第三四章眼睑泪器病课件

第三四章眼睑泪器病第三四章眼睑泪器病第三四章眼睑泪器病第三四章眼睑泪器病1第三四章眼睑泪器病课件2概述 1、眼睑的功能保护眼球 A 反射性闭合动作 B 经常性瞬目运动 C 睫毛 2、眼睑疾病特点 A 是全身皮肤的一部分 B 眼睑的开闭功能 或与眼球的位置关系 C 诊断较易3、治疗：完整性、眼球的关系、功能、美容 概述 3眼睑病 眼睑病分类炎症位置、功能异常肿瘤睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎病毒性睑皮炎接触性睑皮炎倒睫与乱睫睑内翻睑外翻眼睑闭合不全上睑下垂先天性异常良性恶性眼睑病 眼睑病分类炎症位置、功能异常肿瘤睑腺炎倒4名称睑腺炎（麦粒肿/针眼）hordeolum定义化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。病因大多为葡萄球菌感染表现红肿热痛（压痛+）红肿硬结、黄色脓点软化破溃-出脓多见于儿童、老年或慢性消耗性疾病睑板腺囊肿（霰粒肿）chalazion睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。睑板腺口阻塞，分泌物潴留皮下圆形肿物，无疼痛（压痛-）睑结膜紫红色或灰红色病灶破溃-肉芽肿多见于青少年或中年名称 睑腺炎（麦粒肿/针眼）睑板腺囊肿（霰粒肿）5名称睑腺炎（麦粒肿/针眼）hordeolum诊断临床表现（眶蜂窝织炎）治疗热敷/抗生素脓肿形成后手术注意脓肿未形成时不宜切开事项不能挤压排脓切口？睑板腺囊肿（霰粒肿）chalazion无痛眼睑硬节（睑板腺癌）自行吸收热敷注射激素手术中老年人固定部位反复出现者，除外腺癌外麦粒肿切口平行于睑缘自皮肤面切口平行于睑缘内麦粒肿切口垂直于睑缘自结膜面切口垂直于睑缘名称 睑腺炎（麦粒肿/针眼）睑板腺囊肿（霰粒肿）外麦粒肿6定义：睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。分类：鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎睑缘炎blapharitis定义：睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症7病因：睑缘皮脂溢出，卵圆皮屑芽孢菌分解脂类物质，造窦道成的慢性炎症症状：痒、痛、烧灼检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生治疗：去因、清洁、抗生素眼膏病因：睑缘皮脂溢出，卵圆皮屑芽孢菌分解脂类物质，造窦道 8病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。症状：严重痒、痛、烧灼检查：皮脂多、小脓泡、痂、溃疡、睫毛脱落不再生治疗：去因、清洁、抗生素眼膏病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。9第三四章眼睑泪器病课件10病因：Morax-Axenfeld双杆菌，VitB2缺乏。症状：痒、异物、烧灼检查：外眦部红、肿胀、糜烂治疗：0.25%-0.5%硫酸锌眼水、VitB2病因：Morax-Axenfeld双杆菌，Vit B2 缺乏11睑内翻entropion定义：睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，多伴有睫毛内转刺激角膜。睑内翻 entropion定义：睑内翻是指眼睑，特别是12分类先天性睑内翻痉挛性睑内翻疤痕性睑内翻好发人群婴幼儿/女男老年人/急性炎症者各年龄段部位上下眼睑鼻侧下睑上下睑均可病因内眦赘皮；睑缘部轮匝肌过度发育；睑板发育不全下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛。炎症刺激沙眼、结膜烧伤、结膜天疱疮致结膜和睑板瘢痕临床表现角膜刺激症状；角膜损伤角膜刺激症状；角膜损伤角膜刺激症状；角膜损伤治疗部分可随发育自行消失/5-6岁手术肉毒素/手术/控制炎症必须手术分类先天性睑内翻痉挛性睑内翻疤痕性睑内翻好发人群婴幼儿/女13先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 14睑外翻ectropion 睑外翻 ectropion15第三四章眼睑泪器病课件16病因及分类cicatrical ectropion senile ectropion paralytic ectropion临床表现溢泪暴露致充血、粗糙、肥厚、分泌物增多、沟通暴露性角膜炎治疗手术治疗保护角膜病因及分类 cicatrical ectropio17定义提上睑肌或muller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。分类先天性和后天性上睑下垂上睑下垂ptosis定义 上睑下垂 ptosis18后天性：先进行病因治疗或药物治疗，半年后无效再考虑手术。先天性上睑下垂以手术治疗为主，注意弱视。后天性：先进行病因治疗或药物治疗，半年后无效再考虑手术。19眼睑肿瘤分类基底细胞癌我国最常见富含色素罕见转移放疗敏感鳞状细胞癌睑缘皮肤黏膜移行处皮脂腺癌常见睑板腺和睫毛的皮脂腺放疗不敏感 眼睑肿瘤 分类20Basal cell carcinomaSebaceous gland carcinomaSquamous cell carcinomaBasal cell carcinomaSebaceous 21第三四章眼睑泪器病课件22第三四章眼睑泪器病课件23泪器解剖图泪器解剖图24箭头示泪液之分泌及其排泄箭头示泪液之分泌及其排泄 25泪器泪液分泌部泪液排出部泪腺-反射性分泌泪液冲洗和稀释副泪腺-基础分泌腺减少摩擦和润滑结膜杯状细胞-分泌黏蛋白湿润角膜上下泪小点上下泪小管泪总管泪囊鼻泪管泪器泪液分泌部泪液排出部泪腺 -反射性分26好发于中老年妇女，特别是绝经后多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊的内，伴发细菌感染。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不的发生混合感染。沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。病因 好发于中老年妇女，特别是绝经后病因27溢泪压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢出。药物治疗只能缓解症状。常用术式：泪囊鼻腔吻合术。泪囊摘除术。临床表现治疗溢泪临床表现治疗28 鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞 同慢性泪囊炎 每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有效。无效者，可行泪道探通（6个月）病因临床表现治疗 鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞病因临床表现29第三四章眼睑泪器病课件30概述眼表组成概述眼表组成31第三四章眼睑泪器病课件32干眼概念角结膜干燥症（keratoconjunctivitissicca）又称干眼（dryeye），指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼症干眼病干眼综合症干眼概念角结膜干燥症（keratoconjunctiviti33分类1.1995年美国干眼小组的标准 u泪液生成不足型Deficientaqueousproductionu泪液蒸发过强型Overevaporation即水样液缺乏性干眼ATDSS-ATD非SS-ATD睑板腺功能障碍MGD分类1.1995年美国干眼小组的标准泪液生成不足型即水样液34分类2.按泪液缺乏成分分类 u水样液缺乏性干眼u粘蛋白缺乏性干眼u脂质缺乏性干眼u泪液动力学异常分类2.按泪液缺乏成分分类水样液缺乏性干眼35临床表现u视疲劳、异物感、干涩感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等uSjgren综合征患者常伴有口干、关节痛等u干眼的体征临床表现视疲劳、异物感、干涩感，其他症状 有烧灼感、眼胀感36谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏37