血液传播疾病与接触感染预防课件

血液血液传传播疾病与接触感染播疾病与接触感染预预防防血液血液传传播疾病与接触感染播疾病与接触感染预预防防1目的目的n n本程序适用于消除职工在工作场所接触血液/其它体液或将其可能性降到最低。n nMTI(珉泰克和PCC)员工所从事的正常工作不需要处理血液或其它可能有传染性的体液，但允许工作相关的急救援助。n n所有MTI需要实施紧急援助或接触潜在传染性血液或其他体液的员工均在本程序的覆盖范围之内。目的本程序适用于消除目的本程序适用于消除职职工在工作工在工作场场所接触血液所接触血液/其它体液或将其可其它体液或将其可职责职责pp各队伍经理负责本程序的执行，应每年提醒合适的员工远离病原性血液的意义，确保该程序的目的在正常和紧急情况下得到执行。pp只有经过适当的培训和批准的员工可以启动紧急救助程序。pp管理者应及时通报伤害情况。职责职责各各队队伍伍经经理理负责负责本程序的本程序的执执行，行，应应每年提醒合适的每年提醒合适的员员工工远远离病原离病原血液血液传播疾病的播疾病的发现n n20世世纪30-40年代：年代：输血血传播梅毒和播梅毒和疟疾疾n n70年代：年代：输血血传播播HBVn n70年代末年代末80年代：年代：输血血传播播HIV/AIDSn n90年代：年代：输血血传播播HCV、TTV 经血血传播的疾病的种播的疾病的种类越来越多越来越多,主主要是病毒和要是病毒和类病毒如（病毒如（朊病毒）等病毒）等.血液血液传传播疾病的播疾病的发现发现20世世纪纪30-40年代：年代：输输血血传传播梅毒和播梅毒和疟疟疾疾经血血传播的病毒播的病毒名名 称称疾疾 病病人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒(HIV1/2)(HIV1/2)艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒(HBV HCV(HBV HCV HDV HGV TTV)HDV HGV TTV)病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎人嗜人嗜人嗜人嗜T T细细胞病毒胞病毒胞病毒胞病毒(HTLV/)(HTLV/)T T淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞白血病胞白血病胞白血病胞白血病EBEB病毒病毒病毒病毒(EBV)(EBV)恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤巨巨巨巨细细胞病毒胞病毒胞病毒胞病毒(CMV)(CMV)发热发热,脾脾脾脾肿肿大等大等大等大等微小病毒微小病毒微小病毒微小病毒慢性溶血性慢性溶血性慢性溶血性慢性溶血性贫贫血血血血朊朊病毒病毒病毒病毒人克人克人克人克-雅氏病雅氏病雅氏病雅氏病经经血血传传播的病毒名播的病毒名 称疾称疾 病人免疫缺陷病毒病人免疫缺陷病毒(HIV经血血传播的其他病原体播的其他病原体细细菌菌菌菌布氏杆菌布氏杆菌布氏杆菌布氏杆菌布氏杆菌病布氏杆菌病布氏杆菌病布氏杆菌病螺旋体螺旋体螺旋体螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒梅毒梅毒梅毒原虫原虫原虫原虫疟疟原虫原虫原虫原虫疟疟疾疾疾疾锥锥虫虫虫虫嗜睡病嗜睡病嗜睡病嗜睡病利什曼原虫利什曼原虫利什曼原虫利什曼原虫黑黑黑黑热热病病病病经经血血传传播的其他病原体播的其他病原体细细菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅毒螺旋体梅菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅毒螺旋体梅经血液传播的艾滋病n n传播的效率高播的效率高:血液血液传播播HIV的效率在的效率在95%以上以上n n可控制性可控制性:n n血液血液传播播HIV多数是由于多数是由于对血液没有血液没有进行行HIV检测或或检测不完善不完善n n阻断阻断传播途径播途径经经血液血液传传播的艾滋病播的艾滋病传传播的效率高播的效率高:输血后肝炎血后肝炎n肝炎病毒的种肝炎病毒的种类:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTVn对输血后肝炎的血后肝炎的认识过程程输血后肝炎血后肝炎输血后乙型肝炎血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎非甲非乙型肝炎输血后丙型肝炎、血后丙型肝炎、非甲非甲-戊肝炎戊肝炎输输血后肝炎肝炎病毒的种血后肝炎肝炎病毒的种类类:经血血传播播HTLV/病毒病毒n n1980年和年和1982年年,和和 分分别别分离出病毒分离出病毒n n导导致人致人T淋巴淋巴细细胞白血病和胞白血病和热带痉挛热带痉挛性下肢性下肢瘫痪瘫痪/HTLV相关脊髓病相关脊髓病n n有明有明显显的地区差异的地区差异,主要流行于主要流行于 南部和非南部和非洲中西部洲中西部,也有明也有明显显的年的年龄龄和性和性别别差异差异n n传传播途径与播途径与HIV相同相同经经血血传传播播HTLV/病毒病毒1980年和年和1982年年,和和 经血血传播播HTLV/的特点的特点n n通通过感染的血感染的血细胞胞传播播,很少通很少通过血血浆或或血血浆制品制品传播播n n血液存放的血液存放的时间长,传播的效率低播的效率低n n受血者年受血者年轻,多次多次输血血,使用免疫抑制使用免疫抑制剂等感染的危等感染的危险较大大经经血血传传播播HTLV/的特点通的特点通过过感染的血感染的血细细胞胞传传播播,很少通很少通过过血液血液HTLV/抗体抗体检测n n是防止是防止HTLV/经血血传播的有效播的有效手段手段n n同同HIV一一样,检测分分为初初筛和确和确认二二种方法种方法,初初筛阳性阳性标本需确本需确认才能才能下下结论n n是否作是否作为血液常血液常规检测项目需根据目需根据各地的流行情况确定各地的流行情况确定血液血液HTLV/抗体抗体检测检测是防止是防止HTLV/经经血血传传播的播的血液血液传播的梅毒播的梅毒n n是最早是最早认识的血液的血液传播疾病之一播疾病之一,40年代就开始年代就开始进行行筛查.n n血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活,但是但是发现有有传染性的染性的时限限长达达120小小时血液血液传传播的梅毒是最早播的梅毒是最早认识认识的血液的血液传传播疾病之一播疾病之一,40年代就开始年代就开始保保证输血安全的措施血安全的措施n对献血献血员进行行筛选n对血液血液进行行检测保保证输证输血安全的措施血安全的措施对对献血献血员进员进行行筛选筛选血液血液传播艾滋病的案例播艾滋病的案例n法国法国输血案血案n罗马尼尼亚儿童儿童输血案血案n 输血案血案n中国中国输血案血案血液血液传传播艾滋病的案例法国播艾滋病的案例法国输输血案血案接触感染与接触感染与预防防接触感染与接触感染与预预防防15 潜在接触感染性物潜在接触感染性物质u血液血液u体液:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。u污染的工具、染的工具、设备u 刀具、割刀具、割伤的的锋利利边缘等等 潜在接触感染性物潜在接触感染性物质质血液血液常见的感染 分分分分类类 致病病原致病病原致病病原致病病原 血液血液血液血液传传染染染染HBVHBV、HCVHCV、AIDSAIDS、其他肝炎病毒、其他肝炎病毒、其他肝炎病毒、其他肝炎病毒 消化道消化道消化道消化道传传染染染染甲肝、戊肝、沙甲肝、戊肝、沙甲肝、戊肝、沙甲肝、戊肝、沙门门菌、志菌、志菌、志菌、志贺贺菌、菌、菌、菌、轮轮状病状病状病状病毒等毒等毒等毒等肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒流行性角流行性角流行性角流行性角结结膜炎病毒、膜炎病毒、膜炎病毒、膜炎病毒、单纯单纯疱疹病毒、疱疹病毒、疱疹病毒、疱疹病毒、巨巨巨巨细细胞病毒、胞病毒、胞病毒、胞病毒、风风疹病毒、金黄色葡萄球疹病毒、金黄色葡萄球疹病毒、金黄色葡萄球疹病毒、金黄色葡萄球菌、菌、菌、菌、A A组链组链球菌球菌球菌球菌 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道传传染染染染呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、ParvoParvo病毒、流感病病毒、流感病病毒、流感病病毒、流感病毒、毒、毒、毒、结结核杆菌、核杆菌、核杆菌、核杆菌、脑脑膜炎双球菌膜炎双球菌膜炎双球菌膜炎双球菌接触接触传染染常常见见的感染的感染 分分类类 影响感染发生的因素接触大量血液、体液：接触大量血液、体液：器械上有可器械上有可见的病人血液的病人血液器械曾放入病人的血管器械曾放入病人的血管 伤口大而深口大而深.影响感染影响感染发发生的因素接触大量血液、体液：生的因素接触大量血液、体液：预防感染n n一切血液和体液一切血液和体液一切血液和体液一切血液和体液,不不不不论论来源如何来源如何来源如何来源如何,都都都都应视应视作有潜作有潜作有潜作有潜在在在在传传染性的物染性的物染性的物染性的物质质n n 注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能n n施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤n n不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳耳耳耳朵朵和和和和头发头发等。等。等。等。n n施救后施救后施救后施救后工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，作衣，马马上用大量流上用大量流上用大量流上用大量流动动清水冲洗手及可能清水冲洗手及可能清水冲洗手及可能清水冲洗手及可能污污染染染染的身体部位的身体部位的身体部位的身体部位预预防感染一切血液和体液防感染一切血液和体液,不不论论来源如何来源如何,都都应视应视作有潜在作有潜在传传染性的染性的70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医学上两种新的安全注射产品任何地方若被血液或污染体液弄污，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗。通常，医疗服务组织将处理现场的紧急情况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。是否作为血液常规检测项目需根据各地的流行情况确定用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。经血传播的疾病的种类越来越多,主要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.人免疫缺陷病毒(HIV1/2)70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS导致人T淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢瘫痪/HTLV相关脊髓病医学上两种新的安全注射产品应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦。流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌预防感染n n避免利器的使用避免利器的使用避免利器的使用避免利器的使用n n医院采血医院采血医院采血医院采血时时留意留意留意留意针针具的安全性具的安全性具的安全性具的安全性n n刀具、利器放置在刀具、利器放置在刀具、利器放置在刀具、利器放置在专专用工具内，避免割用工具内，避免割用工具内，避免割用工具内，避免割伤伤、刺、刺、刺、刺伤伤n n注意注意注意注意订书订书机、切机、切机、切机、切纸纸机、碎机、碎机、碎机、碎纸纸机机机机n n锋锋利的利的利的利的铅铅笔笔笔笔头带头带上笔套，或尖上笔套，或尖上笔套，或尖上笔套，或尖头头朝下放在笔筒朝下放在笔筒朝下放在笔筒朝下放在笔筒中中中中n n当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸纸包好，包好，包好，包好，写上写上写上写上“碎玻璃碎玻璃碎玻璃碎玻璃”，避免他人，避免他人，避免他人，避免他人误伤误伤。70年代末年代末80年代：年代：输输血血传传播播HIV/AIDS预预防感染避免利器防感染避免利器n n急急救救应戴戴上上防防护眼眼罩罩，穿穿不不渗渗透透防防护服或服或围裙。裙。n n任任何何地地方方若若被被血血液液或或污染染体体液液弄弄污，应先先用用稀稀释的的含含有有效效氯的的消消毒毒剂消消毒，然后戴上手套清洗。毒，然后戴上手套清洗。n n记录及及报告告所所有有血血液液体体液液暴暴露露的的情况。情况。预防感染急救急救应应戴上防戴上防护护眼罩，穿不渗透防眼罩，穿不渗透防护护服或服或围围裙。裙。预预防感染防感染n地地面面、墙壁壁、家家具具上上有有血血渍时不不能直接用抹布或拖把去擦。能直接用抹布或拖把去擦。n应先先用用1：10的的漂漂白白水水浸浸渍在在血血渍上上15至至30分分钟，然然后后戴戴手手套套用用抹布去擦。抹布去擦。预防感染地面、地面、墙墙壁、家具上有血壁、家具上有血渍时渍时不能直接用抹布或拖把去擦。不能直接用抹布或拖把去擦。预预防感染防感染 医学垃圾的处理医学垃圾的处理pp通常，医疗服务组织将处理现场的紧急情况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。pp紧急救助所用的急救用品应满足作业员工在现场的救助需要，应保管在现场办公室、休息室等可以快速拿到的位置。pp急救后的医学垃圾应视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废弃。医学垃圾的医学垃圾的处处理通常，医理通常，医疗疗服服务组织务组织将将处处理理现场现场的的紧紧急情况，同急情况，同样样医学上两种新的安全注射医学上两种新的安全注射产品品1、自、自动毁形注射器形注射器 BD Soloshot FX 2、预充充药液注射器液注射器 BD Uniject 医学上两种新的安全注射医学上两种新的安全注射产产品品1、自、自动动毁毁形注射器形注射器 BD Sol注射器具有可包裹注射器具有可包裹针头的滑的滑动套套安全工具安全工具注射器具有可包裹注射器具有可包裹针头针头的滑的滑动动套安全工具套安全工具针尖尖带有有链接的保接的保护套套截截针器器针针尖尖带带有有链链接的保接的保护护套截套截针针器器 器械曾放入病人的血管医学上两种新的安全注射产品应先用1：10的漂白水浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布去擦。施救后工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，马上用大量流动清水冲洗手及可能污染的身体部位急救应戴上防护眼罩，穿不渗透防护服或围裙。地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦。应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；人嗜T细胞病毒(HTLV/)70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS 器械上有可见的病人血液输血后肝炎输血后乙型肝炎70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活,但是发现有传染性的时限长达120小时90年代：输血传播HCV、TTV经血传播HTLV/病毒呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。1、自动毁形注射器 BD Soloshot FX 2、预充药液注射器 BD Uniject1980年和1982年,和 分别分离出病毒安全工具安全工具锐利物收集器利物收集器 器械曾放入病人的血管安全工具器械曾放入病人的血管安全工具锐锐利物收集器利物收集器 用肥皂液和流用肥皂液和流动水清洗水清洗污染的皮肤，用染的皮肤，用生理生理盐水冲洗粘膜。水冲洗粘膜。应在在伤口旁端口旁端轻轻挤压，尽可能，尽可能挤出出损伤处的血液，再用肥皂液和流的血液，再用肥皂液和流动水水进行冲洗；行冲洗；禁止禁止进行行伤口的局部口的局部挤压。伤口冲洗后，用口冲洗后，用75%酒精或酒精或0.5%碘伏消碘伏消毒，并包扎毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，口；被暴露的粘膜，应当反复当反复用生理用生理盐水冲洗干水冲洗干净。紧急局部急局部处理理 用肥皂液和流用肥皂液和流动动水清洗水清洗污污染的皮肤，用生理染的皮肤，用生理盐盐水冲水冲使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和告和记录损伤患者姓名、器患者姓名、器械和械和环境境暴露感染后暴露感染后应急急处理理使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报报告和告和记录损伤记录损伤患者姓名、器械和患者姓名、器械和环环血液血液传传播疾病与接触感染播疾病与接触感染预预防防课课件件30