骨关节炎的非手术疗法进展课件

骨关节炎的非手术疗法进展骨关节炎的非手术疗法进展1 1概述概述 定义：定义：骨关节炎是具有不同病因学但却有骨关节炎是具有不同病因学但却有相似生物学、形态学及临床特征的疾病。相似生物学、形态学及临床特征的疾病。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。软骨局部的谢的异常和结构上的损害。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，损伤使得关节软骨发生退行性改变，产产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。概述2 2流行病学流行病学老年老年80%在膝关节、髋、脊柱。在膝关节、髋、脊柱。流行病学老年80%在膝关节、髋、脊柱。3 3胶原纤维支架的分离破损软骨承受应力的能力下降软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。治疗导致关节软骨退变的活动性软组织病变，休息、理疗、滑膜切除以及药物胶原纤维支架的分离破损软骨承受应力的能力下降软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。代谢、内分泌障碍，关节反复受压骨关节炎的病变中心是软骨损伤骨赘：牵拉骨周围神经末稍骨关节炎的病变中心是软骨损伤磷脂酶激活，导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。软骨下骨钻孔，骨赘切除。诱发因素诱发因素A、年龄：、年龄：年龄增加，软骨下滋养年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理生化改变血管数量下降，软骨生理生化改变胶原纤维支架的分离破损软骨承受应力的能力下降软骨下骨4 4 B、肥胖：、肥胖：关节负重过度关节负重过度 B、肥胖：关节负重过度5 5 C、大关节创伤、大关节创伤 C、大关节创伤6 6 D、既往炎症疾病史。、既往炎症疾病史。代谢、内分泌障碍，关代谢、内分泌障碍，关节反复受压节反复受压 D、既往炎症疾病史。代谢、内7 7E、遗传因素。、遗传因素。种族种族 女性女性男性男性8倍倍E、遗传因素。种族 女性男性8倍8 8病理学改变病理学改变骨关节炎的病变中心是软骨损伤骨关节炎的病变中心是软骨损伤病理学改变骨关节炎的病变中心是软骨损伤9 9 胶原纤维支架的分离胶原纤维支架的分离破损软骨承破损软骨承受应力的能力下降受应力的能力下降软骨下骨承受软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折相对较多的应力而发生微骨折修修复后的骨组织失去正常的弹性、失去复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力吸收震荡的能力关节软骨承受更关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。伤。1010生化改变：软骨基质的蛋白多糖合成和分生化改变：软骨基质的蛋白多糖合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的透明质解异常，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物从胶酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软化。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化化。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化物自由基、胶原酶。磷脂酶激活，导致软物自由基、胶原酶。磷脂酶激活，导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。反应。生化改变：软骨基质的蛋白多糖合成和分解异常，软骨细胞不能合成1111胶原纤维支架的分离破损软骨承受应力的能力下降软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。软骨下骨钻孔，骨赘切除。治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。定义：骨关节炎是具有不同病因学但却有相似生物学、形态学及临床特征的疾病。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。改善关节功能不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化物自由基、胶原酶。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。治疗导致关节软骨退变的活动性软组织病变，休息、理疗、滑膜切除以及药物治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。磷脂酶激活，导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。骨关节炎患者疼痛来源骨关节炎患者疼痛来源软骨下骨：髓质高压，微骨折软骨下骨：髓质高压，微骨折骨赘：牵拉骨周围神经末稍骨赘：牵拉骨周围神经末稍韧带：牵拉韧带：牵拉关节囊和滑膜关节囊和滑膜 炎症和肿胀炎症和肿胀肌肉：痉挛肌肉：痉挛 胶原纤维支架的分离破损软骨承受应力的能力下降软骨下骨1212二、骨关节炎的治疗二、骨关节炎的治疗二、骨关节炎的治疗1313治疗目的治疗目的缓解关节疼痛症状缓解关节疼痛症状减少并发症减少并发症 改善关节功能改善关节功能 治疗目的缓解关节疼痛症状1414三、治疗方法三、治疗方法预防或治疗骨关节炎的原发病因，包预防或治疗骨关节炎的原发病因，包括矫形鞋。恰当地处理关节骨折等括矫形鞋。恰当地处理关节骨折等治疗导致关节软骨退变的活动性软组治疗导致关节软骨退变的活动性软组织病变，休息、理疗、滑膜切除以及织病变，休息、理疗、滑膜切除以及药物药物治疗关节软骨的缺损或退变，关节软治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。软骨下骨钻孔，骨赘切除。骨下刮除。软骨下骨钻孔，骨赘切除。关节软骨移植或关节融合、置换等。关节软骨移植或关节融合、置换等。三、治疗方法预防或治疗骨关节炎的原发病因，包括矫形鞋。恰当地1515谢谢大家谢谢大家THANKS!THANKS!1616