生理血液医学知识培训ppt课件

生理血液医学知识生理血液医学知识1生理血液医学知识2生理血液医学知识23 3）决定肌肉收缩能力的因素）决定肌肉收缩能力的因素 3.3.肌肉收缩能力肌肉收缩能力（contractility of muscles）1 1）概念）概念*（P42P42）2）影响）影响产生张力、产生张力、缩短的缩短的程度和速度程度和速度 收缩能力收缩能力 胞质内胞质内Ca Ca 2+2+肌球蛋白的肌球蛋白的ATPATP活性活性 神经、体液因素神经、体液因素(三三)影响收缩效能的因素影响收缩效能的因素*生理血液医学知识33）决定肌肉收缩能力的因素3.肌肉收缩能力（contr4.4.收缩的总合收缩的总合(三三)影响收缩效能的因素影响收缩效能的因素*快速调节收缩强度快速调节收缩强度总合形式总合形式两种两种 运动单位数量的总合运动单位数量的总合 “大小原则大小原则”“运动单位运动单位”概念概念*P43 频率效应的总合频率效应的总合骨骼肌骨骼肌生理血液医学知识44.收缩的总合(三)影响收缩效能的因素*快速调节收缩强运动神经兴奋频率的影响运动神经兴奋频率的影响P431 1）单收缩（）单收缩（single twichsingle twich）概念：概念：指肌肉受到一次刺激引起的一次收缩和舒张指肌肉受到一次刺激引起的一次收缩和舒张 组成组成:生理血液医学知识5运动神经兴奋频率的影响P431）单收缩（singletw2 2）强直收缩（）强直收缩（single twichsingle twich）概念：概念：连续多个刺激引起肌肉收缩过程的总和连续多个刺激引起肌肉收缩过程的总和 类型类型不完全强直收缩不完全强直收缩（incomplete tetanus）完全强直收缩完全强直收缩*（complete tetanus）运动神经兴奋频率的影响运动神经兴奋频率的影响P43生理血液医学知识62）强直收缩（singletwich）不完全强直收缩（in第第 三三 章章 血血 液液 (blood)2010.3生理血液医学知识7第三章血液(blood)2010.3生理血液的功能血液的功能 运输功能运输功能 缓冲功能缓冲功能 调节功能调节功能 防御、保护功能防御、保护功能生理血液医学知识8血液的功能运输功能生理血液医学知识81.1.血液的组成、理化特性血液的组成、理化特性2.2.血细胞的生理血细胞的生理3.3.生理性止血与血液凝固生理性止血与血液凝固4.4.血型（血型（ABOABO、RhRh）及输血）及输血本章重点讨论本章重点讨论生理血液医学知识91.血液的组成、理化特性本章重点讨论生理血液医学知识9一、血液的组成一、血液的组成生理血液医学知识10第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成生理血液医学知正离子正离子血浆血浆组织液组织液细胞内液细胞内液Na+14214512K+4.34.4139Ca2+2.52.40.001Mg2+1.11.11.6总计总计149.9152.9152.6(一一)血浆血浆P47P47血浆（血浆（plasmaplasma）概念）概念:1.1.各体液中的电解质含量各体液中的电解质含量P47P47生理血液医学知识11正离子血浆组织液细胞内液Na+14214512K+4.34.负离子负离子血浆血浆组织液组织液细胞内液细胞内液Cl-1041174HCO3-242712HPO4-22.329蛋白质蛋白质*140.454其它其它5.96.253.6总计总计149.9152.9152.6(一一)血浆血浆P47P47血浆（血浆（plasmaplasma）概念）概念 1.1.各体液中的电解质含量各体液中的电解质含量P47P47生理血液医学知识12负离子血浆组织液细胞内液Cl-1041174HCO3-242形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压维持激素的半衰期维持激素的半衰期作为载体作为载体运输功能运输功能凝血、抗凝和纤溶过程凝血、抗凝和纤溶过程机体免疫功能机体免疫功能营养功能营养功能(一一)血浆血浆P47P472.2.血浆蛋白血浆蛋白P48P48血血浆浆蛋蛋白白功功能能生理血液医学知识13形成血浆胶体渗透压(一)血浆P472.血浆蛋白P 概念概念*指血细胞占全血容积的百分比指血细胞占全血容积的百分比 正常值正常值 1.1.血细胞比容血细胞比容（hematocrit）男：男：40%50%女：女：37%48%(二二)血细胞血细胞 P48贫血贫血?生理血液医学知识14概念*1.血细胞比容（hematocrit）男：40 2.2.血清血清（serumserum）指血液凝固后析出的淡黄指血液凝固后析出的淡黄色液体色液体血血清清*血浆与血清的区别血浆与血清的区别？*后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原 (二二)血细胞血细胞 P48生理血液医学知识152.血清（serum）指血液凝固后析出的淡黄色液体血清*血量（血量（blood volume）概念）概念 循环血量循环血量 储存血量储存血量 二、血量二、血量(blood volume)P48正常值：正常值：若体重若体重60kg60kg，血量，血量？约为体重的约为体重的%生理血液医学知识16血量（bloodvolume）概念二、血量(bloo 二、血量二、血量(blood volume)P48失血对人体的影响：失血对人体的影响：10%20%20%，会出现严重临床症状；，会出现严重临床症状；30%30%以上，会有生命危险。以上，会有生命危险。生理血液医学知识17二、血量(bloodvolume)P48失血对人体的（一）血液比重（一）血液比重全血全血血浆血浆RBCRBC（二）血液粘度（二）血液粘度全血全血血浆血浆（三）血浆（三）血浆pHpH值值三、血液的理化特性三、血液的理化特性P49生理血液医学知识18（一）血液比重全血（二）血液粘度全血（三）血浆pH值三、血液（四）血浆渗透压（四）血浆渗透压*P49 P49 1.1.渗透压概念渗透压概念与溶质与溶质颗粒数颗粒数成正变成正变决定因素决定因素正常值：正常值：三、血液的理化特性三、血液的理化特性-P49P49300mmol/L(300mOsm/kg.H2O)5790mmHg770kPa生理血液医学知识19（四）血浆渗透压*P491.渗透压概念与溶质颗2.2.血浆渗透压的组成及作用血浆渗透压的组成及作用*作用：作用：1)1)晶体渗透压晶体渗透压 （298.7mmol298.7mmolL L，766.7kPa766.7kPa）概念概念 由血浆中晶体物质（由血浆中晶体物质（*NaClNaCl）形成）形成H2O血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压维持维持C内外水平衡和内外水平衡和C体积体积生理血液医学知识202.血浆渗透压的组成及作用*作用：1)晶体渗透压2.2.血浆渗透压的组成及作用血浆渗透压的组成及作用*作用：作用：2)2)胶体渗透压胶体渗透压 （1.3mmolL，3.3 kPa，25mmHg）概念概念 由血浆中蛋白质（由血浆中蛋白质（*白蛋白）形成白蛋白）形成H2O 水肿水肿血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压维持血管内外水平衡和血容量维持血管内外水平衡和血容量生理血液医学知识212.血浆渗透压的组成及作用*作用：2)胶体渗透压1.1.等渗溶液等渗溶液*(iso-osmotic solution)(iso-osmotic solution)2.2.高渗溶液高渗溶液3.3.低渗溶液低渗溶液 4.4.等张溶液等张溶液*（isotonic solution)isotonic solution)能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液。和大小的溶液。名名 词词P P4949生理血液医学知识221.等渗溶液*(iso-osmoticsolution第第 二二 节节 血细胞生理血细胞生理 （P50）生理血液医学知识23第二节血细胞生理（P50）生理血液医学知识23血红蛋白含量血红蛋白含量*：（一）（一）红细胞红细胞(red blood cell，RBC)的的 数量和形态数量和形态一、红细胞生理一、红细胞生理*P51（二）（二）RBC的功能的功能P53 运输运输O O2 2、COCO2 2*缓冲作用缓冲作用 免疫功能免疫功能男：男：120120160g160gL L女：女：110110150g150gL L生理血液医学知识24血红蛋白含量*：（一）红细胞(redbloodcell，（三）（三）RBCRBC的生理特征的生理特征*1.1.可塑变形性可塑变形性（plastie deformation）意义：利于通过毛细血管和血窦孔隙意义：利于通过毛细血管和血窦孔隙 决定变形因素决定变形因素 表面积与体积之比表面积与体积之比 RBC RBC粘度粘度 RBC RBC膜弹性膜弹性一、红细胞生理一、红细胞生理*P51生理血液医学知识25（三）RBC的生理特征*1.可塑变形性（plastied2.2.悬浮稳定性（悬浮稳定性（suspension stabilitysuspension stability）1 1）概念）概念*P52（三）（三）RBCRBC的生理特征的生理特征*-P52生理血液医学知识262.悬浮稳定性（suspensionstability）2.2.悬浮稳定性（悬浮稳定性（suspension stabilitysuspension stability）1 1）概念）概念*P522 2）测定指标）测定指标：ESRESR概念概念*P52 ESR正常值正常值（三）（三）RBCRBC的生理特征的生理特征*-P52男：男：015 mm/h女：女：020 mm/h红红C C沉降率（沉降率（ESRESR）生理血液医学知识272.悬浮稳定性（suspensionstability）3 3）ESRESR的原因的原因红红C C叠连叠连*决定叠连的因素决定叠连的因素血浆成分血浆成分球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原胆固醇胆固醇血浆血浆白蛋白白蛋白卵磷脂卵磷脂ESRESRESRESR*问题问题？2.2.悬浮稳定性（悬浮稳定性（suspension stabilitysuspension stability）（三）（三）RBCRBC的生理特征的生理特征*-P52生理血液医学知识283）ESR的原因红C叠连*决定叠连的因素血浆成分球蛋白3.3.渗透脆性渗透脆性（osmotic fraglityosmotic fraglity）概念概念P53 RBC RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。意义：意义：脆性脆性抵抗力抵抗力：反变：反变 测定脆性测定脆性临床疾病诊断临床疾病诊断（三）（三）RBCRBC的生理特征的生理特征*-P52生理血液医学知识293.渗透脆性（osmoticfraglity）概念（四）（四）RBC的生成和调节的生成和调节-P531.1.生成部位及过程生成部位及过程生理血液医学知识30（四）RBC的生成和调节-P531.生成部位及过程生理血蛋白质蛋白质 铁铁合成血红蛋白合成血红蛋白促进促进DNADNA合成与合成与C C分裂分裂叶酸叶酸 VBVB12122.2.生成原料生成原料（四）（四）RBC的生成和调节的生成和调节-P531.1.生成部位及过程生成部位及过程3.3.成熟因子成熟因子生理血液医学知识31蛋白质合成血红蛋白促进DNA合成与C分裂叶酸2.生（四）（四）RBC的生成和调节的生成和调节-P53 缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血*问题问题 贫血？贫血？生理血液医学知识32（四）RBC的生成和调节-P53缺铁性贫血*问题贫 产生部位：产生部位：*肾脏肾脏 特点：负反馈调节特点：负反馈调节 作用作用:(+)(+)晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞(CFU-E)增殖增殖1 1）爆式促进活性（）爆式促进活性（BPABPA）效应）效应 (+)(+)早期红系祖细胞早期红系祖细胞(BFU-E)的增殖的增殖4.4.生成的调节生成的调节2 2）促红细胞生成素）促红细胞生成素*（erythropoietin，EPO)（四）（四）RBC的生成和调节的生成和调节-P53生理血液医学知识33产生部位：*肾脏1）爆式促进活性（BPA）效应4.生成EPO调节调节RBC生成的反馈环生成的反馈环干干CBFU-E CFU-E 可识别红系前体可识别红系前体CEPORBC数量数量肾（肝）皮质管周肾（肝）皮质管周C C 氧感受器氧感受器骨骨 髓髓*贫血或缺贫血或缺O O2 2时，时，RBCRBC机制？机制？缺缺O O2 2幼红幼红C C增殖增殖网织红网织红C C成熟、释放成熟、释放(+)生理血液医学知识34EPO调节RBC生成的反馈环干CBFU-ECFU-E1 1）爆式促进活性（）爆式促进活性（BPABPA）效应）效应 (+)(+)早期红系祖细胞早期红系祖细胞(BFU-E)的增殖的增殖4.4.生成的调节生成的调节2 2）促红细胞生成素）促红细胞生成素*（erythropoietin，EPO)（四）（四）RBC的生成和调节的生成和调节-P533 3）性激素）性激素:雄激素（雄激素（+）雌激素（雌激素（-）生理血液医学知识351）爆式促进活性（BPA）效应4.生成的调节2）促红细胞生二、白细胞生理二、白细胞生理P54 分类及数量分类及数量 生理特性和功能生理特性和功能自学自学生理血液医学知识36二、白细胞生理P54分类及数量自学生理血液医（一）数量与形态（一）数量与形态 正正常常值值：（100300）109/L1.1.维持毛细血管壁完整性维持毛细血管壁完整性2.2.参与止血、凝血过程参与止血、凝血过程（二）生理功能（二）生理功能三、血小板三、血小板(platelet)生理生理P58生理血液医学知识37（一）数量与形态1.维持毛细血管壁完整性（二）生理功能三、（三）血小板的生理特性（三）血小板的生理特性*P581.粘附粘附*（platelet adhesion）参与物：胶原、血浆参与物：胶原、血浆vWF、GPIb2.释放释放(分泌分泌):ADP,5-HT,PF4,TXA2,3.聚集聚集:第一时相：第一时相：第二时相：第二时相：致聚剂致聚剂:生理和病理生理和病理快快,可逆可逆慢慢,不可逆不可逆参与物：纤维蛋白原、参与物：纤维蛋白原、Ca2+、GPb生理血液医学知识38（三）血小板的生理特性*P581.粘附*（platel（三）血小板的生理特性（三）血小板的生理特性*P581.粘附粘附*（platelet adhesion）参与物：胶原、血浆参与物：胶原、血浆vWF、GPIb2.释放释放(分泌分泌):ADP,5-HT,PF4,TXA2,3.聚集聚集:第一时相：第一时相：第二时相：第二时相：快快,可逆可逆慢慢,不可逆不可逆4.收缩收缩:与收缩蛋白有关与收缩蛋白有关血块回缩血块回缩5.吸附：吸附：、XIII生理血液医学知识39（三）血小板的生理特性*P581.粘附*（platel第第 三三 节节 生理性止血与血液凝固生理性止血与血液凝固hemostasis and blood coagulationhemostasis and blood coagulation（P61）生理血液医学知识40第三节生理性止血与血液凝固hemostasisa （二）生理性止血基本过程（二）生理性止血基本过程*3.3.血液凝固形成牢固止血栓血液凝固形成牢固止血栓1.1.受损血管收缩受损血管收缩2.2.血小板止血栓形成血小板止血栓形成（一）（一）hemostasishemostasis概念概念一、生理性止血一、生理性止血P61(bleedling time)临床检测指标：临床检测指标：出血时间出血时间生理血液医学知识41（二）生理性止血基本过程*3.血液凝固形成牢固止血栓1.（二）生理性止血基本过程（二）生理性止血基本过程*（一）（一）hemostasishemostasis概念概念一、生理性止血一、生理性止血P61生理血液医学知识42（二）生理性止血基本过程*（一）hemostasis概念一血管损伤血管损伤血管内皮下组织血管内皮下组织血管收缩血管收缩血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成（有效止血）血凝块形成（有效止血）凝血系统激活凝血系统激活纤维蛋白形成纤维蛋白形成5-HTTXA2（初步止血）（初步止血）止血的基本过程止血的基本过程P61P61生理血液医学知识43血管损伤血管内皮下组织血管收缩血小板激活（粘附、聚集、释放）（一）（一）*blood coagulation 概念概念 血液由流动的液态变成不能流动的血液由流动的液态变成不能流动的凝胶状态的过程。凝胶状态的过程。（二）凝血因子（二）凝血因子(coagulation factor）1.1.概念概念*P63P632.2.种类及特点：种类及特点：1414种种二、血液凝固二、血液凝固P63检测指标：检测指标：凝血时间凝血时间生理血液医学知识44（一）*bloodcoagulation概念（二）凝血 除除F（Ca2+）外，都是蛋白质；且多数）外，都是蛋白质；且多数 为蛋白水解酶，并以酶原形式存在。为蛋白水解酶，并以酶原形式存在。除除F外，都在血浆中，多数在肝脏合成。外，都在血浆中，多数在肝脏合成。VK依赖因子依赖因子，辅助因子辅助因子，HK凝血因子特点凝血因子特点P63生理血液医学知识45除F（Ca2+）外，都是蛋白质；且多数凝血因子特点aaa aaa、Ca2+.基本过程基本过程*凝血酶原凝血酶原酶复合酶复合物的形成物的形成 凝血酶的形成凝血酶的形成 纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成（三）凝血的过程（三）凝血的过程P63生理血液医学知识46aaa、Ca2+.基本过程*凝血酶原酶2.2.凝血类型凝血类型P641)内源性凝血途径内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液。指参与凝血的因子全部来自血液。2)外源性凝血途径外源性凝血途径 由来自于血液之外的组织因子暴露于血由来自于血液之外的组织因子暴露于血 液而启动的凝血过程。液而启动的凝血过程。（组织因子途径）（组织因子途径）正反馈正反馈 Ca 2+促凝血作用促凝血作用3.3.凝血特点凝血特点生理血液医学知识472.凝血类型P641)内源性凝血途径2)外源性凝血途内源性凝血内源性凝血外源性凝血外源性凝血胶原胶原,异物异物aPKKHKa a a CLIaXIIIXIIIXIIIaXIIIaaa表表 面面 激激 活活aaPLPLCaCa2+2+aaCaCa2+2+aaPL组织损伤组织损伤（TF）aa、Ca2+PL 凝血过程示意图凝血过程示意图生理血液医学知识48内源性凝血外源性凝血胶原,异物aPKKHKa凝血酶原激活物形成内源性途径内源性途径外源性途径外源性途径凝血酶形成纤维蛋白形成表面胶原表面胶原a aa aa a,Ca,Ca2+2+PFPF3 3a a,Ca,Ca2+2+PFPF3 3a aa a组织损伤组织损伤,Ca,Ca2+2+PKKHK CLIaXIIIXIIIa生理血液医学知识49凝血酶原激活物形成内源性途径外源性途径凝血酶形成纤维蛋白形成 区区别别 内内源源性性 外外源源性性 启动因子启动因子 XIIXII III III 因子数因子数 多多 少少 步步 骤骤 多多 少少 速速 度度 较较 慢慢 较快较快 因子分布因子分布 全在血浆中全在血浆中 血浆和组织血浆和组织内、外源凝血系统比较内、外源凝血系统比较*生理血液医学知识50区别内源性1.1.启动启动 2.2.放大（维持和巩固）放大（维持和巩固）关键因素：外源性凝血关键因素：外源性凝血途径途径 启动物：启动物：组织因子（组织因子（F）内源性凝血途径内源性凝血途径（四）体内生理性凝血机制（四）体内生理性凝血机制P66生理血液医学知识511.启动2.放大（维持和巩固）关键因素：外源性凝血1.1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用2.2.纤维蛋白吸附纤维蛋白吸附,血液稀释血液稀释,单核巨噬单核巨噬C C的吞噬的吞噬3.3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶抗凝血酶 作用：作用：（-）IX，X，XII 活性活性（五）血液凝固的调控（五）血液凝固的调控P66生理血液医学知识521.血管内皮的抗凝作用（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（1.1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用2.2.纤维蛋白吸附纤维蛋白吸附,血液稀释血液稀释,单核巨噬单核巨噬C C的吞噬的吞噬3.3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质（2）蛋白质）蛋白质C系统系统蛋白质蛋白质C 作用：作用：灭活灭活a，a 抑制抑制X、激活激活 促进纤溶促进纤溶（五）血液凝固的调控（五）血液凝固的调控P66生理血液医学知识531.血管内皮的抗凝作用（2）蛋白质C系统蛋白质C灭1.1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用2.2.纤维蛋白吸附纤维蛋白吸附,血液稀释血液稀释,单核巨噬单核巨噬C C的吞噬的吞噬3.3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质（3）组织因子途径抑制物（组织因子途径抑制物（TFPI）作用：作用：直接抑制直接抑制Xa的活性的活性灭活灭活VIIa-组织因子复合物组织因子复合物（五）血液凝固的调控（五）血液凝固的调控P66生理血液医学知识541.血管内皮的抗凝作用（3）组织因子途径抑制物（TFPI1.1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用2.2.纤维蛋白吸附纤维蛋白吸附,血液稀释血液稀释,单核巨噬单核巨噬C C的吞噬的吞噬3.3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质（4 4）肝素（）肝素（heparinheparin）作用：作用：增强抗凝血酶活性增强抗凝血酶活性刺激内皮释放刺激内皮释放TFPI（五）血液凝固的调控（五）血液凝固的调控P66生理血液医学知识551.血管内皮的抗凝作用（4）肝素（heparin）增强抗凝1.1.表面光滑度表面光滑度2.2.温度温度3.3.药物药物 抗凝：草酸钠、枸橼酸钠、肝素抗凝：草酸钠、枸橼酸钠、肝素 促凝：促凝：VKVK（六）影响凝血的因素（六）影响凝血的因素P68生理血液医学知识561.表面光滑度（六）影响凝血的因素P68生理血液医学知识（一）纤溶（一）纤溶（fibrinolysis）*概念概念 纤维蛋白（或原）被分解液化的过程纤维蛋白（或原）被分解液化的过程（二）纤溶系统的组成二）纤溶系统的组成四种四种（P67）（三）纤溶过程（三）纤溶过程两步两步1.1.纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活2.2.纤维蛋白的降解纤维蛋白的降解三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解*(纤溶纤溶)P68生理血液医学知识57（一）纤溶（fibrinolysis）*概念1.纤溶酶原的纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白(原原)纤维蛋白纤维蛋白(原原)降解产物降解产物纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶系统的抑制与激活纤溶系统的抑制与激活P68纤溶酶原激活抑制物纤溶酶原激活抑制物纤溶酶抑制物纤溶酶抑制物生理血液医学知识58纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白(原)纤维蛋白(原)降解产物纤溶酶原激 1 1）血流快，活化因子被冲走）血流快，活化因子被冲走 2 2）血浆中存在抗凝物质）血浆中存在抗凝物质 3 3）血浆中存在纤溶系统）血浆中存在纤溶系统 4 4）血管内皮）血管内皮C C的抗凝作用的抗凝作用生理性止血时，为何体内循环血生理性止血时，为何体内循环血液并不发生凝固？液并不发生凝固？生理血液医学知识591）血流快，活化因子被冲走生理性止血时，为何体内循环血液并第第 四四 节节 血型和输血原则血型和输血原则（P69）生理血液医学知识60第四节血型和输血原则（P69）生理血液医学知识（一）血型（一）血型（blood group）概念）概念 指红细胞膜上特异抗原的类型红细胞膜上特异抗原的类型（二）红细胞凝集（二）红细胞凝集（agglutination ）（三）凝集原和凝集素（三）凝集原和凝集素 （agglutinogen and agglutinin）一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集*P68生理血液医学知识61（一）血型（bloodgroup）概念一、血型与红细胞凝（一）分型依据和分型（一）分型依据和分型二、二、ABO ABO血型系统血型系统P70 ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体抗原：抗原：A、B抗原抗原 红红C C膜上糖链的组成和连接顺序膜上糖链的组成和连接顺序生理血液医学知识62（一）分型依据和分型二、ABO血型系统P70ABO血生理血液医学知识培训ppt课件63（一）分型依据和分型（一）分型依据和分型二、ABO血型系统P70 ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体抗原：抗原：A、B抗原抗原 红红C C膜上糖链的组成和连接顺序膜上糖链的组成和连接顺序抗体：抗抗体：抗A、抗、抗B6464（一）分型依据和分型二、ABO血型系统P70ABO血（一）分型依据和分型（一）分型依据和分型二、二、ABO ABO血型系统血型系统P70 ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体 分型分型依据：依据：红细胞膜上所含抗原的种类红细胞膜上所含抗原的种类 分型分型四种四种生理血液医学知识65（一）分型依据和分型二、ABO血型系统P70ABO血 ABOABO血型系统的分型血型系统的分型 A 型型 B 型型 AB 型型 O型型生理血液医学知识66ABO血型系统的分型A型B型AB型O型生血型血型 红细胞红细胞 血血 清清 基基因型因型 A B AB O 抗抗B BA AAAAA或或AOAO B B 抗抗A ABBBB或或BOBOA A，B B无无ABAB无无 抗抗A,A,抗抗B BOOOO ABOABO血型系统的分型血型系统的分型（凝集原）（凝集原）（凝集素）（凝集素）生理血液医学知识67血型红细胞血清（一）分型依据和分型（一）分型依据和分型二、二、ABO ABO血型系统血型系统P70 ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体 分型依据：分型依据：分型分型四种四种（二）（二）ABO血型的鉴定血型的鉴定包括包括正向正向和和反向反向定型定型生理血液医学知识68（一）分型依据和分型二、ABO血型系统P70ABO血 B B型型(抗抗A A）ABOABO血型的鉴定血型的鉴定B B型血清型血清(抗抗A)A)A A型血清型血清(抗抗B)B)OA BAB正向定型正向定型血型血型 A A型型(抗抗B B）O O型型(抗抗A,BA,B）生理血液医学知识69B型ABO血型的鉴定B型血清A型血清O正向定型血型ABOABO血型的鉴定血型的鉴定生理血液医学知识70ABO血型的鉴定生理血液医学知识70三、三、RhRh血型系统血型系统P73（一）抗原与分型（一）抗原与分型1.Rh1.Rh抗原：抗原：猴猴RBCRBC兔血清兔血清RBCRBC凝集反应凝集反应恒河猴恒河猴（Rhesus monkey）D D抗原活性最强抗原活性最强RhRh因子因子生理血液医学知识71三、Rh血型系统P73（一）抗原与分型1.Rh抗原：猴R三、三、RhRh血型系统血型系统P73（一）抗原与分型（一）抗原与分型1.Rh1.Rh抗原：抗原：D D抗原活性最强抗原活性最强RhRh因子因子2.2.分型分型有有D D抗原抗原RhRh阳阳性性无无D D抗原抗原RhRh阴阴性性（二）特点（二）特点 1.1.无天然抗体无天然抗体2.Rh2.Rh抗体：不完全抗体（抗体：不完全抗体（IgGIgG）生理血液医学知识72三、Rh血型系统P73（一）抗原与分型1.Rh抗原：D抗 （三）临床意义（三）临床意义 RhRh阴性者阴性者两次接受两次接受RhRh阳性阳性 RhRh阴性孕妇阴性孕妇RhRh阳性胎儿阳性胎儿三、三、RhRh血型系统血型系统-P P7171生理血液医学知识73（三）临床意义Rh阴性者两次接受Rh阳性三、Rh血三、三、RhRh血型系统血型系统-P P7171生理血液医学知识74三、Rh血型系统-P71生理血液医学知识74 A AB BO OAB AB同型输血同型输血 异型输血异型输血*少少量量、慢慢且且观观察察反反应应 供血者的红供血者的红C C不被受血者的血清所凝集不被受血者的血清所凝集四、输血原则四、输血原则P74生理血液医学知识75AABBOOABRBCRBCRBCRBC血血 清清 血血 清清供供血血者者受受血血者者次次侧侧主主侧侧 两侧都不凝两侧都不凝 配血相合配血相合 主不凝、次凝主不凝、次凝 配血基本相合配血基本相合 主凝：配血不合主凝：配血不合交叉配血试验交叉配血试验生理血液医学知识76RBCRBC血清血清供血者受血者次侧主侧两侧都不凝课后习题课后习题1.1.简述血液、血浆蛋白的功能简述血液、血浆蛋白的功能2.2.血清与血浆有何区别？血清与血浆有何区别？3.3.试述血浆渗透压的组成及作用试述血浆渗透压的组成及作用4.4.简述血小板的生理特性及功能简述血小板的生理特性及功能5.5.红红C C有哪些生理特性？有哪些生理特性？6.6.简述生理性止血及血液凝固的基本过程简述生理性止血及血液凝固的基本过程7.7.内、外源性凝血有何不同？内、外源性凝血有何不同？8.ABO8.ABO和和RhRh血型分型依据血型分型依据?9.9.名词：名词：红红C C比容；红比容；红C C沉降率；等渗溶液；晶体渗透压；沉降率；等渗溶液；晶体渗透压；胶体渗透压；红胶体渗透压；红C C悬浮稳定性；血液凝固；凝血因子悬浮稳定性；血液凝固；凝血因子 生理血液医学知识77课后习题1.简述血液、血浆蛋白的功能生理血液医学知识77