1 1、清洁剂、清洁剂用用于于清清除除皮皮损损部部位位的的渗渗出出物物、鳞鳞屑屑、痂痂皮皮和和残残留留药药物物。常常用用生生理理盐盐水水、3%3%硼硼酸酸溶溶液液。1 1：50005000呋呋喃喃西西林林溶溶液液、植物油和液体石蜡等。植物油和液体石蜡等。去除污物去除污物去除鳞屑去除鳞屑去除油膏去除油膏去除浆液去除浆液去除结痂去除结痂损害广泛损害广泛7一、外用药物的性能和剂型（一）外用药物的性能72 2、保护剂、保护剂具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。82、保护剂83 3、止痒剂、止痒剂通通过过表表面面麻麻醉醉作作用用或或局局部部皮皮肤肤清清凉凉感感觉觉而而减减轻轻痒痒感感。常常用用的的有有5%5%苯苯唑唑卡卡因因、1%1%麝麝香香草草酚酚、1%1%苯苯酚酚等等。抗抗组组胺胺剂剂也也可可止止痒痒，但但可可致致敏敏而而较较少少使使用用。各各种种焦焦油油制制剂剂，如如煤煤焦焦油油、糠糠馏馏油油等等，虽虽是是角角质质促促成成剂剂，但但也也有有止止痒痒作作用。用。93、止痒剂94 4、抗菌剂、抗菌剂有有杀杀灭灭或或抑抑制制细细菌菌的的作作用用，有有些些抗抗生生素素易易致致敏敏而而不不宜宜外外用用。常常用用的的有有3%3%硼硼酸酸溶溶液液，0.1%0.1%雷雷佛佛奴奴尔尔、5%5%10%10%过氧化苯甲酰、过氧化苯甲酰、0.5%0.5%3%3%红霉素、红霉素、1%1%氯洁霉素、氯洁霉素、0.1%0.1%黄连素、黄连素、1%1%四环素、四环素、0.5%0.5%3%3%红霉素、红霉素、2%2%莫匹罗星等。莫匹罗星等。104、抗菌剂105 5、抗真菌剂、抗真菌剂具具有有杀杀灭灭和和抑抑制制真真菌菌的的作作用用。常常用用的的有有：唑唑类类如如2%2%3%3%克克霉霉唑唑、1%1%益益康康唑唑、2%2%咪咪康康唑唑、2%2%酮酮康康唑唑和和1%1%联联苯苯苄苄唑唑；丙丙烯烯胺胺类类如如1%1%特特比比萘萘芬芬；多多烯烯类类如如制制霉霉菌菌素素、二二性性霉霉素素B B；合合成成药药如如10%10%十十一一烯烯酸酸，5%5%10%10%水水杨杨酸酸、6%6%12%12%苯甲酸、苯甲酸、10%10%30%30%冰醋酸、冰醋酸、2.5%2.5%硫化硒、硫化硒、5%5%10%10%硫磺等。硫磺等。115、抗真菌剂116 6、角质促成剂、角质促成剂能能促促进进表表皮皮角角质质层层正正常常化化，常常伴伴有有收收缩缩血血管管、减减轻轻炎炎性性渗渗出出和和浸浸润润的的作作用用，适适用用于于有有角角化化不不全全的的疾疾病病如如银银屑屑病病等等。常常用用的的有有2%2%5%5%煤煤焦焦油油或或糠糠馏馏油油、5%5%10%10%黑黑豆豆馏馏油油、3%3%水水杨杨酸酸、3%3%5%5%硫硫磺磺、0.1%0.1%0.5%0.5%蒽蒽林林、钙钙泊三醇软膏等。泊三醇软膏等。126、角质促成剂127 7、角质剥离剂、角质剥离剂又又称称角角质质松松解解剂剂。使使过过度度角角化化的的角角质质层层细细胞胞松松解解脱脱落落。常常用用5%5%10%10%水水杨杨酸酸、10%10%雷雷锁锁辛辛、10%10%硫硫磺磺、20%20%40%40%尿素、尿素、5%5%10%10%乳酸、乳酸、10%10%30%30%水醋酸、水醋酸、0.01%0.01%0.1%0.1%维维A A酸等。酸等。137、角质剥离剂138 8、收敛剂、收敛剂能能凝凝固固蛋蛋白白质质、减减少少渗渗出出、促促进进炎炎症症消消退退、抑抑制制皮皮脂脂和和汗汗腺腺分分泌泌，常常用用有有0.2%0.2%0.5%0.5%硝硝酸酸银银等等配配成成溶溶液液湿湿敷敷。2%2%明矾液和明矾液和5%5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。148、收敛剂149 9、腐蚀剂、腐蚀剂能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%30%50%50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%5%20%20%乳酸等。乳酸等。159、腐蚀剂151010、抗炎剂、抗炎剂有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或及抗菌药物混合使用。有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或及抗菌药物混合使用。常用：常用：1%1%氢化可的松、氢化可的松、0.1%0.1%氟可的松、氟可的松、0.03%0.03%地塞米松。地塞米松。长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。1610、抗炎剂16（二）外用药物的剂型（二）外用药物的剂型1 1、水剂、水剂组成：水组成：水+水溶性药物水溶性药物作用：抑菌、消炎、收敛。作用：抑菌、消炎、收敛。适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。17（二）外用药物的剂型17 2、粉剂 组成：氧化锌10%20%滑石粉70%淀粉10%20%作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。适应证：急性或亚急性皮炎+药物药物18 2、粉剂+药物18 3、洗剂 组成：炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。总量小于总量小于4040水水+药物药物19 3、洗剂总量小于40水+药物19 4、油剂 组成：植物油（花生油、橄榄油蓖麻油）动物油（鱼肝油）矿物油（液体石蜡）作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面 适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡+药物药物20 4、油剂+药物205 5、酊剂、酊剂药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中有挥发性质药物醑剂，比较清洁有挥发性质药物醑剂，比较清洁常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。215、酊剂216 6、乳剂、乳剂 组成：油和水经乳化而成组成：油和水经乳化而成 油包水（脂（）油包水（脂（）水包油（霜（）水包油（霜（）作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。保护、润肤保护、润肤 适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。+药物药物226、乳剂+药物22 7、软膏 组成：凡士林 羊毛脂 作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强 适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡23 7、软膏238 8、糊剂、糊剂 组成：软膏组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、粉剂（主要为氧化锌、30%30%50%50%滑石粉）滑石粉）+药物药物 作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低 适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用248、糊剂249 9、硬膏、硬膏 组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物药物 作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便 适应证：慢性皮炎无渗液者。适应证：慢性皮炎无渗液者。259、硬膏251010、涂膜剂、涂膜剂 组成：组成：成膜材料（如羟甲基纤维素纳）成膜材料（如羟甲基纤维素纳）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久 适应证：慢性皮炎无渗液者适应证：慢性皮炎无渗液者2610、涂膜剂26 11、凝胶 组成：有机聚合物的 丙二醇凝胶 聚乙二醇 作用：同霜剂，但舒适清洁感 适应证：亚急性或慢性皮炎+药物药物27 11、凝胶+药物271212、气雾剂、气雾剂 组成：组成：成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）液化气体（如氟利昂）液化气体（如氟利昂）作用：同涂膜、使用简便，局部清爽作用：同涂膜、使用简便，局部清爽 适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者+药物药物2812、气雾剂+药物28二、外用药物的使用原则二、外用药物的使用原则（一）选择剂型（一）选择剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型。根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损：急性炎症性皮损：红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；有糜烂、渗出不多则用糊剂。有糜烂、渗出不多则用糊剂。29二、外用药物的使用原则（一）选择剂型29亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。30亚急性炎症性皮损30（二）对症下药（二）对症下药根根据据病病因因、病病理理变变化化和和自自觉觉症症状状等等选选择择药药物物。化化脓脓性性皮皮肤肤病病-宜宜选选抗抗菌菌药药物物；真真菌菌性性皮皮肤肤病病-选选抗抗真真菌菌药药物物；变变态态反反应应性性疾疾病病-选选糖糖皮皮质质激激素素或或抗抗组组胺胺药药；瘙瘙痒痒者者-选选用用止止痒痒剂剂；角角化化不不全全者者-选选用用角角质质促促成成剂剂；角角化化过过度度者者-选用角质剥脱剂。选用角质剥脱剂。31（二）对症下药31（三）浓度面积（三）浓度面积长期用药；效果明显；初次用药长期用药；效果明显；初次用药（四）年龄性别：女童（四）年龄性别：女童（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧（六）不良反应：协同作用、敏感作用（六）不良反应：协同作用、敏感作用32（三）浓度面积32第三节第三节皮肤性病的护理皮肤性病的护理一、一般护理一、一般护理1 1、心理护理、心理护理2 2、饮食护理、饮食护理33第三节 皮肤性病的护理一、一般护理33二、重症护理二、重症护理指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。卧床休息；饮食生活护理；生命体征；皮损变化；液体出入量等卧床休息；饮食生活护理；生命体征；皮损变化；液体出入量等34二、重症护理34三、局部护理三、局部护理（一）换药准备（一）换药准备渗液和结痂渗液和结痂脓疱脓疱大疱大疱毛发部位毛发部位35三、局部护理35三、局部护理三、局部护理（一）换药方法（一）换药方法水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式粉剂：棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑粉剂：棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑酊剂：酊剂：乳剂乳剂软膏和糊剂软膏和糊剂硬膏硬膏36三、局部护理36四、家庭护理四、家庭护理宣传知识，如：对瘙痒性皮肤病，传染性、化脓性皮肤病，服用激素及免疫抑制剂，过敏性皮肤病宣传知识，如：对瘙痒性皮肤病，传染性、化脓性皮肤病，服用激素及免疫抑制剂，过敏性皮肤病37四、家庭护理37第四节第四节皮肤的保健内容皮肤的保健内容一、皮肤的保健一、皮肤的保健（一）乐观及营养（一）乐观及营养（二）清洁及防晒（二）清洁及防晒38第四节 皮肤的保健内容一、皮肤的保健38（三）皮肤的类型（三）皮肤的类型1 1、油性皮肤、油性皮肤39（三）皮肤的类型39油性皮肤油性皮肤特征：油脂分泌过旺特征：油脂分泌过旺辨识：辨识：1 1、满面油光、满面油光 2 2、毛孔粗大、毛孔粗大 3 3、易长痤疮、易长痤疮 4 4、皮肤纹理较粗、皮肤纹理较粗优点：弹性好，不易起皱纹优点：弹性好，不易起皱纹保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂40油性皮肤402 2、干性皮肤、干性皮肤412、干性皮肤41干性皮肤干性皮肤特征：缺乏水分且油脂分泌不足特征：缺乏水分且油脂分泌不足辨识：辨识：1 1、有细纹、易长斑、有细纹、易长斑 2 2、缺乏光泽、缺乏光泽 3 3、易脱皮、干裂、易脱皮、干裂 4 4、毛孔细致、毛孔细致保养：洗涤次数少，中性洗面皂或清水，油包水型乳剂保养：洗涤次数少，中性洗面皂或清水，油包水型乳剂42干性皮肤423 3、中间型皮肤、中间型皮肤介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品433、中间型皮肤434 4、混合型皮肤、混合型皮肤特征：两颊情况良好特征：两颊情况良好 T T字位油脂旺盛字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺毛孔粗大、有粉刺辨识：辨识：1 1、两颊肤色均匀有光泽、两颊肤色均匀有光泽 2 2、T T字位较易出油字位较易出油 3 3、T T字位毛孔粗大字位毛孔粗大 4 4、T T字位有粉刺字位有粉刺保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂444、混合型皮肤445 5、敏感性皮肤、敏感性皮肤455、敏感性皮肤45敏感性皮肤敏感性皮肤特征：对外界或内在反应极迅速特征：对外界或内在反应极迅速 并可见于任何皮肤类型中并可见于任何皮肤类型中辨识：辨识：1 1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄、两颊易见微血管浮现、皮肤薄 2 2、两颊发红、温度高、两颊发红、温度高 3 3、易起红疹、发痒、红肿、易起红疹、发痒、红肿保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品46敏感性皮肤46（四）自我保养（四）自我保养新鲜蔬菜、水果切片搽面部，或捣泥做成面膜覆盖于面部新鲜蔬菜、水果切片搽面部，或捣泥做成面膜覆盖于面部1515左右左右用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养47（四）自我保养47（五）头发的保养（五）头发的保养洗头：中性头发洗头：中性头发5757天一次，油性头发天一次，油性头发3535天一次天一次梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发48（五）头发的保养48（六）面部的按摩（六）面部的按摩按摩霜或冷霜按摩霜或冷霜作用：防皱、延缓衰老、抗病作用：防皱、延缓衰老、抗病时间：每天早晨和晚上睡前时间：每天早晨和晚上睡前49（六）面部的按摩49（七）合理的护肤（七）合理的护肤按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素50（七）合理的护肤50二、皮肤的美容二、皮肤的美容（一）倒模面膜疗法（一）倒模面膜疗法是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。适应症：寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹，皮肤增白和皮肤保健等。适应症：寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹，皮肤增白和皮肤保健等。禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损51二、皮肤的美容（一）倒模面膜疗法51（二）化学剥脱疗法（二）化学剥脱疗法是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥脱，达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥脱，达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国适应症：角化病性皮肤病、轻度表皮色素异常、扁平疣、汗管瘤、面部细小皱纹适应症：角化病性皮肤病、轻度表皮色素异常、扁平疣、汗管瘤、面部细小皱纹禁忌症：严重心、肝、肾疾患、精神异常及瘢痕体质者禁忌症：严重心、肝、肾疾患、精神异常及瘢痕体质者52（二）化学剥脱疗法52（三）激光美容疗法（三）激光美容疗法适应症：脂溢性角化病、扁平疣、色素痣、汗管瘤、睑黄瘤适应症：脂溢性角化病、扁平疣、色素痣、汗管瘤、睑黄瘤禁忌症：瘢痕体质禁忌症：瘢痕体质53（三）激光美容疗法53（四）皮肤磨削术（四）皮肤磨削术适应症：瘢痕、色素性皮肤病、浅表良性皮肤肿瘤、其他皮肤病禁忌症：精神病、血友病或出血异常者、严重内脏疾病患者、肝炎等传染病患者、瘢痕体质、皮肤感染者、白癜风活动期、大面积萎缩性瘢痕者54（四）皮肤磨削术54谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏