甲型H1N1流感医院感染的预防与控制ppt课件

甲型甲型H1N1流感流感医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制甲型H1N1流感医院感染的预防与控制1甲型H1N1流感医院感染的预防与控制甲型H1N1流感医院感关注甲型关注甲型H1N1流感疫情流感疫情n n2009年年3月，墨西哥暴发月，墨西哥暴发“人感染猪流感人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。疫情，并迅速在全球范围内蔓延。n n世界卫生组织，后将其更名为世界卫生组织，后将其更名为“甲型甲型H1N1流感流感”。n n6月月11日，日，WHO宣布将甲型宣布将甲型H1N1流感大流流感大流行警告级别提升为行警告级别提升为6级，全球进入流感大流级，全球进入流感大流行阶段。行阶段。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制2关注甲型H1N1流感疫情2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪关注甲型关注甲型H1N1流感疫情流感疫情n n卫生部通报，卫生部通报，10月月23日日15时至时至10月月26日日15时，我国内地新增甲型时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例流感确诊病例2600例，其中例，其中8例为境外输入性病例，例为境外输入性病例，2592例为境内感染病例。例为境内感染病例。n n截止截止10月月26日，我国内地日，我国内地31个省市自治区个省市自治区累计报告累计报告35664例甲型例甲型H1N1流感确诊病例，流感确诊病例，已治愈已治愈29155例。重症病例累计例。重症病例累计53例，已治例，已治愈愈17例，死亡例，死亡3例，其中，今日新疆报告例，其中，今日新疆报告1例死亡病例。例死亡病例。n n全球死亡病例突破全球死亡病例突破5000例。例。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制3关注甲型H1N1流感疫情卫生部通报，10月23日15时至10全球疫情特点全球疫情特点n n传播快，但病情不严重。传播快，但病情不严重。n n大多数国家从大量的输入型病例逐步转为大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例；本土病例；n n从散发扩展为群体发病；从散发扩展为群体发病；n n从轻症多发即而出现重症病例。从轻症多发即而出现重症病例。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制4全球疫情特点传播快，但病情不严重。甲型H1N1流感医院感染的国内疫情特点国内疫情特点n n疫情从沿海向全国疫情从沿海向全国n n从城市向农村扩散从城市向农村扩散n n由输入为主变为本土为主由输入为主变为本土为主n n由散发病例向聚集疫情发展（由散发病例向聚集疫情发展（9月月1日全国日全国各类学校开学以来，甲型各类学校开学以来，甲型H1N1流感疫情呈流感疫情呈现以学校暴发疫情为主的加速上升态势）现以学校暴发疫情为主的加速上升态势）n n致病性较为温和，绝大多数甲型致病性较为温和，绝大多数甲型H1N1流感流感患者为轻症病例，部分地区出现了重症与患者为轻症病例，部分地区出现了重症与危重病例，个别地区已经出现死亡病例。危重病例，个别地区已经出现死亡病例。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制5国内疫情特点疫情从沿海向全国甲型H1N1流感医院感染的预防与下一步工作重点下一步工作重点n n国务院和卫生部领导多次强调：国务院和卫生部领导多次强调：n n高度重视，科学防控，克服麻痹松懈情绪；高度重视，科学防控，克服麻痹松懈情绪；n n全力做好甲型全力做好甲型H1N1流感疫情监测工作，扎流感疫情监测工作，扎实做好疫情防控；实做好疫情防控；n n科学做好学校等聚集性病例处置；科学做好学校等聚集性病例处置；甲型H1N1流感医院感染的预防与控制6下一步工作重点国务院和卫生部领导多次强调：甲型H1N1流感医下一步工作重点下一步工作重点n n努力做好医疗救治及相关准备工作，努力做好医疗救治及相关准备工作，重点重点加强重症病例的发现与救治，提高救治成加强重症病例的发现与救治，提高救治成功率，降低病死率功率，降低病死率。（。（10月月23日卫生部又日卫生部又下文：关于进一步做好甲型下文：关于进一步做好甲型H1N1流感有流感有关诊疗工作的通知关诊疗工作的通知n n加强对边远地区的防控工作支持力度，防加强对边远地区的防控工作支持力度，防范出现大规模疫情暴发；范出现大规模疫情暴发；甲型H1N1流感医院感染的预防与控制7下一步工作重点努力做好医疗救治及相关准备工作，重点加强重症病下一步工作重点下一步工作重点n n重点围绕学校、重点围绕学校、医院医院等重点场所、重点人等重点场所、重点人群开展甲型群开展甲型H1N1流感的预防与控制，流感的预防与控制，加强加强医院感染控制，防止医院成为疫源地；医院感染控制，防止医院成为疫源地；n n精心做好重点人群疫苗接种；精心做好重点人群疫苗接种；n n认真开展宣传和健康教育等工作，及时有认真开展宣传和健康教育等工作，及时有效地预防和控制疫情。效地预防和控制疫情。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制8下一步工作重点重点围绕学校、医院等重点场所、重点人群开展甲型 甲型甲型H1N1流感流感 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制甲型H1N1流感医院感染的预防与控制9 甲型H1N1流感甲型H1N1流感医院感作好应对感染聚集发生的准备作好应对感染聚集发生的准备n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感症状体征是非特异性的；流感症状体征是非特异性的；流感症状体征是非特异性的；流感症状体征是非特异性的；n n是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；n n在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强的传染性；的传染性；的传染性；的传染性；n n主要通过飞沫主要通过飞沫主要通过飞沫主要通过飞沫+接触传播；接触传播；接触传播；接触传播；n n医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的场所；场所；场所；场所；n n由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制10作好应对感染聚集发生的准备甲型H1N1流感症状体征是非特异性科学进行流感病例监测科学进行流感病例监测n n严格筛查门急诊可疑病例；严格筛查门急诊可疑病例；n n早期识别住院病人中的感染病例；早期识别住院病人中的感染病例；n n密切关注职工感染病例。密切关注职工感染病例。早发现早发现快反应快反应严处理严处理甲型H1N1流感医院感染的预防与控制11科学进行流感病例监测严格筛查门急诊可疑病例；早发现甲型H1N预检筛查预检筛查n n在医院入口处设立分诊台，分流发热患者在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染性疾病科或预检筛查室；到感染性疾病科或预检筛查室；n n门急诊早期识别流感样病例，培训一线医门急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人员，作到早发现、早诊断、早隔离、务人员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；早治疗；n n患者有呼吸道感染症状，提供口罩；患者有呼吸道感染症状，提供口罩；n n张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；n n保证所有接诊区域通风良好。保证所有接诊区域通风良好。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制12预检筛查在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染性疾病科或加强对住院患者感染的监测加强对住院患者感染的监测n n最重要的是早期发现有潜在风险的流感样最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例；病例；n n及时识别和上报；及时识别和上报；n n加强对感染控制措施的督导和评估，并及加强对感染控制措施的督导和评估，并及时反馈结果；时反馈结果；n n开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制13加强对住院患者感染的监测最重要的是早期发现有潜在风险的流感样关注职工感染病例关注职工感染病例n n实施职工感染的报告制度；实施职工感染的报告制度；n n职工家属确诊甲型职工家属确诊甲型H1N1流感，发生暴露的流感，发生暴露的职工要及时报告并主动实施居家隔离；职工要及时报告并主动实施居家隔离；n n职工出现流感样症状应及时就医，确诊要职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，根据病情选择住院或实施居家及时上报，根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报感染信息。隔离，并在医院通报感染信息。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制14关注职工感染病例实施职工感染的报告制度；甲型H1N1流感医院隔离传染源隔离传染源n n传染源：传染源：n n甲型甲型H1N1流感病人为主要传染源流感病人为主要传染源n n无症状感染者也具有传染性无症状感染者也具有传染性n n目前尚无动物传染人类的证据。目前尚无动物传染人类的证据。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制15隔离传染源传染源：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制15隔离传染源隔离传染源n n感染性疾病科和门急诊：感染性疾病科和门急诊：n n对可疑患者，要尽快与其他患者隔离，安对可疑患者，要尽快与其他患者隔离，安置在通风良好的单独的区域，并提供一次置在通风良好的单独的区域，并提供一次性外科口罩，必要时提供纸巾；性外科口罩，必要时提供纸巾；n n建立快速通道，提供优先服务建立快速通道，提供优先服务-提供有关提供有关诊断和治疗措施，减少在人群中暴露的时诊断和治疗措施，减少在人群中暴露的时间，降低其他病人和医务人员被感染的风间，降低其他病人和医务人员被感染的风险。险。n n本医疗机构无法提供相应诊治，及早转诊。本医疗机构无法提供相应诊治，及早转诊。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制16隔离传染源感染性疾病科和门急诊：甲型H1N1流感医院感染的预隔离传染源隔离传染源n n住院患者隔离：住院患者隔离：n n一旦发现可疑病例，如果患者可以忍受，一旦发现可疑病例，如果患者可以忍受，为患者提供口罩，并建议佩带口罩；为患者提供口罩，并建议佩带口罩；n n安排疑似患者和临床诊断患者在单独房间安排疑似患者和临床诊断患者在单独房间或远离其他患者的单独区域；或远离其他患者的单独区域；n n确诊病例（实验室诊断）可同室安置；确诊病例（实验室诊断）可同室安置；n n立即实施感染控制措施，以减少疾病传播立即实施感染控制措施，以减少疾病传播的范围。的范围。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制17隔离传染源住院患者隔离：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制隔离传染源隔离传染源n n如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一病房时，必须采取以下措施：病房时，必须采取以下措施：病房时，必须采取以下措施：病房时，必须采取以下措施：n n病床之间的距离要大于病床之间的距离要大于病床之间的距离要大于病床之间的距离要大于1 1米；米；米；米；n n安排专门的护理团队；安排专门的护理团队；安排专门的护理团队；安排专门的护理团队；n n进入该病房的人数尽可能减到最少；进入该病房的人数尽可能减到最少；进入该病房的人数尽可能减到最少；进入该病房的人数尽可能减到最少；n n避免共用设备。如果条件不允许，需要在下一个避免共用设备。如果条件不允许，需要在下一个避免共用设备。如果条件不允许，需要在下一个避免共用设备。如果条件不允许，需要在下一个患者使用前消毒设备；患者使用前消毒设备；患者使用前消毒设备；患者使用前消毒设备；n n定期清洁、消毒公共区域；定期清洁、消毒公共区域；定期清洁、消毒公共区域；定期清洁、消毒公共区域；n n确保患者、医务人员手卫生。确保患者、医务人员手卫生。确保患者、医务人员手卫生。确保患者、医务人员手卫生。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制18隔离传染源如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一病房时，切断传播途径切断传播途径n n传播途径：传播途径：n n主要通过飞沫经呼吸道传播；主要通过飞沫经呼吸道传播；n n也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播；或间接接触传播；n n接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染；污染的物品亦可能引起感染；n n通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制19切断传播途径传播途径：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制1切断传播途径切断传播途径n n患者可能前往的区域，或在进行产生气溶胶操作患者可能前往的区域，或在进行产生气溶胶操作患者可能前往的区域，或在进行产生气溶胶操作患者可能前往的区域，或在进行产生气溶胶操作的区域要保持良好的空气流通，以减少感染风险。的区域要保持良好的空气流通，以减少感染风险。的区域要保持良好的空气流通，以减少感染风险。的区域要保持良好的空气流通，以减少感染风险。n n自然通风：最好门窗开放，形成对流；自然通风：最好门窗开放，形成对流；自然通风：最好门窗开放，形成对流；自然通风：最好门窗开放，形成对流；n n机械通风：机械通风：机械通风：机械通风：-使空气保持有组织的流动，由清洁区使空气保持有组织的流动，由清洁区使空气保持有组织的流动，由清洁区使空气保持有组织的流动，由清洁区 向污染向污染向污染向污染区合理流向；区合理流向；区合理流向；区合理流向；-至少每小时空气交换大于至少每小时空气交换大于至少每小时空气交换大于至少每小时空气交换大于1212次；次；次；次；不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。毒。毒。毒。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制20切断传播途径患者可能前往的区域，或在进行产生气溶胶操作的区域切断传播途径切断传播途径n n与患者保持有效的隔离距离与患者保持有效的隔离距离-大于大于1米；米；n n倡导呼吸道卫生；倡导呼吸道卫生；n n坚持标准预防坚持标准预防甲型H1N1流感医院感染的预防与控制21切断传播途径与患者保持有效的隔离距离-大于1米；甲型H1标准预防标准预防n n标准预防是最基础的医院感染防控措施，标准预防是最基础的医院感染防控措施，正确实施标准预防，能够有效预防和控制正确实施标准预防，能够有效预防和控制医院感染的发生。医院感染的发生。n n标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。子的原则。n n接触上述物质者，必须采取防护措施。接触上述物质者，必须采取防护措施。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制22标准预防标准预防是最基础的医院感染防控措施，正确实施标准预防标准预防的主要措施标准预防的主要措施n n正确使用防护用品；正确使用防护用品；n n坚持手卫生；坚持手卫生；n n呼吸道卫生；呼吸道卫生；n n环境和仪器设备的清洁和消毒；环境和仪器设备的清洁和消毒；n n防止锐器刺伤；防止锐器刺伤；n n织物清洁；织物清洁；n n医疗废物处理。医疗废物处理。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制23标准预防的主要措施正确使用防护用品；甲型H1N1流感医院感染正确使用防护用品正确使用防护用品n n个人防护用品包括：个人防护用品包括：n n手套手套n n隔离衣隔离衣n n护目镜护目镜n n外科口罩和医用防护口罩外科口罩和医用防护口罩n n帽子、鞋套（根据需要选用）；帽子、鞋套（根据需要选用）；n n根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。要，选择适宜的防护用品。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制24正确使用防护用品个人防护用品包括：甲型H1N1流感医院感染的正确使用防护用品正确使用防护用品n n戴手套指征：戴手套指征：n n医务人员自身手皮肤有破损；医务人员自身手皮肤有破损；n n直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗出物、黏膜和皮肤破损处；出物、黏膜和皮肤破损处；甲型H1N1流感医院感染的预防与控制25正确使用防护用品戴手套指征：甲型H1N1流感医院感染的预防与选择适当的手套选择适当的手套n n手套类型应便于操作；手套类型应便于操作；n n选择大小合适的手套；选择大小合适的手套；n n手套质量应不受任何洗手液的影响。手套质量应不受任何洗手液的影响。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制26选择适当的手套手套类型应便于操作；甲型H1N1流感医院感染的正确使用手套正确使用手套n n戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生；手卫生；手卫生；手卫生；n n手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；n n同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套；感染传播到另一个部位应更换手套；感染传播到另一个部位应更换手套；感染传播到另一个部位应更换手套；n n接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套；一个环境进行操作前，应更换手套；一个环境进行操作前，应更换手套；一个环境进行操作前，应更换手套；n n脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制27正确使用手套戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生正确使用防护用品正确使用防护用品n n穿隔离衣及围裙：穿隔离衣及围裙：n n患者的体液可能溅到医务人员的身体上，患者的体液可能溅到医务人员的身体上，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙；如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙；-护理大小便失禁患者；护理大小便失禁患者；-处理引流物等；处理引流物等；甲型H1N1流感医院感染的预防与控制28正确使用防护用品穿隔离衣及围裙：甲型H1N1流感医院感染的预隔离衣的正确应用隔离衣的正确应用n n隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和衣服；的身体和衣服；n n使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器中；到有关容器中；n n处理下一个病人前，或进入不同的污染区处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣；前，应更换隔离衣；n n在相同确诊病例的病区，同时医务人员又在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使用。况下，隔离衣可连续使用。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制29隔离衣的正确应用隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和隔离衣穿脱顺序隔离衣穿脱顺序n n手卫生手卫生手卫生手卫生n n穿隔离衣穿隔离衣穿隔离衣穿隔离衣n n戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住n n进行操作进行操作进行操作进行操作n n操作结束，立即脱掉隔离衣和手套操作结束，立即脱掉隔离衣和手套操作结束，立即脱掉隔离衣和手套操作结束，立即脱掉隔离衣和手套n n一次性使用的隔离衣和手套：将隔离衣和手套由一次性使用的隔离衣和手套：将隔离衣和手套由一次性使用的隔离衣和手套：将隔离衣和手套由一次性使用的隔离衣和手套：将隔离衣和手套由里向外一起卷起，安全放置到医疗废物桶，并进里向外一起卷起，安全放置到医疗废物桶，并进里向外一起卷起，安全放置到医疗废物桶，并进里向外一起卷起，安全放置到医疗废物桶，并进行手卫生行手卫生行手卫生行手卫生n n可重复应用的隔离衣：脱去手套，进行手卫生，可重复应用的隔离衣：脱去手套，进行手卫生，可重复应用的隔离衣：脱去手套，进行手卫生，可重复应用的隔离衣：脱去手套，进行手卫生，将隔离衣安全放置到被服袋中，进行手卫生。将隔离衣安全放置到被服袋中，进行手卫生。将隔离衣安全放置到被服袋中，进行手卫生。将隔离衣安全放置到被服袋中，进行手卫生。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制30隔离衣穿脱顺序手卫生甲型H1N1流感医院感染的预防与控制30正确使用防护用品正确使用防护用品n n戴护目镜或面罩：戴护目镜或面罩：用于保护医务人员的眼、用于保护医务人员的眼、鼻和口不接触到患者的呼吸道分泌物，或鼻和口不接触到患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、体液喷溅。防止病人的血液、体液喷溅。n n需要采取飞沫和空气传播预防时；需要采取飞沫和空气传播预防时；n n患者体液可能溅到医务人员的脸上；患者体液可能溅到医务人员的脸上；n n面罩应覆盖眼口鼻。面罩应覆盖眼口鼻。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制31正确使用防护用品戴护目镜或面罩：用于保护医务人员的眼、鼻和口正确使用防护用品正确使用防护用品n n戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。罩。n n外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播；的飞沫传播；n n医用防护口罩（医用防护口罩（N95）：可以同时防止大的）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒；飞沫和较小的气溶胶微粒；甲型H1N1流感医院感染的预防与控制32正确使用防护用品戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。甲型外科口罩的选择外科口罩的选择n n戴外科口罩的指征：戴外科口罩的指征：n n为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；n n任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。科口罩。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制33外科口罩的选择戴外科口罩的指征：甲型H1N1流感医院感染的预医用防护口罩的选择医用防护口罩的选择n n戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征：n n当进入医院高风险区域时，如空气隔离病当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；房；n n实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；管、尸体处理等；n n患者感染一种新型或未知病原体，而且传患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。播途径不明确时。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制34医用防护口罩的选择戴医用防护口罩的指征：甲型H1N1流感医院口罩的正确使用口罩的正确使用n n一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；n n不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；脖子上；n n摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生；摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生；n n选择医用防护口罩，每次使用前都应作密选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。合性试验，调整合适后再进行操作。n n注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。不漏气。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制35口罩的正确使用一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；甲型H1N医用防护口罩密合性试验医用防护口罩密合性试验n n深吸气，进行负压密合性试验；深吸气，进行负压密合性试验；n n快速呼气，进行正压密合性试验。快速呼气，进行正压密合性试验。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制36医用防护口罩密合性试验深吸气，进行负压密合性试验；甲型H1N手卫生手卫生n n手卫生是预防医院感染最简单、最有效的手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。方法。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制37手卫生手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。甲型H1N1手卫生原则手卫生原则n n当手表面可见污染物时，应当用流动水和当手表面可见污染物时，应当用流动水和皂液洗手；皂液洗手；n n如无可见污染物，可用速干手消毒剂揉搓如无可见污染物，可用速干手消毒剂揉搓双手；双手；n n接触过患者伤口、体液和分泌物后，用流接触过患者伤口、体液和分泌物后，用流动水和皂液洗手；动水和皂液洗手；n n在做任何操作前，要保证手的干燥。在做任何操作前，要保证手的干燥。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制38手卫生原则当手表面可见污染物时，应当用流动水和皂液洗手；甲型手卫生原则手卫生原则甲型H1N1流感医院感染的预防与控制39手卫生原则甲型H1N1流感医院感染的预防与控制39手卫生的实施手卫生的实施n n立即：立即：上班后上班后n n之前：之前：戴手套前；治疗前；护理前；下班戴手套前；治疗前；护理前；下班前；前；n n之间：之间：可能手被污染时；可能手被污染时；n n之后：之后：接触每个病人后；摘掉手套后；脱接触每个病人后；摘掉手套后；脱掉其他个人防护用品后；接触过患者的体掉其他个人防护用品后；接触过患者的体液、分泌物后或伤口渗出液污染的物品或液、分泌物后或伤口渗出液污染的物品或表面后；咳嗽、打喷嚏时用手遮盖后；便表面后；咳嗽、打喷嚏时用手遮盖后；便后。后。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制40手卫生的实施立即：上班后甲型H1N1流感医院感染的预防与控制手卫生方法手卫生方法n n正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每一个部位。每一个部位。n n按照按照6步洗手法进行手卫生。步洗手法进行手卫生。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制41手卫生方法正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每一个部位。甲 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 手指互握，揉搓手指手指互握，揉搓手指手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 使用酒精类手消毒剂的手卫生方法使用酒精类手消毒剂的手卫生方法甲型H1N1流感医院感染的预防与控制42 一旦干燥，你的手是安全的 指尖在掌心中揉搓 拇指在掌中用水打湿双手用水打湿双手 取适量产品涂抹双手所有皮肤取适量产品涂抹双手所有皮肤 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 用水冲洗用水冲洗 用一次性毛巾彻底擦干用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的 使用肥皂和水洗手方法使用肥皂和水洗手方法 手指交叉，手指交叉，手指交叉，手指交叉，手指互握，手指互握，掌心对手背揉搓掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 揉搓手指揉搓手指 甲型H1N1流感医院感染的预防与控制43用水打湿双手 取适量产品涂抹双手所有皮肤 呼吸道卫生呼吸道卫生n n呼吸道卫生是控制呼吸道传播疾病的重要呼吸道卫生是控制呼吸道传播疾病的重要措施；措施；n n要鼓励所有患者、医务人员以及探视者无要鼓励所有患者、医务人员以及探视者无论在何时何地都应注意呼吸道卫生，以减论在何时何地都应注意呼吸道卫生，以减少含呼吸道分泌物颗粒的传播。少含呼吸道分泌物颗粒的传播。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制44呼吸道卫生呼吸道卫生是控制呼吸道传播疾病的重要措施；甲型H1呼吸道卫生呼吸道卫生甲型H1N1流感医院感染的预防与控制45呼吸道卫生甲型H1N1流感医院感染的预防与控制45防止锐器刺伤防止锐器刺伤n n不要给针头套帽不要给针头套帽n n不要将针头等锐器直接对着身体的部位不要将针头等锐器直接对着身体的部位n n不要用手分离针头和注射器，或用手折弯不要用手分离针头和注射器，或用手折弯或折断用过的针头或折断用过的针头n n用正确的方法和容器处理锐器用正确的方法和容器处理锐器n n避免重复使用针头和注射器避免重复使用针头和注射器甲型H1N1流感医院感染的预防与控制46防止锐器刺伤不要给针头套帽甲型H1N1流感医院感染的预防与控防止锐器刺伤防止锐器刺伤甲型H1N1流感医院感染的预防与控制47防止锐器刺伤甲型H1N1流感医院感染的预防与控制47呼吸相关仪器设备的消毒呼吸相关仪器设备的消毒n n使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮肤、使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮肤、使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮肤、使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮肤、黏膜和衣服；黏膜和衣服；黏膜和衣服；黏膜和衣服；n n在清洗消毒呼吸道仪器设备过程中，应采取个人在清洗消毒呼吸道仪器设备过程中，应采取个人在清洗消毒呼吸道仪器设备过程中，应采取个人在清洗消毒呼吸道仪器设备过程中，应采取个人防护措施；防护措施；防护措施；防护措施；n n-戴橡胶手套戴橡胶手套戴橡胶手套戴橡胶手套n n-穿隔离衣和防水围裙穿隔离衣和防水围裙穿隔离衣和防水围裙穿隔离衣和防水围裙n n-戴面罩戴面罩戴面罩戴面罩n n可重复使用的物品清洗后直至可重复使用的物品清洗后直至可重复使用的物品清洗后直至可重复使用的物品清洗后直至肉眼观察没有污物肉眼观察没有污物肉眼观察没有污物肉眼观察没有污物并并并并彻底干燥后彻底干燥后彻底干燥后彻底干燥后，才进行消毒处理；，才进行消毒处理；，才进行消毒处理；，才进行消毒处理；n n保证清洁消毒好的物品保证清洁消毒好的物品保证清洁消毒好的物品保证清洁消毒好的物品干燥干燥干燥干燥并打包备用。并打包备用。并打包备用。并打包备用。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制48呼吸相关仪器设备的消毒使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮医院环境的清洁医院环境的清洁n n医院环境清洁的原则：医院环境清洁的原则：医院环境清洁的原则：医院环境清洁的原则：n n病区环境应定期清洁；病区环境应定期清洁；病区环境应定期清洁；病区环境应定期清洁；n n采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘引起的采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘引起的采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘引起的采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘引起的气溶胶传播；气溶胶传播；气溶胶传播；气溶胶传播；n n只有接触过患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员只有接触过患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员只有接触过患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员只有接触过患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员频繁接触的物体表面需要在清洁后进行消毒；频繁接触的物体表面需要在清洁后进行消毒；频繁接触的物体表面需要在清洁后进行消毒；频繁接触的物体表面需要在清洁后进行消毒；n n防止保洁工具污染；防止保洁工具污染；防止保洁工具污染；防止保洁工具污染；n n保洁人员穿戴个人防护用品；保洁人员穿戴个人防护用品；保洁人员穿戴个人防护用品；保洁人员穿戴个人防护用品；n n消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制49医院环境的清洁医院环境清洁的原则：甲型H1N1流感医院感染的环境保洁的实施环境保洁的实施n n每天清洁患者周围的所有水平表面；每天清洁患者周围的所有水平表面；n n出现可见污染物及时清洁；出现可见污染物及时清洁；n n每个患者出院后以及新患者入院前应及时每个患者出院后以及新患者入院前应及时清洁；清洁；n n物体表面直接接触过患者，如检查台，必物体表面直接接触过患者，如检查台，必须在下一个患者使用前清洁或消毒；须在下一个患者使用前清洁或消毒；n n任何接触过有潜在急性呼吸道感染患者的任何接触过有潜在急性呼吸道感染患者的检查台或设备，使用后要立即用消毒剂擦检查台或设备，使用后要立即用消毒剂擦拭消毒。拭消毒。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制50环境保洁的实施每天清洁患者周围的所有水平表面；甲型H1N1流织物的清洁织物的清洁n n所有用过的针织物品都应放在结实的袋子所有用过的针织物品都应放在结实的袋子或容器中，以保证密闭运输；或容器中，以保证密闭运输；n n如果针织物品表面有固体污物，要立即去如果针织物品表面有固体污物，要立即去除；除；n n处理过程中要避免污染周围环境和人；处理过程中要避免污染周围环境和人；n n按照相关规定清洗针织物。按照相关规定清洗针织物。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制51织物的清洁所有用过的针织物品都应放在结实的袋子或容器中，以保医疗废物的处理医疗废物的处理n n按照国家医疗废物处理条例进行分类按照国家医疗废物处理条例进行分类收集、运送和处置。收集、运送和处置。n n处理过程中注意避免产生气溶胶。处理过程中注意避免产生气溶胶。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制52医疗废物的处理按照国家医疗废物处理条例进行分类收集、运送额外预防措施额外预防措施n n在标准预防的基础上，针对传播途径还应在标准预防的基础上，针对传播途径还应实施额外预防的措施。包括：实施额外预防的措施。包括：n n飞沫传播的预防：飞沫传播的预防：（飞沫（飞沫5um）n n空气传播的预防：空气传播的预防：（飞沫核（飞沫核5um）n n接触传播的预防：接触传播的预防：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制53额外预防措施在标准预防的基础上，针对传播途径还应实施额外预防飞沫传播预防飞沫传播预防n n距离患者距离患者1米内，应戴外科口罩；米内，应戴外科口罩；n n将患者安置在单间，或将一组相同诊断或将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，相同风险的患者安置在一个房间，并保持并保持患者间距离至少患者间距离至少1米以上；米以上；n n尽量减少患者的离开病房的次数，并建议尽量减少患者的离开病房的次数，并建议病人出病房时佩戴外科口罩；病人出病房时佩戴外科口罩；n n去除个人防护用品后立即进行手卫生。去除个人防护用品后立即进行手卫生。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制54飞沫传播预防距离患者1米内，应戴外科口罩；甲型H1N1流感医空气传播预防空气传播预防n n一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。n n患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，应安置在空气传播隔离病房，保证每小时换气次数大于应安置在空气传播隔离病房，保证每小时换气次数大于应安置在空气传播隔离病房，保证每小时换气次数大于应安置在空气传播隔离病房，保证每小时换气次数大于1212次，并控制气流方向；次，并控制气流方向；次，并控制气流方向；次，并控制气流方向；n n进入医院的高危区域，如空气传播隔离病房，应佩戴医用进入医院的高危区域，如空气传播隔离病房，应佩戴医用进入医院的高危区域，如空气传播隔离病房，应佩戴医用进入医院的高危区域，如空气传播隔离病房，应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；n n限制患者活动，教给其正确的呼吸道卫生。病人出房间时，限制患者活动，教给其正确的呼吸道卫生。病人出房间时，限制患者活动，教给其正确的呼吸道卫生。病人出房间时，限制患者活动，教给其正确的呼吸道卫生。病人出房间时，应佩戴外科口罩；应佩戴外科口罩；应佩戴外科口罩；应佩戴外科口罩；n n脱去个人防护用品后，应当立即洗手脱去个人防护用品后，应当立即洗手脱去个人防护用品后，应当立即洗手脱去个人防护用品后，应当立即洗手 。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制55空气传播预防一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶接触传播预防接触传播预防n n接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。n n接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；n n接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手；人防护用品后要立即洗手；人防护用品后要立即洗手；人防护用品后要立即洗手；n n尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒；者使用前进行清洁消毒；者使用前进行清洁消毒；者使用前进行清洁消毒；n n工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；n n尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；n n尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制56接触传播预防接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触保护易感人群保护易感人群n n因为是一种新型病毒，人群普遍易感。因为是一种新型病毒，人群普遍易感。n n医院尤其要重点保护高危人群医院尤其要重点保护高危人群n n-妇产科的孕妇妇产科的孕妇n n-新生儿和儿科病房的病人新生儿和儿科病房的病人n n-老年病人老年病人n n-各种免疫功能低下的患者各种免疫功能低下的患者甲型H1N1流感医院感染的预防与控制57保护易感人群因为是一种新型病毒，人群普遍易感。甲型H1N1流保护易感人群保护易感人群n n保护病人：保护病人：n n加强探视和陪护管理；加强探视和陪护管理；n n-体温筛查体温筛查n n-温馨提示温馨提示n n-减少探视次数或人次，缩短探视时间减少探视次数或人次，缩短探视时间n n-必要时提供口罩或纸巾必要时提供口罩或纸巾n n开展广泛的公众宣传，使门诊和住院患者开展广泛的公众宣传，使门诊和住院患者都知晓防病知识，养成良好的卫生习惯。都知晓防病知识，养成良好的卫生习惯。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制58保护易感人群保护病人：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制5保护易感人群保护易感人群n n保护职工：保护职工：n n开展全员培训，使每个人都能自觉作好职开展全员培训，使每个人都能自觉作好职业防护。业防护。n n提供充足、有效的防护用品；提供充足、有效的防护用品；n n合理安排工作，避免过度劳累；合理安排工作，避免过度劳累；n n合理饮食、保证充足睡眠；合理饮食、保证充足睡眠；n n坚持锻炼，增强抵抗力；坚持锻炼，增强抵抗力；n n注射疫苗。注射疫苗。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制59保护易感人群保护职工：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制5 抗疫防病抗疫防病n n积极应对疫情；积极应对疫情；n n密切监测病毒和疾病的宏观发展趋势；密切监测病毒和疾病的宏观发展趋势；n n实施科学防控；实施科学防控；n n就可以把疾病对人类的伤害降到最低。就可以把疾病对人类的伤害降到最低。甲型H1N1流感医院感染的预防与控制60 抗疫防病积极应对疫情；甲型H1N1流感医院感染的预防与控制谢谢 谢谢 大大 家家！甲型H1N1流感医院感染的预防与控制61谢 谢 大 家！甲型H1N1流感医院感染的预防与控制61